Вътрешна Медицина

Налягане в гърдите - какво да правя?

дефиниция

Усещането за натиск в гърдите може да има много причини, включително както безобидни, така и сериозни състояния.

Те се диференцират според местоположението им в гръдната кухина и съответно могат да бъдат причинени от различните органи в гърдите, като белите дробове, сърцето или хранопровода.

В допълнение, усещане за натиск в гръдната кухина възниква по време на паническа атака.

Причини за натиск в гърдите

В гърдите има няколко органа и през тази област преминават множество кръвоносни съдове. Усещането за натиск в гърдите може да има различни причини. Инфарктът традиционно се придружава от болка и усещане за натиск в областта на гърдите. В резултат на това много хора се притесняват бързо, когато изпитват гръдно налягане. Ако гръдното налягане възникне поради свитите коронарни артерии, то се нарича ангина пекторис. Ако обаче сърцето е засегнато и има натиск в гърдите, това не винаги е инфаркт. Много хора, които страдат от калцирани коронарни артерии (болест на коронарната артерия), редовно изпитват усещане за натиск в гърдите, когато спортуват. Това е индикация, че коронарните артерии са стеснени. Често пъти нитро спреят може да помогне. Той разширява кръвоносните съдове и по този начин гарантира по-добър приток на кръв към сърцето. За пациентите обаче е изключително трудно да кажат дали това е припадък или сърдечен удар. Освен нарушение в областта на сърдечните съдове, сърдечните аритмии могат да доведат и до усещане за гръдно налягане. Те включват, например, най-безобидното спъване на сърцето в суправентрикуларни екстрасистоли или предсърдно мъждене.

Прочетете повече по темата: Симптоми на сърдечен удар

Езофагът също е орган, който често може да предизвика усещане за натиск в гърдите. Много хора страдат от това, което е известно като рефлукс езофагит, или киселини. Обратният поток на стомашната киселина от стомаха в хранопровода може да причини неудобно налягане в областта на гърдите. Двата бели дроба са разположени и в гръдния кош. Заболяванията на белите дробове могат да доведат до усещане за натиск или болка в областта на гърдите. Възможни заболявания са пневмония, белодробна емболия, т.е. запушване на голям белодробен съд или пневмоторакс. Аортата, т.е. основната артерия, също протича през задната част на гърдите. Ако аортата е повредена, това обикновено води до силна болка и усещането за натиск е доста необичайно. Друга възможна причина за издърпване или притискане на гърдите може да бъде притиснат ребренен нерв. Вярно е, че тук е по-вероятно да се появят прободни, внезапни болки при стрелба, но по-рядко може да се появи усещане за натиск. Възпалените мускули след необичайно физическо натоварване също могат да доведат до усещане за гръден натиск. Херпес зостер (херпес зостер) също е едно от нервните заболявания в по-широк смисъл. Патогените остават в тялото в продължение на десетилетия и след това в един момент атакуват, ако имунната система не предлага достатъчно защита. Херпес зостер може да причини силна болка в засегнатата област, а може да се появи и усещане за натиск. Дегенеративните промени или заболявания в гръбначния стълб също могат да причинят усещане за натиск в областта на гръдния кош. Физическите причини не винаги са отговорни за усещане за натиск върху гърдите. Една от най-честите причини е безпокойството по време на паническа атака.

Причини по местоположение

в гърдите

Ако има натиск от лявата страна на гърдите, сърцето от лявата страна на гърдите трябва да се счита за спусъка. В допълнение към инфаркт на миокарда, субтоталните оклузии на коронарните артерии или сърдечните аритмии като екстрасистоли или предсърдно мъждене могат да доведат до усещане за натиск в лявата гръдна област. Ако за първи път се появи ляво гръдно налягане, което не се дължи на предишна спортна активност с последваща болезненост на мускулите, трябва да се консултирате с лекар - в зависимост от цялостната ситуация на съответния човек - за допълнително изясняване на симптомите.

Прочетете повече по темата на: екстрасистоли

в средата на гърдите

Усещането за натиск, което е разположено в центъра на гърдите, е сравнително типично за киселини в условията на рефлуксен езофагит. Но нервните разстройства, възпалените мускули и увреждането на гръбначния стълб също могат да бъдат причината. Централната артерия (аортата) рядко води до усещане за натиск в гърдите. При паническа атака налягането в гърдите обикновено се намира и в средата.

право в гърдите

Пневмонията или пневмотораксът може да причини едностранна болка в гърдите от засегнатата страна (и отляво, и отдясно). Ракът на белия дроб (бронхиален карцином) причинява симптоми само в много напреднал стадий; гръдното налягане е доста нетипичен симптом. Разбира се, нервните въздействия и проблеми в гръбначния стълб също могат да доведат до едностранно гръдно налягане.

диагноза

Когато пациент идва при лекаря със симптома на гръдното налягане, се предприемат различни диагностични стъпки. На първо място, анамнезата е от решаващо значение. Лекарят пита за възрастта на пациента, предишни заболявания, заболявания в семейството, вид оплаквания, време на възникване и продължителност на оплакванията и редовна употреба на лекарства. Ще бъдете попитани и за други съпътстващи симптоми. Следва физическият изпит. Особено внимание се обръща на палпиране на гърдите, слушане на белите дробове и изследване на гръбначния стълб и ребрата. Ако се подозира белодробно заболяване, може да се наложи рентгенова снимка. В зависимост от това какъв е разговорът, може да се напише ЕКГ, за да се изключи сърдечен удар или сърдечна аритмия. Сигурно изключване на инфаркт на миокарда е възможно само с ЕКГ и двуетапна проба кръв. Сърдечните аритмии не трябва да се показват в ЕКГ, който записва само няколко секунди от действието на сърцето. Ако се подозира сърдечна аритмия, би било препоръчително да се извърши дългосрочно ЕКГ изследване. Лекуващият лекар може също да реши дали кръвната проба е полезна. Тук, наред с други неща, могат да се проверят стойностите на сърдечните ензими и възпалението. При съмнение за киселини може да се направи гастроскопия в случай на съмнение. Това обаче не е абсолютно необходимо за диагнозата. Ако се подозира паническа атака, само чувствителен разговор може да разкрие повече подробности.

Това са съпътстващите симптоми

Кои съпътстващи симптоми се появяват в допълнение към налягането в гърдите, до голяма степен зависи от основното заболяване. Ако става въпрос за инфаркт, има и болка в гърдите, обикновено излъчваща към лявата ръка, горната част на корема или шията. В допълнение, задухът е често срещан. Могат да се появят и студени потни и гадене. Сърдечните аритмии като предсърдно мъждене също могат да доведат до задух, усещане за потискане, намалена работоспособност и замаяност. Ако това е рефлуксен езофагит, в допълнение към гръдното налягане има усещане за парене в гърдите, киселини и засилена кашлица. При пневмония кашлицата може да бъде болезнена, често има треска и общото състояние е намалено. Пневмоторакс може да причини задух, както и белодробна емболия. Ако притиснат нерв е отговорен за дискомфорта, дискомфортът често зависи от движението, което води до внезапна стрелба на неприятна болка. Ако има паническа атака с натиск върху гърдите, това често е придружено от състезателно сърце, обилно изпотяване и чувство на страх.

с кашлица

Ако симптомите на гръдно налягане и кашлица се появят едновременно, това може да е индикация за наличието на рефлуксна болест. Стомашната киселина протича обратно през недостатъчно запечатания сфинктер на хранопровода и води до значително дразнене на лигавицата. Други симптоми включват киселини в стомаха, засилено оригване и необходимостта да спите с повдигната горна част на тялото.

с гадене

Ако натискът върху гърдите и гаденето се появят едновременно, това може да е индикация за сърдечен удар. Освен това се появява болка в гърдите, обикновено с радиация и задух. Комбинацията от гръдно налягане и гадене обаче не е убедителен показател за сърдечен удар.

с изгаряне

Налягането и усещането за парене в областта на централното налягане са сравнително типични признаци на рефлуксна болест. Усещането за парене се причинява от дразнене на езофагеалната лигавица от стомашната киселина, която тече обратно.

със задух

Комбинацията от гръден натиск и задух трябва да накара човек да седне и да забележи. Или е сърдечно заболяване, или заболяване на белите дробове. Сърдечните пристъпи много често са придружени от гръден натиск, болка в гърдите и задух. Но сърдечните аритмии като предсърдно мъждене също могат да доведат до натиск в гърдите и задух. Същите симптоми обаче могат да се появят и на фона на пневмония, белодробна емболия или пневмоторакс.

с болки в гърба

Дегенеративните промени или заболявания в гръбначния стълб като болестта на Бехтерев могат да доведат до болки в гърба от една страна и натиск в гърдите от друга. В редки случаи остро разкъсване на главната артерия (аортна дисекция) също може да причини болка в гърба (между раменните лопатки) и гръдното налягане.

със състезателно сърце

Палпитация и натиск върху гърдите могат да се появят заедно, например при сърдечни аритмии. Примерите включват предсърдно мъждене (абсолютна тахиаритмия) или тахикардиални аритмии като синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (синдром на WPW). Една от най-честите причини за комбинираното възникване на гръден натиск с усещане за потискане и състезателно сърце е паническата атака. Освен това има силни чувства на страх, неспокойствие и обилно изпотяване.

затруднено преглъщане

Затруднено преглъщане и натиск върху гърдите могат да възникнат като част от рефлуксна болест.

имащи паническа атака

Паническата атака вероятно е една от най-честите причини за гръдно налягане. Паническата атака започва внезапно и е трудно контролируема. Засегнатите изведнъж изпитват силен страх и страдат от състезателно сърце, усещане за натиск върху гърдите, чувство на потиснатост и изпотяване.

Как лекувате налягането в гърдите?

Видът на лечението зависи до голяма степен от основното заболяване. Незабавно стационарно лечение е необходимо в случай на сърдечен удар. Започва незабавна лекарствена терапия с разредители на кръвта като аспирин, хепарин и клопидогрел / прасугрел. В зависимост от вида на инфаркта (STEMI = миокарден инфаркт с елевация на ST, NSTEMI = инфаркт на миокарда без елевация ST), е необходимо незабавно или бързо изследване на сърдечния катетър. Аритмиите се лекуват по различен начин. Например, ако има предсърдно мъждене, обикновено е необходимо постоянно разреждане на кръвта. Често се използва и стабилизираща ритъм терапия. Ако е налице пневмония, тя трябва да се лекува с антибиотици. В зависимост от общото състояние на пациента, това лечение може да бъде стационарно или амбулаторно. Белодробната емболия обикновено също трябва да се третира като стационарна; тук се използват разредители на кръвта. В някои случаи трябва да се лекува пневмоторакс хирургично, но в някои случаи чакането и чакането е достатъчно. Рефлуксният езофагит се лекува най-добре чрез промяна на начина ви на живот и хранителни навици и използване на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, като пантозол. Ако нервите са прищипани, чакането, прилагането на топлина и физиотерапия обикновено помагат. Физиотерапията и прилагането на топлина също помагат при дегенеративни промени в гръбначния стълб като причина за симптомите. Пациентите с повтарящи се пристъпи на паника често изискват психотерапевтично лечение.

Продължителността / прогнозата на гръдния натиск

Продължителността или прогнозата също зависи преди всичко от основното заболяване. В случай на сърдечен удар има значително повишен риск от животозастрашаващи усложнения, особено в първите няколко часа и дни.След като пациентите са преживели тази фаза, прогнозата зависи, наред с други неща, от промяната на начина на живот. Полезен е и продължителният прием на лекарства. Сърдечните аритмии като предсърдно мъждене са хронични в много случаи. Оптималната терапия намалява степента на усложнения. Пневмонията обикновено лекува - в зависимост от общото състояние и допълнителни заболявания на пациента - с адекватна антибиотична терапия без последствия. Симптомите обикновено продължават няколко седмици, докато напълно изчезнат. Белодробната емболия може да бъде потенциално фатална, ако не се лекува правилно. Симптомите на рефлуксната болест често се облекчават много бързо чрез прием на лекарства, инхибиращи киселините. Заболяванията на гръбначния стълб са почти винаги с хроничен характер, така че те продължават цял живот. Прищипаните нерви са много болезнени, но симптомите обикновено изчезват напълно след няколко дни. Паник атаките обикновено са хронично психично заболяване. Те се появяват отново и отново и са много стресиращи за пациента, защото се проявяват непредвидимо. Психотерапията може значително да намали заболяването.