Вътрешна Медицина

ХИВ инфекция

дефиниция

Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) може да се предава чрез кръвта, чрез полов акт или от майка на дете. Острата инфекция с ХИВ води до грипоподобни симптоми. В следващия курс имунната система е унищожена и могат да се появят опортюнистични заболявания. Тези заболявания са инфекции, които нямат ефект върху здравите хора.

В наши дни вирусът може да бъде добре контролиран чрез антивирусна терапия. Заболяването все още не е лечимо, но пациентите могат да водят живот без симптоми. Прогнозата се подобри значително през последните години.

Прочетете и нашата статия: Полово предавани болести (ППБП)

Епидемиологията

Въпреки спад в скоростта на новозаразените хора (Институт Роман Кох, 2011 г.), проблемът с ХИВ и СПИН остава основен проблем сред населението. В Германия около 70 000 души са заразени в момента, около две трети от които са мъже. Може да се предположи по-голям брой недекларирани случаи.

Над 30 милиона души са засегнати по целия свят, а около три милиона умират всяка година в резултат на инфекцията. Въпреки че голяма част - около 20 милиона - е концентрирана на африканския континент, СПИН остава важен брой в Западна Европа. Броят на новозаразените хора достигна своя връх досега в началото на 80-те години, когато никой не знаеше за вируса и неговото предаване.

Въпреки това, процентът на болните от населението се увеличава (преобладаване), което се дължи и на по-доброто и по-дълго оцеляване на пациентите. Съществува връзка между риска от заболяването и принадлежността към определени групи. Разпространението на болестта сред хомосексуалните мъже все още е особено високо. Други рискови групи са например потребителите на i.v. Прилагани лекарства, хора от страни, в които е засегната голяма част от населението, и пациенти, които са зависими от чести трансфузии, например поради хемофилия. Последното в момента едва ли представлява риск, тъй като даренията за кръв се изследват и подбират съответно в тази страна.

Разберете всичко по темата тук: СПИН

HI вирусът

Човешкият имунодефицитен вирус (HI вирус) е един от ретровирусите - вирусът се състои от нишки на РНК и първо трябва да преписва своята РНК в ДНК по време на репликация. Тези знания се използват за терапевтични цели. Различните лекарства могат да инхибират репликацията и да предотвратят развитието на болестта.

Има два известни подтипа на HI вируса. Хората и някои видове маймуни са резервоарите на вируса. Те атакуват имунната система и отслабват имунната система. В резултат на това могат да се появят опортюнистични инфекции - този вид инфекция е без симптоми при здрави хора, тъй като имунната им система може да се бори със съответните патогени. При имуносупресирани хора обаче може да настъпи реактивация на херпесни вируси, пневмония и множество други заболявания.

Научете повече за темата тук: HI вирусът.

Какво е ХИВ 1 и ХИВ 2?

Това са подтипове на HI вируса. И двата подтипа могат да доведат до имунодефицит в случай на инфекция и в напреднали стадии да предизвикат СПИН.

ХИВ вирусът 1 предизвиква инфекцията в повечето случаи и е разпространен в целия свят. HI вирус 2 е ограничен главно до африканския континент и съставлява само малък процент от ХИВ инфекции.

Прехвърлянето

Предаването се осъществява чрез телесни течности на заразен човек в пряк контакт със собствените им. Това обаче изисква висока концентрация на вируса. Това се отнася за кръв, сперма, вагинални и мозъчни течности.

Това обяснява най-важните пътища за предаване. ХИВ се предава чрез хомосексуален и хетеросексуален контакт. Директният контакт на заразен материал с кръв е особено опасен. Дори и незначителни, едва забележими наранявания на кожата или лигавиците са достатъчни.

Освен това замърсените кръводарявания могат да доведат до предаване. Също така в риск са наркоманите, които могат да се заразят, като споделят спринцовки, например. Вирусът може да се предава и от заразена майка на нейното дете по време на процеса на раждане или последващо кърмене (вижте по-долу).

Може ли ХИВ да се предава перорално?

ХИВ вирусът не може да се предаде чрез слюнка. Предава се чрез замърсена кръв или чрез полов акт.

Вероятността ХИВ да се предава чрез орален секс е много ниска, тъй като трябва да се поглъща голямо количество секрети, съдържащи ХИВ. Устната лигавица обикновено е много стабилна, така че да не се стигне до инфекция по този начин.

Може ли ХИВ да се предаде чрез целувки?

На този въпрос може да се отговори с оскъден не. ХИВ не може да се предаде чрез слюнка. Вирусът се намира само в кръвта или телесните течности, като спермата. В резултат на това той може да се предава само чрез заразени кръвни продукти или чрез полов акт. Заразените кръвни продукти могат да бъдат трансфузии или инфектирано оборудване за вземане на кръв. По-специално потребителите на наркотици са засегнати от употребата на заразени прибори за хранене.

В допълнение, ХИВ може да се предава от майка на дете по време на раждането или докато кърмите. Освен тези рискови фактори не са известни други пътища за предаване. Така че целуването е безопасно.

Какво представляват проводниците?

Под проводник се разбира, че е носител. Известно е, че различни проводници причиняват ХИВ инфекция. Това включва заразени кръвни продукти, като игли за събиране на кръв. По-специално употребяващите наркотици използват тези игли и се заразяват с ХИВ. Поради тази причина винаги трябва да се използват стерилни игли. Ако работите много с кръв като цяло, препоръчително е да носите ръкавици, тъй като кръвта може да причини и други инфекции.

Освен заразени кръвни продукти, хората могат да бъдат и носители. ХИВ заболяването може да се разпространи в тялото и се среща главно в кръвта, спермата и вагиналния секрет на хората. Поради тази причина е особено важно да се спазват хигиенни мерки и да не се извършва незащитена сексуална връзка. Ако спазвате тези точки, рискът може да бъде намален значително.

ХИВ и бременност

Въпреки че е здравноосигурителна услуга, много жени не вземат тестове за ХИВ по време на бременност. Въпреки това, съществуваща, вероятно все още не симптоматична ХИВ инфекция при майката може да бъде предадена на новородени.

Общата вероятност за предаване е около 20%. Вирусът може да бъде предаден както чрез действителния процес на раждане, така и чрез последващото кърмене. Поради това се препоръчва ХИВ-позитивните майки да се въздържат от кърмене. Освен това, ако тестът е положителен преди или по време на бременност, се предприемат мерки за свеждане до минимум на риска от инфекция за новороденото. Раждането трябва да се извърши чрез цезарово сечение, тъй като може да се избегне контакт на кръвта на детето с кръвта на майката. Благодарение на бариерата за майчината торта, нероденото дете обикновено все още не е заразено. Следователно, няма инвазивни изследвания, като напр Може да се направи тест за околоплодна течност.

Майката и новороденото също трябва да получават антиретровирусна терапия (вижте по-долу). Противно на общественото мнение, има и безопасни варианти за ХИВ-позитивни жени и мъже, които искат да имат деца без заразяване на партньора си едновременно. Това включва например изкуственото осеменяване на жени, които са тествали положително.

Колко висок е рискът от инфекция?

Рискът от инфекция с ХИВ е нисък - вирусът не може да се предаде в ежедневието. Има обаче няколко рискови фактора, които правят инфекцията по-вероятна. Това включва незащитен секс с човек, който е ХИВ-позитивен. Рискът от инфекция се увеличава, особено при хомосексуални мъже, тъй като чревната лигавица е особено чувствителна и вирусите могат по-лесно да проникнат в кръвния поток.

Друг рисков фактор е боравенето със заразени кръвни продукти. Заразените кръвни продукти могат да бъдат игли за събиране на кръв, които употребяващите наркотици използват. Тези хора също са изложени на по-висок риск от заразяване от останалата част от населението. Но не само игли, но и кръвопреливане представляват източник на опасност, но насоките в Германия са много строги, така че вероятността да се заразите с ХИВ е изключително ниска.

Друга рискова група са хората, които работят в областта на медицината. Кръвта трябва да се вземе от пациента като част от лабораторни изследвания. Напълно възможно е да се убодите с игла, след като вземете кръв от пациент (така нареченото нараняване на иглата). Профилактика след експозиция може да се предприеме, ако пациентът има известна ХИВ инфекция. Профилактиката след експозиция се състои от антивирусна терапия, която има голяма вероятност да предотврати предаването на вируса. Трябва да се вземе възможно най-скоро. Ако е възможно в рамките на първите 24 часа.

В обобщение може да се каже, че рискът от инфекция от предаване на ХИВ е нисък. Следвайки определени мерки, като например използването на презервативи или използването на стерилни игли, рискът може да бъде допълнително намален. Ако обаче се случи злополука и се подозира инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се извърши профилактика след експозиция.

Симптомите на HIV инфекция

ХИВ-болестта протича на няколко етапа.Поради тази причина симптомите се различават в съответните етапи и позволяват да се оцени хода на заболяването.

Симптоми на първия етап:
Това е остра HIV инфекция. Симптомите обикновено са неспецифични и приличат на грип. Може да се появи треска, умора, кожни обриви, коремна болка, диария и подуване на лимфните възли. В тази фаза репликацията на вируса е особено висока и по този начин рискът от инфекция.
След една до две седмици симптомите отшумяват и следва фаза без симптоми. Имунната система може да се бори с вируса до известна степен.

Симптоми на втори етап:
Имунната система вече е отслабена и вече не може да се бори ефективно с патогена. В резултат на това репликацията на вируса отново се увеличава. Може да се наблюдава повишена температура (> 38,5), загуба на тегло и нощно изпотяване. Лимфните възли могат да се подуят и може да се развие усещане за умора. Хроничната диария, т.е. диарията, която продължава повече от месец, също може да бъде симптом на прогресираща HIV инфекция. В допълнение към тези неспецифични симптоми могат да бъдат засегнати и отделни органи. Това може да засегне сърцето или нервите (т.нар. Свързана с ХИВ периферна полиневропатия). Наблюдава се и намаляване на белите кръвни клетки (т. Нар. Неутропения). Това води до слаба имунна система, което увеличава риска от инфекции. В контекста на това може да възникне гъбична атака в носоглътката или в областта на гениталиите.

Симптоми от третия етап:
Третият етап вече не се нарича ХИВ инфекция, а като СПИН. На този етап инфекцията е прогресирала до степен на развитие на заболявания, които определят СПИН. Това са заболявания като пневмония Pneumocystis jirovecii, гъбична инфекция на хранопровода, цитомегалични инфекции, церебрална токсоплазмоза или ХИВ енцефалит. Ракови заболявания като сарком на Капоши или неходжкинов лимфом също могат да се появят.

Научете всичко по темата тук: Симптомите на ХИВ

Обривът при ХИВ

Обикновено обривът е симптом в ранен стадий. Обикновено се появява на багажника - т.е. главно в областта на гърдите, стомаха и на гърба. Обривът се проявява като зачервяване и малки, петнисти възли. След като острата инфекция отшуми, обривът обикновено ще отмине.

Обривът може да се появи отново по-късно. Може да се появи много специфичен обрив, особено когато вирусът варицела зостер реактивира. Този вирус причинява варицела при здрави пациенти и персистира в ганглийните клетки за цял живот. Поради отслабена имунна система, този вирус вече може да се репликира отново и да причини херпес зостер (лат. Херпес зостер). Това води до болезнен обрив, който се локализира само от едната страна на тялото и се появява в специален сегмент. Херпес зостер се появява във втория етап на ХИВ инфекция и е индикация за увеличаване на имуносупресията.

Подуване на лимфните възли при ХИВ

Подуването на лимфните възли е неспецифичен симптом, тъй като лимфните възли действат като филтърна станция и произвеждат част от лимфоцитите. Лимфоцитите принадлежат към белите кръвни клетки и са важни за имунната система. Различните заболявания могат да предизвикат лимфаденопатия, т.е. подуване на лимфните възли - това обикновено са безобидни заболявания.

Острата HIV инфекция също активира имунната система и води до повишено производство на лимфоцити. Резултатите от лимфаденопатия. Лимфните възли могат да се подуят отново и да се увеличат отново с напредването на заболяването. Във втория етап на HIV инфекция обикновено се появява генерализирано подуване на лимфните възли, което не отминава. Лимфните възли обаче могат да набъбят само локално. Имунният дефект може да причини други инфекции, които водят само до локално подуване. Пример за това е реактивирането на туберкулозата - обикновено засяга само лимфните възли в областта на шията.

В допълнение към инфекциите, ракът може да доведе и до подуване на лимфните възли и следователно трябва да се изясни от лекар, особено ако ХИВ инфекцията съществува от дълго време. Ако HIV инфекцията е достигнала стадия на СПИН, неходжкинови лимфоми (злокачествен тумор на лимфния възел) се появяват по-често.

Научете повече за темата тук: Отокът на лимфните възли.

Промените върху езика при ХИВ

Промени в езика могат да настъпят като част от ХИВ инфекция. Възможни са бели покрития, които могат да бъдат съблечени. Причината за това е гъбична атака, кандидозата. Гъбичката се намира на устната лигавица на всички. Въпреки това, той се контролира от непокътната имунна система. При имунодефицит има увеличено размножаване на гъбичките. В напреднал стадий хранопроводът може да развие гъбични инфекции, което е определящо за СПИН заболяване.

Оралната космато левкоплакия може да се появи и на езика. Това заболяване се причинява от реактивирането на вируса Епщайн-Бар. На езика се появяват бели отлагания, които не могат да бъдат премахнати. През повечето време промените се появяват отстрани на езика.

Прочетете повече за темата тук: Кандидоза.

Кашлицата при ХИВ

Кашлицата е много неспецифичен симптом на заболяването и може да бъде предизвикан от множество заболявания. Кашлица може да се появи и като част от HIV инфекция. Обикновено тази кашлица е много упорита и няма видима причина.
Освен това пневмонията (т. Нар. Pneumocystis jirovecii пневмония) може да се развие в напреднал стадий на ХИВ инфекцията. В този случай се появяват допълнителни симптоми като задух.

По принцип кашлицата без установена причина и постоянство трябва да се изясни от лекар. Сериозни заболявания като ХИВ инфекция могат да се крият зад нея.

Диария при ХИВ

Диарията е често срещан симптом на HIV инфекция. Това е сравнително неспецифичен симптом, който може да се появи и при други заболявания.

На фона на остра инфекция може да се появи диария, която изчезва след една до две седмици. Имунната система може да държи контрола на вируса на ХИВ за определен период от време, а острата фаза е последвана от фаза на латентност, която протича безсимптомно. Въпреки това, има нарастващ имунен дефицит, който се проявява в различни заболявания или симптоми. На втория етап обикновено има хронична диария, която не може да се обясни с друго заболяване.

Саркома на Капоши при ХИВ

Саркомът на Капоши е определящо за СПИН заболяване - възниква само в напредналите стадии на ХИВ инфекция.

Ракът се причинява от човешкия херпесен вирус 8 (HHV-8). Розово-кафяви петна или бучки се появяват по кожата, лигавицата и в червата. Най-често саркома е върху кожата на ръцете и краката. Обикновено не предизвиква допълнителни симптоми - няма болка или сърбеж. В някои случаи саркомът на Капоши може да засегне и лимфните възли и да доведе до натрупване на течност (известна като лимфедем).

Терапията се състои в лечение на HIV инфекция. Когато имунната система се подобри, саркома на Капоши изчезва. Ако лечението на ХИВ все още не е започнало, това се препоръчва. Ако се използва лекарствена терапия, тя трябва да бъде променена.

Можете да намерите повече информация на нашата основна страница Саркома на Капоши.

Диагностика диа

ХИВ тестът

Тестването за ХИВ се извършва по двуетапна схема - първо се провежда тест за търсене, който се потвърждава от тест за потвърждение. Тестът за търсене е имунологична процедура - така нареченият ELISA тест. Специфичните антитела могат да свързват антигена в обвивката на вируса. Това свързване може да бъде измерено ензимно или чрез флуоресценция.

Ако тестът ELISA е положителен, за потвърждение се провежда Western blot тест. Извършването на този тест е малко по-сложно. Някои ХИВ протеини се прехвърлят в специална мембрана. След това се добавя кръвта на пациента - ако присъстват антитела срещу ХИВ, те се свързват с протеините в мембраната. В допълнение, западен блот също позволява разграничаването между HIV 1 и HIV 2.

Положителният тест за ELISA и Western blot дава възможност за диагностициране на HIV инфекция. Ако тестът ELISA се окаже положителен, но това не може да бъде потвърдено чрез Western blot процедура, се извършва PCR. PCR (полимеразна верижна реакция) дублира РНК на вирусите и може да открие много точно дали има HIV инфекция и колко висока е концентрацията на вируса. Тъй като тази процедура е много скъпа, тя се използва само за неточни въпроси.

Разберете всичко по темата тук: ХИВ тестът.

Тестът за HIV е толкова безопасен

За да се постави диагноза ХИВ инфекция, винаги трябва да се прави повече от един тест за ХИВ. Обикновено за тази цел се използват ELISA и Western blot метод. Можете да откриете HIV инфекция с много голяма вероятност.

Въпреки това има диагностична вратичка - през първите няколко седмици от инфекцията организмът все още не е направил антитела срещу вируса на ХИВ. Без тези антитела обаче тестът ще бъде отрицателен. Поради тази причина, ако има силно подозрение за ХИВ инфекция, тестът трябва да се повтори след няколко седмици. Инфекцията е положителна най-късно след 12 седмици, така че през този период трябва да се цели повторение.

Ако резултатите са неясни, може да се извърши PCR в допълнение към процедурата ELISA и Western blot. Това е много прецизен метод за откриване, който може да осигури надежден резултат.

Бързият тест

Бързият тест може да се извърши и самостоятелно у дома от непрофесионалисти. Подобно на другите методи, тестът открива антитела срещу ХИВ. Трябва обаче да се има предвид, че ХИВ инфекцията може да бъде изключена само 12 седмици след експозицията, тъй като тялото се нуждае от време, преди да може да произведе антителата.

За да направите това, първо трябва да се изтегли кръв. Това може да се вземе от върха на пръста или от ушната мида. След това поставяте кръвта в бързия тест и изчаквате около 15 - 30 минути. Ако този тест е положителен, трябва да видите лекар, който трябва да направи друг тест за ХИВ, за да потвърди резултата. Ако резултатът е отрицателен, се препоръчва да го повторите след няколко седмици, за да получите сигурност. Ако се съмнявате, препоръчително е също да посетите лекар.

Прочетете повече за темата тук: Бързият тест за ХИВ.

Терапията

Все още няма лечение за ХИВ инфекция. И все пак това не е незабавна смъртна присъда. Непрекъснато подобряващите лекарства поддържат и значително подобряват качеството на живот. Те са обобщени под термина антиретровирусна терапия, т.е. лечение, което е насочено конкретно срещу специалното поведение на този тип вируси.

Вече има редица различни активни съставки, които атакуват различни части от жизнения цикъл на вируса. Например, проникването на вируси в Т-клетката може да бъде потиснато по този начин. Обикновено се комбинират поне три различни активни съставки. След това се говори за така наречената силно активна антиретровирусна терапия (Косъм). С помощта на тази форма на терапия вече е възможна нормална продължителност на живота, ако лечението започне навреме.

Въпреки това, високоефективните лекарства причиняват много странични ефекти. В зависимост от активната съставка могат да възникнат метаболитни нарушения, например, в областта на нервите или образуването на кръв. Тъй като лекарствата трябва да се приемат постоянно, важно е да се претеглят страничните ефекти спрямо ефективността, за да се намери оптимална индивидуална терапия. Ефективността се проверява редовно. Броят на Т-клетките, но и количеството вируси в кръвта играят роля тук.

За повече информация вижте: Терапията на СПИН.

Тези лекарства се използват за ХИВ

Винаги трябва да се лекува инфекция с ХИВ, в противен случай имунната система ще бъде унищожена. Съществуват множество различни лекарства, които инхибират репликацията на вируса и имат благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Има пет важни класа вещества в ХИВ терапията:

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (например ламивудин, абакавир, емтрицитабин)
Нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (например тенефовир)
Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (например ефавиренц, невирапин, етравирин)
Протеазни инхибитори (например дарунавир, атазанир, лопинавир)
Интегрални инхибитори (например ралтегравир, елвитегравир, долутегравир)

За да се постигне оптимален успех в терапията, различните класове вещества се комбинират. Често срещани варианти за комбинация са използването на 2 нуклеозидни или нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза и 1 интегразен инхибитор. Друга алтернатива е комбинацията от 2 нуклеозидни или нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза и един ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Възможно е също да се вземат 2 нуклеозидни или нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза и 1 протеазен инхибитор.
Някои от тези препарати се предлагат във фиксирани комбинации, така че пациентът да не трябва да приема много различни таблетки и да не губи нещата.

Терапията може да бъде разнообразна индивидуално и също така може да бъде променена в курса. Редовният прием е важен за пациента, тъй като непоследователният прием може да доведе до развитие на резистентност. Това означава, че вирусите развиват механизъм и лекарствата вече не могат да действат. Това може да има много неблагоприятен ефект върху хода на заболяването на пациента. В допълнение, терапията с ХИВ трябва да продължи цял живот. За щастие, пациентите с ХИВ имат нормална продължителност на живота с добре контролирано лечение.

Кой лекар лекува ХИВ?

Тъй като лечението на ХИВ е доста сложно, трябва да се консултирате с лекар, специализиран в ХИВ, който може по-добре да оцени хода на заболяването и който е добре запознат с възможностите за терапия. По правило това са лекари, завършили специализираните си изследвания по инфекциозни заболявания и които са се фокусирали върху пациенти с ХИВ.

Немският Aidshilfe има директория със списък на специализирани лекари по ХИВ - така че можете да намерите практика близо до вас. Като алтернатива някои клиники разполагат с клиники за ХИВ, които можете да посетите.

Това може да са признаци на ХИВ инфекция

Признаците на HIV инфекция са много променливи и зависят от стадия на заболяването. В началния етап могат да се появят грипоподобни симптоми като треска, болки в гърлото, умора и подуване на лимфните възли. Гадене, диария или обриви също са възможни признаци. В тази фаза вирусното натоварване е особено високо - организмът активно се бори с вируса и за момента може да го държи под контрол. Следва така нареченият етап на латентност. В тази фаза почти няма оплаквания. Имунната система обаче не може да контролира вируса завинаги и с течение на времето вирусът се размножава и унищожава имунните клетки в нашето тяло, причинявайки имунен дефицит. Поради този имунен дефицит се развиват различни други заболявания, които се изразяват по различен начин.

Вторият етап може да включва загуба на тегло, леко повишена температура и хронична диария. В допълнение, устната лигавица може да има белезникаво покритие, което показва гъбична инфекция (т. Нар. Устна млечница). Тази гъбичка може да засегне и лигавицата в областта на гениталиите и да причини генитална млечница. В допълнение, лабораторните параметри могат да бъдат променени по време на кръвен тест. Хемоглобинът, т.е. червените кръвни клетки и някои имунни клетки, са силно намалени. Ако се появят тези симптоматични комплекси, трябва да се извърши по-подробно изследване. Тъй като по-рано се лекува HIV инфекция, толкова по-малко сериозни усложнения има.

На третия етап признаците са много променливи - имунната система е силно отслабена и е достигнат стадий на СПИН. Пневмонията, като пневмония Pneumocystis jirovecii, или гъбичната инфекция на хранопровода са признаци на последния стадий. Тези заболявания дори определят стадия на СПИН. На този етап най-късно трябва да се извърши по-подробна диагноза. Лечението на наркотици срещу ХИВ също трябва да започне. Повечето от тези заболявания отминават, когато имунната система се възстанови.

Тази статия може да ви интересува: Симптомите на СПИН.

Как прогресира болестта?

Ходът на заболяването зависи от времето на поставяне на диагнозата. ХИВ инфекцията, открита на ранен етап, само незначително е повредила имунната система. Добре коригираната терапия дава възможност на тялото да се регенерира и укрепва имунната система.

Ако обаче ХИВ инфекцията бъде открита твърде късно, имунната система може да бъде нарушена до такава степен, че да възникнат други опортюнистични инфекции. Тези инфекции са заболявания, които нямат ефект върху здравите хора. Имунната система може да се бори с тези патогени без никакви проблеми. Въпреки това ситуацията е различна при заразени с ХИВ хора - тези опортюнистични патогени могат да предизвикат заболявания, които водят до сериозни усложнения. Например, могат да се развият лимфоми (злокачествени тумори на лимфната система). В допълнение към лечението на HIV те изискват допълнителна терапия. Освен това може да доведе до синдром на загуба. Това описва хронична умора и загуба на тегло, които не могат да бъдат обяснени с други причини. Паметта също може да се влоши, тъй като вирусът уврежда нервната система.По този начин може да се развие свързана с ХИВ деменция, която не се отменя повече.

По този начин ранната диагноза и започване на терапия определят значително хода на заболяването. Пациентите, които са били диагностицирани с ХИВ инфекция на ранен етап и които последователно приемат лекарствата си, имат много добра прогноза. Продължителността на живота им е същата като продължителността на живота на населението.

ХИВ и депресия - каква е връзката?

Депресията е често срещано заболяване, което съпътства ХИВ инфекцията. Около 40% от заразените с ХИВ пациенти страдат от депресия в хода на заболяването си. Причината за това е психологическият стрес, причинен от инфекцията. Засегнатите мислят твърде много за болестта си и стават песимисти. Това може да доведе и до социална изолация, тъй като ХИВ инфекцията все още се характеризира с много стигми. Нарастващата изолация и тежестта на ХИВ инфекцията често водят до развитие на депресия.

От своя страна депресията може да има отрицателно въздействие върху ХИВ заболяването, тъй като терапията може да бъде пренебрегната. Вирусът може да се размножава и понякога да развива резистентност към лекарствата, което ги прави неефективни. Поради тази причина депресията не трябва да се пренебрегва.
Признаци на депресия са потиснато настроение, безхаберие и умора. Освен това могат да възникнат нарушения на съня, повишен или намален апетит и нарушения в концентрацията. Ако тези симптоматични комплекси са налице, човек трябва да се консултира със семеен лекар или психиатър. Можете да поставите окончателна диагноза и да започнете терапия. В допълнение към лекарствената терапия, психотерапията може да помогне и за преодоляване на страховете.

Адекватната терапия за депресия води до подобряване на благосъстоянието и също влияе върху хода на ХИВ инфекция.

Научете повече за темата тук: Депресията.

Стенд: Има ли лечение в перспектива?

Лечение на ХИВ все още не е възможно. Надеждата обаче не е изчезнала, тъй като през 2007 г. имаше пациент, който можеше да бъде излекуван. През 2019 г. на международна конференция за СПИН бяха представени още два случая на пациенти, които може да са излекувани. Трябва обаче първо да се наблюдават тези пациенти, преди човек да може да направи окончателно изявление за лечението.

Пациентът, който можеше да се излекува, имаше рак на кръвта и се нуждаеше от трансплантация на стволови клетки. Особеното при тази трансплантация на стволови клетки беше (в допълнение към подходящите молекулни структури на тъканта за реципиента) мутация на протеина CCR5. Този протеин се изисква от вируса, за да влезе в имунната клетка. В случай на мутация, вирусът вече не може да навлезе в клетката и умира. Учените изследват този механизъм и се опитват да го използват за нови терапевтични подходи. Първите научни изследвания по тази тема вече са публикувани. Може би изследователите ще успеят да излекуват ХИВ в близко бъдеще.

Правният аспект

След потвърдената диагноза и началото на терапията, за съжаление, това далеч не е приключило. В ежедневието възникват много морални и дори правни проблеми. Например, трябва да внимавате на кого давате тази информация. ХИВ не е необходимо да се докладва, така че лекуващият лекар да бъде подчинен на абсолютна конфиденциалност. Само в изключителни случаи, например, ако лекарят е оправдал подозрението, че пациентът има незащитен сексуален контакт с неинформиран партньор, той може да бъде отклонен.
Но дори роднини и приятели, които са взети в доверие, могат да бъдат съдени за щети, ако бъдат предадени небрежно. Въпреки това, някой, който знае, че са били заразени с ХИВ, е длъжен да защити сексуалния си партньор от заразяване с презерватив.

Заболяването може да бъде скрито и дори отказано по време на интервюта за работа, стига болестта да не се отрази негативно на работата. Това не се отнася за професионални групи с риск от пренасяне, като хирурзи и други специалисти. Инфекцията с ХИВ обаче може също да има ограничителен ефект върху пилотите например, тъй като прави навлизането в определени тропически райони трудно и опасно. Колегите на работното място обикновено не са изложени на риск, тъй като те не могат да бъдат заразени чрез слюнка. Изключение отново са служители в клиники и лаборатории, където се използват много остри предмети.

Страдащите от СПИН със силно влошени показатели могат да бъдат класифицирани като тежко увредени и да получат подходящи обезщетения.