Диабет инсипидус

Синоними в по-широк смисъл

Воден часовник

дефиниция

При болестта на Диабет инсипидус човек разбира намалената способност на бъбреците, когато има недостиг на вода, т.е. когато тялото няма достатъчно течност, за да произвежда концентрирана урина. Можете да избирате между централна и бъбречна форма (в бъбрек локализирана причина).

резюме

В Диабет инсипидус дали това е Дефицит на хормони (ADH - хормон)което води до увеличена загуба на течности чрез бъбрек води. Този дефицит може да се дължи или на недостатъчно производство в мозък или поради недостатъчна употреба в самия бъбрек. И в двата случая твърде много от твърде малко концентрирана, т.е. много разредена, урината се отделя.
Засегнатите винаги има Голяма жажда и дори през нощта не би могъл без пиене. Диагнозата може да бъде поставена чрез опит за жажда и чрез даване на вещества, подобни на ADH. Терапията зависи от формата на заболяването.

каузи

Има два каузи на диабет insipidus известен. Централна форма, т.е. мозък причини неправилно насочване на информация, а бъбрек (ren (лат.) = бъбрек), така че в бъбрек локализирана неизправност на хормона ADH.

Този хормон е отговорен за редовното отделяне на течности през бъбреците. В зависимост от съдържанието на вода в тялото, той осигурява съответно регулиране на екскрецията на течността. Механизмът се крие в това Монтаж на малки канали (аквапорини) в стената на бъбречните тубули. Колкото повече от тези канали връщат вода от първичната урина в бъбрека в кръвоносната система, толкова по-малко течност може да се елиминира чрез бъбрека. Ако този хормон липсва, по-малко от тези аквапорини могат да бъдат включени и тялото губи течност.

Диабет инсипидус след алкохол

Всички сме запознати с това явление Консумация на алкохол.
Тези, които пият алкохол, трябва да уринират по-често, защото производството на хормон ADH се потиска / намалява. Така възниква засилената жажда през нощта или деня след това. Поради увеличената загуба на минерали поради недостиг на ADH може да бъде и нощна Мускулни спазми идвам.
Всеки студент знае този „проблем“ и дори „лекарите“ трябва да страдат от това явление от време на време ;-)

Симптоми / оплаквания

Трите основни и типични симптоми на Диабет инсипидус са:

• често уриниране (полиурия)
• постоянно чувство на жажда при често пиене (полидипсия)
• неспособност на урината да се концентрира (Asthenuria)

Полиурията (засилено уриниране) може да бъде до 20 литра на ден за пациентите. Урината е много разредена поради високото съдържание на вода.
Прочетете повече за темата тук: често уриниране

Поради високата загуба на течности, пациентът с диабет insipidus винаги е жаден - дори през нощта не може да направи без да пие. Ако не е възможно пациентът отново да поеме количествата, които отделя, той се създава дехидрация и a Desiccosisкоето бързо може да се превърне в смъртоносна опасност, особено за малките деца. Ексикозата (вътрешна дехидратация) също е опасна при възрастни.

Други симптоми, които могат да възникнат поради липсата на течности са:

• суха кожа и лигавиците
• запек
• Нарушение на съня
• Мускулни спазми
• раздразнителност

Малките деца (под 2 години) често имат полиурия (често уриниране) диария (диария)!!

Ако пациентът не страда от нощно желание за уриниране, a Диабет инсипидус практически невъзможно.

диагноза

По същество има две възможности за клинична диагноза на диабет инсипидус. И с двете Молар на урината измерени, така да се каже на Концентрация на урина.

От една страна, лекарите издържат на т.нар Опит за жажда за изхвърляне. Това обаче се основава на сътрудничеството на пациента. При теста за жажда, който трябва да продължи максимум 24 часа поради загуба на течност, няма повишена секреция (екскреция) на хормона ADH, въпреки дехидратацията („изсушаване от тялото“). Тази секреция би била важна, за да се гарантира поддържането на кръвния обем в случай на недостатъчен или никакъв прием на течност.

Второ, може да се нарече вещество Дезмопресин приложен. Това вещество има същата функция като хормона вазопресин (ADH). С помощта на този метод, a централен и бъбречен диабет инсипидус може да се разграничи. Ако при опита за жажда не се установи повишена концентрация на урина, диабетът инсипидус може да бъде диагностициран, но точната подформа може да се определи само чрез прилагане на хормона десмопресин.
Ако бъбрекът не реагира на това, т.е. силно разредена урина все още се отделя, причината се крие в самия бъбрек, който не може да се изгради във водните канали. В противен случай, ако концентрацията на урина сега е нормална, причината се намира централно, т.е. в хипофизата (хипофизната жлеза). Тук хипофизната жлеза произвежда твърде малко или изобщо няма ADH (А.nti-Д.iureticНormon).

Терапия диабет insipidus

Терапия за един Диабет инсипитус се различава в зависимост от формата на заболяването. Ето го Диабет insipitus centralis и на Диабет insipitus renalis.

При диабет insipitus centralis причината се крие в Хипоталамус или в Хипофизната жлеза по този начин разпределението на ADH (А.NTIдiuretic Нормон) е нарушен. При диабет insipitus renalis причината се крие в бъбреците или по-точно в дисталните Сламки и Колекторите.
Тук може ADH (Антидиуретичен хормон) вече не развиват напълно ефекта си. Причините за това разстройство могат да бъдат например отравяне или лекарства, както и бъбречна недостатъчност, възпаление на бъбречния таз или генетичен дефект. В зависимост от класификацията на заболяването, терапиите трябва да имат различни подходи, за да развият ефекта си.

И при двата терапевтични подхода целта е да се гарантира, че предстоящият дефицит на вода в организма се компенсира и загубата на урина се намалява. Това става с помощта на различни подходи.

1. Терапията в едно Диабет insipitus centralis се счита за по-лесно, защото това е a Дезмопресин (Вазопресинов аналог) се прилага. Десмопресинът е антидиуретик, лекарство, което намалява отделянето на урина. Десмопресинът е аналог на антидиуретичния хормон, ендогенен хормон, който стимулира тръбите на бъбреците, за да позволи на водата да премине през тях. Това означава, че повече вода се абсорбира, т.е. по-малко урина се отделя. След това тази урина е по-концентрирана. Тъй като при диабет insipitus centralis поради нарушение в хипоталамуса и хипофизата ADH (антидиуретичен хормон) се освобождава, тук терапията се намесва от администрирания десмопресин, поемащ функцията на ADH. Този десмопресин може да се прилага перорално (Поглъщане като решение) или назални (като спрей за нос) може да се прилага.

2. Терапията за един Диабет insipitus renalis Оказва се обаче, че е малко по-трудно. Могат да се дават тиазидни диуретици. Тиазидните диуретици са сред така наречените диуретици. Те действат върху дисталните тубули на бъбреците и причиняват повишена екскреция на натрий. Това прави урината по-концентрирана. В допълнение, повишеният прием на течности е задължителен при диабет insipitus renalis.

лаборатория

Има няколко лабораторни изследвания и параметри на урината, които позволяват диференциална диагноза между една Diabtes insipitus renalis или един Диабет insipitus centralis както и други нарушения в концентрацията на урина.

Преди всичко има намалена концентрация на натрий и намалена концентрация в урината осмоларитет на урината. Това се дължи на повишената екскреция на вода и произтичащата от това намалена концентрация на натрий в урината.

в кръв В случай на диабет insipidus centralis или в отстранения серум има преди всичко намалена концентрация на ADHS (аNTIдiuretic Нормони), тъй като това вече не се излива правилно. В случай на диабет insipitdus renalis тази концентрация е същата като при здравия човек. Това също е важно разграничение между двете форми на диабет insipidus.

И в двете класификации натрият е по-концентриран в серума и има по-висока осмолалност. Това може да се обясни с намалената екскреция на натрий с урината.

Насоки

Насоките за диабет insipidus neurohormonalis (т. е. диабет insipidus centralis) включват дефиниция и основна информация за заболяването, както и диагностични и терапевтични възможности.

Според указанията диагностиката включва Потвърждение на полиурия (патологично засилено отделяне на урина) чрез денонощно събиране на урина.
Други разпоредби включват:

• на серум- като Молар на урината
• на Серумен креатинин и на
• Концентрация на урея
• измерването на Кръвна захар както и евентуално
• а ADH- и a ßHCG-Измерване в серума.

Тест за жажда като следваща диагностична стъпка се препоръчва в случай на ниска осмоларност на урината и в същото време повишена или високо нормална серумна осмоларност. DDAVP тест (наричан още тест за десмопресин) може да разграничи централния и бъбречния диабет инсипидус. В зависимост от първоначалната ситуация и резултатите могат да се препоръчат допълнителни диагностични изображения (cMRI). Могат да се препоръчат и различни други опции за диагностика.

Насоките също дават оценка на резултатите и по-нататъшни последващи начини.
Ако концентрацията на натрий и хлорид и серумната осмоларност са увеличени, докато специфичната тежест или осмоларността на урината е намалена, това потвърждава подозрението за диабет insipidus. Диагнозата може да бъде потвърдена допълнително от факта, че урината има неспособност да се концентрира с едновременно увеличаване на натриевата и серумната осмоларност при теста за жажда. Диагнозата може да бъде подкрепена и от повишени стойности на натриева и серумна осмоларност с ниски стойности на ADH едновременно. До между a централен и бъбречен диабет инсипидус за разграничаване според указанията DDAVP-Тест.

Според указанията, диабет insipidus centralis може да бъде изключен директно, ако нормалните серумни електролити и нормалната серумна осмоларност присъстват в експеримента за жажда със способността за концентрация.

Насоките също дават препоръки за терапия:

Десмопресин е лекарството по избор, тъй като е аналог на липсващото ADH (антидиуретичен хормон) представлява. Това може да се направи назално (чрез спрей за нос), ентерално (чрез перорален прием) или парентерално (венозно) може да се прилага. Препоръките за дозиране варират в зависимост от начина на приложение и от индивида. Обикновено се препоръчва да започнете с ниска доза, която може да се регулира нагоре през деня. Според указанието може да се препоръча хирургично отстраняване на тумор, който може да е причина за заболяването.

профилактика

За съжаление, превенцията не е възможна, тъй като причините не могат да бъдат повлияни. Ако се появят типични симптоми (вижте по-горе), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Трябва да е около a тумор в мозък присъстват, колкото по-рано се разпознае, толкова по-добре може да се работи. Също така напредваща Възпаление на бъбреците може да бъде спрян.

прогноза

Най- прогноза на централната Диабет инсипидус зависи от прогнозата на основното заболяване. Ако цялата работа се основава на тумор, прогнозата се основава на степента на тумордали е оперативна или не, дали е доброкачествена или злокачествена и т.н.

Като цяло прогнозата е благоприятна. Лечение обаче може да се постигне само ако причините могат да бъдат премахнати. А Тумор на хипофизата евентуално може да бъде премахнат напълно.

С правилните лекарства засегнатите могат да водят напълно нормален живот.