Кортизон при бебета

Въведение

Кортизонът и кортизолът (хидрокортизон) са ендогенни хормони и принадлежат към така наречените глюкокортикоиди. Като лекарство кортизонът е един от тези с най-много приложения и показания, не на последно място поради множеството си ефекти, включително намаляване на възпалителните реакции.
В случай на дефицит или пълно отсъствие на кортизон в организма поради определени заболявания, това трябва да се осигурява за цял живот. Ако целта е да се намалят възпалителните реакции и симптоми, тя може да се използва за краткосрочна терапия. При локално лечение, например с мехлеми или капки за очи, страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум.

Ефект и показания

При заместителната терапия кортизонът се използва и при бебета за надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) и за адреногенитален синдром. Производството на кортизон в тялото не работи правилно, поради което кортизонът трябва да се подава отвън.
В допълнение към заместващата терапия, кортизонът се използва и за симптоматична терапия: при остри ситуации, например при алергични реакции до анафилактичен шок, при остри пристъпи на астма и при остър пристъп от автоимунно заболяване. При бебетата това са предимно различни видове възпаления на кръвоносните съдове.
Дългосрочната терапия се използва за хронични възпалителни заболявания като астма, както и за ревматологични заболявания - определени форми от които вече могат да се появят при бебета. Ако кортизонът се използва за белодробни заболявания като астма или други, по-редки заболявания, това също има ефект, че може да се избегнат хронични промени в белите дробове.
При възпалителни кожни заболявания - като невродерматит - кортизонът може да се използва под формата на мехлеми, за очни заболявания например под формата на капки. Това се нарича локална терапия. Терапията винаги има за цел да избегне възпаление и последващи увреждания.

Кортизонова терапия при кашлица и бронхит

Ако бронхитът се появи при бебета, обикновено се придружава от стесняване на дихателните пътища, тъй като много малките дихателни пътища на бебетата набъбват по-бързо поради възпалението, отколкото при по-големите деца (обструктивен бронхит). Кортизон трябва да се използва в случай на изразени симптоми като задух.
Ако обструктивният бронхит се появява многократно, например три или повече за шест месеца, или ако е налице астма, трябва да се започне дългосрочна терапия с инхалаторен кортизон. Целта е бебето / детето да води живот без ограничения. Кортизонът намалява риска от повторен бронхит и предотвратява необратимите процеси на ремоделиране, които протичат в белите дробове с чести бронхити.

Прочетете повече за темите:

• Продължителност на бронхит
• Симптоми на бронхит
• Хроничен бронхит

Кортизонова терапия за невродерматит

При тежки случаи на невродерматит (атопична екзема) се използват мазила и кремове, съдържащи кортизон. Прави се разграничение на кортизоните от клас 1 до 4 с повишена якост.
По принцип тези кремове трябва да се използват само в острия епизод, ако е възможно, тъй като именно там те показват най-добър ефект и само бавно показват странични ефекти при продължителна употреба. Сега е прието, че тези кремове са безопасни за употреба при бебета, за разлика от такролимусовите мехлеми.

Научете повече за темата тук: Атопичен дерматит при бебета

Странични ефекти

Системно приложение (таблетки или супозитории)

При остра терапия не се очакват странични ефекти дори при високи, системни дози кортизон.
При системна дългосрочна терапия (висока доза за най-малко три месеца) с кортизон трябва да се очаква изтъняване на кожата (атрофия). Могат да се появят нарушения на заздравяването на рани, което означава, че раните отнемат повече време за заздравяване. Освен това, поради ефекта върху електролитния баланс на организма, може да се получи високо кръвно налягане и съхранение на вода. Поради повишената екскреция на калций, калцият може да се съхранява в бъбреците, което води до дисфункция на бъбреците.
Това може да доведе и до задържан растеж на костите и затлъстяване. Диабетът също може да се развие. Един от най-важните странични ефекти е отслабването на имунната система и свързаното с това увеличаване на инфекциозните заболявания.

Локално приложение (кортизонов мехлем или кортизонов спрей)

Вдишаните кортизони, например като спрей или инхалатор, могат да доведат до локално намаляване на имунната система, засягащо устата и гърлото и по този начин да насърчават локални инфекции. Характерно е така наречената орална млечница, т.е. атака на устната лигавица от дрожди. Дрезгавостта може да се появи и в дългосрочен план поради ефекта върху мускулите на гласната връв. Това може да се предотврати, като изплакнете устата си с вода след всеки кортизонов спрей. Особено при бебета и деца е важно да не забравяте да изплакнете. Като алтернатива, нещо може да се пие след прилагането на лекарството.

Научете повече за темата тук: Орална млечница при бебета

С кортизон в кремове или мехлеми рядко може да се появи локално изтъняване на кожата (атрофия) и само при продължителна терапия. Човек също говори за цигарена хартия или пергаментова кожа. Рисковите зони са лицето, кожните гънки и зоните около гениталиите и ануса. В тези области винаги трябва да се използва най-ниският възможен клас кортизон.

Ако моят педиатър го препоръчва, защо да давам на детето си кортизон?

Кортизонът е изключително ефективно, добре проучено и важно лекарство.
Страничните ефекти обикновено се проявяват само при продължителна терапия. При много заболявания обаче кортизонът е единствената ефективна терапия, която може да подобри симптомите и да предотврати последващо увреждане. Целта на лечението с кортизон е винаги да се даде възможност на децата да живеят възможно най-свободно и в допълнение, да се предотврати трайни увреждания, например чрез ремоделиране на белодробната тъкан.
Кортизонът също може да помогне за овладяване на първоначална възпалителна реакция, така че собствените лечебни механизми на организма да могат отново да поемат. За да се направи всичко това възможно, доза кортизон, ако се препоръчва, е от съществено значение. Алтернативните лекарства обикновено са свързани с по-тежки странични ефекти, особено при деца.

Какво мога да направя, за да намаля страничните ефекти?

Страничните ефекти от терапията с кортизон обикновено са много незначителни. Съответните нежелани реакции се появяват само при продължителна терапия. Можете да сведете това до минимум, като следвате точно инструкциите на предписващия лекар. Ако нещо не е ясно, винаги трябва да попитате точно. Помолете за редовни прегледи, за да проверите дали се появяват нежелани реакции, дали се нуждаят от лечение и най-вече дали е необходима допълнителна терапия с кортизон. Кортизонът трябва да се използва само за това, което беше специално предписано. Например, не трябва просто да използвате кортизоновия крем от по-възрастен или по-млад брат и сестра. Използвайте кремове само в предписаните за тях области. Кортизонът трябва да се използва много внимателно и в малки дози, особено в областта на лицето и гениталиите и аналите, тъй като страничните ефекти са по-чести.

След използване на кортизонов спрей, устата трябва да се изплакне, за да се предотвратят странични ефекти. Като алтернатива можете да пиете нещо след всяка употреба.

В случай на системна терапия (таблетки или супозитории), кортизонът трябва да се прилага сутрин, ако е възможно. Това съответства най-много на естествените колебания в собствения кортизон в организма.

Какви опции има, ако кортизонът не помогне?

Кортизонът е едно от лекарствата с най-надеждни и най-добри ефекти в съвременната медицина. Ако лечението с кортизон не помогне, първо трябва да се провери дали кортизонът е използван правилно. Беше ли дадено правилното количество медикаменти по правилния начин в точното време? Ако кортизонът все още не се подобри, детето трябва да бъде представено на педиатъра.

Ако кортизонът се прилага под формата на сок или супозитории за пристъп на кашлица или псевдогрупа, той действа само след период от 30 минути до два часа. Ако не се подобри симптомите след два часа, трябва да се направи консултация с педиатър. Кортизонът не трябва да се разглежда тук като спешно лекарство за остър задух, тъй като отнема твърде много време, за да влезе в сила. Ако кортизонът се използва правилно, когато е показано, той е ефективен при всички заболявания, за които се установява редовна терапия с кортизон.

Научете повече за: Псевдо крупа при бебето

Защо има толкова страх от собствения хормон на тялото кортизон?

Страхът от кортизона се основава най-вече на опасни полу-знания от медицински или псевдомедицински форуми и много слухове. Страничните ефекти като изброените по-горе звучат опасно и могат да се появят, но този риск трябва да бъде свързан.
Описаните странични ефекти обикновено се очакват само при системна терапия (т.е. приложение чрез таблетка, супозитория или инфузия) за дълъг период (около три месеца или повече). По този начин кортизонът се предписва само при тежки заболявания като тежки форми на ревматизъм или сериозни автоимунни заболявания. Ако кортизонът се прилага локално, т.е. под формата на астматични спрейове или мехлеми и кремове, обикновено не се очакват странични ефекти. Ако въобще, те се появяват само локално на мястото на приложение.

В крайна сметка терапията с кортизон използва ендогенно вещество, което се образува всеки ден от хората от кората на надбъбречната жлеза. Той помага да се регулира будността и стресовите реакции, естествено влияе на имунната система, като инхибира прекомерните реакции, а също така помага за регулиране на метаболизма на протеини и мазнини в тялото.