Достъп до порт

дефиниция

Портова система или порт е катетърна система, която е изградена под кожата.
Той служи за постоянен достъп до кръвоносни съдове или телесни кухини, така че не е необходимо постоянно да използвате периферен достъп (до вена на ръката). Портовата система се пробива отвън през кожата. Портът обикновено се поставя като централен венозен катетър, т.е. върху вени, близки до сърцето, за да се прилага по-лесно инфузии и други подобни и да се осигури безопасен достъп. Особено вещества, които биха могли да повредят малките вени в дългосрочен план, могат да се прилагат по-добре.

Показания

Най-честите показания са показани по-долу като преглед.

• Химиотерапия при туморни заболявания
• специален прием на лекарства
• парентерално хранене
• Прилагане на кръв или кръвни компоненти
• Трудни състояния на вените

Има много различни индикации за пристанищна система.
Най-често приложението на пристанищната система се намира при лечението на туморни заболявания, но други заболявания, които изискват чест достъп до вени или артерии, също са индикация. Показанията за инсталиране на пристанището са например химиотерапия, която трябва да се прилага чрез централни инфузии, т.е. Дългосрочно парентерално (не през стомашно-чревния тракт) хранене и прилагане на кръв или кръвни компоненти. Освен това има определени лекарства, които могат да се прилагат само през централната венозна система, т.е. близо до сърцето.

Освен това може да се обмисли пристанище за пациенти със затруднени вени на ръцете и т.н., за да се осигури безопасен достъп. Пациентите, които са предразположени към усложнения, когато достъпът е извън тялото, също могат да получат порт. Примери за това са образуването на кръвни съсиреци (тромбоза) и инфекцията на достъп, например при пациенти с отслабена имунна система. Има и хора, за които поради анатомични структури достъпът, например, до венеца на ръката, не е възможен.

Повече информация можете да намерите тук:

• Кръвопреливане
• Провеждане на химиотерапия

Полагане на пристанището

След подробно информиране на пациента, пристанището се поставя в малка хирургична процедура. Тук в тялото се въвежда само портален катетър, т.е. тръбата със свързаната камера. Операцията може да се извърши с локална или обща анестезия и обикновено отнема 30 до 40 минути.
Първо, кожата зона около гърдите се дезинфекцира. След това се прави разрез под една от ключиците, показваща една от големите вени, например подклавичната или югуларната вена. След това катетърът се поставя в този съд и се придвижва към сърцето под контрол на изображението.
След това с помощта на друг разрез се образува джоб за пристанищната камера в мастната тъкан на кожата. За това са подходящи различни места. Най-често камерата се имплантира под ключицата, но от време на време и по-надолу върху предния гръден кош или ръката.

След няколко изплаквания и проверка на позицията, разрезите се пришиват и свързват. Портът вече може да бъде пробит с пристанищна игла за прилагане на лекарството отвън.

Места за пробиване

По принцип порт може да бъде поставен във всички по-големи централни вени.
Най-често се използва цефална вена, по-голяма кожна вена на горната част на ръката. Катетърът се вкарва оттук и камерата на пристанището, която по-късно се пробива, се инсталира под кожата в областта на гръдния мускул и първото или второто ребро. Други вени, които могат да служат за достъп, са голямата югуларна вена (Вътрешна югуларна вена) или ключичната вена (Подклавиална вена). Портовата камера е поставена на едно и също място и за трите достъпа. Това означава, че мястото на пункцията винаги е на 1-во или 2-ро ребро. Други подходи са чернодробната артерия, перитонеума или епидуралното пространство (над менингите). Те обаче се използват за специални въпроси, а не за класическия порт.

Пиърсинг на пристанището

подготовка

Преди да пробиете порт, винаги трябва да проверите дали имате всички необходими материали, от които се нуждаете. Това ще бъдат: ръкавици за еднократна употреба, дезинфекция на ръцете, дезинфекция на кожата, стерилни ръкавици за еднократна употреба, маска за лице, качулка, стерилни компреси, игла за пристанище, срязан компрес и стерилен компрес, левкопласт (мазилка), две 10 ml спринцовки, напълнени със стерилен физиологичен разтвор, ако е необходимо 3-краен стоп, запушалка, стерилна Подложка, контейнер за изхвърляне и, ако е необходимо, перфорирана кърпа.
Освен това пациентът трябва да бъде информиран какво прави човек и какви усложнения може да има. Правилният размер на иглата на пристанището също трябва да се изчисли въз основа на това колко дълбоко е пристанището под кожата и пациентът може да бъде попитан кой размер обикновено се използва. Сега трябва да се извърши хигиенна дезинфекция на ръцете и да се постави защитно облекло (маска за лице, качулка). Материалите сега трябва да се подготвят на стерилна повърхност и да се поставят ръкавиците за еднократна употреба. Ако кръвта трябва да се вземе от пристанището, трябва да се подготвят и материалите за изтегляне на кръв. Сега мястото на пункцията трябва да бъде намерено и изследвано за признаци на инфекция (зачервяване, подуване). След това мястото на пункцията се дезинфекцира няколко пъти. Сега проверяващият сваля ръкавиците за еднократна употреба и дезинфекцира ръцете, след което си слага стерилни ръкавици.

Прочетете също нашата тема: пункция

процедура

За да се пробие отвора, първо трябва да се откачи иглата с прикрепен захранващ маркуч и спринцовката с физиологичен разтвор. След това иглата на порта се хваща с доминиращата ръка и портът се фиксира с доминиращата ръка. Пациентът трябва да бъде предупреден за пункцията. Сега иглата трябва да бъде пробита вертикално и централно в пластмасовата мембрана на пристанището и да се изтласка напред, докато спре. От пристанището се взима кръв, за да се провери дали иглата е поставена правилно. Сега портът се промива със солев разтвор. Разтворът трябва да може да се инжектира без съпротива. Ако портът може да се използва без проблеми, той отново се изплаква със физиологичен разтвор и като затваряща капачка се прилага стерилна запушалка или трипътна спирачка. Тогава портът е свързан със стерилни компреси и залепен с мазилка.

Положи време

Игла за пристанище може да се използва за 5-7 дни, след което иглата трябва да бъде сменена. В зависимост от производителя, порт може да бъде пробит до 2000 пъти.

Усложнения

В следващото ще намерите преглед на възможните усложнения.

• болка
• натъртване
• Кожни дефекти
• Инфекция на пристанищни части
• Образуване на кръвен съсирек
• Отравяне на кръвта
• Възпаление на сърцето

Различни усложнения могат да възникнат при пристанищна система.
Например, в областта на пристанището или на мястото на пункцията може да се образува синина (хематом). Освен това, ако портът е пробит неправилно, течността може да тече до вената и да повреди околната тъкан. Ако пункцията е неправилна, катетърната система също може да се нарани, което я прави херметична и вече не използваема. Ако за пункцията се използва грешна игла, мембраната на порта може да е дефектна и портът вече не може да се използва.
Освен това чрез пункцията са възможни дефекти на кожата. Вероятно най-страшните усложнения са инфекцията на части от пристанището, като джоба на пристанището или самия порт и произтичащите от това последствия, като отравяне на кръвта (сепсис) или възпаление на сърцето (ендокардит). Друго сериозно усложнение е образуването на кръвен съсирек (тромб) в пристанищната система, ако тя не е била достатъчно размита. Тук портът вече не може да се използва, защото съдът е затворен.

Може да се интересуват и от тези теми:

• Симптоми на ендокардит
• Симптоми на отравяне на кръвта

Болка на мястото на пункцията

Болката в мястото на пункцията може да възникне по различни причини.
От една страна, малък хематом при пробиване на пристанището може да доведе до болка, тогава обикновено се вижда и малка синина. Друга причина могат да бъдат инфекции в пристанището или лошо разположена пристанищна система. Тук във всеки случай трябва да се свържете с лекар.

Тази тема може да ви интересува: Болка след пункция

поддръжка

Иглата за порт трябва да се сменя редовно на всеки 7 дни.
Иглата трябва да се изплакне отново и мястото на пункцията да се дезинфекцира старателно. Превръзката също трябва да се сменя редовно и да се проверява мястото на пробиване, за да се изключат всякакви инфекции. Това трябва да се извършва на всеки 2-3 дни. Също така е важно редовно да промивате пристанището, особено между приема на различни лекарства, след преливане (кръв) и хранителни инфузии.
Порт, който в момента не се използва, също трябва да се промива на всеки четири седмици, за да се предотврати запушването на порта.