Вътрешна Медицина

ХОББ

Въведение

Хроничната обструктивна белодробна болест е най-честото заболяване на дихателните пътища в Германия. Хората с ХОББ страдат от хронична обструктивна белодробна болест. Хронична обструктивна белодробна болест).
Този термин описва група белодробни заболявания, всички от които са свързани с нарастващо стесняване на малките дихателни пътища. ХОББ се предпочита от вдишване на noxae, като пушене на цигари.

Симптоми на ХОББ

Засегнатите страдат от двата основни симптома:

Кашлица (с отхрачване) и
От упражнения зависи задух

ХОББ обикновено се предхожда от хроничен бронхит много преди това. През това време засегнатите имат постоянна кашлица със храчки (= кашляне секрет). Това отхрачване се появява най-вече сутрин. Ако обаче количеството храчки изглежда много голямо („шепа“), трябва да се изследват спешно други белодробни заболявания.
В по-нататъшния курс има задух, зависим от упражнения, което след това води и до диагнозата ХОББ, тъй като това отразява необратимите промени в белите дробове. Нарастващият задух, дължащ се на прогресивните промени в белодробната тъкан, води до по-нататъшно въздействие върху други органи на системата в хода на заболяването. Това се забелязва при намаляване на физическите показатели.

Прочетете повече по темата: Симптоми на ХОББ

Задух при ХОББ

Задухът е типичният симптом на ХОББ. Освен това често има хронична кашлица, която много страдащи първоначално не възприемат като сериозен симптом на заболяването.
При почти всички засегнати хора задухът първоначално се появява само по време на физическо натоварване и затова често се тълкува като липса на фитнес и лоша годност.
Ако обаче са засегнати по-големи части от белите дробове, засегнатите страдат от задух дори в покой. Поради запушване (стесняване) на дихателните пътища не можете да издишате достатъчно въздух. В белите дробове остава много беден на кислород дишащ въздух, поради което тялото вече не може да абсорбира достатъчно кислород.

Какъв е общият курс на ХОББ?

Като правило ХОББ започва коварно и обикновено става очевидна само след определен период от време.
В началото на заболяването първоначално се забелязва само хронична кашлица, която се причинява от трайното дразнене на дихателните пътища. По-късно храчката, която се появява главно сутрин, се добавя към кашлицата. Тогава забелязвате задух, който се проявява особено по време на физическо натоварване.
Колко време отнема отделните симптоми да станат забележими се различава от човек на човек и зависи от възрастта, вдишаните замърсители и много други физически фактори.
Колкото по-дълго продължава ХОББ, толкова по-силен става симптомът на задух. В началото той се забелязва само по време на физическа активност, но по-късно се стига до постоянен задух, който в един момент трябва да се лекува с кислород.

Липсата на кислород причинява допълнителни симптоми: т. Нар. Цианоза, синкаво оцветяване на устните и кожата под ноктите (сравнимо със сини устни, когато някой е студен).
С дългогодишната ХОББ сърцето все повече се засяга. Има слабост особено в дясната половина на сърцето.
Освен това дългогодишното запушване на дихателните пътища означава, че вдишаният въздух все повече остава в белите дробове. Това, така да се каже, се „надува“ все повече и повече с въздух. Това състояние се нарича още емфизем.

Прочетете повече по темата: Курс на ХОББ

Разделяне на ХОББ на етапи

ХОББ се разделя на различни етапи, които се основават на тежестта на заболяването.
Една възможна класификация разделя заболяването на четири различни стадия, които зависят от стойностите на теста за белодробна функция. Етап 1 е най-леката степен на тежест, етап 4 е най-тежката форма на заболяването.
Като алтернатива класификацията се основава на тежестта на задуха. Тази класификация разделя ХОББ на степени на тежест от 0 до 4.
В допълнение, има постановка, която е означена ЗЛАТО А до D. За тази класификация се използват няколко параметъра. Това включва изследване на белодробната функция и клинични симптоми.

Прочетете повече по темата: Етапи на ХОББ

Етап 1

Етап 1 от ХОББ се характеризира с капацитет от една секунда под 80% от целевата стойност в белодробната функция. За едносекунден тест за капацитет пациентът си пое дълбоко въздух и след това трябва да издиша всичко възможно най-бързо. Пропорцията на въздуха, който може да се издиша в рамките на една секунда, се измерва и е определяща за определяне на функцията на белите дробове.
Етап 1 е сравним с класификацията GOLD A. В този случай недостигът на въздух е налице само при интензивни физически натоварвания, при бързо ходене и при ходене нагоре. Клиничните симптоми (кашлица, храчки, качество на съня) са трудно или само леко ограничаващи в ежедневието.

Етап 2

На етап 2 има капацитет от една секунда от 50 до 79%. Това означава, че при теста за капацитет за една секунда засегнатите са успели да издишат значително по-малко въздух, отколкото другите здрави хора.
По време на упражнения има засилен задух, поради което засегнатите ходят по-бавно от връстниците си. Освен това се изискват почивки при нормално ходене. В класификацията GOLD етап 2 съответства на GOLD B.
Основната разлика към първия етап се състои в значително повишената забележимост на кашлицата, съня и качеството на живот, което е свързано с ограничение в ежедневието. И в двата етапа обострянията (дерайлирането) на заболяването се появяват не повече от веднъж годишно.

Етап 3

В етап 3 тестовете за белодробна функция показват една секунда капацитет от 30 до 49%.
Когато се разхождате, засегнатите хора трябва да си правят повече почивки. По дефиниция тези почивки се извършват след около 100 метра ходене и продължават няколко минути. Етапът е сравним с GOLD C. Тези хора имат две или повече обостряния годишно и тук също клиничните симптоми са очевидни, така че ограничават ежедневието, въпреки че много ежедневни задачи все още могат да се управляват нормално.

Етап 4

Етап 4 е най-тежкият стадий на ХОББ. Капацитетът за една секунда във функцията на белите дробове е само 30% от целевата стойност в етап 4. В допълнение, хората с капацитет една секунда под 50% и допълнителен недостиг на кислород, който изисква лечение (кислородно налягане 50 mm Hg), се класифицират на този етап.
В повечето случаи засегнатите трудно могат да напуснат къщата поради силния недостиг на въздух, те често не са в състояние да се грижат за себе си.
Етап GOLD D. е сравним. И тук също трябва да се очакват повече от 2 обостряния годишно, клиничните симптоми са много рестриктивни в ежедневието.

Как изглежда крайният етап на ХОББ?

Крайният стадий на ХОББ се определя от строгите ограничения в ежедневието. Засегнатите често страдат от такъв тежък задух, че едва успяват да напуснат къщата. Обикновено те вече не могат да се грижат самостоятелно.
Освен това има повишена чувствителност към инфекции, особено в крайния стадий. Една обикновена настинка може бързо да дерайлира и да доведе до животозастрашаващо влошаване.
Стесняване на дихателните пътища води до задържане на много въздух в белите дробове, които не могат да се издишат. Това така наречено улавяне на въздух води до свръхдуване на гърдите. Освен това въздухът, който остава в белите дробове, не е много богат на кислород. Това води не само до липса на кислород в цялото тяло, но и свива кръвоносните съдове в засегнатите белодробни отдели.
В краен стадий на заболяването това съдово стесняване може да доведе до повишено налягане в белите дробове. Сърцето трябва постоянно да се изпомпва срещу това. Ако клетките на сърдечния мускул вече не могат да компенсират това повишено изискване, възниква и сърдечна недостатъчност. Това засяга особено дясната половина на сърцето.

Повече за това: ХОББ в краен етап

Последствия от ХОББ

Белодробният емфизем описва прогресивно ремоделиране и разпадане на белодробната тъкан с намаляване на газообменната повърхност. Причината за това се крие в стесняване (= запушване) на дихателните пътища. Това води до трудно издишване само с леко нарушено вдишване. Това води до прекаляване на белите дробове и увреждане на тъканта, която образува алвеолите.

Броят и площта им след това непрекъснато намаляват, тъй като болестта продължава. В допълнение, вдишаните отрови (например цигарен дим) водят до директни промени в белодробната тъкан и възниква по-нататъшно ремоделиране на белите дробове. Поради намалената площ за обмен на газ може да се абсорбира по-малко кислород и по-малко въглероден диоксид може да се освободи от кръвта и това води до хроничен недостиг на кислород в кръвта. В замяна вредният въглероден диоксид се натрупва.

Промените в тъканите засягат и съдовете в белите дробове, което може да доведе до белодробна хипертония.
Можете да прочетете колко опасно може да бъде това в нашата статия: Белодробна хипертония - това е колко е опасно

Терапия за ХОББ

Основната терапия за ХОББ е да се откажете от тютюнопушенето или да избягвате други задействания като токсични изпарения. Има и физическа подготовка и активност. Това насърчава физическите показатели и може поне да забави прогресията на заболяването. (Тук обаче е необходима консултация с лекуващия лекар, тъй като в случай на напреднала сърдечна недостатъчност прекомерното натоварване отново може да бъде вредно!)

В курсовете за обучение засегнатите учат как да се справят със заболяването си и се учат мерки, които помагат на засегнатите да се справят с задуха, напр.

Поза при затруднено дишане (Треньорска седалка)
Използване на така наречената спирачка за устни (дихателна техника, която предотвратява срутването на алвеолите)
Трениране на спомагателните дихателни мускули (не се използва по време на нормално дишане, може да се активира, ако е необходимо и допълнително да поддържа дихателните движения на гърдите)

Повече информация по тази тема: Терапия на ХОББ

лечение

Възможностите за лечение с лекарства сега са много разнообразни. Приемането на различни лекарства може да бъде проектирано в зависимост от стадия и съпътстващото заболяване, за да се създаде оптимален план за терапия за всеки пациент. Тези лекарства обаче не са в състояние да излекуват болестта. Засега е възможно само да се забави прогресията на ХОББ.

По принцип терапията обикновено включва основни лекарства, които се приемат ежедневно и обикновено имат дългосрочен ефект (Основни лекарства). Има и лекарства, които трябва да се приемат само при нужда (Облекчаващо лекарство). Те са особено подходящи за краткосрочни пристъпи на задух и обикновено имат само кратък ефект. Лекарствата атакуват различни механизми, които водят до ХОББ.
Лекарствата, които разширяват мускулите на дихателните пътища, така наречените бронходилататори, са особено важни. Тези медикаменти отпускат мускулите в дихателните пътища, като ги правят по-широки и позволяват на тях да тече повече въздух. За това се използват така наречените симпатомиметици и парасимпатолитици. Повечето от тези лекарства се прилагат чрез вдишване, тъй като по този начин те влизат директно в белите дробове и в идеалния случай се разпределят там.
И двете групи лекарства се предлагат както в краткотрайна, така и в продължителна форма. Обикновено започвате терапията с едно от лекарствата. Те включват салбутамол, фенотерол, ипратропиев бромид, салметерол, формотерол, тиотропиев бромид.
В зависимост от тежестта на заболяването могат да се предписват и облекчаващи лекарства от други класове лекарства. Възможна е и основна комбинирана терапия с лекарствата.

Стероидите и противовъзпалителните лекарства също се предписват за противодействие на хроничното възпаление, свързано с ХОББ. Инхалационните стероиди включват будезонид, флутиказон и беклометазон. Roflumilast се предписва при многократни дерайлиране, но е много богат на странични ефекти. Чрез инхибиране на определен ензим, наречен фосфодиестераза, възпалението се съдържа от една страна, а съдовете в белите дробове се разширяват, от друга.

Теофилинът се използва много рядко. Това лекарство обаче има най-много странични ефекти и трябва да се използва само в изключителни случаи.

Прочетете повече по темата: Лекарства, използвани за лечение на ХОББ

Кога засегнатите се нуждаят от кислородна терапия?

Кислородната терапия за ХОББ може да приеме различни форми в зависимост от симптомите на съответния човек. При ХОББ организмът вече не може да приема достатъчно кислород от въздуха.
Референтните стойности за определяне на съдържанието на кислород в кръвта са парциалното налягане на кислорода и насищането с кислород.
Парциалното налягане на кислорода е мярка за количеството разтворен кислород в кръвта. Тя се дава в единица mmHg (историческа единица: преди измерване е използвана живачна колона). Критичната стойност, от която ще започне терапията с кислород, ще бъде <60 mmHg.
Наситеността с кислород е дадена като процент и показва какъв процент от червените кръвни клетки са наситени с кислород. Референтният диапазон тук е 92-99%. Критичната стойност тук е насищане под 90%.
Следователно хората, които имат налягане в кислорода <60 mmHg в кръвта си, трябва да бъдат снабдени с кислородно устройство. В късните етапи на ХОББ обикновено е необходима продължителна кислородна терапия от поне 16 часа на ден.Често обаче е препоръчително предварително да се започне кислородна терапия. Например, много хора провисват с кислородното си насищане в кръвта си, когато спят и затова се нуждаят от кислородна терапия през нощта.
Оборудването с кислород на ранен етап често има смисъл дори при физически натоварвания и спорт.

Научете повече за темата тук: Наситеността с кислород

Прилагане на кислород

С напредването на болестта ефективността на дишането намалява. Ако в кръвта в белите дробове се абсорбира твърде малко кислород и във въздуха се отделя твърде малко CO2, този процес трябва да бъде подкрепен с кислородна терапия.
След това кислородът обикновено се прилага най-малко 16 часа на ден. За тази цел пациентите получават мобилно кислородно устройство и назална канюла или маска, която непрекъснато доставя кислорода на пациента. Ако капки в ситостта се появяват главно през нощта и по време на сън, има различни форми на терапия за нощта.

Те могат да бъдат полезни и през деня в случай на остро влошаване. Маски, които поддържат дихателните пътища отворени, за да поддържат собственото дишане на пациента и улесняват дишането, сега са широко разпространени. (така наречената неинвазивна вентилация). Престоят в лаборатория за сън е необходим за започване на тази терапия.

Тази тема може да ви интересува: Дихателни упражнения за ХОББ

Помага ли операция при ХОББ?

Хирургията не е често срещана терапевтична мярка за ХОББ. Основният проблем при това състояние са дихателните пътища. С тях не може да се работи по такъв начин, че да са по-малко стеснени.
Един проблем, свързан с ХОББ, е намаленото издишване на въздух от белите дробове. По този начин много беден на кислород въздух остава хванат в белите дробове и органът прекалява. В такива случаи инсталирането на така наречените белодробни клапани може да помогне.
Белодробната трансплантация също е опция за някои хора с ХОББ в краен случай.

Оперативни мерки

Хирургичните мерки могат да се обмислят и за малка група страдащи.
Бронхоскопията (белодробен образец) е процедура, която може да се използва. Една тръба с камера на върха се вкарва в дихателната тръба и лекарят може да прецени дихателните пътища на екрана. Този метод е много подходящ за поставяне на клапани, които могат да отворят отново стеснените дихателни пътища. Тези клапи позволяват да излезе въздух от прекалено надути участъци на белите дробове. По този начин участъците, които преди това са били прекалено надути, стават по-малки и здравите участъци от белите дробове могат да се разширят отново по-добре.

Може да се извърши и трансплантация на бял дроб, ако ХОББ е много напреднала. Трансплантацията на бял дроб може значително да подобри качеството на живот, но също така е свързана с много рискове и през целия живот използването на силни лекарства със съответно много странични ефекти.

Прогнозата и усложненията при ХОББ

Стесняването (запушването) на дихателните пътища обикновено е прогресивно и води до увеличаване на физическите ограничения. Ремоделирането на белодробната тъкан поставя напрежение в сърцето, тъй като сега трябва да се изпомпва срещу променената белодробна тъкан. Това реагира с уголемяване на мускулната тъкан, което води до повишен риск от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Тази компенсация не може да бъде поддържана завинаги и сърдечната недостатъчност се появява по-късно (първо дясната, по-късно и лявата част на сърцето се проваля). Това означава, че сърцето вече не може да изпомпва необходимото количество кръв. Има и засилен задух дрънкалка (Белодробен оток), Подуване на черния дроб и далака и задържане на вода в краката
Уголеменото сърце, причинено от белодробна болест, се нарича "cor pulmonale" (белодробно сърце). Ограниченията, дължащи се на намаления обмен на газове и въздействието върху сърдечно-съдовата система.
Допълнителни съпътстващи симптоми в по-късните етапи са загуба на тегло поради повишено натоварване при дишане, мускулна слабост и / или остеопороза.
С течение на времето тялото свиква с по-ниско ниво на кислород в кръвта. Независимо от това, все по-трудно му е да компенсира инфекциите, така че често се случва остро влошаване на дихателния дистрес, което често води до по-ранна антибиотична терапия, болничен престой и допълнителна кислородна или вентилационна терапия.

Предупредителни признаци на остро влошаване на ежедневните симптоми (=изостряне) са:

Увеличаване на задух
повишена кашлица и храчки
Обезцветяване на храчката
Дишане по-бързо

Потъмняването на съзнанието и стягането в гърдите са абсолютни предупредителни знаци и незабавно трябва да се консултирате с лекар. Потъмняването на съзнанието може да показва така наречената "хиперкапнична кома". Това е кома поради масивно натрупване на въглероден диоксид от липса на издишване. Издишването може да бъде подпомогнато чрез различни методи и пациентът може да бъде стабилизиран.

Можете ли да излекувате ХОББ?

По дефиниция ХОББ е нелечима. ХОББ означава хронично обструктивно белодробно заболяване и се характеризира с това, че възниква увреждане на белите дробове, което е необратимо.
Лекарствата могат да намалят реакцията на белия дроб на това увреждане, а в някои случаи и да помогнат на белодробната тъкан да се регенерира. Тотално излекуване обаче не е възможно.
Известно е, че тютюнопушенето е главно задействащите замърсители за ХОББ. Ако засегнат човек се откаже от тютюнопушенето, симптомите често се подобряват за дълго време, но почти винаги е имало увреждане, от което белите дробове не могат да се възстановят. По този начин ХОББ не се счита за лечимо заболяване.
Засега е възможно само да се спре прогресията на болестта с лекарства и други терапевтични възможности. В зависимост от стадия на заболяването, в който се разпознава ХОББ, симптомите на заболяването могат да бъдат задържани за дълго време. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-обещаващи са вариантите.
В допълнение към лекарствената терапия, трансплантация на бял дроб е опция за някои хора. По принцип това може да излекува ХОББ, тъй като болестта пребивава само в белите дробове, но е свързана с много рискове и употребата на нови лекарства със странични ефекти.

Продължителност на живота при ХОББ

Продължителността на живота с ХОББ е значително ограничена в сравнение с хора, които не са болни.
С напредването на болестта засегнатите все повече търпят необратимо увреждане на белодробната тъкан. По-специално, хората, които консумират никотин непрекъснато, трябва да очакват, че болестта ще прогресира бързо. В последния етап често се появяват така наречените обостряния (остро влошаване), които обикновено се предизвикват от незначителни респираторни инфекции.
Заболяването все повече води до слабо дишане, което може да се подобри с различни лекарства и помощни средства, но причинно-следствената терапия на заболяването не е възможна.
Това може да забави прогресията на болестта, но не и да я предотврати. Продължителността на живота с ХОББ е силно зависима от тежестта на заболяването. Възрастта на съответния човек и допълнителните заболявания също играят роля.
Като цяло може да се каже, че ХОББ намалява продължителността на живота с около пет до седем години. Острите инфекции и продължителното пушене влошават прогнозата. Респираторната терапия и упражнения за белите дробове, от друга страна, могат да подобрят продължителността на живота.

Прочетете повече по темата на: Продължителност на живота при ХОББ

Ниво на грижа за ХОББ

Може да се приложи ниво на грижа, ако някой вече не е в състояние да задоволи основните си нужди (лична хигиена, хранене, мобилност) независимо поради заболяване.
В зависимост от тежестта на заболяването, съответното лице е назначено на ниво грижи. Ниво на грижа означава, че някой има нужда от помощ поне 90 минути на ден. С ниво на грижа II е поне 3 часа на ден и с III. Ниво на грижа някой трябва да зависи от поне 5 часа помощ на ден. Една сестра може да се нуждае от помощ, особено в по-късните етапи на ХОББ.

Заболяваща ли е ХОББ?

ХОББ не е заразна. Тъй като причината за заболяването се крие единствено в съответния човек, болестта не може да бъде предадена на други хора.
За разлика от много инфекциозни заболявания, нито един патоген не е причина за ХОББ. По-скоро спусъкът е замърсителите, които влизат в белите дробове на засегнатия човек. По принцип пушач, който постоянно пуши в присъствието на други хора, също може да допринесе за развитието на ХОББ у вас. Това обаче не е форма на инфекция с болест.

Кой спорт е евтин за ХОББ?

В цяла Германия има специални белодробни спортни групи, които са специализирани във физическа подготовка с белодробни пациенти. Астмата и ХОББ са особено често срещани сред белодробните заболявания, така че много белодробни спортни групи имат специалисти в спорта за ХОББ.
Целта на белодробния спорт е от една страна да укрепи дихателните мускули чрез специфични гимнастически упражнения. В допълнение, специални техники за дишане могат да бъдат научени като част от тази спортна група, които улесняват дишането в случай на остър задух.
Освен това се тренират издръжливост и гъвкавост. Те не само помагат на белите дробове да се представят по-добре, но и правят монтажа на цялото тяло. Това прави много ежедневни дейности по-лесни за засегнатите. Подобренията на движенията и координационните умения също са подобрени.
Голямото предимство на тези белодробни спортни групи е, че специалистите могат да проектират тренировките индивидуално за всеки индивид. По този начин всички засегнати се качват на своето ниво на фитнес и се възползват от тренировките.
По принцип за хора, страдащи от ХОББ, се препоръчва обучение, което може да подобри състоянието им. По-специално начинаещите се възползват не само от дългите джогинг обиколки, но и от кратки разходки. Ако обаче дълго време не сте спортували, трябва да започнете да тренирате само след консултация с лекаря и да следвате инструкциите му.

Появяване на болести

По същество има три механизма, участващи в симптомите на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Хроничното възпаление означава постоянно дразнене на дихателните пътища.
Раздразнението води до:

Подуване на лигавицата на бронхите поради задържане на течности (бронхиален оток)
Свиване на мускулите на бронхиалната стена
Увеличаване на производството на слуз

Простото хронично възпаление се характеризира с удебелена лигавица в долните дихателни пътища и повишено производство на слуз. При здрави хора малките реснички в долните дихателни пътища гарантират, че слузът и другите частици се пренасят в посока на ларинкса, т.е. от белите дробове. В случай на перманентно възпаление този транспорт на ресничкия епител също се нарушава, слузът остава в дихателните пътища.

Повтарящото се възпаление води до свръхвъзбудимост на тъканта със стесняване. Ако това не се лекува последователно, съществува риск хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) да продължи в алвеолите. Алвеолите могат да се слепят и се унищожават. Резултатът е прекаляване на белите дробове, така нареченият белодробен емфизем с нарушено дишане.

Причини за ХОББ

Терминът ХОББ обхваща основно хронично възпаление на дихателните пътища (хроничен бронхит) и реконструкция на белодробната архитектура (белодробен емфизем). Много фактори допринасят за развитието.

Най-честата причина за хронично възпаление и стесняване на дихателните пътища е продължителното възпаление и повишеното производство на слуз в дихателните пътища (хроничен бронхит). Това се проявява като продължителна кашлица с недостиг на въздух, която не е суха, но е свързана с храчки (т.е. слуз). Фактори, които благоприятстват ХОББ, могат да бъдат:

1. Пушенето
На 90% тютюнопушенето е причина номер едно за ХОББ. Няма значение какъв тип тютюн пушите или дали пушите пасивно. Докато тютюнопушенето често е причина за ХОББ, само 20% от пушачите ще развият ХОББ в един момент, което предполага, че и други фактори могат да играят роля. Освен това, постоянното дразнене, причинено от токсичните вещества в дима, води до повишено производство на слуз.

Дори при младите пушачи стеснението, причинено от възпалението и повишената слуз, е ясно измеримо, но често все още е обратимо. Постоянното увреждане обаче води до необратимо увреждане на дихателните пътища, което може да се прояви като кашлица на пушача и проявление на ХОББ.

2. Мръсен въздух
По принцип всеки тип замърсяване на въздуха може да предизвика дразнене. Миньорите или други професионални групи с години на замърсяване с фин прах често развиват ХОББ. Вдишването на токсични изпарения също е дразнещо за белите дробове и може да доведе до ХОББ.

3. Развитие на белите дробове
Факторите, които инхибират развитието на белите дробове в детска възраст и които могат да бъдат свързани с по-късна ХОББ, също трябва да бъдат споменати. Те включват

ниско тегло при раждане и
чести респираторни инфекции в детска възраст

4. Генен дефект
Рядко може да бъде открит генетичен дефект. Този дефект в генетичния код води до липса или пълна липса на ензими, които ускоряват различни процеси в белите дробове. Ако тези ензими липсват, ако работят неправилно или ако присъстват в твърде ниска концентрация в кръвта, тези процеси в белите дробове вече не могат да протичат правилно и функциониращата белодробна тъкан се разрушава.

Най-известният пример е алфа1-антитрипсин. На всеки пациент с диагноза ХОББ преди 50-годишна възраст трябва да се направи кръвен тест за наличие или активност на тези ензими.

Прочетете също: Последствия от тютюнопушенето

Диагностициране на ХОББ

Диагнозата се основава предимно на тестове за белодробна функция. Те също дават възможност за разграничаване на бронхиалната астма, което често е свързано с подобни симптоми. Тези тестове могат да се използват за измерване на различни обеми в белите дробове.

1. Спирометрия
Така наречената спирометрия играе основна роля при ХОББ. Тук вдишвате и излизате през мундщук, в който е прикрепен измервателен сензор. Спирометър измерва количеството въздух, което се издишва и вдишва.

2. Измерване на капацитета за една секунда
Освен това една мярка в рамките на т.нар Тестове на Тифано максималното количество въздух, което може да се издиша за една секунда. Тази стойност се нарича принудителен експираторен капацитет (FEV1).
Тази стойност показва процента от общия обем на вдишването, който може да се издиша в рамките на тази първа секунда с максимално усилие.

Тази стойност се използва и за определяне на тежестта на заболяването. Колкото по-ниска е тази стойност, толкова по-тежко е заболяването или ограниченията на дишането.

Заболяването се класифицира според схемата GOLD. Етапите на заболяването в тази схема включват следните етапи:

Лек (FEV1> 80%)
II умерено (FEV1 50-80%)
III тежък (FEV1 <50%)
IV много тежък (FEV1 <30%)

Прочетете повече по тази тема на: Етапи на ХОББ

3. Плетисмография на тялото
Друг тест определя количеството въздух, което остава в белите дробове след издишване. Тъй като този обем остава в белите дробове по време на просто дишане, той не може да бъде измерен чрез спирометрия, тъй като този метод измерва само движещи се въздушни течения. Тъй като ХОББ, както е описано по-горе, води до свръхдуване на белите дробове, тук са необходими други процедури. За да измерите този остатъчен обем (= Остатъчен обем) измерването се извършва в затворена камера, така наречения телесен плетисмограф.

Допълнителна информация за това: Диагностициране на ХОББ

Честота на ХОББ

Най- Хроничен бронхит е най-често хронично белодробно заболяване, Прибл. 20% от всички мъже го имат. Жените са значително по-малко засегнати. За всяка болна жена има 3 - 4 болни мъже. Един смята за цял свят 44 милиона Болни хора. В Германия около 15% от хората над 40 години са болни. Има два пъти повече сред тези над 70 години. Повечето от засегнатите са пушач или Бивш пушач.

Каква е разликата между ХОББ и астма?

ХОББ и астма са две много различни заболявания, които обаче могат да причинят подобни клинични картини, тъй като и двете водят до оплаквания поради запушване (унифициране) на дихателните пътища.
Докато ХОББ е заболяване, което има тенденция да се проявява през втората половина на живота, децата и юношите са засегнати най-вече от астма. С тях симптомите често се подобряват в зряла възраст.
ХОББ е запушване на дихателните пътища, което има хронична причина.През повечето време дихателните пътища са повредени от вдишвания замърсители. Астмата, от друга страна, в повечето случаи е реакция към алергични вещества, които водят до остро стесняване на дихателните пътища. Поради тази причина, астмата протича главно епизодично и атакуващо, има фази без симптоми. За разлика от тях ХОББ често е коварен в началото, така че не е особено забележим и показва само ясно влошаване на курса. Поради незабелязаното начало, щетите при ХОББ вече не могат да бъдат възстановени. Следователно запушването се нарича постоянна (= постоянна).
При астма, от друга страна, обструкцията може временно да се разреши с лекарства. Веднага след като веществото, на което засегнатият човек реагира, вече не е в тялото, астматичните симптоми също се подобряват.

Може да се интересуват от тези статии: