Офталмоскопия - офталмоскопът

Въведение

Изследването на фундус, включително офталмоскоп, офталмоскопия или офталмоскопия наречен, е специален преглед на окото, който дава възможност на лекуващия лекар да направи преглед на фундуса, за да може да го оцени медицински. Фундусът предполага както ретината (the ретина), хороидеята, изходната точка на зрителния нерв и всички кръвоносни съдове, разположени в задната част на окото. Всички тези части на окото обикновено не се виждат от другия човек отвън. По принцип може да се каже, че фундусът се прави видим с помощта на специални огледала и техники за осветление.

Не е задължително да "променяте" нещо върху самото око. След това фундусът се осветява, така че офталмологът може да оцени различните структури като ретината, хороидеята, нервният опртикус при изхода си, жълтото петно ​​и околните кръвоносни съдове и да разпознае всякакви патологични промени и процеси. За да може да се гледа през цялото око надолу към фундамента на окото, разбира се, е необходимо окото, включително неговият стъкловиден хумор, роговицата и лещата, да не съдържа замъгляване, отлагания или друг материал, който би могъл да възпрепятства погледа.

Ако офталмологът иска да изследва фундуса, има основно две различни техники за изследване. Най- „Косвена офталмоскопия“ и на "Директна офталмоскопия".

Непряка офталмоскопия

В Непряка офталмоскопия офталмологът излъчва пациента с a малки светлини от разстояние около 60 сантиметра в окото, което трябва да се изследва. Обикновено лекарят използва така наречения офталмоскоп на главата. Това е устройство с интегрирана лампа, което лекарят може да прикрепи към главата, така че да има и двете ръце свободни за изследване и въпреки това да променя позицията на източника на светлина едновременно. За да разшири фундуса, лекарят държи едната ръка с една Конвергентна леща пред очите на пациента, на около 5 сантиметра от него. Сега светлинният лъч излиза от лампата на главата и пада през сближаващата леща в окото на пациента и върху задната част на окото. В същото време конвергентната леща приблизително разширява изгледа на фундуса за офталмолога Увеличение 4,5 пъти.

Ако е необходимо пациентът да може да има много добър преглед на фундуса, както и да разгледа подробностите, и двете техники за изследване могат лесно да се използват комбинирайте се помежду си да се даде на пациента възможно най-доброто изследване на фундуса.

Директна офталмоскопия

В Директна офталмоскопия принципът е същият като при индиректния фундус, само с тази разлика, че офталмологът го прави електрически офталмоскоп използва се вместо главен офталмоскоп. Електрическият офталмоскоп е офталмологичен инструмент, който прилича на къс прът и в единия му край е прикрепено огледало с вградено лупа. Сега офталмологът седи пред пациента за прегледа и държи електрическия офталмоскоп между окото на пациента, което ще бъде изследвано, и неговото собствено. Като ключодържател лекарят вече може да погледне в очите на пациента през зеницата и по този начин да наблюдава и оцени фундуса. Това е възможно, защото светлината, която идва от малката интегрирана лампа в електрическия офталмоскоп успоредно на зрителната линия на лекаря свети в очите на пациента и го осветява толкова ярко. Чрез самия офталмоскоп изображението на ретината и други структури на фундуса е около Уголемен 16 пъти и лекарят е в състояние да забележи и диагностицира дори най-малките, вероятно патологични промени.

Недостатъкът на директната офталмоскопия е малкият размер на осветената област на фундуса, който обаче е увеличен с много повече, отколкото при индиректната офталмоскопия. Друга разлика, която всъщност няма значение за резултата от разследването, е фактът, че Изображение на фундусаче лекарят може да види в директния офталмоскоп, стои изправен (Това означава, че това, което е по-долу в окото на пациента, също се вижда по-долу за лекаря и това, което е по-горе, може да се види и по-горе за лекаря). В случай на непряка офталмоскопия обаче това е така изображение на фундуса за офталмолога с главата надолу (Така че това, което е по-долу, е показано по-горе за лекаря и обратно).

Ако е необходимо пациентът да може да има много добър преглед на очното око, както и да разгледа подробностите, и двете техники за изследване са лесно достъпни комбинирайте се помежду си да се даде на пациента възможно най-доброто изследване на фундуса.

път

Самата офталмоскопия е крайност малък риск и лесен за извършване вид изследване и извън него за пациента напълно безболезнено. Важно е да се спомене обаче, че пациентите се насърчават да пътуват до мястото за изследване или от роднина, или от познат карам и го качи отновоили с обществен транспорт пристигам. Защото, за да има най-добрия възможен поглед върху окото, Ученик, разширен с лекарства (например, когато сте на тъмно и зениците стават много големи, за да можете да улавяте колкото е възможно повече светлина). Най- капка за очис което това само по себе си може да се осъществи съвсем естествено движение в окото, трае няколко часа дори след изследване на фундуса, обикновено около пет до шест часа след падането в окото. През този период от време не е гарантирано абсолютно точно и точно виждане, както и пациентът не е позволено да участва активно в движението по пътищата!

Това обаче не е причина за тревога: самите пациенти обикновено не забелязват много голяма част от лекото замъгляване. Само четенето на вестника и разпознаването на отдалечени предмети вече не работи 100% и за да не се случи нищо, задължително е да изчакате, докато ефектите от разширяващите се капки ще изчезнат. Тези капки се дават на пациента в окото, за да се изследва малко преди офталмоскопията.

Колко често?

Защото офталмоскопията бърз и лесен за изпълнение тя е част от рутинния офталмологичен преглед на всеки пациент. Не само болестите, които пряко засягат самото око, като например едно Отлепване на ретината (на технически език също като ablatio retinae или amotio retinae) и широко разпространената макулна дегенерация при възрастни пациенти са причина за изследване на фундуса.

Редица други заболявания също имат въздействие върху фундуса и могат да доведат до патологично променени процеси там. Ето сред другите захарен диабет, че хипертония (Високо кръвно налягане) и артериосклерозата (втвърдяване на артериите) като най-честите представители. Хората, които страдат от някое от тези заболявания или други заболявания, които засягат окото, трябва редовно да посещават офталмолога си и да направят преглед на фундуса. Колко често пациентът трябва да ходи на преглед, зависи изцяло от индикацията. Ако окото е здраво и няма други оплаквания, достатъчно е, ако веднъж годишно окото на окото също се оценява като част от рутинна офталмологична проверка. Въпреки това, ако окото или двете очи са болни или ако има заболяване, което засяга очите на пациента и би могло да причини увреждане там в краткосрочен или дългосрочен план, пациентът се насърчава да се консултира с офталмолог по-често, в някои специални случаи В някои случаи може дори да е необходимо ежедневно да се проверява фундусът за нови усложнения или промени.

диабет

Диабетиците са особено податлива рискова група за определено заболяване или последващо увреждане на окото. Болестта тук се нарича "Диабетна ретинопатия", Защото захарният диабет не е остро заболяване, а по-скоро бавен, пълзящ процес, който в крайна сметка засяга почти всички области на тялото ни. Разбира се, засяга и очите.

Истинският проблем при диабетиците са трайно високите нива на кръвната захар, които през годините причиняват увреждане и патологични промени на кръвоносните съдове по цялото тяло. По отношение на окото, това означава, че малки кръвоносни съдове на ретината (ретината) затварят във времето и ретината вече не може да бъде достатъчно снабдена с кръв и хранителни вещества и изключително чувствителните Визуалните рецептори умират, В допълнение, Самите стени на кръвоносните съдове са порести и херметични, те изтичат и кръвта може да изтече в стъкловидното тяло в тези точки, което причинява допълнително увреждане на чувствителното око. Опасното при диабетна ретинопатия е, че засегнатите са склонни да страдат пълзящи процеси обикновено остават скрити и дори ако цели части от зрителното поле трябва да се провалят, човешкият мозък все още е в състояние да прикрие тези слепи петна и да ги запълни с информация от второто око.

В ранните етапи на диабетна ретинопатия можете Колебания на зрението и зрението дават първоначална индикация за патологичните процеси. Ако болестта е по-напреднала и увреждането, причинено на фоторецепторните клетки, е по-голямо, зрението се влошава и изображението става мътно и изкривено (това се нарича Metamorphopsia). Ако кървенето в ретината е много силно, зрението понякога може да се загуби напълно. Следователно, изключително важно е диабетиците да са редовни, т.е. поне веднъж годишно да посещавате офталмолога за офталмоскопия. Ако началото на диабетна ретинопатия вече е идентифицирано, контролите се връзват по-тясно, обикновено на всеки шест месеца или дори веднъж на тримесечие. Дори ако пациентът все още не е забелязал никакви симптоми, тези проверки определено трябва да бъдат посещавани.

Бебе / с деца

Друга високорискова група за патологични промени в кръвоносните съдове на ретината са Преждевременни бебетаособено ако са били вентилирани с кислород след раждането. Тъй като ретината и съдовете на бебето не се развиват напълно до последната трета от бременността, лесно може да се случи при недоносени деца, че това развитие все още не е било напълно завършено към момента на раждането. Разбира се, това не означава непременно, че детето ще има увреждане на окото и ретината в резултат. Но се случва това леко нарушение на развитието във формирането на съдове в ретината се случва. Тогава растежът на съдовете и новата формация могат да прехвърлят, така да се каже, като реакция на ранното раждане и свързания с него контакт с кислород и твърде много форма Вени в фундус. В сериозни и нелекувани случаи това може да доведе до отлепване на ретината на детето и зрението да се влоши бързо (твърде трагично, тъй като проблемът обикновено засяга и двете очи на бебето). Ще Фундусът обаче се оценява добре и редовно чрез офталмоскопия, т.е. човек може да види растежа на кръвоносните съдове оценяват и контролират добре и се намесват терапевтичнов случай, че възникнат проблеми.