Изгаряне на очите

дефиниция

Увреждането на структурите на окото, причинено от различни химически вещества, се нарича химическо изгаряне.
В зависимост от продължителността на излагане, силата и вида на химичното вещество могат да се получат химически изгаряния с различна якост, които могат да бъдат разделени на няколко етапа.

Във всеки случай химическото изгаряне на окото е остра спешна ситуация, която изисква незабавни мерки за първа помощ директно на мястото на произшествието и медицинско лечение.
Засегнатото око трябва незабавно да се изплакне, тъй като изгарянето на очите може да доведе до сериозни повреди като слепота или загуба на окото.

Причини за изгаряне на очите

Химическите изгаряния на очите могат да бъдат причинени от контакт с киселини или Основи възникнат.

Киселинните изгаряния могат напр. от течности от химическа промишленост, автомобилни акумулатори и киселини в домакинството и работа причинил.
Базите са вътре Детергенти, а също и вар.

Също лепила може да причини химически изгаряния.

Повечето изгаряния се появяват при боравене с вредни вещества работно мястоОчните изгаряния обаче могат да се появят и през свободното време.
По-голямата част от пациентите са млади хора, които страдат от химически изгаряния при злополуки у дома или на работното място. Освен това атаките с киселини и основи също са причина за химически изгаряния на очите.

В зависимост от това коя киселина или алкал попадне в окото, процесът на химическо изгаряне протича с различна скорост.

Киселините и основите водят до разрушаване на външните структури на окото. Те правят това чрез различни механизми на действие.

Заедно с Бърнс направи изгарянията дял от прибл. 8-18% от всички наранявания на очите навън.

патофизиология

Най- Основи причиняват увреждане на хидроксилните йони (OH йони) Клетъчни мембрани и по този начин унищожаването на засегнатите клетки. Освен това катионната (положително заредена) част от основата унищожава епителий (повърхностен защитен клетъчен слой) роговица и конюктива (конюктива), както и поддържащия Съединителната тъкан, иницииран.

Означава, че всички външни клетъчни слоеве на окото нападнат и унищожен - има втечняване на защитните външни клетъчни слоеве (Коликална некроза).
В резултат основата в крайна сметка също попада във вътрешните области на окото. Тук увеличенията PH стойност поради проникналите OH йони. Това в крайна сметка води до разрушаване на по-дълбоките структури на окото: Цилиарно тяло, ирис и леща.

киселини действа чрез Н + йони (Протоните). Те водят до естествени Протеини на окото губят първоначалната си функция и структура (конформация). Този процес се нарича Денатури обозначен. Поради загубата на функция на протеините, клетката в окото също губи своята функция.

Клетките и протеините минават под и образуват асоциация от взаимосвързани и струпващи се клетъчни отломки, както се нарича Коагулационна некроза така наричаното . В резултат на това струпване се образува един вид нова защитна бариера, която не позволява на киселината да проникне в по-дълбоки слоеве и да причини щети.

Затова кауза слаби до средно силни киселини, по-скоро повърхностни увреждания, Силните киселини обаче преодоляват образуваната бариера Коагулационна некроза а също така атакуват по-дълбоки части на окото.

Симптоми

Ритайте, ако окото е изгорено Болка в и около окото На. В зависимост от това колко силно се проведе химическото изгаряне, зоната около очите също може да бъде засегната (кожа на лицето, клепачи).

За да ускори измиването на дразнителя, окото започва да полива като защитна мярка.

В рамките на много кратко време роговицата може да стане мътна поради унищожаването на клетките и Загуба на зрение да води (Намалено зрение).

Това може да бъде до Слепота на окото да води. Вижда се белезникаво замъгляване на окото.

Той също може да стане а спазматично затваряне на клепачите идвам.

В случай на по-тежки изгаряния има вероятност пациентът да изпадне в реакция на нараняването и болката Състояние на шок пада.

терапия

Това е особено важно бързо лечение окото изгаря директно на мястото на произшествието, за да се подобри хода и по-късните шансове за възстановяване.

Те трябва да се извършват от присъстващите без да чакаме лекаря, Дори по време на мерките за оказване на първа помощ трябва извика лекар или бъдете на път за офталмологична практика.

Окото трябва да се изплакне веднага, Окото трябва да се изплакне с течност най-малко 15 минути. В най-добрия случай измиването на очите не се прекъсва, докато не се появи лекар.

Основното правило тук е, че е по-добре веднага да изплакнете с течност, отколкото да изплакнете с дестилирана вода след дълъг период на чакане.
Разбира се, тук също се прилага, че замърсената вода не трябва да се използва.

Главата на жертвата е наклонена към страната на изгарянето на окото, така че неповредено око не може да влезе в контакт с разяждащото вещество.
За следното следното Измиване на очите трябва клепачите държан отворен срещу съпротивата на клепачите на клепачите да стане.
След това течността за изплакване се излива в окото от височина около 10 cm. Всички неутрални течности в близост са подходящи като течност за изплакване на окото.
Докато течността се изплаква в окото, пациентът трябва да пристъпи всички посоки гледайте така, че течността за изплакване да попадне във всеки ъгъл на окото.

Доставчикът на първа помощ също трябва да инспектира всички ъгли на очите и да погледне под клепачите. Често в хода на химически изгаряния и последващите процеси, като например реакцията на хоросан с вода, твърдо тяло което може да доведе до по-нататъшно увреждане, ако се остави на и в окото.

Ако човек е получил хоросан, цимент или други варовити вещества в очите си, водата никога не трябва да се използва като течност за изплакване! В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Водата е най-добра (Минерална вода или вода от чешмата) или също Буферен разтвор.
На работното място, където често се борави с опасни вещества, често има т.нар Измиване на очите.

В спешен случай и при липса на горните опции, другите също могат водни веществакато лимонада, бира, хладък или студен чай или кафе могат да се използват за измиване.
От друга страна млякото е неподходящо, тъй като те могат да увеличат увреждането на химическото изгаряне в окото.

Трябва ли все още варовик имайте предвид, че те ще бъдат в най-добрия случай влажен памучен тампон внимателно отстранени. Точно на роговица (прозрачната част на предната част на окото) това трябва да се избягва.

Локален анестетик, ако има такъв, може да се накапва в окото на по-кратки интервали по време на изплакването, за да се облекчи болката.

След цялостно изплакване пациентът трябва незабавно да отиде при такъв Офталмолог или в най-добрия случай в едно Очна клиника да бъде доведен. По пътя трябва да има окото непрекъснато се изплаква да стане. Окото се изплаква и в кабинета на офталмолога, за което се използват медицински разтвори.

Офталмологът изследва очите и преценява степента на увреждането. Всяка съществуваща Варови чипс далеч.

Като остра терапия капки се поставят в очите на кратки интервали. особено Антибиотици, Капки витамин С и кортизон се прилагат.
В случай на тежки изгаряния, допълнителни окогрива дава се за разширяване на зеницата. Витамин С и кортизон често се разглеждат в допълнение Таблети или вливане предписано.

Изплакванията се повтарят през определени интервали от време. Лекарят също така определя колко дълго трябва да продължи терапията.

Напояване разтвор

В науката днес се обсъждат различни почистващи препарати по отношение на техните предимства и недостатъци.
Основен проблем при избора на почистващ препарат е въпросът кой Осмоларитет в сравнение с Сълза и камерна течност трябва да има.

Проблемът с използването на обикновена вода е, че тя съдържа по-малко разтворени частици, отколкото течността вътре в окото. Водата дифундира където и да е по-висока концентрация на частици присъства за компенсиране на разликата в концентрацията.

Така че, когато използвате вода като почистващ препарат върху повредена роговица се дава, след това тази вода прониква през откритите участъци на роговицата в по-дълбоките области на окото и може да причини евентуално вече съществуващ водоем (оток) усилвам.
Това улеснява корозивния химикал до други части на вътрешното око.

Съответно, на много места в днешно време има сравнение с измиването на очите хипертоничен (повече разтворени части) използвана течност.
Това предотвратява проникването на вода през повредената роговица. Надяваме се, че потокът от вода и йони през роговицата извън окото ще бъде предизвикан и каустичните йони на химичното вещество ще се освободят и няма да проникнат по-дълбоко.

постановка

Представена е категоризацията на химическите изгаряния в окото четири етапа, Класификацията се основава на Сила и дълбочина на нараняването, както и очакваната прогноза.

сцена I и II по-скоро посочете леки и повърхностни наранявания. Вие си проправяте път през a хиперемия (прекомерно кръвоснабдяване на засегнатата зона поради разширени съдове), както и а хемозис (Оток на конюктива, Задържане на течности в тъканта).
Освен това, незначителни ерозии са роговица видими. Това са рани, подобни на кратер на роговицата, причинени от химикала.
Епителът често придобива по-светъл сивкаво-стъклен цвят.

Етапите III и IV означават по-тежки изгаряния по-голяма площ и особено по-дълбоки слоеве засягат окото.
За разлика от лекото увреждане, стадии III и IV не показват хиперемия, а по-скоро една Липса на кръвообращение (исхемия). Често се среща в съдовете тромби (Струпване на кръвни тромбоцити), които могат да запушат кръвоносните съдове.

Увреждането на повърхностните и по-дълбоки части на окото също води до промени Ирис и леща вместо. Намери го Обезцветяване на ириса и постоянен Непрозрачност на обектива вместо.
Също така има некроза (Области с мъртви клетки) в района на конюктива.

Контузията или възпалението могат да включват засягане на предната камера на окото. Това си представя ексудат (Течност с възпалителни клетки, гной).

Последващи щети

В зависимост от това колко разяждащо е било веществото, може и да е никакви повреди от леки до тежки промени до най-сериозните последици до слепота идвам.

Като цяло са Каустични изгаряния ясно по-тежък като Киселинното изгаряне, тъй като те могат да проникнат по-дълбоко в окото.

В случай на леки изгаряния не възниква или само леко, повърхностно увреждане на роговицата. Притокът на кръв към конюктива след това е непокътнат и последващите щети не се очакват.
Умерените до тежки изгаряния обаче могат да станат големи Аразия на роговицата да води. Роговицата също може да бъде замъглена (вероятно за постоянно). А Намален кръвоток части от конюнктивата е възможно. Понякога конюнктивата също залепва очна ябълка и клепач заедно (Symblepharon).

Изключително тежко химическо изгаряне води до пълна загуба на роговичната повърхност и конюнктивата в края на роговицата. Вече няма приток на кръв и роговицата е напълно замъглена. Формира Конюнктивални сраствания (Symblepharon) и по-конкретно каустичните изгаряния също могат да повредят вътрешността на очите (лещи, Ирис, Повишаване на вътреочното налягане).
Ослепяването е възможно.

Последващи действия

Ако са предприети мерки за оказване на първа помощ и е направена консултация с лекар, може да се назначи по-нататъшно лечение.

Използването на Антибиотици е важно за предотвратяване на по-нататъшни инфекции в нараненото око. Точният преглед на окото от лекаря е от значение за оценка на етапа на изгарянето.

Би трябвало по-висок етап присъства, т.е. по-дълбоко нараняване с некротични участъци, трябва често оперативно да бъде третиран. Така трябва да бъде хирургично отстраняване на разрушената тъкан да се изпълнява.
Това може да стане в Локална анестезия, но и в обща упойка съответно.

В случай на големи щети, a Трансплантация на окото да се изпълнява. Това означава, че роговица или конюктива се възстановява от друга тъкан.

Принцип, който се използва от дълго време е Трансплантация на амниотична мембрана, Плацентарната тъкан (клетки на маточната лигавица, които се разделят много добре) се прилага върху зоните, където са отстранени некрозите.
Идеята зад това е, че новият епител (повърхностен защитен клетъчен слой) се развива по-добре и възпалението и болката намаляват.

По-нов метод е това Скулптура от Тенон, в която функционалната съединителна тъкан (междинна и поддържаща тъкан) се поставя от окото върху повърхността на окото и се закрепва в дълбочината на окото.
Може да се наблюдава, че е имало по-рядка некроза в областта на предната очна ябълка (Bulbus oculi).
А Пълна регенерация на роговичния епител обаче рядко се случва, поради което е необходимо използването на донор или изкуствена роговица.

Използването на роговична трансплантация обикновено е от значение, ако химическото изгаряне причинява а необратимо замъгляване на роговицата се е състоял.

прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на изгарянето. Колкото по-лесно е изгарянето, толкова по-малко дълбоки структури са засегнати и колкото по-малко са ранени роговицата и конюнктивата, толкова по-добра е прогнозата за пълно излекуване.

Важно е във всеки случай a Измиване на очите се провежда. Ако това се направи навреме и достатъчно, прогнозата за по-нататъшен курс може да бъде по-добра.

По принцип на Етапи I и II като прогностично добър. Те рядко изискват допълнителни инвазивни техники и често лекуват за по-малко време. Определено трябва да имате такъв медицинска проверка да се случи, тъй като щетите също могат да се влошат.

Химически изгаряния на Етапи III и IV имат по-лоша прогноза за обширни наранявания на по-дълбоки структури на окото. Части от Възможно е роговицата, конюнктивата и лещата да бъдат отстранени и заменени с присадки.
Различните трансплантации могат частично или напълно да запазят зрението, макар и с намалено зрение.