Ортопедия-Онлайн

Херния диск L3 / L4

Какво е херния диск L3 / L4?

Херния диск е заболяване на гръбначния стълб. Дисковият материал излиза от диска в гръбначния канал. Нервите могат да бъдат раздразнени или дори наранявани.

L3 и L4 описват височината на хернията и е много често място за херния диск. Хернията на диска е на нивото на лумбалния гръбначен стълб, точно на същото ниво като най-горната точка на илиачния гребен. Херния диск засяга главно хора на възраст между 30 и 50 години.

Можете да прочетете по-интересна информация по тази тема под: Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Тези симптоми показват херния диск на L3 / L4

Болката е част от всеки херния диск. Болката може да бъде остра (до 6 седмици), подостър (6-12 седмици) или постоянен (над 12 седмици) възникне. Обикновено болката има пробождащо качество. Засегнатите също описват болката при стрелба, която след това може да се излъчва в краката.

В допълнение към болката могат да се забележат анормални усещания. Те включват усещане за изтръпване или изтръпване. При сериозни инциденти може да настъпи мускулна парализа - предимно в бедрата. Рефлексите, например върху коляното, също могат да бъдат намалени.

Интересувате ли се от тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Точно тогава се появява болката

При херния диск на нивото на L3 / L4, болката се появява в долната част на гърба, което също се нарича Болки в лумбалната област така наричаното. Болката е остра и също ограничава движението в долната част на гърба. Излъчването на болката се дърпа в краката.

В случай на инцидент на ниво L3 / L4, бедреният нерв се дразни. Следователно болката може да се усети по пътя на засегнатия нерв.

При синдром L3 болката се премества в предната част на бедрото и коляното, но никога под коляното. При синдром L4 болката се простира от външната страна на бедрото над коленната чаша до вътрешната част на подбедрицата и предния ръб на пищяла.

Прочетете повече за тази тема под: Болка в междупрешленния диск

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Изтръпване vs. Изтръпване в крака

Изтръпване и изтръпване са признаци, че нервите са раздразнени, прищипани или наранени. Усещането за изтръпване често се нарича и ходене на мравки. Изтръпването или изтръпването се появяват в областта на захранване на засегнатия нерв.

При синдрома L3 / L4 сетивните нарушения могат да се усетят отпред на бедрата и отчасти от вътрешната страна на подбедрицата, аналогично на усещането за болка. Ако се появят сензорни нарушения, трябва спешно да се консултира с лекар, за да се предотврати трайно увреждане на нервите.

Можете да прочетете следващата статия по този въпрос по-долу: Херния диск - симптоми в крака

Парализа в херния диск

Парализа може да се появи с херния диск. Тогава това се отразява на разпознаващите мускули на корените на гръбначния мозък L3 / L4. Това може да доведе до ограничено разширение на бедрото в колянната става, намалено привеждане на единия крак към другия и отслабена флексия на тазобедрената става.

Тъй като мускулите в повечето случаи се доставят от няколко нервни корена, в по-голямата си част няма пълна парализа, а само отслабване на мускулната функция. Трябва също да се консултирате с лекар в случай на функционално увреждане или парализа на мускулите.

Терапия на херния диск на L3 / L4

Целта на терапията е премахване на симптомите и - ако е необходимо - реинтеграция в социалния и професионален живот. Предлагат се различни терапии за това:

Ранна терапия с болкоуспокояващи,
Инжектиране на локални анестетици в областта на засегнатия нервен корен,
Физиотерапия (Физиотерапия, масаж, топлинна терапия),
Упражнителна терапия (няма почивка на легло, но продължавайте ежедневни дейности, по-дълги разходки),
Образование на пациентите (Промени в поведението, спорта, тренировките на гърба) и
оперативни терапии (микрохирургично или отворено).

Можете да прочетете повече полезна информация за това тук: Терапия на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

лечение

В случай на херния диск, медикаменти се използват предимно за намаляване на болката. Тук болкоуспокояващите се използват според определена схема на ниво. Така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) даде. Те включват например ибупрофен или диклофенак.

Ако тези лекарства нямат желания ефект, се дава лекарство от следващото по-високо ниво. Това включва опиоиди с ниска потентност. Ако те също останат неефективни, се прилагат силни опиоиди.

В допълнение, лекарството може да се инжектира в засегнатия нервен корен, така че болката да се лекува директно на мястото на задействане. Това се прави с помощта на локални анестетици като ропивакаин. За да противодейства на възпалението и по този начин на болката, глюкокортикоидът може да се приложи локално и към нервния корен.

Интересувате ли се от тази тема? След това прочетете нашата статия по-долу: Лекарства за херния дискове

Физиотерапия за херния диск на L3 / L4

Физиотерапията може да помогне за подобряване на болката и подвижността в случай на херния диск. Освен това често се препоръчва топлинна терапия. Това гарантира, че мускулите в гърба се отпускат и по този начин също намаляват болката.

Предлагат се и масажи за отпускане на мускулите, облекчаване на болката и увеличаване на подвижността в гърба. Освен това физиотерапевтът може да препоръча упражнения, които също могат да се изпълняват у дома и по този начин допълнително да подпомогнат лечебния процес.

Упражнения за херния диск

Упражненията служат за стабилизиране на сегментите на гръбначния стълб. Ето защо е важно мускулите да са разтегнати и укрепени. В началото акцентът е върху разтягането. За да разтегне гръбначния стълб и мускулите, засегнатият човек ляга на корема си и след това се подкрепя на лактите, така че горната част на тялото е повдигната.

Трябва да се внимава за нормалното дишане и отпуснатите мускули на гърба. Гърбът може постепенно да се опъва допълнително, като повдигате горната част на тялото все повече и повече.

Има и други упражнения за разтягане, които могат да се изпълняват след синдром L3 / L4. След като острата фаза приключи, трябва да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Трябва обаче да се гарантира, че натоварването не е твърде голямо в началото.

Например може да се изпълни упражнението „опора на ръката с повдигане на ръцете и краката“. За да направите това, съответният човек се обляга на ръцете и коленете си, като се увери, че ръцете са в една линия с раменете, а коленете са в една линия с бедрата. Сега дясната ръка и левият крак са изпънати. Тази позиция се задържа за около 5 секунди. Тогава ръката и кракът се променят.

Кои упражнения са индивидуално подходящи, трябва да се обсъдят с физиотерапевта или лекаря.

По-интересно ли ви е тази тема? След това прочетете следващата ни статия по-долу: Упражнения за херния диск

Кога се нуждая от операция?

От една страна, операция е необходима, ако болката и дискомфортът са намалени чрез консервативна терапия (Лекарства, физиотерапия, тренировки за гръб) не може да се подобри. Тук може да се извърши планирана операция.

От друга страна, има спешна индикация за операция, при която определено трябва да се извърши операция в рамките на следващите 24-48 часа, ако мускулите в краката показват остра парализа, внезапни сензорни смущения в областта на засегнатия нерв или пикочния мехур и нарушения на евакуацията на ректума. възникне.

Тези нарушения на празнотата се проявяват в неконтролираното изхвърляне на урина и изпражнения. Тъй като това са признаци, че нервите са трайно увредени, спешната операция е неизбежна.

Можете да прочетете по-подробна информация за това тук: Операция на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Кога ще оздравея отново?

Може да отнеме няколко седмици до дори месеци, за да се зарасне напълно херния диск. Важно е да започнете терапия на болката и терапия с упражнения на ранен етап, без да излагате допълнително напрежение на гръбначния стълб.

Ако впоследствие мускулите на гръбначния стълб и гърба не бъдат укрепени, херния дискове могат да се появят отново и отново. Затова профилактиката трябва да се приема сериозно. В някои случаи се появява хронична болка, някои от които не отшумяват напълно след операция.

Причини за поява на херния диск

Междупрешленният диск се състои от влакнест хрущялен външен пръстен, фиброс на анула и желатиновидно ядро, ядрото пулпоз. Това ядро или части от него изплуват в гръбначния канал в случай на инцидент. По принцип междупрешленният диск поема буферна функция между телата на прешлените.

Херния диск може да бъде причинен от една страна от процеси на износване на междупрешленните дискове, а от друга - от злополуки (травма). Съдовото снабдяване на междупрешленните дискове намалява с 20-годишна възраст. Това променя структурата на външния пръстен на междупрешленния диск и става по-податливо на нараняване.

Ако има повтарящ се товар, като например пренасяне на тежки товари, външният пръстен може да се напука. Тъй като кръвоснабдяването е намалено, пукнатините трудно се лекуват. Ако има подновен стрес, части от вътрешното ядро на междупрешленния диск могат да избягат през пукнатините.

В допълнение към високия механичен стрес, затлъстяването и нездравословната или небалансирана диета могат да доведат до херния диск. Механизмът на травматичен херния диск е същият, с изключение на това, че веднага след въздействието на насилие се развива сълза във външния пръстен и се появява материал на диска. Херния диск също може да бъде провокиран от спорт с висока производителност.

Можете да прочетете повече информация по тази тема тук: Причини за поява на херния диск

Как се диагностицира херния диск?

Ако лекарят постави диагнозата херния диск, лекарят ще бъде разпитан предварително. Тук е важна информация като началото и хода на симптомите и дали може да се запомни задействащо събитие. Точното местоположение на болката, независимо дали тя излъчва и дали има други симптоми, като изтръпване или изтръпване, също трябва да се запита.

След това тялото се изследва: Позата и гръбначният преглед са важни. Усещането и потупването на гръбначния стълб и засегнатата област също трябва да се извърши. Функцията на нервите и мускулите също трябва да бъде проверена.

Няма ли данни за сериозна история (например сензорни разстройства, мускулна парализа, нарушения във функционирането на пикочния мехур), не е задължително да се извършват изображения. Ако се подозира сериозен курс или симптомите продължават, е подходящо да се направи образна диагностика с помощта на ЯМР, рентген или КТ.

По-интересно ли ви е тази тема? Можете да прочетете повече за това: Диагностика на херния диск

Какво можете да видите в ЯМР на лумбалния гръбначен стълб?

Междупрешленните дискове обикновено изглеждат като тъмносиви структури при ЯМР, докато телата на прешлените придобиват по-светъл нюанс на сивото.

Износване на междупрешленните дискове (Дегенерация на междупрешленните дискове) се появява като тъмна структура в настройката на T2 MRI поради загубата на вода в междупрешленните дискове. Ако има херния диск, може да се види изходът на дисковия материал - също като тъмносива структура - в гръбначния канал.

Интересувате ли се от тази тема? След това прочетете следващата ни статия по-долу: ЯМР за херния диск

Анатомично отклонение: това са ключовите мускули

Идентификационният мускул описва функционално ограничение на мускула, което с тази функционална недостатъчност показва нерва, който е ранен. Ако корените на гръбначния мозък L3 / L4 са раздразнени, са засегнати нервите, които доставят мускулите на бедрата. Това включва Quadriceps femoris мускул, М. iliopsoas и аддукторите.

Тези мускули са отговорни за разтягане на крака в колянната става (Quadriceps femoris мускул), единият крак, приведен към другия (Adductors), а бедрото може да бъде огънато в бедрата (М. iliopsoas). Всички тези функции могат да бъдат ограничени от херния диск.

Фигура подхлъзнат диск (A), (B) и здрав диск (C)

Пролапс на диска -
Пролапс на нуклеус пулпос

A - херния диск отляво
Б - херния диск отгоре
C - Здравословен диск
а - областта на шията и гърдите
b - лумбална област

Пръстен от влакно -
Annulus fibrosus
Желатино ядро -
Nucleus pulposus
1-ви + 2-ри междупрешленния диск
(Междупрешленния диск) -
Discus inter vertebralis
Спинален нерв -
Спинален нерв
Гръбначен мозък -
Medula spinalis
Тела на прешлените -
Корпусни прешлени
Спинозен процес -
Спинозен процес