мигрена

Синоними в по-широк смисъл

Мигренозен пристъп, главоболие, подобно на атака, хемикрания, хемикрания, едностранно главоболие, пристъп на мигрена, едностранно главоболие

Английски: Мигрена

дефиниция

Мигрените обикновено са пулсиращо главоболие, което се проявява като припадък и е едностранно по своя характер. Обикновено болката започва от едната страна в областта на челото, слепоочието и очите. В почти всички случаи пристъпът на главоболие се предхожда от така наречената аура. Това са зрителни смущения, които се проявяват като трептящи или назъбени светлинни явления или загуба на зрително поле. В много случаи главоболието е придружено от симптоми като повръщане и замаяност. Главоболие с гадене или главоболие с коремна болка също често се появяват заедно.

Моля, прочетете също: Болка над окото

Епидемиология / разпределение по пол

Големи проучвания показват, че около 10% от населението в Централна Европа страда от мигрена. По-често се засяга женският пол с разпределение 2: 1.
Половинното главоболие обикновено се появява за първи път в пубертет или ранна юношеска възраст, като момичетата и момчетата са засегнати с еднаква честота в детството.
Първата поява на мигрена почти винаги се извършва на възраст между 10 и 30 години. Първото начало след 50-годишна възраст обаче е рядко и винаги трябва да се изследва за алтернативни причини за главоболието.

Медицинска анамнеза / патогенеза

В крайна сметка патогенезата на мигрените не е изяснена. В момента съществуват различни повече или по-малко надеждни подходи / теории за развитието на мигрените.
Известно е, че човешкият мозък няма рецептори за болка. Болката в главоболието се появява изключително през менингите (dura mater = твърди менинги и pia mater = меки менинги), които обграждат мозъка и гръбначния мозък и техните кръвоносни съдове (артерии и вени).
Много мигрени започват сутрин от сън. Нарушаването на ритъма сън-събуждане може да доведе до мигрена. Важно вещество на този ритъм сън-събуждане е вестителното вещество серотонин (5 НТ или 5-хидрокситриптамин). Това вестително вещество може да се освободи от кръвните тромбоцити (тромбоцити) чрез алкохол, особено червено вино, и да провокира атака.
Казват, че други задействащи хранителни задействания са шоколад чрез съставката фенилатиалмин или сирене чрез тирамин.
Освен това, адреналинът и норадреналинът на „хормоните на стреса“ имат важно влияние върху развитието. И двата хормона регулират размера на съдовете в мозъка.

Една теория за развитието на мигрена описва временно и локално ограничено кръвообращение в мозъка. Това води до стесняване на кръвоносните съдове в мозъка и менингите, което може да доведе до неврологични симптоми.
Това нарушение на кръвообращението може да се докаже с високо специфични изследвания, като позитронно-емисионна томография (PET). Честите доказателства за нарушение на кръвообращението в задната част на мозъка води до предположението, че има така нареченият мигренен център.Нарушението на кръвообращението обикновено може да бъде открито преди действителната мигрена и съвпада с фазата на аурата (виж по-долу).

Прочетете повече по темата: Позитронно-емисионна томография

Друга теория описва временна пропускливост на съдовите стени за кръвни компоненти в мозъчната среда, което активира собствената система на разпадане на организма (макрофаги). Тази съдова пропускливост се причинява от екстремна вазодилатация, която следва фазата на свиване на кръвоносните съдове. Като част от тези процеси на разпадане има локализирана възпалителна реакция около кръвоносните съдове на менингите. Тъй като менингите са много чувствителни към болка, се развива силно главоболие, което отчасти се възприема в синхрон с пулса. Това означава, че пулсовият удар причинява пулсираща болка. Тази форма на възпаление понякога се нарича неврогенно възпаление.

Изглежда сигурно, че има нарушение на определен калциев канал (P / Q - калциев канал) в мозъка. Може да се генерира напрежение чрез обмен на калциеви йони вътре и извън клетката, при което мозъчните клетки са в състояние да „комуникират“ с други мозъчни клетки. прекъсване на калциевия канал води до нарушаване на комуникацията със следните неврологични симптоми и главоболие.

Забележка

Въз основа на многото теории можете да разберете, че произходът на мигрената все още не е изяснен окончателно и че болестта със сигурност е комбинация от различните теории.

аура

Аурата може да се появи около всеки 5-ти-10-ти Страдащите от мигрена (10-20%). Това са неврологични дефицити в окото 10 до 60 минути преди началото на действителната мигренозна атака. В изключителни случаи може да продължи няколко часа. Казва се, че причината е временно и локално нарушение на кръвообращението в мозъка.

Прочетете повече по тази тема на: Мигренозна атака

Типичните неврологични симптоми на аурата са:

• замъглено / замъглено / изкривено зрение (блестящ скотома)
• Загуба на зрителното поле, което означава, че части от зрителното поле на окото ослепяват, което често не се забелязва директно, тъй като мозъкът замества загубените зони
• Двойно виждане
• Сензорни нарушения
• Говорно разстройство
• частично до хемиплегия и изтръпване (прочетете също: изтръпване на главата и скалпа)

Когато главоболието започне, симптомите на аурата обикновено няма.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които насърчават развитието на мигрена са:

• Хормоните: особено женския полов хормон естроген изглежда играе важна роля в него. Това предположение се базира на наблюдението, че децата имат полово разпределение 1: 1, докато след пубертета половото съотношение се измества „в полза“ на женския пол, докато нивото на естрогена се повишава. Обикновено има атака при отнемане на естроген (жени преди или по време на менструация (менструално кървене). Тази форма на мигрена се лекува особено трудно, тъй като реагира незадоволително на лекарствената терапия и фазата на пристъпа на мигрена продължава особено дълго) менопауза (менопауза) намаление на мигрената може да се наблюдава след 50-годишна възраст.
• стрес (Изглежда, че адреналинът има важно влияние върху развитието на мигрена. Над адреналин или Norepinephrine ще включва Ширина на съда на артериите). Особено във фазите на релаксация през уикенда, след дълъг сън или във ваканция, когато нивото на адреналина спадне.
• храна, особено червеното вино, което води до отделяне на серотонин от кръвните тромбоцити, шоколад или сирене се казва, че насърчават развитието на мигрена. Тежката консумация на кофеин също увеличава риска.
• лечение например Нитрати като дигитоксина и др. Тези лекарства засягат размера на съдовете.
• Наследствени факториако е известна семейна анамнеза за мигрена, особено ако бащата или майката са болни, съществува повишен риск сами да се разболеят. Може да се докаже наследство до 50% от родители на деца.
• Алкохолът, особено червеното вино, може да провокира мигрена
• Нарушаване на ритъма на съня, И твърде краткият, и прекалено дългият сън (например през уикенда - вижте също стрес) могат да бъдат отключващ фактор. Пътуването с въздух с разлика във времето също се счита за рисков фактор.
• други задействащи фактори мога Хипогликемията (Хипогликемията), Липса на сън, лишаване от сън или лишаване от кофеин)

Симптоми

типичен Симптоми мигрена са:

• Хемиплегия главоболие
• стомашни болки и гадене (80%)
• Повръщане (40%)
• често започват сутрин
• Продължителност от няколко часа до дни
• Пулсиращ / чукащ характер на болката
• Увеличаване на оплакванията при стрес
• Аура преди началото на мигрена
• Фотофобия (60%)
• Шум срамежлив (50%)
• Звън в ушите / Тинитус
• рядко парализа на ръцете и краката
• Честота 1 - 2 пъти месечно
• Болка зад окото

за да се образува

Мигрени с аура
Тази форма на мигрена се среща в 10-20% от всички случаи.

Мигрени без аура
Тази форма е най-често срещаната. Откриват се типични симптоми на мигрена, без да има неврологичен дефицит преди мигрената.

детски мигрени
Детските мигрени - известни още като мигрена при деца - се характеризират с редица особености. Продължителността на пристъпите обикновено е по-кратка и съпътстващите симптоми като гадене и бълвоч често са по-изразени, отколкото при възрастни. В някои случаи, изразени неврологични симптоми като нарушения на речта или Халюцинации описани по отношение на аурата.

Статус мигрена
По дефиниция главоболието, характерно за мигрена, продължава повече от 3 дни. Той реагира особено слабо на лекарствата. Статутът на мигрена често се среща като главоболие за отнемане на хормони при жени по време на техния период (менструация).

Мигрена без главоболие
Особено в началото на мигренозното заболяване, типичните симптоми на мигрена могат да се появят без характерното полустранно главоболие. По правило пълната картина на мигрената се развива с по-нататъшни атаки.

диагноза

Диагнозата на мигренозна болест обикновено се основава на медицинската история (анамнеза).
Процедурите за изобразяване като рентгенови лъчи, CT или MRT са нормални. В ранната фаза на мигрена, позитронно-емисионната томография (PET) може да открие увеличен приток на кръв в определени мозъчни стволови зони. Това породи теорията, че има мигренен център.

Можете да разберете повече за диагностиката в: Как да разпозная мигрена?

Прочетете по темата Терапия с мигрена