Разкъсан преден кръстосан лигамент при дете

Синоними

Разкъсване на предния кръстосан лигамент, разкъсване на ACL, лезия на предния кръстосан лигамент

дефиниция

Под a предната кръстосана лигаментна разкъсване при детето, както и при възрастния, човек разбира пълно, или в случай на сълза, непълно, прекъсване на непрекъснатостта на предната част Разпънат лигамент (ligamentum cruciatum anterius) в Колянна става.

Въведение

Лигаментите на човешкото тяло се състоят от опънати, стегнати влакна съединителната тъкан, По природа тези ленти са страхотни стабилен и е подходящ за издържане на големи товари.
Ако сравним анатомичните структури на колянната става при деца с тези на възрастни, няма разлики в структурата освен размера. Следователно децата са почти толкова често засегнати от наранявания на колянната става, като например разкъсване на предния кръстосан лигамент.

Най- преден кръстосан лигамент е част от лентовия апарат на това Колянна става обезапасява. Той се намира в рамките на Ставна капсула и заедно с заден кръстосан лигамент (ligamentum cruciatum posterius) и задния менискус лигамент (ligamentum meniscofemorale posterius) вътрешните връзки (Вътрешни ленти) на ставата.
Лентата също свързва Бедрена кост (бедрена кост) с пищял (пищяла).

В допълнение към Вътрешни ленти все още има такива Външни групи (Колатерални връзки), а именно външния и вътрешния колатерален лигамент. Както подсказва името, тези влакнести структури са външно върху ставата и извън ставната капсула.
Докато външният колатерален лигамент бедро (бедрена кост) и фибула (фибула) се свързва помежду си, застава над вътрешния колатерален лигамент бедро (бедрена кост) и пищял (пищяла) във връзка помежду си.

Преди всичко вътрешните връзки са функционални, включително кръстоносните връзки Сближаване и стабилност на ставното тяло е отговорно, тъй като иначе бедрената кост ще се изплъзне от плоския цокъл на пищяла. В допълнение, кръстоносните връзки ограничават подвижността в колянната става и по този начин гарантират още по-голяма стабилност.
Когато ставата е преместена, връзките се обвиват една при друга, когато са обърнати навътре и разстояние, когато са обърнати навън.
В допълнение към механичните функции допринасят и вътрешните ленти Сензорна функция (проприоцепцията) чрез използване на специализирани нервни окончания за откриване на положението на ставата в пространството и използване на Гръбначен мозък към мозък поведение, ръководене.

Поради позицията си, кръстоносните лигаменти, особено предният кръстосан лигамент, са прави предразположени към нараняване като пренатягане или напукване (хернии). Разкъсани връзки в колянната става са сред най-честите наранявания, но обикновено могат да бъдат се отнасяйте добре, Лечението при деца обаче често е по-трудно от лечението при възрастни.

честота

В около 40% от случаите лигаментите са ранени най-често нараняване на коляното Следващия Лезии на менисци (малки дискове от хрущял вътре в колянната става) или един изскочи коляно, в 50% от случаите разкъсай това преден кръстосан лигамент, задната част е много по-добре защитена от пукнатини поради анатомичното си положение.
Настъпват 73% от разкъсванията на кръстосаните връзки Спортни инциденти, само 27% имат други причини, като например трудови злополуки или у дома. Когато спортовете са най-често срещани скиор (28%) или Футболист (23%) тези, които страдат.
Децата са склонни да бъдат не толкова често засегнати като възрастните, защото техните връзки са малко по-гъвкави, но по-често страдат лигаментните сълзи Костно участие, За това са отговорни още по-меките кости на малките.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

Причина за такава Разкъсан преден кръстосан лигамент при детето, както и при възрастните, е предимно едно Превишаване на разтегливостта на лентата. Ако лигаментът е пренаситен до такава степен, причинното завъртане обикновено идва от X-крак (Valgus) -положение навън. Следователно, кръстосаните лигаментни сълзи често се появяват като Спортни наранявания На. особено Футболист, Тенесист или ски-и Сноубордистите често са засегнати тук. Но също скуош, хокей или баскетбол, така че всички спортове с тях чести, бързи промени на посоката може да причини наранявания на коляното.
Децата, които играят футбол или се учат да карат ски, също търпят такива наранявания. Но и в ежедневието, например по време на Ровейте наоколо или на игрище може ли чрез например внезапно усукване или усукване случва се, че детето претърпява такава контузия. Не само екстремните движения за завъртане навътре или навън могат да бъдат причина за разкъсване на кръстосана лигамента, но също така прекомерно разширение или флексия движения когато е напрегната Мускули на бедрата.

Причина за такава Руптура на задния кръстосан лигамент са по-скоро рядка травма, като автомобилна катастрофа. Ако предният кръстосан лигамент се разкъсва, това често се дължи на модела на движение и пространствената близост един до друг вътрешен менискус (малък хрущялен диск във формата на полумесец в колянната става) и на Вътрешна лента засегната. Менискусът може да се разкъса напълно или частично, както и вътрешният лигамент.
Този модел на наранявания, известен още катокласическа контузия на скиор„Известно е, нарича се„ нещастната триада “(злощастно трио).

Форми на кръстоносния лигамент се разкъсват при деца

Като цяло, ако се разкъсва предния кръстосан лигамент, между три форми може да се разграничи. Dem пълна пукнатина, the Пукнатина или частична пукнатина с пренатягане на външните структури на лентата и на Крек при засягане на костите.

Пълна пукнатина (пълен разрив):
В този случай кръстоносният лигамент е напълно разкъсан, непрекъснатостта е напълно прекъсната. Освен това вече няма връзка в лентата между бедро и пищял, стабилността на Колянна става вече не може да се поддържа. Долната част на разкъсаната лента вече не расте заедно с горната част сама по себе си, тъй като потъва надолу поради силата на гравитацията.

цепнатина (Частично разкъсване):
При този вид нараняване само тези вътрешни части на групата засегната, „черупката“ остава непокътната, но често се пренатяга поради модела на нараняване. Въпреки това стабилността на ставата не може да се поддържа правилно. Ако вътрешната част на лигамента остава свързана, тогава има и Шанс за самолечение.

Сълза от костеливата връзка:
Ако предните кръстосани лигаменти се разкъсат при деца, не е рядкост част от костната структура да бъде разкъсвана с нея, тъй като костите на децата все още са пропорционални мек те. Засегнатата кост често е това пищял (пищяла) като Бедрена кост (бедрена кост) е много по-дебел.
Тогава пищялът липсва в горния край парче кост, самият лигамент все още е там непокътнат или разкъсан, Ако участват костеливи структури, a Самолечението също е изключеноКакто при пълна пукнатина, тъй като парчетата кост вече не са свързани помежду си и вече не могат да растат заедно.

Симптоми

Получава се разкъсване на лигамент различни симптоми, Първите признаци на разкъсване на предния кръстосан лигамент често могат да бъдат забелязани, докато нараняването се развива. Силно напукване, разкъсване или дори пукане внезапна силна болка по време на неудобно движение на детето предполагат засягане на лигамента. Веднага след това можете бързо да го направите подуване и дърпащи болки в става забележим.

Ставата променя цвета си синьо или червеникаво, това показва разпространение натъртване в ставата. Това е създадено от Кръвоносни съдове в близост до колана, които също бяха повредени поради нараняването. Но синината може и първо след известно време (Минути до часове) възникне.
Стига ли до съхранението на кръв в ставата, е кожа Плътно опъната над коляното и лъскава, коляното се усеща горещо.

Тъй като кръстоносните лигаменти, особено предната кръстосана лигамента, нормално стабилизират колянната става и ограничават подвижността, разкъсването на кръстосания лигамент може нестабилност или ненормална мобилност да се гледа. Костта на пищяла може да бъде неестествено широка, когато кракът е огънат напред срещу бедрото ход.
Ако вътрешният лигамент също участва в допълнение към предния кръстосан лигамент, a странично изместване гледайте двете кости една срещу друга. Когато малките пациенти се опитват да стъпят или да ходят, те често се навеждат отново ходеща походка за облекчаване на увреденото коляно е характерно.
Децата също се оплакват от болка Движение или докосване, Характерно е и за болковите симптоми на разкъсан лигамент, че болката отшумява след кратко време в покой, т.е. под напрежение но се появяват отново все по-често. Болката в покой се характеризира като тъп и пулсиращ, когато се зарежда като намушкване или дърпане.

диагноза

Ако се подозира разкъсване на предния кръстосан лигамент, диагнозата обикновено започва с a изследване от лекаря до Инцидентът, За деца, които все още са твърде малки, родителите може да трябва да отговорят на въпросите на лекаря.
На Интервю с анамнеза това следва Палпация на ставата от проверяващия. Тази процедура е доста неудобна за малките пациенти, защото това коляно поради скъсания лигамент чувствителен към натиск е. За да не причинявате болка на децата и да ги облекчите от страх от по-нататъшни прегледи, това трябва да се направи изключително внимателни да се продължи. Често помага, ако по време на прегледа присъстват родители или доверени хора, за да успокоят малките.

В допълнение към палпиране на пострадалата зона има Тестове за движение, което бързо може да потвърди съмнението за разкъсан кръстосан лигамент. От една страна винаги има Тест за чекмедже извършена. Прави се опит за това с огъване на коляното Подбедрица напред срещу бедро да се движа.Ако ставата не беше ранена или връзките бяха непокътнати, това ще бъде няма смяна да наблюдавам.
Ако обаче има скъсан преден кръстосан лигамент, анормалната подвижност причинява изместване напред, т.нар ,,предно чекмедже„Или положителен тест за чекмедже (също тест на Lachmann).
По подобен начин можете да използвате и теста на чекмеджето за заден кръстосан лигамент извършвам. Ако подбедрицата може да бъде преместена назад, това е сигурен признак за дефектен заден кръстосан лигамент.
Друг тест за движение еТест на изместване на въртене". За това се използва долната част на крака обърнати навътре под налягане, Дойде ли до Разместване на пищяла на ставната повърхност, това показва разкъсан кръстосан лигамент. Тестът за смяна на въртене е положителен.

След приключване на тестовете за история и движение, процедури за изобразяване диагнозата на разкъсване на предния кръстосан лигамент може да бъде окончателно потвърдена. средства рентген основно се изследва дали в пукнатината участват костеливи структури. Ако има такова участие, рентгеновата снимка бързо показва, че липсва парче от костта, което е било разкъсано с лентата.
Изолирани скъсани връзки без да навреди на готвенето може най-добре да се направи с помощта на Магнитен резонанс (MRI) може да се диагностицира. Рентгенолог може да работи по един ЯМР изображение на колянната става Или определете увреждането на лигамента директно или определете степента на нараняване от отклонението назад на бедрената кост.
Магнитният резонанс е най-подходящ за деца, тъй като малките пациенти няма излагане на радиация (като рентгенови лъчи), защото образът се основава на магнитно поле, генерирано за тялото безвреден е.

Недостатъците на рентгеновите снимки и магнитен резонанс обаче са, че децата много тих трябва да се държат, но това е много трудно за тях, особено в изключителни ситуации, причинени от нараняване. И тук може да бъде полезно, ако родителите присъстват поне преди и след прегледа. С малки изключения родителите могат по време на реалния преглед да не присъства, особено след като не бива излишно да се излагате на рентгенови лъчи.

Ако рентгеновите и ЯМР не могат да дадат ясна диагноза, лекарят ще прибягва до тях в редки случаи диагностична фунтоскопия (артроскопия) обратно. Основният недостатък на тази процедура е фактът, че тя включва интервенция обща упойка действа. Въпреки че операцията е само минимално инвазивна, рисковете в сравнение с магнитен резонанс или рентгенова диагностика се увеличават. Ако обаче диагнозата се окаже предимство,предната кръстосана лигаментна разкъсване„Може да потвърди, веднага след артроскопията, все още под същата анестезия Възстановяване на кръстоносния лигамент съответно.

терапия

Терапевтичните мерки за нараняване на кръстосан лигамент обикновено се основават на Степен на нараняване, Съществува a Ставен излив, може да се наложи ставата да бъде пробита. Пункция на ставата, т.е. пробиване на подутата става с игла за източване на течността, която е потекла в нея кръв, е особено необходим, ако изливането предотвратява излекуването или по-нататъшното лечение. След отстраняване на изливането, последващата терапия може или консервативни или хирургични да се обърне внимание.

Консервативната:
Само лентата ли е прекалено опъната или разкъсана и не са костен Засегнат, нараняването може да бъде консервативно, т.е. не работи да бъде третиран. По същия начин ще бъде Сълзи в задния кръстосан лигамент често се лекуват консервативно.
Веднага след инцидента може да бъде полезно да затворите коляното си готино и да се натоварва възможно най-малко за да не се влошат симптомите. По време на затворения сезон кракът може да използва Патерици на предмишницата бъди облекчен.
Лечение с Обезболяващите (Аналгетици) може или не може да бъде полезен в зависимост от интензивността на болката Консултация с лекаря съответно.
Ако нараняването е било преди много време, след като болката отшумява, то основно е на Лимфен дренаж за премахване на подуване и систематично изграждане на мускули в бедро за стабилизиране на коляното.
Физиотерапия и физиотерапия също са разумни варианти за терапия след острата фаза. Децата са често срещани лош консерватор защото, в зависимост от възрастта си, те дори не разбират, че не трябва да тежат на крака, например. Освен това децата трябва възможно най-малко лекарства приемайте, следователно лекарствата за болка също са критичен момент по време на консервативното лечение.

Оперативна:
Дали това е пълна пукнатинатрябва да се обмисли операция на ставата, тъй като липсата на стабилност в ставата може да доведе до разтриване на костите и образуване на артроза може да дойде.
В наши дни скъсаните връзки вече не са пришити, а с a присадка оборудвано. Като присадка или парче от осакатявам (Пателарно сухожилие) между наколенник и пищял или Semitendinosus сухожилие (Бедрото мускулно сухожилие) се използва. Операцията ще минимално инвазивен при обща упойка проведено и трае около час.
от две много малки разфасовки (около 5мм) на коляното, инструментите и камерата се поставят в ставата. Тогава присаденото сухожилие се поставя точно в колянната става и се освобождава самостоятелно (биорезорбиращо) Винтове, закрепени в костта.
Поради минимално инвазивната процедура, продължителността на стационарния Престой в болница до минимум намален да стане. След около 1-3 дни пациентът може да напусне клиниката след успешна операция.
За лечение на деца операцията е това Средства за избор, След упойката младите пациенти не забелязват повече от лечението и ще бъдат в периода след операцията благодарение на минимално инвазивната интервенция не дълго измъчван от болка, Да се само две нощи след това децата могат да се върнат у дома в познатата им среда.

Последващо лечение:
Независимо дали става въпрос за хирургия или консервативна терапия, тя определено трябва да бъде такава Разкъсване на кръстосан лигамент С.релса да се носи на крак за стабилизиране и избягване на последващи наранявания, причинени от небрежни движения. Физиотерапия и физиотерапия са най-важните точки при последващото лечение на предната кръстосана лигаментна разкъсване.
Има както за деца, така и за възрастни различни физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на стабилността в Колянна става, Децата могат да правят много упражнения, например упражнения с едно батуд Сближете го по-игрив начин, което прави последващото лечение изключително лесно и понякога дори забавно.
Лимфен дренаж като част от физиотерапията е полезна, но може да се използва при деца трудно трябва да бъдат изпълнени, тъй като и те трябва да останат спокойни тук.
Патерици на предмишницата за облекчаване на крака също са трудни за използване при деца, тъй като малките или изобщо не могат да се справят с патериците, или са твърде нетърпеливи, за да ги използват последователно, в зависимост от възрастта им. Родителите трябва да бъдат по това време много търпение с децата си има около тях труден период на възстановяване за улесняване.

продължителност

В зависимост от вида на терапията, консервативна или хирургическа, е необходимо разкъсването на кръстосаните връзки да се излекува напълно 3 седмици до 2 месеца, В изключителни случаи лечебният процес може да отнеме няколко месеца.
става консервативен трябва да се лекува пълна деконгезия изчакайте, което може да отнеме до два месеца.
След операцията кракът трябва 2-3 седмици просто частично обременен да стане (до 20 кг). Тук е полезно да поставите засегнатия крак на кантара и да увеличите натоварването, докато покаже около 20 кг. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори по-често, за да се усети, когато е достигнат товар от 20 кг.
До ок 6 седмици след операцията трябва да бъде a Колянна скоба да се носи, за да се осигури добра стабилност.

Леки тренировки или интензивна физиотерапия трябва да бъде приблизително след излитане на релсата за движение 6-8 седмици съответно. Спортове, които изискват резки движения и промяна на посоката, все още трябва да бъдат 6-8 месеца след разкъсването на лигамента не се упражнява, тъй като стига до тук бързо Последващи наранявания или дори един ново разкъсване на кръстосан лигамент може да дойде.
Това време може да изглежда безкрайно дълго за децата, защото те може да не могат да практикуват своето хоби и нямат достатъчно упражнения. Въпреки възможното хленчене и дисбаланс на малките, предписаните медицински почивки трябва трябва стриктно да се спазва за да се осигури изцеление без последствия.

прогноза

Ако се използва консервативна терапия, лечебният процес отнема повече време значително по-дълго и рискът засегнатият лигамент да не се разрасне правилно и по този начин да се разкъса отново по-бързо се увеличава. При консервативна терапия, ако твърде ранният стрес или небрежните движения водят до триене Бедра и пищял може да бъде дългосрочно следствие от a артроза образуват. Това често е необходимо продължително лечение и може много болезнено бъда.

За разлика от тях хирургичните терапии имат предимството на лечебните по-бързо и последващите щети са по-скоро незначителни. По-голямата част от пациентите понасят добре сухожилния имплант. Просто рядък свежда се до Сълза на импланта или да трайна нестабилност.
В миналото хората често се отказваха да оперират деца заради разкъсан кръстосан лигамент. Днес обаче се смята, че това просто деца трябва да се работи на. Това твърдение е оправдано, наред с други неща, с активността на малките. Децата са по-нетърпеливи, по-активни от възрастните и имат по-голям Порив за движение, След хирургично лечение обикновено можете да се справите с това по-рано и без риск, отколкото след консервативно лечение.

профилактика

Трудно е наистина да се предотврати разкъсване на кръстосан лигамент. При упражняване помага да се направи достатъчно преди тренировка да загрея и към опъвам, разтягам, Децата трябва да бъдат научени възможно най-рано как да се затоплят правилно, за да няма наранявания.
Тук също има много, за да се запази факторът за спортно забавление Игри или игриви упражненияс което да се направи това. Например, вместо да пускате обиколки за загряване, можете да играете на улов.

Ще харесват ли зимните спортове Сноуборд или ски Ако сте научили и практикували достатъчно обучение за загряване, разбира се, е необходимо и тук. Можете да се приберете вкъщи с вас преди вашата ски почивка Ски гимнастика стартирам. Това са специални упражнения, насочени именно към мускулните групи, които са особено стресирани при каране на ски.
Най-важният фактор при зимните спортове е това концентрация, Особено при спускането в последния ден, небрежността или умората водят до падания и наранявания. Затова ако забележите предварително, че децата се уморяват или не могат да се концентрират или започват да се надценяват, препоръчително е да направите едно допълнителна почивка да вмъкна.
Разкъсванията на кръстосаните връзки при деца трудно могат да бъдат предотвратени в ежедневието, но тук те се появяват само спорадично.

Разкъсване на предния кръстосан лигамент при деца не е рядкост, но обикновено може добър и без трайни повреди да бъде третиран.