Вътрешна Медицина

Причина за коронарна болест

Водещата причина за развитието на коронарна болест на сърцето е атеросклерозата (втвърдяване на артериите), която се дължи на намален приток на кръв през коронарните артерии. Дегенерационните процеси, протичащи в големи и средни артериални съдове, водят до стесняване на съдовото напречно сечение (лумена) и по този начин до по-малко снабдяване на органите надолу по веригата или дори до пълна липса на кръвен поток в свързаната с него зона на снабдяване. Настъпват инфаркти (прекъсване на съдовото хранене) в областта на потока на съдовете и тъканите умират; в случая на коронарните артерии, сърдечните мускули са тези, които са под.

Повишените кръвни липиди като причина за коронарна болест

Коронарната артериална болест се причинява от артериосклероза (втвърдяване на артериите), позната още като атеросклероза. Въпреки че е популярно наричан калцификация, това е по-малко въпрос на калциеви отлагания, отколкото натрупвания на мазнини и кръвни компоненти по вътрешната стена на артериите. Атеросклерозата обикновено се развива бавно през годините и не причинява никакви симптоми за дълго време. Ако кръвоносният съд е толкова блокиран, че притока на кръв е нарушен, се появяват симптоми. Повишените кръвни липиди играят съществена роля в развитието на артериосклерозата, което води до коронарна болест на артерията. Холестеролът, един от основните компоненти на кръвните липиди, е важна част от плаките, които се развиват при артериосклероза и все повече стесняват кръвоносните съдове. В наши дни обаче холестеролът вече не е холестерол, но се прави разлика между два вида холестерол. HDL (липопротеин с висока плътност) и LDL (липопротеин с ниска плътност). LDL е, така да се каже, лошият, а HDL добрият холестерол. Следователно, ако нивото на холестерола в кръвта е високо, винаги трябва да се прави разлика между тези два типа, за да се оцени по-добре дали лошият холестерол всъщност е твърде висок. Тъй като е известно, че високите нива на LDL са важен рисков фактор за развитие на коронарна болест, има конкретни препоръки за понижаване на кръвните липиди. Пациенти, които все още не са имали коронарна болест, но надвишават определена стойност на LDL, трябва да предприемат мерки, които допринасят за понижаване на стойността на LDL. Тези мерки включват промяна на диетата и, ако е необходимо, прием на таблетки за понижаване на холестерола. Колкото повече предишни заболявания има пациентът с повишени кръвни липиди, толкова по-рано трябва да се започне терапия за понижаване на холестерола. Пациентите, които вече имат коронарна болест, винаги трябва да приемат лекарства за понижаване на холестерола. Повишените кръвни липиди са основен рисков фактор за развитието на коронарна артериална болест. Затова трябва да се провеждат редовно кръвни изследвания, които включват и кръвни липиди. Ако има други рискови фактори за развитие на коронарна болест на сърцето или ако стойностите на LDL са много високи, трябва да се обсъди терапия на базата на лекарство, понижаваща холестерола със семейния лекар.

Прочетете повече по тази тема на: Хиперхолестеролемия

Втвърдяване на артериите

Следователно атеросклерозата (втвърдяване на артериите) е важен фактор за развитието на намаленото снабдяване с кислород в клетките на сърдечния мускул и намаления приток на кръв към сърцето. Това състояние на недостиг на сърцето е известно като коронарна недостатъчност и определя болестта „болест на коронарната артерия“:

Коронарните артерии (коронарните артерии) вече не са в състояние да осигурят достатъчен поток (перфузия) на съдовете, доставящи сърцето (коронарна недостатъчност).

Високото кръвно налягане като причина за коронарна болест на сърцето

Високото кръвно налягане е друг основен рисков фактор за развитието на артериосклероза и по този начин за развитието на коронарна болест на сърцето. От един артериална хипертония (Високо кръвно налягане) говорим за хронично високо кръвно налягане над 140/90 mmHg. Броят на хората, умиращи от коронарна болест, нараства почти линейно с повишаване на кръвното налягане. 10 от 10 000 души с нормални стойности на кръвното налягане умират от коронарна болест в сравнение с 60 от 10 000 души с хронични стойности на кръвното налягане над 180 mmHg. Високото кръвно налягане е най-често срещаният рисков фактор за коронарна болест на сърцето и затова трябва спешно да бъде разпознат и лекуван.

Тази тема може да ви интересува: високо кръвно налягане

Захарен диабет като причина за коронарна болест

Захарният диабет също е важен рисков фактор за артериосклерозата. Дългосрочният неконтролиран захарен диабет води в повечето случаи до патологични промени в големите и малките кръвоносни съдове. Коронарната болест е пример за промени в големите кръвоносни съдове. Калцификатите и отлаганията се развиват вътре в кръвоносните съдове. Това води до увеличаване на нарушенията на кръвообращението. В случай на диабет контролът на захарта е решаващ критерий, за да се избегнат вторични увреждания, като например коронарна болест.

Тази тема може да ви интересува: Последствия от диабет

Тютюнопушенето като причина за коронарна болест

Тютюнопушенето, подобно на високо кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта и захарен диабет, е един от най-важните рискови фактори за развитие на артериосклероза, което от своя страна може да доведе до заболяване на коронарната артерия. Съставките в цигарения дим насърчават образуването на плака. Хората, които пушат, са два до пет пъти по-вероятни от непушачите да умрат от сърдечен удар, причинен от коронарна болест. Ако вече имате коронарна болест, отказването от тютюнопушенето може да намали до 50% риска от сърдечни усложнения, като сърдечен удар. Следователно пациентите, които вече страдат от коронарна болест, трябва спешно да се откажат от тютюнопушенето напълно. За да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето обаче, младите здрави хора трябва също да се откажат от тютюнопушенето възможно най-пълно.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Нарушения на кръвообращението, причинени от тютюнопушенето

Затлъстяването като причина за коронарна болест

Затлъстяването също е важен рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето. Затлъстяването също е рисков фактор за множество други заболявания като захарен диабет или високо кръвно налягане. Пациентите, които вече имат коронарна болест, трябва да се стремят към нормално тегло чрез промени в диетата и редовна умерена физическа активност. Но дори (все още) здрави пациенти, които страдат от затлъстяване, трябва да се опитват да отслабнат в ранен етап и превантивно, за да избегнат многобройните, понякога сериозни, вторични заболявания, свързани със затлъстяването.

Прочетете също: Последствия от наднормено тегло

Стресът като причина за коронарна болест

Хроничният стрес не е здравословен за организма. Подозира се, че е рисков фактор за множество физически и психически заболявания. Всъщност стресът увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Тук дори има сравнително ясна връзка доза-ефект. Колкото повече стрес, толкова по-висок е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Като цяло, устойчивият висок стрес води до умерено увеличаване на риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Има обаче не само това пряко взаимодействие между стрес и сърдечни заболявания. Голямо проучване, изследващо влиянието на стреса върху развитието на коронарна болест, установи, че стресираните хора се хранят по-малко здравословно, са по-малко физически активни и са по-склонни към затлъстяване. Затлъстяването само по себе си е независим рисков фактор за развитие на коронарна болест на сърцето.

Може да ви интересува и следната тема: Последствия от стрес

Мъжкият пол като причина за коронарна болест

Като цяло мъжете са с 1,5 до 2 пъти по-голяма вероятност да развият коронарна болест, отколкото жените. След менопаузата обаче честотата на заболяването се увеличава при жените, така че най-вероятно хормоналните фактори са причина за по-честата поява на коронарна болест при мъжете. При наличие на определени рискови фактори рискът от жени, страдащи от коронарна болест, също може да се увеличи значително. Едно проучване показа, че жените със захарен диабет са два пъти по-склонни да развият коронарна болест на сърцето, отколкото мъжете с диабет. Следователно мъжкият пол е генетичен и следователно неизменен рисков фактор за развитие на коронарна болест на сърцето.

Заседнал начин на живот като причина за коронарна болест

Липсата на упражнения не е реален рисков фактор сам по себе си за развитието на коронарна болест. Въпреки това хората, които редовно упражняват умерени физически натоварвания, са по-малко предразположени към високо кръвно налягане, често имат по-добри стойности на липидите в кръвта, по-малко вероятно е да развият захарен диабет и има по-малка вероятност да имат наднормено тегло. Тъй като високото кръвно налягане, затлъстяването, повишените кръвни липиди и захарният диабет са всички основни рискови фактори за развитие на коронарна болест на сърцето, липсата на упражнения може косвено да насърчи развитието.

Нездравословната диета като причина за коронарна болест

Нездравословната диета не е пряк рисков фактор за развитие на коронарна артериална болест. Въпреки това, диетата с високо съдържание на фибри и висококалорични храни с малко прием на плодове и зеленчуци води до множество вторични заболявания, които от своя страна могат да бъдат рисков фактор за развитието на сърдечни заболявания. Например, постоянната нездравословна диета често води до затлъстяване. Затлъстяването е рисков фактор за множество заболявания, включително коронарна артерия. Освен това, постоянната, неуравновесена диета с високо съдържание на мазнини може да доведе до повишаване на кръвните липиди (Хиперхолестеролемия) да води. Хиперхолестеролемията от своя страна е основен рисков фактор за развитието на коронарна болест и трябва да се лекува навреме. Косвено нездравословната диета определено влияе върху сърдечно-съдовата система и развитието на коронарна болест на сърцето.

Прочетете повече по темата: Диета при сърдечни заболявания

Рискови фактори

От времето на най-честата причина за коронарна артерия е атеросклероза, рисковите фактори за развитие на ИБС са до голяма степен идентични с тези на атеросклерозата - развитие (втвърдяване на артериите):

Следните фактори увеличават риска от развитие на коронарна болест на сърцето:

повишен общ холестерол в кръвта
прекомерно ниво на липопротеин в кръвта
Възраст: Рискът от развитие на ИБС нараства от 30-годишна възраст с увеличаване на възрастта при мъжете и след менопаузата при жените.
Пол: мъжете преди 60-годишна възраст са два пъти по-склонни да развият ИБС, отколкото жените; след 60-годишна възраст рисковете и за двата пола стават еднакви.
прекалена пълнота
малко физическа активност
Захарен диабет
високо кръвно налягане
дим
Психологически и социални фактори:
Проучванията показват, че стресът и ниският социален статус са свързани с повишен риск от ИБС.
генетично предразположение:
Ако в семейството вече се е появил ИБС, рискът от сърдечно-съдови инциденти като СН, сърдечен удар или внезапна сърдечна смърт е по-висок за членовете на семейството.

Допълнителни причини

Допълнителни причини за коронарна недостатъчност са компресия на коронарните артерии поради разширена лява камера (хипертрофия на лявата камера), понижено диастолично кръвно налягане (втора стойност в индикацията на кръвното налягане; представлява условията на налягане на венозната съдова система) с напр. пациент с циркулаторен шок или съкратена диастола, фазата на релаксация на сърцето, в която коронарите се пълнят с кръв.

Подаването на кислород в сърцето също се намалява, ако съдържанието на кислород в кръвта е ниско (хипоксемия) в резултат на белодробни заболявания или анемия (анемия).

Непропорционалността между търсенето и предлагането на кислород може да се дължи не само на намаленото предлагане, но и на увеличаването на търсенето на кислород. Ако има дефекти на сърдечната клапа (Vitien), сърдечна недостатъчност или сърдечен удар, напрежението в стената на сърцето се повишава, което причинява повишена нужда. Трябва ли сърцето да работи допълнително, напр. дългогодишните високо кръвно налягане (Хипертония), увеличен сърдечен мускул (хипертрофия на миокарда) или увеличен сърдечен резултат поради свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или инфекции, нуждата му от кислород се увеличава.

Нарастващото стесняване на коронарните артерии ограничава коронарния резерв, т.е.

т.е. притока на кръв към коронарните артерии не може да се увеличи адекватно при стрес, така че да възникне ситуация с доставката на кислород в сърцето.

Дължината на стесняващата се точка (стеноза) в съда и местоположението на стенозата са от решаващо значение за прогнозата на коронарна болест на сърцето.

Съдова болест

Сърдечният мускул се снабдява през дясната и лявата коронарна артерия и циркулаторния клон, който възниква от лявата коронарна артерия. В зависимост от това колко от тези три големи коронарни съда са затворени или стеснени, човек говори за едно-, дву- или три-съдово заболяване. Доставката на Сърдечен мускул е все по-ограничен, тъй като броят на оклудираните съдове се увеличава и особено когато е засегната лявата коронарна артерия. Вторият важен захранващ съд на сърцето възниква от него с ramus circumflexus.

При стабилна ангина пекторис се фиксират стеновите отлагания на съдовете (плаки), които причиняват стесняване на лумена, т.е. лежат плътно до артериалната стена. Ако обаче тези опори за стена са разрушени, a нестабилна стенокардия или инфаркт, който се задейства, ако съдовото изчистване е частично или напълно блокирано.