Преходна остеопороза

дефиниция

Преходната остеопороза определя заболяване на костите с повишено натрупване на вода, което, както подсказва името (преходно = временно), се проявява за ограничено време и е специална форма на класическата остеопороза. Заразяването на е типично за преходна остеопороза Бедрени кости, Друго засягане на костна става, например на глезена и коляното, се среща само в редки случаи. Преходната остеопороза също е под синонима "Синдром на костен мозък на оток" (KMÖS) изброени. В литературата преходната остеопороза е описана от една страна като отделно образувание, но от друга страна като обратим предшественик на остеонекроза, Обикновено мъжете са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от костната болест, отколкото жените. Въпреки това и двата пола развиват преходна остеопороза едновременно, около третото и петото десетилетие от живота.

първопричина

Точните причини за появата на преходна остеопороза все още не са изяснени, така че човек често е от идиопатичен генезис говори. В някои случаи обаче са възможни обяснения за развитието на клиничната картина. Силното претоварване на тазобедрените стави, например, може да бъде причина и за преходна остеопороза травматични събитиякато пада на тазобедрената става.Също така аспектът на намаления и нарушен приток на кръв към главата на бедрената кост, така че т.нар Микроциркулаторно разстройство, причинява преходна остеопороза в някои случаи. За разлика от един Некроза на бедрената глава В случай на преходна остеопороза има само краткосрочно, а не окончателно недостиг на главата на бедрената кост, на което се основава по-добра прогноза. Преходната остеопороза може в крайна сметка също да бъде вторична в контекста на други основни заболявания като Болест на Съдек, ревматизъм или възникват други дегенеративни заболявания. Също така фактът на бременност може да увеличи вероятността от преходна остеопороза.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

диагноза

Диагнозата на преходна остеопороза вече може да бъде поставена клинично. При физикален преглед се извършва обективна оценка на подвижността в тазобедрената става, използвайки метода на неутралната нула. Грубо казано, размерът на движението за разпръскване (отвличане), огъване (огъване) и вътрешно въртене се намаляват. Обикновено субективното ограничаване на движението се усеща много по-крайно от засегнатите поради силната болка.

Можете също да прочетете повече по темата по-долу: Нормална стойност на ставите

Човек може да си помисли, че с костно заболяване това е основният проблем рентген подходящ като диагностичен инструмент, но това не е така. Можете да започнете само със загуба на 40% от Костната плътност Получавайте значими находки на рентгенови лъчи. Вместо това, магнитен резонанс (MRI) играе решаваща роля при диагностицирането на преходна остеопороза. В зависимост от теглото типичните натрупвания на течности, т.е. Костен оток, описвам. Интензитетът на сигнала е намален в така наречената T1 последователност, но се увеличава в T2 последователността. Рязкото разграничаване на сигналите и типичната локализация в главата на бедрената кост и частите на бедрената кост са характерни за Синдром на оток на костния мозък или за преходна остеопороза. За да се изключи важна диференциална диагноза „некроза на бедрената част на главата“, както MRI сканиране, така и а Скелетография на скелета да се изпълнява. В сравнение с преходната остеопороза, некрозата на бедрената кост също образува „зона на некрозата“, т.е. зона, в която костта е унищожена.

Симптоми

Най- Водещ симптом Преходната остеопороза е спонтанно възникващата болка в тазобедрената става при иначе здрави възрастни, особено тези, засягащи мускулно-скелетната област. От болка Класически се увеличава с упражнения и се появява само в много редки случаи през нощта или в покой. Понякога болката се излъчва към съседните части на тялото като слабините, задните части и долната част на краката. В допълнение към симптомите на болка, преходната остеопороза може да бъде и а накуцваща походка провокира. В допълнение, засегнатите се оплакват, че Подвижност на тазобедрената става.

терапия

За щастие, преходната остеопороза е заболяване с добри прогнози, което самоограничаващи и почти никога не е хроничен. Затова консервативните терапевтични подходи трябва да бъдат на преден план. Това включва лечение и защита с лекарства с постоянно облекчаване на тазобедрената става. Обичайните болкоуспокояващи са лекарства от групата на т.нар.нестероидни противовъзпалителни средства“ (нестероидни противовъзпалителни средства), как Ибупрофен или диклофенак, Те се използват главно при терапия на болка, но също и при ортопедични заболявания, включително преходна остеопороза, поради облекчаването на болката (аналгетик) и противовъзпалително (противовъзпалително) Ефект от приложението. Освен болкоуспокояващите, има и такива бифосфонати установени при лечението на преходна остеопороза, тъй като те инхибират разграждащи костите клетки и по този начин задържат запазването на костите. Трето лекарство е насочено към нарушение на кръвообращението като възможна причина: простациклиновият аналог илопрост, Досега обаче това е било предписано само за „употреба извън етикета“, което означава, че използването се извършва по начин, който не изисква одобрение. Челюстите на предмишницата често се предписват за облекчаване на тазобедрената става. Бързото начало на лечението и внимателното наблюдение винаги са важни, тъй като освен резултатите от пълния генезис, винаги има и преход към Некроза на бедрената глава е възможно.

В допълнение към облекчаването на болката, целите на терапията са да се предотвратят възможни фрактури на костите поради нестабилните кости в случай на по-нататъшен стрес. Малките фрактури могат, от една страна, да засилят болката, а от друга, рискът от по-голяма фрактура като тази Фрактура на шийката на бедрената кост, изкачвам се. Важно е да знаете, че 3 до 6 месеца могат да минат, преди облекчението да доведе до забележимо облекчаване на симптомите или подобрение. Ето защо е от съществено значение пациентите да следват последователно терапията и да защитават бедрата си, защото това е единственият начин за постигане на желания терапевтичен ефект. Ако консервативните мерки не са достатъчни, може да се посочи оперативна процедура. Целта е "пробиване" (декомпресия на ядрото) на костта, за да източи отока на костния мозък и по този начин да намали налягането, което води до незабавно облекчаване на симптомите. Като цяло, разбира се, трябва да се вземе предвид причината за появата на преходна остеопороза, за да може да се лекуват основните или съпътстващи заболявания при вторична форма на преходна остеопороза или да може да се адаптира съответно лекарството.

Лечение с бисфосфонати

Бисфосфонатите принадлежат към група лекарства, които се използват в терапията на остеопороза. За инхибиране на т.нар Остеокластитите, клетки, които разграждат костите, бисфосфонатите причиняват намаляване на разрушаването на костите. Тъй като костното вещество също се нарушава при преходна остеопороза поради образуването на оток на костния мозък, те се използват при лекарствена терапия за това заболяване. Важно е да се знае, че бисфосфонатите присъстват в бременностпри която също може да възникне преходна остеопороза или свързана с бременност остеопороза, противопоказано те. Освен това бифосфонатите трябва да се приемат поне половин час преди хранене, тъй като в противен случай могат да се появят нежелани ефекти, като образуване на комплекс с калциеви йони от храната. Нарушения на минерализацията с хипокалциемия и риска от такава Бъбречна недостатъчност може да дойде. Понастоящем се предписват по-специално лекарствата алендронат, ибандронат и золедронат.

Продължителност на лечението

Трудно е да се направи точно изявление за продължителността на преходната остеопороза. За щастие, като цяло е един самоограничаващи и лечебен Болест. Колко бързо тялото може в крайна сметка да се пребори с болестта и колко добре работят съответните терапевтични мерки, варира от човек на човек. Средно човек може да се лекува с 6 до 8 месеца изчисли. Дори до 12 месеца постоянство на симптомите, шансовете все още са добри, че преходната остеопороза ще оздравее. Важно е също така да знаете, че никога няма преход към хронична форма.

Места на проявление на преходна остеопороза

Бедра / бедрена шийка / бедрена глава

Основните места за проявление на преходна остеопороза са Тазобедрените стави, Констатациите могат да бъдат двустранни или просто едностранни. Последното е типично за преходна остеопороза по време на бременност. При рентгенография на тазобедрената става може да се наблюдава максимум леко декалцификация в областта на главата на бедрената кост с костната кора, която е трудно да се определи (кора) представляват. Тъй като промените с загуба на костна плътност над 40% имат смисъл в рентгеновото изображение, не може да се постави надеждна диагноза въз основа на изображенията. Много по-специфичен за диагнозата на преходна остеопороза е MRI изображението на тазобедрената става. Тук можете да видите характеристиката Оток на костния мозък докажи. Отокът е локализиран в главата на бедрената кост, но може да мигрира и в шийката на бедрената кост и между двата подвижни хълма (главен и второстепенни). В T1-претеглената последователност интензитетът на сигнала за натрупване на течност, т.е. оток, е силно намален. Интензитетът на сигнала обикновено се увеличава в T2 последователността. Специална тежест (STIR) потиска сигнала за мазнини, така че отокът на костния мозък да бъде картографиран още по-добре. Освен това, в областта на ставната повърхност под повърхността на хрущяла, т.е. субхондрална, могат да се наблюдават изолирани промени, които често се класифицират като малки фрактури в контекста на преходна остеопороза.

Важно е внимателното наблюдение, за да се оцени намаляването на отока на костния мозък, което трябва да се случи най-късно до 10 месеца. Главата на бедрената кост като място на проявление прави по-специално необходимата прецизна диагностика, за да се изключат възможните диференциални диагнози. Те включват некроза на бедрената кост, ревматични заболявания и на Coxitis, идиопатично възпаление на тазобедрената става в детска възраст. Преди всичко трябва да се изключи некрозата на бедрената кост, тъй като преходната остеопороза показва промени, които трябва да се оценят като предварителен стадий на некрозата.

Крак / глезен / талус

В допълнение към тазобедрената става, преходната остеопороза може да се прояви и в дисталната област на долния крайник, т.е. стъпалото и глезена. В редките случаи, в които се среща такава локализация на преходна остеопороза хора по-често засегнати от жените. Отокът на костния мозък обикновено се развива в глезена. Тук тя се проявява предимно в долната глезенна става, по-точно в талуса (= глезенна кост). Както при другите места на проявление, ЯМР е най-специфичният диагностичен инструмент за визуализиране на оток на костния мозък. Контролът и диагнозата са важни, тъй като преходната остеопороза всъщност лекува спонтанно в този момент, но развитието на един артроза в глезена трябва да се предотвратява чрез навременни терапевтични интервенции.

Преходна остеопороза при бременност

А преходна остеопороза при бременност не е с това свързана с бременност остеопороза, при която възникването е пряко причинено свързано с бременността. Предимно жените в третия триместър са особено предразположени. Понякога се появява само преходна остеопороза след раждането, така че след раждането, докато кърмите на. Най- Водещ симптом Както при небременните страдащи, спонтанната болка в тазобедрената става, която се усилва при стрес. Трябва да се опишат и накуцваща походка и ограничено движение на бедрата. Единствената разлика е, че преходната остеопороза също може да провокира болка в покой по време на бременност. Точната причина за появата на преходна остеопороза по време на бременност все още не е изяснена. Следователно трябва поне да изясните нарушение на кръвообращението, притискане на нерв или повишен стрес като причина. Диагностичната процедура, подобно на терапията, съответства на тази на преходна остеопороза, която протича независимо от бременността. Единственото ограничение е лекарството на бисфосфонати, което не трябва да се приема по време на бременност. Достатъчното снабдяване с витамин D и калций обаче играе важна роля, особено по време на бременност.