Тестване на белодробната функция
Въведение
Като белодробни функционални тестове (кратки "Lufu", става често срещано спирометрията използван като синоним) е поредица от медицински тестове, които проверяват функцията на белите дробове. Тези тестове определят колко въздух можете да вдишате и издишвате от белите дробове, колко бързо можете да вдишвате и издишвате отново и колко кислород от въздуха постъпва в кръвта през белите дробове.
Може да има много различни причини за извършване на тест за белодробна функция. Често се правят тестове за белодробна функция, за да се установи причината за продължителна кашлица или задух.
В допълнение, тестовете за белодробна функция могат да се използват за по-точно характеризиране на известно заболяване на белите дробове и за следене на протичането му. Тези белодробни заболявания включват например астма, хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). В допълнение към проверка за тези заболявания, тестът за белодробната функция може също да провери колко добре работи спрей за дишане или дали белите дробове работят достатъчно добре, за да оцелеят при операция.
За да се осъществи обменът на газ, първо вдишаният въздух трябва да премине през Основни бронхи и на бронхиолите в Алвиолите (Белодробни алвеоли) достигнат. Само там се осъществява обменът на газ между кръв и въздух.
Моля, прочетете и нашата страница Диагностициране на ХОББ и Диагностика на астма.
Курс на тест за белодробна функция
Тъй като има различни тестове за измерване на белодробната функция, има и различни процеси. Обикновено тестовете за белодробна функция се използват за определяне на различни пневмологични параметри. По принцип процесът за пациента е доста сходен за много процедури. С т.нар "Отворени" измерваниякато спирометрия, ергоспирометрия, пиков разходомер или DLCO (дифузионен капацитет на въглероден оксид), изпитваният трябва да вдишва изпитвания въздух през мундщук или маска. След това се правят различни измервания Параметри на белия дроб, Има и затворени процедури по този начин Плетисмография на цялото тяло.
1. Спирометрия:
При спирометрия изпитваният човек вдишва и извежда през мундщук. Носовото дишане се прекъсва от щипка за нос. В допълнение към нормалното дишане, дихателни маневри като максимално вдишване и издишване извършена. След това се измерват и оценяват различни обеми на белия дроб.
2. Ергоспирометрия: Тази процедура се използва за диагностициране на работата на белите дробове и сърцето. Спирометрията е разширена, за да включва ергометър. В който ергометър това е или бягаща пътека или ергометър за велосипеди, на който пациентът трябва да изпълнява. Товарът може да се увеличи тук, както се изисква. Ще има и двете сърдечносъдов (напр. кръвно налягане и сърдечна честота), както и белодробни параметри се записват. Последните се определят с помощта на свързания спирометър.
3. Върховият разходомер:
Това устройство измерва максимално издишване и се използва главно за наблюдение на прогресията на бронхиална астма. Върховият разходомер е тръба с вграден резистор. Срещу това съпротивление пациентът издишва възможно най-силно на един дъх. Пациентът държи устройството хоризонтално пред себе си и вдишва колкото може по-дълбоко. След това постави мундщука здраво в устата си и издиша с максимално вдишване
4. DLCO:
При тази процедура обектът диша въздух за изпитване, съдържащ въглероден оксидкойто след това издишва през устройството, след като за кратко затаи дъх. Този тест измерва способността на белите дробове да поемат кислород и да отделят въглероден диоксид.
5. Анализът на кръвния газ:
Не е необходимо пациентът да участва активно в анализа на кръвните газове. Това е или капилярна кръв от върха на пръста, или цяла артериална кръв от Радиална артерия или Бедреният нерв взето, което след това се изследва автоматично в рамките на няколко минути. Това ще бъде Насищане с кислород и въглероден диоксид, от PH стойност и на Киселинно-алкален баланс проверени.
6. Плетисмография на цялото тяло:
Тази процедура е a закрита процедура, в която пациентът седи в херметична кабина. Пациентът диша нормално до себе си в кабината. Условията на налягане в кабината се променят, от което може да се определи съпротивлението на дишането, общия обем на газ в гърдите и общия капацитет на белия дроб.
7. Методът на промиване с хелий:
Пациентът диша определено количество Хелий газ този, който има свойството да се разпространява само в частите на белите дробове, които участват при издишване. Следователно тестът може да покаже дали има по-големи площи, напр. емфизема, са в белите дробове, които вече не участват в издишването.
спирометрията
Спирометрията е най-често използваният тест за белодробна функция.
Този тест обикновено може да се извърши от вашия семеен лекар.
При спирометрията пациентът първо трябва да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша отново възможно най-бързо и здраво в тръба. Тази тръба е свързана към спирометър чрез маркуч.
Спирометърът измерва точно колко въздух може да бъде вдишван в белите дробове и колко въздух се издишва отново (Жизнен капацитет, FVC). Освен това може да се измери колко въздух може да се издиша с максимална сила в рамките на една секунда (Капацитет за една секунда, FEV1).
По време на теста на пациента могат да се дават определени лекарства чрез спрей и след това отново да вдишва спирометъра.Това дава възможност да се разбере дали тези лекарства са от полза за пациента, например дали спреят за астма наистина води до подобрена вентилация на белите дробове.
За хронично болни пациенти, които трябва редовно да проверяват функцията на белите дробове, например, за да установят каква част от лекарството приемат, има и малки цифрови тестове за белодробна функция за употреба у дома или в движение. Недостатък на спирометрията е, че измерените стойности са силно зависими от сътрудничеството на пациента. Това означава, че резултатът от теста е лесен за манипулиране на пациента. Освен това малките деца или хората, които са особено болни, не могат да направят този тест.
Дифузионен капацитет
Този тест на белодробната функция изследва способността на белите дробове да отделят вдишаните газове, особено кислород, в кръвта и след това да ги филтрират от кръвта и да ги освобождават в околния въздух.
При този тест пациентът вдишва определен газ и след това го издишва отново в епруветка. Това дава възможност да се определи каква част от вдишания газ се издишва отново и по този начин способността на белите дробове да прехвърлят кислород или други газове в кръвта и отново да ги филтрират от кръвта.
Причината за нарушаване на предаването на газ в белите дробове може да бъде запушване на съд в белите дробове (белодробна емболия) или прекаляване на белите дробове (емфизема) бъда.
Плетисмография на цялото тяло (плетизмография на тялото)
Този тест на белодробната функция измерва точно колко въздух се побира в белите дробове (Общ капацитет, TLC) и колко въздух остава в белите дробове след издишване.
Този останал въздух не може да се издиша и се използва, за да се предотврати свиването на белите дробове след всяко издишване. Този обем, който остава в белите дробове, се нарича Остатъчен обем, При някои заболявания на белите дробове има по-малко въздух в белите дробове, при други заболявания обаче повече въздух, отколкото при здрав тестван човек.
В Плетисмография на цялото тяло пациентът седи в стъклен калъф, който прилича на телефонна кабина. Тъй като количеството въздух в стъклената кутия и налягането на въздуха са известни, разликата в налягането в стъкления корпус може да се използва за прецизно измерване колко въздух има пациентът в белите дробове при вдишване и издишване и колко гърдите са изпънати или притиснати при дишане Последната стойност се нарича съпротивление на дихателните пътища (съпротивление). При този тест за белодробна функция също изпитваният трябва да вдишва и издишва през тръба, свързана с измервателна система. Често плетизмографията на цялото тяло се комбинира със спирометрия, за да се получат повече параметри за оценката.
Определяне на газовете в артериалната кръв
В случай на определяне на артериална кръв кръвта се изследва директно.
За да направите това, първо трябва да се вземе кръв от артерия от пациента и след това да се анализира в лабораторията.
Количеството кислород в кръв може също да посочи функцията на Бели дробове но може да се повлияе и от други фактори.
оценка на резултатите
Резултатите от различните тестове на белодробната функция са показани в Зависимост от пол, възраст и физическа конституция на пациента и по този начин се оценява в обективна рамка.
От особено значение са тези Жизнен капацитет, което представлява количеството въздух, което след това може да бъде издишано от пациента след максимално вдишване, и Една секунда капацитет, която описва количеството въздух, което пациентът може да издиша принудително за една секунда след максимално вдишване.
Най- Жизнен капацитет е индикация за разтегливостта на белите дробове и Гръден кош, Като ориентир, за по-млад мъж можете да получите мъж с нормален ръст и тегло около 5 литра приеме.
Жизненият капацитет намалява с по-възрастните, тъй като белите дробове вече не са толкова гъвкави и следователно не толкова въздух може да попадне в белите дробове. В допълнение, т.нар Мъртво пространство да се определи.
Обемът на мъртвото пространство е количеството въздух, който се вдишва, но не участва в обмена на газ с кръвоносните съдове, т.е. въздухът, който не попада в алвеолите, а в бронхи останки.
Мъртвото пространство се увеличава, когато части от белите дробове вече не участват в обмен на газ, например в резултат на съдова оклузия артерия в белите дробове.
Белодробна функция тестови стойности
Функцията на белите дробове обикновено се определя с помощта на спирометър. При този тест на белодробната функция се анализират определени стойности. Една от тези стойности е това Дихателен обемт.е. обемът, който се вдишва и издишва с всеки нормален дъх без напрежение или усилие. При нормално дишане този обем е приблизително 0,5 l на дъх.
Ако пациентът вдишва максимално, това е стойността на инспираторен резерв, Този обем все още може да се мобилизира по време на физическо натоварване и трябва да съдържа около 2,5 литра въздух на дъх. Обемът на приливите и обема на вдишването са обобщени Инспираторен капацитет заедно. След това пациентът трябва да издиша максимално. Това максимално издишване съответства на това обем на издишване, стойността трябва да бъде около 1,5 l на дъх.
Обобщават се обемът на инспираторния резерв, обемът на приливите и обемът на издишване Жизнен капацитет заедно. Тази стойност се определя при тест за функция на белите дробове и предоставя информация за това колко обем може да вдишва и издишва пациент по време на максимално натоварване. Като цяло жизненият капацитет трябва да бъде около 5 литра. Тъй като обемът може да бъде мобилизиран, тази стойност се определя с помощта на спирометъра.
Така нареченият Остатъчен обем (около 1,5 л) не може да се мобилизира, но винаги е в белите ни дробове и следователно се предлага само с един Плетизмограф с цяло тяло определима. Виталният капацитет и остатъчният обем заедно се наричат Общ капацитет на белите дробове обозначен.
Други стойности се определят с помощта на теста за белодробната функция. Това включва Една секунда капацитет, Пациентът вдишва възможно най-дълбоко и след това издишва всичко възможно най-бързо. Силата на звука, която се издишва в рамките на една секунда, е така нареченият капацитет за една секунда. Тази процедура също се нарича Тест на Тифано обозначен.
Относителният капацитет за една секунда е даден като процент и показва какъв процент от жизнения капацитет може да се издиша в рамките на 1 секунда. Тази стойност трябва да бъде 70-80%. Ако пациентът може да издиша по-малко за една секунда и процентът е по-нисък, това показва повишено съпротивление в бронхите (например поради астма). Това съпротивление е друга стойност, която се определя с помощта на тест за белодробна функция. Това съпротивление се нарича съпротивление на дихателните пътища (съпротивление). Устойчивостта зависи от много фактори, включително от размера на бронхите. Колкото по-нататък са те, толкова по-ниско е съпротивлението за въздуха. При астма, от друга страна, бронхите се стесняват, което води до повишено съпротивление и въздухът по-трудно достига до края на белите дробове, алвеолите.
Друга стойност, която се определя при теста за белодробна функция, е максимален експираторен поток (MeV). Това определя колко силна е силата на дихателния поток на пациента, когато той вече е издишал 75% от жизнения си капацитет или когато е издишал 50% от жизнения капацитет или когато е издишал 25% от жизнения капацитет.
Друга стойност на теста за белодробната функция е това Ограничение на дишането, Тази стойност показва максималния брой литри въздух, който пациентът може да вдиша и издиша в рамките на минута. За да направите това, пациентът вдишва и излиза възможно най-силно за около 10-15 секунди (Хипервентилация). Обемът, който се вдишва през това време, след това се екстраполира до една минута. Нормалният обхват тук е 120-170 l / min. Стойности под 120 l / min показват повишена резистентност в бронхите (повишена резистентност), например при бронхиална астма.
Накрая се измерва така нареченият пиков поток (дъх), което е особено важно за самоконтрол при астма. Използва се пневматограф за измерване на максималния брой литри, който може да издиша човек от изпитването. Стойността на здравия пациент трябва да бъде около 10 l в секунда.
Нарушения на дишането
Прави се общо разграничение между два вида нарушения на дишането (Вентилационни нарушения).
В обструктивна белодробна дисфункция в дихателните пътища обикновено има чуждо тяло, например погълната тухла Лего туморкоято притиска дихателните пътища или белите дробове или заболявания като астма и хроничен бронхит.
Тези събития увеличават съпротивлението на дихателните пътища. Поради нарушаването на вентилацията пациентът не може да издиша толкова бързо, колкото здравите индивиди, така че Една секунда капацитет се увеличава.
В рестриктивно нарушение на вентилацията жизненият капацитет на белите дробове е намален. Предимно това е причинено от способността за разтягане (съгласие) белите дробове вече не са достатъчно големи в резултат на заболяване. В резултат на това пациентът вече не може да диша, както и здрави субекти и по-голямо количество въздух винаги остава в белите дробове.
Тези оплаквания често се появяват в случай на сраствания в областта на белите дробове, тъй като това ограничава еластичността и пластичността или при заболявания, които ограничават подвижността на белите дробове, като например сколиоза.
Тест за белодробна функция при астма
С помощта на Белодробни функционални тестове може ли едно от възможните заболявания като например бронхиална астма определи. За да направите това, пускате пациент през вас спирометър (Устройство за измерване на въздушния обем и др.) Дишайте. При астма е особено трудно да се диша, защото съпротивлението в бронхите (на съпротивление) се увеличава и следователно и обемът, който пациентът не може да издиша (Остатъчен обем). Трудно е пациентът да издиша колкото е възможно повече обем за секунда, така че относителен капацитет за една секунда намален (под 80%).
Дъх и Ограничение на дишането също са влошени. Следователно човек говори за a обструктивна белодробна болест, За да се определи при лекаря дали е пациент с астма, по време на теста за белодробна функция се провежда провокационен тест, което означава, че пациентът вдишва лека доза от съдържащото се вещество хистамин, Тъй като вече има много хистамин в белите дробове на астматик, той реагира на него по-силно от здрав пациент. Възможен е и тест за упражнения, тъй като стресът често води до астматичен пристъп.
При пациент с астматичен пристъп съпротивлението на дихателните пътища (Съпротивлението) в бронхите се повишава, защото поради повишена мускулна активност (свиване) бронхите се стесняват. Това се дължи на пратеника вещество (Невротрансмитерите) Хистамин. Това се освобождава от лигавицата в бронхите и след това причинява астматичен пристъп. Тъй като бронхите са силно стеснени от хистамина, в алвеолите постъпва не достатъчно въздух с нов кислород.
Най- Алвиолите са крайното спиране на дишането и гарантират усвояването на кислорода и въглеродния диоксид (CO2) се доставя. Поради стеснението, в алвеолите постъпва недостатъчно въздух и пациентът се опитва да направи това чрез увеличаване, бързо дишане (Хипервентилация), но влошава ситуацията. В същото време от белите дробове не излиза достатъчно CO2, защото бронхите стават твърде тесни. Ето защо е важно да се избегне астматичен пристъп.
Тест за белодробна функция, т.нар Пиков разходомер, бъда. След вдишване (вдишване) пациентът издишва чрез това с максимална сила. Тук пациентът може да измери вкъщи колко добре може да издиша. Ако стойностите му се влошат, пациентът знае с помощта на теста за белодробната функция, че астмата може да се върне отново. Тъй като бронхите стават по-тесни поради възпалителни вещества като хистамин или също Leukotrienes или Простагландинитекоито имат същия ефект като хистамина. Това затруднява издишването на пациента, което в началото може да не му се вижда, но което лесно може да бъде определено с помощта на пикомера.
По този начин пристъпът на астма може да бъде предотвратен с помощта на теста за белодробната функция. Пациентът може например атропин вземете, което разширява бронхите и по този начин противодейства на атака.
Белодробна функция тест при детето
Има няколко начина да проверите функцията на белите дробове и при децата. Основният проблем, който възниква по-специално при малки деца и бебета, е липсата или дори невъзможното сътрудничество. Някои тестове изискват активното участие на младия пациент и следователно могат да бъдат затруднени поради липса на внимание или разбиране. Надеждни резултати при голямо разнообразие от тестове за белодробна функция често могат да се очакват едва на 6-годишна възраст. Екип с обучени практики или отделение може да постигне добри резултати с много опит и търпение, но дори и с 2-3 годишни. Процедурите, които вече се използват при малки деца, са напр. плетизмография на цялото тяло, измерване на обема на потока, пулсова осцилометрия и провокация на астма на протектора. По-новите методи, като ултразвуковият тест, позволяват по-лесни измервания при деца в предучилищна възраст. Тестът не изисква активно участие. Това е процес на обмен на газ, при който детето вдишва газова смес чрез маска или мундщук, което дава възможност за измерване на размера и вентилацията на белите дробове. Децата вдишват и излизат от устройството спокойно и не се налага да извършват дихателни маневри. Тестът се използва и при бебета. Тази мярка за ранно откриване трябва да има голямо значение, особено за ранното лечение на муковисцидоза в детска възраст. За бебетата има и много чувствителни устройства, които могат да записват белодробната функция, така наречените детски пневмотахографи. Бебето вдишва маска, докато спи, така че да се анализира спонтанното дишане и да се състави обемна диаграма. Това сложно измерване е важно за откриване и лечение на астма в ранна детска възраст и други увреждания на белите дробове.
Странични ефекти от теста за белодробната функция
Честите вдишвания и издишвания могат да причинят на пациентите замаян е или подсилен да кашля трябва. Освен това дълбокото вдишване и излизане може да доведе до леко усещане за натиск в областта на корема и гърдите. В случай на определяне на газовете в артериалната кръв, по време на кръвната проба могат да възникнат леки болки на мястото на инжектиране или незначителна болка натъртвания (хематоми) идвам.
