Екзема при бебето

Въведение

Екземата е събирателен термин за различни кожни заболявания, характеристиките на които са зачервяване, подуване, мехури и сочи с образуването на корички и люспи върху засегнатата кожна зона. Екземата е едно от най-често срещаните кожни заболявания при бебетата. Типична локализация на екземата при бебетата е окосмената глава, лице, особено бузите и около устата (лат.: периорален), както и стъпалата, ръцете и дупето.

Тригерите на екземата са многобройни. Така че можете да разграничите различните форми на екзема в зависимост от причината. Те включват например токсична контактна екзема, алергична контактна екзема, атопична екзема (невродерматит при бебета) или себорейна екзема.

По дефиниция обаче екземата при бебетата не се основава на инфекция, поради което екземата е незаразно кожно заболяване.

Типичният основен симптом на екземата при бебетата, независимо от нейния спусък, обикновено е силен сърбеж. Сърбежната екзема също е по-рядко срещана при бебетата. Тъй като интензивният сърбеж може да доведе до постоянно надраскване на засегнатата зона на кожата, което може да доведе до наранявания и в резултат на това колонизация с бактерии или вируси, екземата трябва винаги да се лекува при бебета. Подхранващи мехлеми, гелове, лосиони или вани са особено подходящи за това.

първопричина

Екземата се причинява от нарушаване на кожната бариера, причинено от външни фактори на околната среда или вътрешни влияния. Нарушаването на бариерната функция на кожата медиира възпалителна реакция, която допълнително поддържа нарушената бариерна функция на кожата. Миграцията на възпалителни клетки медиира типичните симптоми на екзема, като зачервяване, подуване и мехури. В зависимост от причината за тази нарушена функция на кожната бариера, се прави разлика между различни форми на екзема.

Ако контактът на кожата с токсични, агресивни вещества (напр. Химикали или силно излъчване) води до увреждане на кожата и нарушаване на кожната бариера със зачервяване, подуване и мехури, това се означава като токсична контактна екзема.

Прави се разлика между токсична контактна екзема и алергична контактна екзема, която не се задейства от токсични вещества, а от така наречените алергени. Това са различни вещества, които предизвикват прекомерна имунна реакция при някои хора поради реакция на свръхчувствителност към тези вещества при докосване и по този начин в крайна сметка причиняват нарушаване на кожната бариера със споменатите последствия. Веществата, които често действат като алергени, са никел (алергия към никел), аромати и ароматизатори, консерванти и латекс (алергия към латекс).

Атопична екзема (невродермит) също се причинява от реакция на свръхчувствителност на имунната система към нормално безобидни вещества, особено прашец, животински косми или акари от домашен прах. Атопичната екзема често се свързва с други заболявания като сенна хрема или алергична астма. Защо тези безобидни вещества като прашец, животински косми или акари от домашен прах водят до реакции на свръхчувствителност при някои хора не е изяснено окончателно. Тъй като членовете на семейството на засегнатото лице често страдат от атопична екзема, сенна хрема или алергична астма, преди всичко се подозира генетично предразположение.

Споменатите три форми на екзема, токсична и алергична контактна екзема и атопична екзема образуват основната група на всички екземи при бебетата. Друга форма на екзема, която също често се среща при бебета, е себорейна екзема. Причината за себорейна екзема не е ясно установена. Подозира се генетично предразположение, обилно изпотяване и натрупване на влага в кожата поради неправилно облекло или неправилни продукти за грижа за кожата.

Симптоми

Различните форми на екзема при бебета (като токсична и алергична контактна екзема, атопична екзема или себорейна екзема) се основават на различни причини и механизми на развитие на болестта, но в крайна сметка всички водят до типична реакция на екзема, която се основава на нарушаване на бариерната функция на кожата. ,

Тази екземна реакция се проявява в замъглено зачервяване на кожата с подуване и мехури. Тези блистери са пълни с течност и могат да бъдат сърбящи. Одраскване или спонтанно спукване на мехурите причинява появата на засегнатите участъци от кожата. В повечето случаи екземата лекува с образуването на корички или люспи.

Типична локализация на екземата при бебетата е окосмената глава, лице, особено бузите и около устата (лат.: периорален), както и стъпалата, ръцете и дупето.

Гореспоменатите форми на екзема също могат да станат хронични. Това означава, че екземата не лекува поради продължително дразнене от спусъка например, а става хронична (дълготраен) да стане. Отново, зачервяването, подуването и мехурите са резултат. Освен това могат да се образуват възли. В крайна сметка кожата ще се сгъсти, изсъхне и се лющи, известно като лихенификация, което е характерно за хроничната екзема.

Основният симптом на екземата при бебетата обикновено е силно изразен сърбеж, но рядко има форми на екзема, които не сърбят. Масивният сърбеж може да доведе до постоянно надраскване на засегнатата зона на кожата, което може да доведе до малки рани. Проблеми възникват, когато бактерии или вируси проникнат в надрасканата кожа. Колонизацията на ранената кожа с бактерии или вируси е известна като суперинфекция или вторична инфекция и значително уврежда лечебния процес на екзема при бебето.

Екзема по лицето на бебето

Първата проява на атопична екзема (Вижте също: Атопичният дерматит при бебета) често започва в детска възраст от 3 месеца. Тук екземата в лицето на бебето обикновено е една от първите локализации по тялото. Зачервените области на челото и бузите, които по-късно се характеризират с везикули и възли, са особено очевидни. Цялото странично лице и клепачи са допълнителни възможности за разнасяне. Екзематозният тен може да се разпространи по цялото лице. През повечето време силният сърбеж се проявява като симптом на екзема, така че детето манипулира засегнатите области. Това обикновено причинява безсъние през нощта и поради преумореното състояние на ума предизвиква непоносимо поведение през деня. В резултат на манипулацията кожата може да се възпали и също така да започне да издува. Атопичната екзема може да бъде обобщена под термина невродерматит.
В допълнение към атопичната екзема може да бъде и инфантилна себорейна екзема (възпалителен кожен обрив). Това се случва още през първия месец на бебетата и се проявява предимно в лицето и главата, по бузите, веждите, носа и челото.

Прочетете повече по темата на: Себорейна екзема и атопичен дерматит
Обща информация по темата можете да намерите тук: Екзема по лицето

Екзема на шията на бебето

Предразположено място на екзема при бебетата е шията. Както при лицето, настъпват зачервяване и нодуларни или подобни на везикули кожни промени. В повечето случаи тези области в цялата област на шията са причинени от невродерматит. Първите видими кожни промени обикновено се появяват в областта на лицето или главата и могат да се разпространят по шията до багажника. Вратът рядко се засяга като място на проявление при бебета. Когато участва, кожата изглежда доста суха и неясна поради недостатъчен себум и потни жлези. Препоръчително е да се контролира склонността на бебето да манипулира и да намали силата му с помощта на ръкавици, за да се избегнат последващи инфекциозни заболявания на кожата.

Екзема на главата на бебето

Скалпът като среда, богата на себум и потни жлези, е част от тялото при бебетата, където често може да се наблюдава екзема. Характерно явление тук е себорейна екзема, която е представена от жълтеникаво-мазни люспи върху зачервен скалп. Границите на зачервяването са рязко определени. Появата е честа в ранна детска възраст.
Има няколко възможни причини за екзема. Все още не е ясно установено дали проблемът е увеличеното производство на себум, инфекция на космените фоликули или хормонални фактори. Трябва също така да се отбележи, че атопичната екзема (невродерматит) може да бъде причина за появата на себорейна екзема в около една трета от случаите. Прави впечатление, че обикновено няма сърбеж.
По правило лечебният процес се поставя сам по себе си и завършва в рамките на няколко седмици до месеци. Много бани с чист въздух и масло могат да осигурят подкрепа, както и глюкокортикоидната терапия (обикновено кортизон) и антимикотичната терапия (терапия срещу гъбични инфекции) при тежки форми. Гъбичните инфекции могат да се проявят като вторично заболяване поради намалена имунна функция в областта на екземата и забавяне на заздравяването.

Екзема по бузите

Зачервяването около бузите може да се появи в резултат на зъби на бебето. Прореждането на зъбите става на 6-месечна възраст и може да отнеме до тригодишна възраст, за да се образува пълна зъбна шийка.
В случай на зачервяване в областта на бузите, трябва да се внимава дали това е просто резултат от зъби. Тук зачервяването трябва да се разграничава от образуването на екзема. Екземата по бузите обикновено има други причини. Трябва да се обмисли атопичната екзема на бебе, която може да се появи на тази възраст без големи рискове. Сърбежът, който често се наблюдава, е характерен тук. Атопичната екзема се обобщава под термина невродерматит. Въпреки това, малко хора, които са имали тежка екзема в ранна детска възраст, носят симптоми по-късно. Това означава, че при по-голямата част от възрастните има малко или никакви симптоми. Трябва да се отбележи, че бузите са предразположена точка за невродерматит в ранна детска възраст.

Екзема при прорязване на зъби

Прорязването на зъби описва пробив на зъби, които отдавна са положени в челюстната кост през венците. Това създава изразен отрицателен стрес при някои бебета, тъй като механичното налягане или напрежението на венците често може да бъде придружено от болка. Може да се наблюдава, че на мястото, където изригва зъб, върху кожата може да се появи зачервяване. Те често се появяват в областта на бузите. Дразнене до леко възпаление може да се наблюдава на същото място по венците.
Зачервяването на кожата, изключително в резултат на прорязване на зъби, не трябва да се счита за екзема. При прорязване на зъби се отделя повече слюнка, която при бебетата не само се поглъща, но и избягва навън. Слюнката вече съдържа ензими, които инициират храносмилането и разграждат хранителните компоненти. При големи количества слюнка и определени времена на задържане върху кожата тук могат да възникнат дразнения, които водят до леки екзематозни промени поради контакта. Зъбите дори могат да доведат до повишаване на телесната температура, което обаче трябва да се нормализира отново в рамките на 24 часа.
В случай на по-сериозни дефекти на устната лигавица, масивна екзема в областта на бузите, както и продължаване на повишената телесна температура (> 24 часа), трябва да се избягва последствие от зъби. Педиатър трябва да стесни симптомите и, ако е необходимо, да започне указаното лечение.

Прочетете повече по темата на: Зъби в бебето

Екзема на ръката на бебето

Най-често екземата при бебетата се появява на разгънатите страни на ръката, като лакътя. Ръката може да се разглежда като допълнителна зона на разширяване в резултат на атопична екзема (невродерматит).Heralds са екзема на главата и лицето. Детето често страда от изразен сърбеж.
Опит за облекчаване на проблема може да се направи, като внимателно се наблюдава детето за всяка храна или дрехи, които могат да предизвикат детето, като избягва определени храни или текстил. Ако симптомите продължават, трябва да се потърси медицинска помощ.
Тъй като екземата е предимно имунен отговор, прекомерните имунни отговори могат да бъдат третирани локално върху кожата. Обикновено обаче може да се очаква самолечение в рамките на няколко седмици до месеци. С увеличаване на възрастта обикновено има ясно подобрение, така че до 70% от младите пациенти имат малко или никакви симптоми по време на пубертета.

Екзема на корема на бебето

Зачервяването на корема може да се появи като част от атопична екзема. По-вероятно е обаче това да е контактна алергия, която се проявява около 30% от времето. Задействащите фактори тук са дрехи, дразнещи кожата, прохладен и сух климат и метални сплави върху дрехи, например под формата на копче.
В допълнение, нарушенията на липидния метаболизъм също могат да причинят кожни промени, които настъпват тук. Ако не използвате вещества, които причиняват дразнене на кожата, обикновено има подобрение. Като цяло степента на тежест на промяна на кожата в контекста на контактна алергия е доста лека. В случай на остро влошаване може да се избегне контактна алергия. Това може да бъде бактериално и / или вирусно вторично заболяване, което може да се прояви като усложнение. Поради това трябва да се използва съвет от педиатър.

Екзема на дъното на бебето

Контактната екзема често се появява на дъното или дупето на детето поради постоянен контакт с подложки / пелени и текстил за инконтиненция, което може да се посочи като обрив на пелена. Дерматитът е екзематозна възпалителна реакция на средния слой на кожата. Това е резултат от омекотяването на кожата чрез урина и изпражнения. Освен това кожата се сблъсква с разграждането на урината с образуването на амоняк, при което необичайно висока стойност на рН също подчертава кожата. Това може да доведе до активиране на ензими, които разтварят горния слой на кожата.
Себорейната екзема обикновено се появява в областта на гениталиите. Следователно е възможно, поради локалната близост, съществуващо екзематозно явление в областта на вагината и пениса, както и в аналната гънка, може да предизвика дразнене на кожата в областта на задните части. Това може да бъде отстранено чрез редовно почистване на кожата и грижа за кожата в диапазона, неутрален за pH, както и предотвратяване на преовлажняване чрез редовно проветряване на засегнатите кожни зони. Това позволява кожната бариера, която се образува от епидермиса, да се регенерира отново.

Екзема при бебето със сърбеж

Екземата със сърбеж се среща сравнително често в ранна детска възраст, обикновено на фона на невродерматит. Сърбежът утежнява действителната екзематозна промяна чрез допълнително увреждане на органа. Това е последвано от забавен процес на зарастване и главно в резултат на влошено състояние на кожата. Това означава, че изразена възпалителна реакция е провокирана или допълнително развита.
Трябва да се вземе предвид психологическият компонент на детето, както и родителите, които страдат с бебето си. Непоносимите физически симптоми имат траен ефект върху ежедневието и ритъма ден-нощ, така че може да възникне небалансирано настроение и от двете страни. По този начин, при постоянен сърбеж и неотстраними симптоми чрез медицински мерки, обикновено се показва лекарствена терапия. Спокойна психика и липса на манипулация на детето ускоряват подобряването на симптомите. Чрез предходното лечение може да се провокира психологически дистрес и бактериални и микотични инфекциозни заболявания, които са резултат от него.

Екзема при бебето без сърбеж

Ако няма сърбеж на екзема при бебето, обикновено това е формата на себорейна екзема. Това се случва главно в области с много жлези, като например Т-зоната на лицето, скалпа, както и в областта на шията и шията. Тъй като сърбежът се оказва усложняващ фактор, в някои случаи може да се наблюдава по-леко протичане на екземата. По правило себорейната екзема се лекува при малки деца и изисква само поддържаща терапия. Примери за това са излагането на открито, внимателното спазване на хигиенните мерки за предотвратяване на по-нататъшни усложнения и грижата за кожата с нежни продукти за грижа. Локално (локално) употребата на глюкокортикоиди може да бъде опция, ако курсът е сложен и продължителен.

диагноза

Тъй като често срещаната поява на зачервяване, подуване, както и издути или напукани мехури е характерна за екземата, екземата при бебето е визуална диагноза. Въпреки това, за да се определи причината за екземата при бебето, е необходимо подробно проучване на родителите (т.нар anamnese) задължително. Лекарят пита дали бебето може да е влязло в контакт с токсични вещества, което може да показва токсична контактна екзема.

Ако бебето е било в контакт с алергенни вещества като никел, това може да е индикация за наличието на алергичен контактен дерматит.

Наличието на други заболявания у бебето, като алергична астма или сенна хрема, може да доведе до подозрение за атопична екзема (невродермит) да направлявам. Появата на астма, сенна хрема или невродерматит в семейството би допълнително потвърди предполагаемата диагноза.

Въпросът за продуктите за грижа за кожата, използвани при бебета, също може да бъде полезен, например за диагностициране на себорейна екзема.

По-специално, за диагностициране на алергична контактна екзема и атопична екзема се използват и някои методи за изпитване като кръвен тест или тест за пластир и по-рядко тест за убождане. Тези методи за изпитване могат да бъдат използвани за идентифициране на вещества, които причиняват реакции на свръхчувствителност при бебетата (така наречените алергени).

терапия

Екземата често е придружена от силен сърбеж, което може да доведе до отваряне на засегнатите кожни участъци и настъпване на малки наранявания. Малките наранявания на кожата позволяват на бактерии или вируси да колонизират кожата. За да се избегне тази така наречена супер или вторична инфекция с бактерии или вируси, екземата трябва винаги да се лекува.

На първо място се вземат предвид различни мехлеми, които се прилагат върху засегнатите участъци от кожата, като окосмената глава, лицето, особено бузите, както и стъпалата, ръцете и дупето. Консистенцията на мехлема зависи от стадия на екземата.

Ако екземата възникне остро и се проявява предимно като зачервяване, подуване и сочи, трябва да се използват мазила с високо съдържание на вода. Хронична ли е екземата (дълготраен), трябва да се използват мехлеми с високо съдържание на мазнини, тъй като те предпазват люспестата, суха кожа от по-нататъшно обезводняване.

В случай на изключително сърбяща екзема могат да се използват и охлаждащи гелове, лосиони или студени компреси, тъй като те помагат за облекчаване на сърбежа. Масивният сърбеж може да се лекува и с медикаменти, с така наречените антихистамини.

Ако екземата стане суперинфекцирана с бактерии или вируси, се използват и антибиотични и антисептични мазила. В по-лоши случаи антибиотиците трябва да се дават под формата на таблетки.

Премахването на причината за екземата обаче е от първостепенно значение. Това означава, че токсичните или алергенните вещества, които са причинили екземата, трябва да се избягват в бъдеще.

прогноза

Прогнозата за екзема при бебета варира в зависимост от вида на екземата. Токсична контактна екзема, алергична контактна екзема и себорейна екзема имат добра прогноза, ако се избягват задействащите вещества и кожата се грижи правилно.

Прогнозата за атопична екзема (невродерматит) обаче е трудно да се предвиди. Това зависи, наред с други неща, от възрастта на настъпване и допълнителни заболявания на засегнатото бебе. Колкото по-рано се появи атопична екзема и колкото по-рано бебето или детето страдат от други заболявания като алергична астма и сенна хрема, толкова по-лоша е прогнозата.

профилактика

Екземата често се появява на сухи и чувствителни участъци от кожата. Ето защо, наред с други неща, като избягвате сухата кожа, добрата грижа за кожата може да предотврати развитието на екзема при бебетата. За това могат да се обмислят различни мерки. От една страна, кожата не трябва да се мие твърде често или прекалено гореща. За да се грижите за кожата, трябва да се използват хидратиращи лосиони, които не съдържат аромати или консерванти. Освен това трябва да се внимава да се осигури адекватна хидратация.

Ако бебето вече има екзема и спусъка е известен, по-нататъшната екзема може да бъде предотвратена чрез избягване на задействащото вещество.