Себумен карцином

Определение - Какво е рак на себум?

Карциномът на себум е рядък, но изключително агресивен злокачествен тумор на себумните жлези. Тези жлези са разположени в кожата или клепачите и със секретирания си себум осигуряват част от водонепроницаемостта.
Следователно се прави разлика между по-често срещаната очна (разположена на окото) и екстраокуларна (засягаща останалата част от тялото) себумен карцином. По-често срещаната очна форма се среща по-рядко след отстраняването, но има значително по-лоша прогноза.

Защо се среща често на клепача / окото?

Има специални видове себумни жлези около очите. От една страна, това са жлезите на Зейс, които се отварят в космения фоликул на миглите, а от друга - мейбомиевите жлези, които се отварят в задната част на клепача и участват в производството на слъзния филм.
В допълнение, във вътрешния ъгъл на окото има и други себумни жлези, така нареченият слъзен карункул (слъзните канали, които са разположени във вътрешния ъгъл на окото).
Очен карцином на себума (разположен на окото) е дегенерация на един от тези видове жлези, предимно са засегнати мейбомиевите жлези.
Причината, поради която себумният карцином се появява в околоочния регион в около 75% от случаите, вероятно се дължи на факта, че кожата и очите идват от обща тъкан на произход (котиледон) по време на ембрионалното развитие. Тази връзка е очевидна и при други кожни заболявания, като напр Б. Черен рак на кожата, който освен основната си проява в кожата, може да се появи и в окото.
Прочетете повече по темата: мастна жлеза

Причини за поява на себумен карцином

Когато карциномът на себум се проявява изолирано, а не с други видове рак, причините му са до голяма степен неизвестни.
Смята се, че лъчевата терапия напр. Б. в резултат на очен тумор като ретинобластом, карцином на себумните жлези. За връзка с лекарства, които принадлежат към групата на дехидратиращи лекарства, така наречените диуретици, също се подозира, че е причинна.
В допълнение, карциномът на себумните жлези може да се появи като част от генетично заболяване, синдром на Muir-Torre. В допълнение към дегенерацията на себумите, се появяват тумори в червата, пикочните пътища, матката при жени и доброкачествени кожни тумори.

Диагностика на себумен карцином

Диагнозата често се поставя чрез комбинация от клиничната картина и отстраняване на тъкан (биопсия). Видимите кожни промени или подуване на клепачите върху окото се изследват с лек микроскоп (хистологично).
Ако подозрението за карбоном на себума в окото (окулара) или останалата част от тялото (екстраокуларно) се потвърди в тъканната проба, обикновено се извършва компютърна томография, за да се оцени цялото тяло или очното гнездо и съседните структури. По този начин, от една страна, може да се оцени разпространението на тумора, а от друга - всички съществуващи метастази.
Прочетете повече по темата на: Тумор на клепача

Тези симптоми могат да бъдат използвани за идентифициране на себумен карцином

Болен себумен карцином v. а. възрастни хора над 60 години. Има и по-голяма честота на жените и от азиатски произход.
Екстраокуларната форма (форма, която не засяга очите) обикновено се появява в областта на главата и шията и се проявява като повдигната зона върху кожата.
Свързаната с очите форма (очна) се среща най-често в мейбомиевите жлези на горния клепач, тъй като именно там се намира повечето от себумните жлези. Карциномът на себумните жлези почти винаги се среща от едната страна, а не от двете страни. Туморът е твърд и поради съдържанието на мазнини има жълтеникав цвят. Обикновено не е болезнено и расте бавно. Загуба на мигли може да се наблюдава в много случаи.
В около една трета от всички себумни карциноми клетките се разпространяват в конюнктивата на окото. След това това изглежда червено и подуто и не реагира на терапията. В допълнение, капакът обикновено не е подут.
Карциномът на очите на себумна жлеза може да бъде сбъркан с възпалителен камък. За разлика от този камък градушката възниква остро, болезнено е и обикновено изчезва отново след няколко седмици. Ако градушките са били премахнати и отново нарастват, трябва да се мисли за карцином на себумните жлези.
Друга диференциална диагноза е базалноклетъчният карцином, специална форма на рак на кожата, която засяга предимно долния клепач.

Лечение и терапия на себумен карцином

Карциномът на себум не може да се лекува консервативно или само с лекарства. Поради агресивността на тумора, лечението на избор е обширно хирургично отстраняване.
Ако са засегнати лимфните възли, те също се отстраняват и останалата тъкан се облъчва и тук.
Ако очното гнездо е засегнато и в случай на напреднал (очен) себумен карцином, това също се отстранява като цяло. Стъклено око може да се използва по-късно, ако пациентът пожелае.
След хирургичното отстраняване на тумора обикновено се провежда лъчева терапия. Тъй като туморът има тенденция да расте отново на отстраненото място, са необходими редовни клинични контроли, за да може да се действа рано в случай на съмнение.
Прочетете повече по темата под: Ефект от лъчетерапия и поведение по време на лъчетерапия
При неоперабилни пациенти, които напр. Поради лошото им общо състояние, те не могат да бъдат оперирани, радиацията може да се използва и като основна, единствена терапия. Това обаче представлява палиативна форма на лечение, целта вече не е да се излекува болестта, а да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот.
Прочетете повече по темата: Тумор - общи терапевтични подходи и палиативна терапия

Прогнозата за рак на себума

В до 40% от случаите туморът се рецидивира на отдалеченото място в рамките на първите няколко години след операцията. При очна локализация (на окото) рискът е по-нисък при 20%.
Карциномът на себумните жлези е изключително агресивно растящ тумор, който може бързо да формира метастази (дъщерни тумори) с увеличаване на размера. Следователно увеличаващият се размер на тумора също е прогностично неблагоприятен параметър.
Други неблагоприятни фактори са проникването на тумора в съдове и появата на тумора на множество места в тялото. Освен това, леко диференциране на клетките при изследване на тъканите трябва да се счита за неблагоприятно. Това оценява доколко клетките се отклоняват от клетките на първоначалната тъкан.

Метастазира ли себумният карцином?

В около една четвърт от случаите в хода на заболяването се развиват метастази, които могат да бъдат открити с помощта на компютърна томография като част от диагнозата на разпространението на тумора. Те почти винаги се разпространяват в лимфните възли на главата и шията по лимфните дренажни пътища.
Понякога метастазите се откриват и в паротидната жлеза. Метастазите чрез кръвта към органи като черния дроб, белите дробове или мозъка се появяват рядко и само много късно.
Ако има метастази, като цяло ситуацията е неоперативна и се провежда палиативна терапия с лъчева и химиотерапия.
Прочетете повече по темата: Метастази и палиативна терапия