тендинит
Синоними
тендинит, Тендовагинит, Тенго = сухожилие, Вагинит = Вагинално възпаление, Тендосиновит, тендосиновит
Английски: тендовагинит
Въведение
Тендонитът е възпаление на сухожилната тъкан (Обвивка на сухожилията) в резултат на a
- механично претоварване
- бактериална инфекция или
- възниква като част от ревматично заболяване. (Прочетете също: Тендинит при ревматизъм)
Тендонитът може да се появи във всеки мускул, но най-често се засягат сухожилията в ръцете, стъпалата или мускулите на краката. Болката от тендинит се отчита като "неудобно дърпане". С подходящи движения понякога може да доведе до стрелба болка в засегнатото сухожилие.
Съществуват както остри, така и хронични курсове на тендонит.
Сухожилието е продължение на мускул и го закотвя към костта, така че да е възможно движението. Сухожилия от влагалището (Вагинални тендини, "Обвивка на сухожилието"), които са пълни с течност, синовията. Те са предназначени за защита на сухожилията от механични сили (напр. триене) Оферта. В случай на претоварване или бактериални инфекции тук могат да възникнат проблеми, които се проявяват като болка.
епидемиология
Професионалните групи, в които често се появява тендонит, включват:
- секретари,
- Работа с много работа с компютър,
- Музикант или
- Физиотерапевти.
При всички тези дейности движенията се повтарят и често се комбинират с лоша стойка, което увеличава риска от развитие на тендинит. По принцип хората от всички възрасти могат да развият тендинит. Tendovaginitis stenosans de Quervain като специална форма на тендинит се среща предимно при жени след менопаузата.
Назначение при Dr.?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Ще ме намерите:
- Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.
каузи
Тендонитът може да има различни причини. Обикновено обвивката на сухожилието се възпалява поради механично натоварване.
Обикновено сухожилието се плъзга напред и назад в обвивката на сухожилието. Ако определено сухожилие се използва много, сухожилието може да се разтрие от вътрешната страна на обвивката на сухожилието, причинявайки постоянен тендинит поради износване.
Следователно спортовете, които се характеризират с постоянно повтаряне на определени движещи последователности, са сред типичните тригери на тендонит, напр. Тенис. Друг рисков фактор в областта на спорта е бързото увеличаване на тренировките:
Тендонитът може да се появи по-често поради получения повишен стрес.
Прочетете нашата статия за тенис лакът
Друга причина е непознатата работа за тялото, която също изисква монотонна последователност на движенията (например ремонтни дейности или градинарство). Голяма група пациенти с тендинит се причиняват от професионален стрес. Засегнати са предимно хора, които всеки ден трябва да работят дълги часове пред компютъра. Ако клавиатурата или мишката на компютъра не са ергономично настроени, това постоянно напрежение може да доведе до тендинит. Същото се отнася и за клавиатури на мобилни телефони или таблети. Ако пишете много тук, можете също да поставите напрежение на сухожилната си обвивка.
Освен офис работници, могат да бъдат засегнати и музиканти, занаятчии, масажисти или физиотерапевти. При тези професионални тендинити почти винаги се засягат китката или пръстите. В допълнение към механичната причина за тендинит, той може да бъде причинен и от a Инфекция с бактерии да се задейства.
Инфекциите се появяват главно, ако обвивката на сухожилието преди това е била повредена от злополука или нараняване (Нож на нож, нарязване на нож) отворен. Зародишите проникват през отвора и колонизират вътрешността на сухожилната обвивка. Най-честите патогени, които причиняват бактериален тендинит, са стафилококи и стрептококи. Хламидия, микоплазма и гонококови инфекции са по-рядко срещани преди, но и те са възможни.
Тендонит, причинен от инфекция, се лекува чрез даване на антибиотик, който е съобразен с патогена. Освен това засегнатият крайник трябва да бъде пощаден и може да се наложи хирургично облекчение.
Бактериалната инфекция може да предизвика и пост-инфекциозен артрит. Това е атака на имунната система върху бактериите, които се намират в обвивката на сухожилията и я въздействат. Това задейства тендонит.
Като независима болест Тендовагинит стенозани ('Щракнете пръста"). Поради възпалението на сухожилната обвивка, стесняване на сухожилния канал и удебеляване на сухожилието, движението на сухожилието е трудно и трудно, може да се чуе типичен щракащ звук. Тук са засегнати сухожилията, принадлежащи към мускулите на палеца. (Екстензорът pollicis brevis мускул и Abductor pollicis longus мускул).
Прочетете повече по темата: Причини за тендинит
Симптоми
Симптомите на тендонит зависят от клиничния ход на възпалението. По принцип тендонитът може да се появи навсякъде по тялото, в който има обвивки на сухожилията. Намират се най-вече на китките или на глезените.
Острият тендинит се появява внезапно и се проявява като подуване на засегнатата област. Има и болка (дърпане, намушкване) както в покой, така и при движение, както и болка при натиск в възпалената сухожилна обвивка. В допълнение, зачервяването и прегряването могат да бъдат признаци на възпаление.Ако тендинитът се появи остро, например след тежко натоварване, болката при натиск по протежение на сухожилието и мускулите е типична. Тази болка е ограничена до засегнатата обвивка на сухожилието и следователно също е диагностично помагало, тъй като е ограничена до анатомичните граници. Често пъти засегнатата област е зачервена, прегрята и подута. Ако засегнатата област е допълнително стресирана, по време на движение се появяват болки при дърпане и пробождане. В много изразени случаи има и болка в покой. Често това не се подобрява в рамките на една нощ, но отнема няколко дни, за да отшумят.
Моля, прочетете и нашата статия за това Тендинит в ръката
Хроничният тендинит персистира за по-дълъг период от време и обикновено се характеризира с по-леко протичане от острата форма.
Най-вече възловите удебелявания се развиват в засегнатия регион, понякога във връзка с така наречените крепитации при палпиране на сухожилието. Крепитациите представляват хрускащи шумове, които могат да се чуят при палпиране на възпалената обвивка на сухожилието и са причинени от протеинови отлагания. Това са признаци на трайно възпаление. Понякога се забелязва болезнено, осезаемо "хрускане" и триене върху засегнатото сухожилие. В някои случаи това „смилане на сухожилията“ дори може да се чуе и е ясен признак на тендинит.
Това триене може да доведе до феномена на "трептящия пръст" (Тендовагинит стенозани) причина. Тук удебеленото сухожилие първоначално е заседнало в обвивката на сухожилието, но се изплъзва от стесняване, когато мускулът се дърпа по-силно, което кара засегнатия пръст внезапно да скочи напред. Това явление обикновено се появява, когато тялото е разтегнато твърде много. Тези удебеления най-често се откриват в областта на засегнатата метакарпална става на дланта на ръката.
В допълнение, има болка, когато засегнатата сухожилие е пасивно разтеглена и по време на активно напрежение срещу съпротива. И двете явления се срещат при остри и хронични случаи на тендинит и също са диагностични помагала.
Диагностика на тендинит
Диагнозата на тендинит обикновено се основава на клиничната картина въз основа на типичните симптоми. Например с определени движения, болка в областта на определени мускули, към която принадлежи възпаленото сухожилие. В допълнение, медицинската история с професионална медицинска история предоставя важна информация за наличието на тендинит. В някои случаи можете да видите мускулите и сухожилията да свият или да се отлагат на рентгена. Въпреки това, тъй като е много трудно и трудно да се види, този метод се използва рядко, защото трябва да се избягва излагането на радиация. Тези сухожилия също могат да се сгъстяват. Ехографското сканиране на засегнатото сухожилие може да покаже разкъсване или разкъсване. Това би трябвало да се лекува по различен начин, отколкото само тендинит.
терапия
Тендонитът се лекува чрез обездвижване на засегнатата област. Влезте в употреба
- бинтове
- релси
- или в тежки случаи актьорски състав
Охлаждащите подложки също могат да бъдат полезни и да облекчат болката при движение. Освен това могат да се предприемат локални мерки за облекчаване на болката и противовъзпалителни мерки, включително мехлеми или инжекции с кортикостероиди ("кортизон"). Алтернативно, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства - така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (например диклофенак, ибупрофен) - могат да се използват системно под формата на таблетки.
Прочетете и нашата основна статия Терапия на тендинит
Хроничният тендинит обикновено трябва да се оперира, тъй като описаните консервативни лечения обикновено не постигат подобрение. В този случай обвивката на сухожилието се разделя.
В случай на основна бактериална инфекция, лечението на тендинит се допълва с антибиотик и, ако е необходимо, с хирургично облекчение.
Възпалителните ревматични заболявания като причина за тендинит се лекуват предимно с нестероидни противовъзпалителни средства. Освен това обикновено трябва да се започне имуносупресивна терапия за промяна на собствените защитни реакции на организма.
Лечение на a Тендовагинит стенозани се състои в хирургично разцепване на сухожилната обвивка, тъй като в този случай консервативните мерки са неуспешни. Изглежда различно с едно Стеноскопският тендовагинит на De Quervain От: Тук терапията първо се провежда чрез обездвижване или инжектиране на болкоуспокояващи. Хирургично разцепване на сухожилната обвивка се прави само ако тези терапевтични мерки не успеят да се подобрят.
Терапия с превръзка
Превръзките за лечение на тендинит се използват главно на китката, за да се стабилизира и обездвижи. Преди всичко превръзките могат да избегнат пренапрежение на ставата, което обикновено е довело до тендинит. Те имат предимството, че функциите на засегнатата става не са ограничени и че ежедневната работа може да продължи да се извършва.
Прочетете повече по тази тема на: Превръзка на предмишницата
Освен това, в зависимост от силата, тези превръзки могат да предпазват от наранявания. Те се използват главно в спорта. Освен обездвижване и защита срещу постоянно претоварване на засегнатото сухожилие, превръзките могат да се използват и превантивно след предишен тендинит. Например, ако трябва да се извършват дейности, които са довели до възпаление на обвивката на сухожилието предишния път.
Превръзката намалява стреса върху китката, което означава, че възпалението има тенденция да отсъства или, ако тендинитът е налице, отшумява.
Има много различни производители на превръзки, които предлагат всички възможни материали и здравина. Различните модели са проектирани да гарантират на пациента оптимално приспособяване и адаптиране към техните индивидуални нужди. Превръзките могат например да бъдат много стабилни и по този начин да предотвратят наранявания или ефективно да стабилизират китката.Те се препоръчват особено за нестабилни китки, например след фрактура или за предотвратяване на повторни наранявания.
От друга страна, еластичните превръзки позволяват китката да бъде по-подвижна, така че да не я стабилизират толкова ефективно. Те се използват повече за обездвижване на възпалението или претоварването.
В допълнение, превръзките се различават според използваните материали. Превръзките, изработени от неопрен, са много износоустойчиви, устойчиви на разкъсване и ковък, но и херметични, така че тези превръзки обикновено не се носят постоянно. Някои хора са алергични към неопрен и не трябва да използват тези превръзки.
Ако поддържащият ефект на превръзката може да бъде по-малък, препоръчваме плетени превръзки за китката. Те затоплят китката, но същевременно са дишащи и в същото време могат да се носят в дългосрочен план.
Коя превръзка е най-правилната, винаги трябва да се решава от медицински специалист, за да се избере правилното прилягане и подходящите материали. В допълнение, функцията на превръзката трябва да бъде адаптирана към текущите нужди на симптомите, за да се постигне оптимален резултат от терапията.
Терапия с лента
Залепването на частите на тялото, засегнати от тендинит, е алтернативен или допълващ метод на лечение, който обикновено се провежда от ортопедични хирурзи, но понякога и от обучени физиотерапевти. В този случай зоната, която ще се третира - за разлика от мазилката на парис или шина - не е напълно обездвижена, а по-скоро е ограничена в обхвата си на движение или нежеланите си движения.
Така нареченият кинезиозапис се утвърди в областта на тендинит. Тук се използват еластични, водо- и въздухопропускливи лепливи мазилки с различни цветове, които се залепват с помощта на определена техника. Тъй като болезненото възпаление на обвивките на сухожилията обикновено възниква от претоварване на определени мускули или мускулни групи, точно тук се появява ефектът на записването: Мускулите се облекчават чрез намаляване на мускулното напрежение в състояние на покой, подуването и болката се намаляват чрез повдигане на кожата и ставни функции се стимулират чувствителността към дълбочина се подобри.
Терапия с мазилка на париж
Ако прилагането на мазилка от парис или гипсова шина е избрано като терапевтичен метод за тендинит, това трябва да постигне абсолютно обездвижване и движение навън - обикновено над 14 дни - в засегнатата част на тялото.
Необходими са редовни проверки на мазилката на парис по отношение на прилягането и твърдостта, за да се предотвратят усложнения като нарушения на кръвообращението или увреждане на нервите или кожата, причинени от точки на налягане.
В зависимост от това коя част на тялото (например китката, ръката, стъпалото и др.) Е засегната от тендинит и в коя област на съответната част на тялото се намират възпалените сухожилни обвивки, се предпочитат различни видове мазилка. В случай на възпаление в областта на китката, обикновено се прилага предмишница, която заобикаля китката, но оставя пръстите свободни и им позволява да се движат свободно.
Различно е обаче при тендовагинита на де Куервейн, при който засегнатият палец е единственият пръст, който е затворен в актьорския състав (Роля от елени на крал).
Ако са засегнати сухожилията на лакътя, се използва замятане на горната част на ръката (лява предмишница с допълнително включване на лакътя и горната част на ръката), ако тендинитът в областта на стъпалото е отливка на подбедрицата (включването на стъпалото и подбедрицата, коленете и пръстите на краката са свободни).
Хомеопатия за тендинит
В допълнение към общите медицински мерки, които обикновено могат да се използват за успешно лечение на тендинит, има и някои хомеопатични подходи, които могат да се използват за лечение на този вид възпаление. Тук се използват главно хомеопатични лекарства с имената Rhus tox и Arnica в различни разреждания (потенции). Като правило, трябва да се придържате към доза от "5 глобули три пъти на ден". Тендинитът трябва да се подобри само след няколко дни.
Домашни средства за тендинит
Често симптомите на тендинит могат да бъдат значително намалени и възпалителният процес може да се съдържа с прости домашни средства.
Така че съзнателно запазването на засегнатата част на тялото спокойно в ежедневието и носенето на прости маншети или превръзки от аптеката може да бъде първо начало.
При остри възпаления обикновено помагат охлаждането с пакети с лед или кваркови компреси (разстилайте студен квар върху кърпа и увийте около засегнатата област) и помазването с балсам за кон, мур и невен. В допълнение, компреси с разредена тинктура от арника или смес от алкохол и лековита пръст, но също и компреси от зеле или чубрица с птиче месо могат да помогнат срещу възпалението.
Прилагането и втриването без рецепта, само от аптека Voltaren® гел (активна съставка: диклофенак) може също да намали симптомите чрез локално облекчаване на болката и деконгестант и охлаждащ ефект.
Освен това може да се внимава консумацията на храна и напитки да е възможно най-ниска в месото и алкохола по време на възпалителната фаза, но да се консумира достатъчно витамин Е (соеви продукти, ядки, растително масло, пълнозърнести храни и др.). Солите на Schüssler № 1, 2, 3, 4, 7, 8 и 11, прилагани от хомеопат, също могат да бъдат използвани като терапевтичен опит.
Колко дълго продължава тендинитът?
Ако има остър тендинит, независимо от района, обикновено са необходими 1-2 седмици, за да отшуми. Точната продължителност на лечебната фаза зависи до голяма степен от степента на обездвижване или защитата на засегнатата част на тялото.
Ако обаче острият тендонит не се лекува адекватно и ако сухожилията продължават да се претоварват в тази област, това може да се превърне в хронично възпалително заболяване, което може да продължи седмици или месеци.
Дори ако симптомите обикновено се отстраняват само чрез операция, шансовете за възстановяване са добри като цяло. За да се предотврати незабавен рецидив след отслабване на тендинита, трябва да се избягват задействащите движения и да се обмисля редовно посещение при физиотерапевт. Физиотерапията специално помага на мускулите z. Б. да укрепи засегнатата ръка / крак, да я изпъне и да я разхлаби с масажи и да сведе до минимум лошата стойка или неправилен стрес в ежедневието чрез коригиране на позата или мерките за подкрепа.
профилактика
Ако има механичен проблем при изпълнението на определена работа, условията на труд трябва да се коригират, за да се предотврати подновен тендинит. Например хората, работещи с компютър, могат да поставят възглавница под китките си, за да коригират неправилната стойка, водеща до тендонит.
Тендинит на китката
Сухожилията се движат от мускулите на предмишницата до ръката и пръстите. Те са заобиколени от сухожилни обвивки, които защитават сухожилията и ги насочват към местоназначението им като шипове. Тези сухожилни обвивки могат да се възпалят в областта на китката. Тендонитът се забелязва на китката по подобен начин като този в останалата част на ръката.
Акцентът е върху дърпане или пробождане на болка при движение на предмишницата и ръката. В изразени случаи болката може да се появи и в покой. Често има и зачервяване и подуване по протежение на засегнатите сухожилия. Възможно е също движението да доведе до осезаемо хрускане и разтриване на сухожилието върху китката. Хроничният тендинит на китката също може да доведе до нодуларно удебеляване на засегнатото сухожилие.
Причината обикновено е висок, монотонен стрес в областта на китката, често по време на работа или по време на спорт. Неергономичното работно пространство или неправилната техника в спорта също може да допринесе за тендинит в китката. В допълнение, бактериалните инфекции на фона на злополуки или наранявания, разбира се, са възможна причина за тендинит на китката. Ревматично заболяване също може да предизвика такова възпаление.
По време на лечението китката трябва да бъде защитена и обездвижена, напр. се осъществява чрез железопътна линия. Също така, използването на обезболяващи средства като ибупрофен или диклофенак може да намали болката и да спре възпалението. Болкоуспокояващите могат да се използват или под формата на таблетки, или като мехлем. В случай на силна болка или възпаление, въвеждането на кортизон директно в обвивката на сухожилието също може да се използва за лечение.
В случай на хронично възпаление обаче, тези мерки обикновено са от малка помощ, тук често трябва да се обмисля операция. Разбира се, всяка мярка носи само дългосрочно подобрение, ако се отстрани причината за тендинита в китката.
Прочетете повече по темата: Тендинит на китката
Тендовагинит на Де Куервен
Tendovaginitis stenosans de Quervain е специална форма на тендинит, която е ограничена до сухожилията на палеца. По този начин възпалителният процес засяга сухожилните обвивки на точките на прикрепване на палеца на два мускула (Abductor pollicis longus мускул и Extensor pollicis brevis мускул)така че сухожилията им да могат да се плъзгат напред-назад по-малко лесно в обвивките на сухожилията поради белези и стеснения от други тъкани.
Резултатът е болка, зависима от натоварването, при разпростиращи се и разтягащи движения в ставата на палеца и определени движения на китката, при което болката може дори да се излъчва в предмишницата.
Прочетете и за болката в дясната предмишница.
Причината за това заболяване все още не е изяснена окончателно. Предполага се обаче, че става дума за синдром на свръх употреба или съпътстващо заболяване, например при ревматоиден артрит.
Клинично често има подуване и нежност на долната част на палеца и китката. В допълнение, така нареченият тест на Finkelstein е положителен. Когато страната на палеца на ръката е приведена до предмишницата (Отвличане на Ulnar) със сгънат палец и болка в областта на палеца, когато юмрукът е затворен.
Терапията по избор е 14-дневно обездвижване на предмишницата, включително палеца с отливка или шина и прилагане на болкоуспокояващи. Ако това не доведе до подобрение, обвивката на сухожилието трябва да бъде хирургично разделена по дължина (разрязване на сухожилие).
За повече информация вижте: Тендовагинит на Де Куервен
резюме
Тендонитът е възпаление на сухожилните обвивки, които обграждат сухожилията и се намират в ръцете и краката. Най-честата причина за тендинит е свързаното с движение претоварване във връзка с лоша стойка, по-рядко бактериална инфекция или възпалителна ревматична болест. Клиничната картина е придружена от болезнено движение, зачервяване, подуване и затопляне. В някои случаи тендинитът се изразява и като шум от шлайфане при палпиране (хриптене). Най- Тендовагинит стенозани, която се очертава като "бърз пръст" и Стеноскопският тендовагинит на De Quervain , известен също като палец на палец.
Лечението на тендинит се състои в обездвижване и облекчаване на болката. В тежки случаи, както и с Тендовагинит стенозани и Стеноскопският тендовагинит на De Quervain се извършва операция, която разделя сухожилната обвивка за облекчаване на симптомите.
Като цяло прогнозата за остър тендинит е добра. Хроничните курсове обикновено изискват операция.
