Нивата на щитовидната жлеза при бременност

дефиниция

По време на бременността нуждата от хормони на щитовидната жлеза се увеличава. Хормоните на бременността стимулират щитовидната жлеза да увеличи производството си. По-специално през първите три месеца от бременността, естествено има повишение на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. В същото време нивото на регулаторния хормон TSH спада. Поради адаптационните процеси, които включват и промяна във функцията на щитовидната жлеза по време на бременността, се прилагат специфични пределни стойности за хормоните на щитовидната жлеза в зависимост от стадия на бременността. Ако те са надвишени или не са достигнати, това може да има отрицателен ефект върху развитието на детето без лечение. Ако се подозира, че има нарушение на функцията на щитовидната жлеза по време на бременност, стойностите на щитовидната жлеза в кръвта трябва да бъдат изследвани, за да се започне своевременно лечение, ако е необходимо.

Класификация на стойностите

Стойностите на щитовидната жлеза по време на бременност често причиняват объркване, тъй като има много възможни съзвездия с повишени и намалени стойности в зависимост от причината. Освен това, в зависимост от стадия на бременността, се прилагат различни гранични стойности, т.е. диапазонът, в който стойностите могат да бъдат класифицирани като нормални. Затова тук са съставени най-важните и най-често срещаните съзвездия.

През първите три месеца на бременността TSH, регулиращият хормон на щитовидната жлеза, трябва да бъде между 0,1 и 2,5. При по-високи стойности може да има скрит хипертиреоидизъм, който често иначе не се забелязва. Само ако щитовидните хормони Т3 и Т4 също са намалени, има хипотиреоидизъм, който води до симптоми. Лечението с таблетки за хормони на щитовидната жлеза обаче трябва вече да започне, ако само TSH е повишен.

В случай на свръхактивна щитовидна жлеза, лабораторните стойности обикновено се променят по точно обратния начин. TSH, който е твърде нисък, т.е. под 0,1 през първите три месеца или под 0,2 през втория триместър на бременността или под 0,3 в последната фаза, показва свръхфункция, която често не причинява никакви симптоми. Само когато Т3 и Т4 се увеличат едновременно, обикновено възникват оплаквания. И тук подозрителният TSH трябва да се лекува с таблетки, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза.

Как се променят стойностите по време на бременност?

По време на бременността щитовидната жлеза на майката трябва да се грижи за детето. Хормоните на щитовидната жлеза са много важни за здравословното физическо и психическо развитие на растящото бебе. Следователно, естествените процеси на ремоделиране в тялото на жената водят до промяна във функцията на щитовидната жлеза, която също може да стане видима чрез определяне на стойностите в кръвта.

Особено през първия триместър на бременността хормоните на бременността причиняват на щитовидната жлеза да произвежда повече хормони. В резултат на това регулаторният хормон TSH спада, така че по-ниски стойности до 0,1 mU / L могат да се считат за нормални в тази фаза.
В следващия курс този ефект намалява отново и TSH трябва да се повиши отново. Ако това не е така, това може да показва свръхактивно заболяване на щитовидната жлеза, като болестта на Грейвс.

Прочетете повече за това по-долу Гробна болест

Хормоните на щитовидната жлеза, особено Т4 (Тироксин) обикновено се увеличава през първите месеци на бременността и намалява отново в хода на бременността. Ако стойностите на щитовидната жлеза са извън нормалните граници, подходящи за съответната фаза на бременността, трябва да се постави по-прецизна диагноза (например чрез допълнителни кръвни изследвания) и, ако е необходимо, терапията трябва да започне незабавно.

Какви трябва да бъдат стойностите на щитовидната жлеза, когато искате да забременеете?

Ако има желание за зачеване, оптималните стойности на щитовидната жлеза на майката са много важни. В замяна на това дисфункцията на щитовидната жлеза е честа причина за неуспех да имат деца, което често остава незабелязано. Следователно, ако желанието да има деца не е изпълнено, стойностите на щитовидната жлеза също трябва да бъдат определени преди по-нататъшни мерки.

Най-важният маркер е TSH. В най-добрия случай тя трябва да бъде около 1mU / L. Дори ако стойностите до 2,5 са безвредни за майката, жените с по-ниски стойности имат по-голям шанс да забременеят. Въпреки това стойностите, които са твърде ниски, които са по-ниски от 0,5 mU / L, също могат да бъдат отговорни за предотвратяване на бременност. Останалите стойности на щитовидната жлеза обикновено не трябва да се определят за TSH в нормални граници. Те се използват само за по-прецизна оценка в случай на отклонения. Преди началото на бременността трябва да се лекува свръхактивен с повишен и неадективен с понижени стойности за стойностите на щитовидната жлеза Т3 и Т4.

Прочетете повече за това по-долу Нива на щитовидната жлеза

Какво да правя, ако нивата на щитовидната жлеза са прекалено високи по време на бременност?

Първият въпрос е кои нива на щитовидната жлеза са твърде високи.
Ако контролния хормон TSH се повиши, обикновено има недостатъчна функция и ако хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4 или тироксин) се повишат, има свръхфункция. В зависимост от функционалното състояние има различни възможности за лечение, ако лекарят прецени за необходимо.

В случай на хипофункция, т.е. ако TSH е твърде висок, се провежда лечение с хормони на щитовидната жлеза, което се приема ежедневно като таблетки. Това може да предотврати нарушения в развитието на детето. За разлика от тях, увеличение на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) се случва естествено при много бременни жени през първите няколко месеца. Има повишена нужда и следователно щитовидната жлеза се стимулира да произвежда повече хормони. В повечето случаи не е необходимо лечение и стойностите обикновено се връщат в нормални условия по време на бременност.

Понякога болестта на Грейвс се среща и по време на бременност. В допълнение към увеличаване на хормоните на щитовидната жлеза и симптоми на хиперфункция като тремор, неспокойствие и повишено изпотяване, очите могат да изпъкнат. Ако болестта на Грейвс се открие чрез специални кръвни тестове, лечението трябва да се приложи и веднага по време на бременност. Освен това се използват специални лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза. Това обикновено е или пропилтиоурацил или тиамазол. Дозировката се избира възможно най-ниска, за да се намалят отрицателните ефекти върху детето. Те не могат да бъдат изключени, но ползите от лечението надвишават това.

Прочетете повече за това по-долу Терапия за свръхактивна щитовидна жлеза

Какво да правя, ако нивата на щитовидната жлеза са твърде ниски по време на бременност?

Ако стойностите на щитовидната жлеза са твърде ниски по време на бременност, са възможни две коренно различни нарушения, в зависимост от това кои стойности са понижени. Твърде ниският TSH показва свръхфункция. Важно е обаче да се отбележи, че особено през първите три месеца от бременността естествено има повишено производство на хормони и по този начин намаляване на TSH. Следователно, в зависимост от фазата на бременността, много ниски стойности до 0,1 и 0,3 могат да бъдат нормални, въпреки че при други обстоятелства това би означавало забележима хиперфункция.

Независимо от това, стойностите трябва да се проверяват допълнително по време на бременността. Ако TSH все още е по-ниска, трябва да се извърши допълнителна диагностика. Определят се и допълнителни, специални стойности на щитовидната жлеза (антитела), тъй като една възможна причина е болестта на Грейвс. Като правило, ако стойностите на TSH са твърде ниски поради свръхактивна щитовидна жлеза, се предписват таблетки, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза. Дори ако те потенциално могат да имат отрицателен ефект върху бебето, те трябва да се предприемат, тъй като липсата на лечение би била много по-опасна за развитието на детето. Лекарят ще избере и дозировка, която е толкова ниска, колкото е необходимо.

Ако, от друга страна, хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 са твърде ниски, щитовидната жлеза е неактивна и изисква различна диагноза и терапия. Често тук присъства и специално заболяване на щитовидната жлеза, наречено Хашимото. Това също може да бъде открито или изключено чрез определяне на антитела, характерни за болестта.

Прочетете и за това Тиреоидит на Хашимото

Хипофункцията по време на бременност определено трябва да се лекува с хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки. В противен случай съществува риск от сериозни последици за детето, като разстройства на умственото или физическото развитие. Рискът от спонтанен аборт също се увеличава с нелекуван хипотиреоидизъм.

Прочетете повече за това на: Хипотиреоидизъм при бременност

Какво влияние имат стойностите на бременността върху развитието на моето бебе?

Хормоните на щитовидната жлеза играят централна роля за контролиране на физическото и психическото развитие на бебето. Тъй като първоначално не е в състояние да произвежда самите хормони, това зависи от производството на майчината щитовидна жлеза. Хормоните достигат до детето чрез кръвта и плацентата.

Следователно, неактивната щитовидна жлеза може да има фатален ефект върху развитието на детето и трябва да бъде разпозната и лекувана, в противен случай дори може да доведе до спонтанен аборт. Въпреки това, свръхактивна щитовидна жлеза при майката също може да бъде много вредна за растящото бебе. Поради това е от голямо значение стойностите на щитовидната жлеза да са максимално близки до нормалните граници на съответния етап от бременността. Ако има подозрение, че майката има дисфункция на щитовидната жлеза, трябва да се определят стойностите на щитовидната жлеза в нейната кръв.