Псевдорадикуларна болка

Определение - Какво е псевдорадикуларна болка?

Псевдорадикуларната болка е болка в гърба, която не е причинена от дразнене на нервния корен, а само се преструва. Псевдорадикуларната болка е известна още като посочена болка. Това означава, че болката се възприема на различно място, отколкото на действителното място на произход. Най-разпространеният обяснителен модел за това явление е принципът на конвергенция, който гласи, че информацията за болката от различните области на тялото се сближава („сближава“) върху общи нервни клетки в гръбначния мозък и следователно мозъкът вече не може да различи точно къде се намира болката. В резултат например болката в лумбалния гръбначен стълб се проектира в долния край и се възприема като псевдорадикуларна болка в крака.

По какво се различава псевдорадикуларната болка от радикуларната болка?

Радикулната болка се причинява от компресия на нервните корени в гръбначния мозък (радикс = корен), докато при псевдорадикуларна болка нервните корени не се увреждат. Типична причина за радикуларна болка е херния диск, в който част от диска се притиска към нервния корен и причинява симптоми като парализа и сензорни смущения. Псевдорадикуларната болка, от друга страна, често се предизвиква от мускулно напрежение и болки в ставите.

Прочетете повече по тази тема на: Псевдорадикуларен синдром

каузи

Псевдорадикуларната болка се чувства като радикуларна болка, но за разлика от нея не е причинена от увреждане на нервния корен. Мускулно напрежение, признаци на износване на малки гръбначни стави и проблеми с лигаментите в лумбалния гръбначен стълб и криж често са причина за псевдорадикуларна болка.

Ако сакроилиачната става има оплаквания (ISG блокада), ставата е блокирана и вече не може да бъде преместена правилно. Болката причинява облекчаваща поза, което също може да доведе до мускулно напрежение. Често болката се излъчва като псевдорадикуларна болка в бедрото и целия крак. Друга причина за псевдорадикуларна болка може да бъде дразнене на фасетната става в лумбалния гръбначен стълб. Носенето и разкъсването на прешлените причинява болки в гърба, които се простират надолу в крака. Periarthropathia coxae също може да причини псевдорадикуларна болка. Носенето и разкъсването на тазобедрената става води до масивна болка, която се дърпа по бедрото до коляното.

Прочетете повече по тази тема на:

• Нарушения на гръбначния стълб
• Блокада на прешлените
• Причини за болки в гърба

Придружаващи симптоми в допълнение към болката

При псевдорадикуларна болка болката от ставите и лигаментните структури на гръбначния стълб се предава от гърба, предимно към крайниците. Псевдорадикуларната болка обикновено е дълбоко в долната част на гърба и се излъчва надолу по бедрото до нивото на коляното. Характерно е, че симптомите се влошават след дълги периоди на стоене или ходене. Ако причината за болката е в горната част на тялото, болката излъчва по гърдите и в ръката. Често болката след това зависи от дишането и се влошава

Гръбначният нерв, излизащ от гръбначния мозък, не се уврежда при псевдорадикуларна болка, така че пациентите обикновено нямат проблеми с двигателните си умения. Това означава, че болката ръка или крак не показва признаци на парализа или загуба на сила. Сетивните разстройства са нечести за псевдорадикуларна болка.

диагноза

Лекарят диагностицира псевдорадикуларна болка чрез медицинската история на пациента и подробен физикален преглед. Процедурите за изобразяване като рентгенови лъчи, ЯМР или КТ са необходими само ако диагнозата не е ясна и служи за изключване на други заболявания като синдром на пириформис, синдром на сакроилиачната става (блокада на SIJ) или коксартроза. Лекарят може също така да направи неврологични тестове, като електромиография (EMG) и скорост на нервна проводимост (NLG), за да определи дали има увреждане на нерва. Псевдорадикуларната болка обикновено не причинява неврологични дефицити.

Прочетете повече по тази тема на: Диагностика на гръбначно заболяване

рентген

Поради високата радиационна експозиция необходимостта от рентгеново изследване за болки в гърба или псевдорадикуларна болка е противоречива. В случай на силна болка със съмнение за дисфункция на гръбначния стълб или фрактури на прешлените, определено трябва да се направи рентгенова снимка на гърба.

ЯМР на гръбначния стълб

По принцип магнитният резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб не е необходим за псевдорадикуларна болка. С изследването с ЯМР обаче нервите и междупрешленните дискове могат да бъдат оценени по-добре, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи или КТ. Затова се препоръчва MRI сканиране, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други причини за болката.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на гръбначния стълб

CT на гръбначния стълб

Изследването на компютърна томография (КТ) може да се използва в допълнение към потвърждаването на диагнозата за терапия с болка, насочена към CT при силна псевдорадикуларна болка. Локалните анестетици се инжектират в засегнатата област (обикновено гръбначна става) по време на процеса на изобразяване. Контролът от КТ дава възможност за много точно прилагане на лекарството.

Лечение / терапия

Псевдорадикуларната болка може да бъде добре лекувана с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства за обезболяване включват препарати с активните съставки ацетилсалицилова киселина, диклофенак или ибупрофен, които могат да се получат без рецепта във всяка аптека. Дългосрочната употреба обаче трябва да бъде обсъдена с лекар.

Остеопатията предлага добри възможности за лечение на псевдорадикуларна болка. Така наречената гръбначна манипулация може да мобилизира гръбначния стълб по целесъобразен начин и да облекчи болките в гърба. Остеопат може да отпуши болезнена сакроилиачна става със специфични движения и по този начин бързо да облекчи псевдорадикуларната болка. Лекарят може да предпише и физиотерапия, която използва насочени упражнения, за да помогне на пациента да увеличи обхвата на движение на гръбначния стълб и да разхлаби мускулите в областта на таза и лумбала. Упражненията за укрепване на коремните и глутеалните мускули също облекчават гърба и гръбначния стълб и също могат да се изпълняват от пациента у дома. Тези мерки също помагат за облекчаване на псевдорадикуларната болка.

Прочетете повече по тази тема на:

• остепатия
• диклофенак
• физиотерапия

продължителност

Продължителността на псевдорадикуларната болка варира значително в зависимост от причината. Болката може да продължи от няколко дни до седмици или дори години. Колко бързо протича лечебният процес и болката отшумява, също зависи от избрания метод на лечение.

прогноза

Лечението на основното състояние води до бързо облекчение от псевдорадикуларна болка. Освобождавайки ISG блокадата или лекувайки болезнената зона с локална упойка, пациентът ще почувства облекчение в рамките на кратко време. Следователно прогнозата зависи до голяма степен от причината за болката. Като цяло, колкото по-дълго продължава псевдорадикуларната болка, толкова по-лоша е прогнозата.

Псевдорадикуларен синдром

Псевдорадикуларен синдром е болка, която се появява в гърба и се излъчва в ръцете или краката. Болката няма неврологични причини, т.е. нервите не се увреждат при псевдорадикуларен синдром. Болката не възниква, защото нервният корен е повреден, а защото индиректно се дразни от мускулно напрежение или проблеми със ставите. Симптомите често са причинени от износване на малките гръбначни стави в гърба. Лечението на псевдорадикуларен синдром се извършва от ортопед хирург и физиотерапия. В случай на постоянна болка, лекарят може да инжектира специфични анестетици в засегнатите стави и по този начин да облекчи болката.

Прочетете повече по тази тема на: Псевдорадикуларен синдром