Прогноза след инфаркт на миокарда

Сърдечни аритмии

Ранните усложнения, които могат да възникнат през първите 48 часа след инфаркт, правят времето непосредствено след инфаркта най-опасното време за пациента.

В 95-100% случаите се появяват след сърдечния удар Сърдечни аритмии които могат да варират от екстра камерни удари до фатално камерно мъждене. По същия начин това може да доведе до предсърдно мъждене или драстичен спад на Сърдечен ритъм (брадикардия) идвам. Ранното приложение на бета блокери, които стабилизират сърдечната честота, може да намали риска от камерна фибрилация и смъртност.

Лява сърдечна недостатъчност

А Лява сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност) възниква при 1/3 от пациентите с миокарден инфаркт и обикновено присъства, когато повече от 15-20% от клетките на сърдечния мускул в лявата камера са загинали. След камерна фибрилация сърдечната недостатъчност да се изпомпва е втората най-честа причина за смърт след сърдечен удар. Лекарствената терапия облекчава сърцето, като намалява така нареченото пренатоварване и следтоварване.

Най- Предварително зареждане е разтягащото се състояние на лявото сърце преди вентрикуларното свиване (систола / опъване на миокардните клетки) и се определя от ситуацията на запълване на венозната и белодробната циркулация (Cardiovascula). За да намалите предварителното зареждане, дайте Нитро препарати.

Най- следнатоварването решаващо се влияе от преобладаващото кръвно налягане в съдовата система. За да се облекчи сърцето, трябва да се намалят стойностите на повишеното кръвно налягане и / или да се подобри помпената работа на сърцето. За да постигнете това, вие администрирате АСЕ инхибитори (антихипертензивен ефект) и / или Катехоламинитекоито увеличават сърдечния пулс (увеличават сърдечната продукция).

Други усложнения

Други възможни усложнения от инфаркт са:

• Инфаркт перикардит (възпаление на Сърдечен сак)
• сълза в сърдечната стена (разкъсване на сърдечната стена) с перикардна тампонада (натрупване на кръв в перикарда)
• артериални и венозни емболии (заболявания, причинени от кръвни съсиреци, които запушват кръвоносните съдове, например белодробна емболия)

да се обади.

перикардит

Най- перикардит (Перикардит) се среща при 10-15% от инфарктните пациенти и се дава на пациента на 2-3. Ден след инфаркта поради нова болка в Гръден кош умишлено. Тази болка продължава 1-2 дни.

От Руптура на сърдечната стена (Руптура на сърдечната стена) с последващо изтичане на кръв е свързана с остри симптоми на шок. Спадът на кръвното налягане и спадът на сърдечната продукция са заплашителни.

В Перикардна тампонада Кръвта се събира в перикарда, което упражнява повишено механично налягане върху сърдечната камера.Запълването на вентрикула е затруднено, така че обемът на инсулта (количеството кръв, изхвърлена от сърцето в систола) намалява и възниква острото състояние на шок. Пациентите се нуждаят от незабавно хирургично лечение, за да се предотврати смъртта им.

емболия

Емболи, т.е. Кръвните съсиреци (тромби), пренесени в кръвообращението, могат да стрелят в артериалната съдова система след сърдечен удар и напр. причиняват инсулт, като блокират съд в мозъка. Рискът от развитие на тромби в сърцето се увеличава особено, ако се появят нарушения на ритъма по време на сърдечния удар и коагулацията се активира поради променения дебит на кръвта.
Времената на застой (изправяне на кръвния стълб) при аритмии често водят до тромби в предсърдието, които се отделят от сърдечната стена и могат да бъдат изчервени.

Аневризма от сърце

По-късни са усложненията, които могат да възникнат с известно закъснение до инфаркта Аневризми на сърдечната стена, Синдром на Dressler и рецидиви (повторни инфаркти).

А аневризма на сърцето е подобно на чувал разширение на сърдечната стена в областта на областта на инфаркта, в която са умрели мускулни клетки. В засегнатата област движението на сърдечната стена се нарушава и им ЕКГ показва постоянен Кота на сегмента ST.
Последствията от тези сърдечни промени могат да бъдат нарастваща помпа на сърцето, аритмия на сърцето и емболии, които могат да се образуват върху ограничената подвижност на сърдечната стена поради промени в кръвния поток.

Хирургична процедура за отстраняване на аневризма е показана, ако сърдечната недостатъчност на помпенето прогресира, образуването на тромби се наблюдава въпреки съсирването на лекарството или ако сърдечните аритмии се появяват многократно.

Синдром на Dressler

Най- Синдром на Dressler е автоимунен процес, при който пациентът развива перикардит 6-8 седмици след инфаркта. Тялото образува антитела срещу собствените си клетки на сърдечния мускул, тези антитела могат да бъдат открити в кръвта.
Има признаци на инфекция: Пациентът има треска и медиаторите на възпалението в кръвта се увеличават. Автоимунният перикардит се лекува с обезболяващи и противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина (напр. аспирин ®) или индометацин (напр. индометацин Sandoz ®) лекуват. С тежък ход на заболяването може кортизон дава се за намаляване на възпалението.

прогноза

2/3 от пациентите с инфаркт на миокарда умират във фазата преди хоспитализация, т.е. времето преди пристигането в болницата, при което най-честата причина за смъртната камерна фибрилация е. Рискът от фатална сърдечна аритмия е най-висок веднага след инфаркта - затова е важно да се осигури на пациента ефективна терапия възможно най-бързо.
Левокамерна недостатъчност (Лява сърдечна недостатъчност) като усложнение на инфаркта на миокарда представлява значителен рисков фактор за умиране след инфаркта: С увеличаване на лявата сърдечна недостатъчност, смъртността при пациенти със сърдечен удар се увеличава.

Най- Дългосрочна прогноза на пациента с ИБС (Пациент със стеснени коронарни артерии = коронарна болест на сърцето) се влияе от различни фактори.

• Степен на лява сърдечна слабост (степен на сърдечна недостатъчност) или големината на потопената област на сърдечния мускул, която вече не може да извършва физиологично движение на стената по време на сърдечно свиване
• Състоя се Ангина пекторис болка или ако признаците на исхемия се задействат при ЕКГ при упражняване, прогнозата на пациента се влошава.
• Сърдечните аритмии с намалена приспособимост на сърдечната честота към настоящата стресова ситуация трябва да се тълкуват като знак за влошаване на прогнозата.
• С увеличаването на броя на засегнатите съдове рискът от смърт на пациента се увеличава. Най-лошата прогноза има вазоконстрикция, която се намира на стъблото на съда (близо до изхода на аортата).
• Ако рисковите фактори все още са налице след инфаркта, CHD продължава (коронарна болест на сърцето) и рискът от нов инфаркт се увеличава.

<- Назад към основната тема на инфаркта на миокарда