Посттромботичен синдром

дефиниция

Посттромботичен синдром (PTS) е това най-често закъсняло усложнение след тромбоза на вените на краката (Кръвен съсирек е запушил вена). Настъпва хронична задръстваща рефлукс, която пречи на кръвта да тече правилно обратно към сърцето. Следователно кръвта заобикаля частично затворените вени, като използва непрекъснати вени (т.нар. Байпасна верига), и т.нар хронична венозна недостатъчност доведе. От друга страна, резултатът от тромбозата често е слабост и Неизправност на венозната клапа обратно или често се усилва. Това означава, че клапите не са в състояние да попречат на кръвта да потече обратно в краката, което води до потъване на повече кръв в краката. Може да възникнат промени в къщата и свободни работни места.

Причини за посттромботичен синдром

Посттромботичният синдром засяга пациенти с тромбози с дълбоки вени или многостепенни тромбози. Посттромботичният синдром е следствие от 50% и повече Многоетапна тромбоза, Това означава, че на различни места в крака има множество кръвни съсиреци. Например, те могат да бъдат в прасеца, коляното или бедрото и частично да се простират в таза.

Рисковите фактори за развитие на тромбоза и по този начин страдащи от посттромботичен синдром включват всички предишни заболявания във венозната система, като напр. Флебит или разширени вени, както и тенденции за вродена тромбоза. Рисковите фактори включват също:

• прекалена пълнота
• дим
• Лекарства, съдържащи естроген, като хапчето
• бременност
• Раковите заболявания
• Операции и травми

Спусъкът за тромбоза често е по-дълъг Обездвижването, например при дълги полети, в болници или след счупвания. В болницата се използват компресионни чорапи и лекарствена профилактика, за да се опита да се сведе до минимум риска от тромбоза.

Прочетете повече по тази тема: Профилактика на тромбози

Стадиране на посттромботичен синдром

Към За да се оцени тежестта на посттромботичен синдром, заболяването беше разделено на четири етапа, Втвърдяването или промените на тъканите се вземат предвид и тяхната дълбочина, както и подуването.

• Първият етап е придружен от подуване, но няма втвърдяване или промяна в тъканта.
• Във II етап има подуване, втвърдяване на кожата и подкожната мастна тъкан.
• Етап III се характеризира с промяна в тъканите, която надхвърля подкожната мастна тъкан.
• Четвъртият етап е придружен от втвърдяване, което е обширно (например, засягащо цялата подбедрица) и дълбоко. Обикновено в четвъртия етап се появяват и открити язви.

Симптоми на посттромботичен синдром

Посттромботичният синдром може да се появи под различни форми. Симптомите варират от доста незначителни подуване само с малко Усещане за напрежение до сочна кожа (екзема) и открити язви (язви) особено на подбедрицата.

Симптомите на посттромботичния синдром са резултат от дълготрайното Нарушение на дренажа кръвта от крайниците. В началото на посттромботичния синдром се появява човек тежест в крайниците, усещане за напрежение или болка, задържане на вода (оток), а също и намаляване на подвижността. Задържането на вода може да се случи след дълго стоене вечер, след тежко упражнение или постоянно.

Кожните промени могат да бъдат открити оптически. Кожата обикновено е стегната и лъскава. Ако синдромът е по-напреднал, кожата става по-тънка и уязвима поради недостатъчно снабдяване. Поради липсата на хранителни вещества, можете Нарушения за заздравяване на рани и хронични язви последствия.

Болка при посттромботичен синдром

Болката, свързана с посттромботичен синдром, може да бъде лека Болки в напрежението до силна, постоянна болка с разширени язви, често на подбедрицата. Болката може да бъде в конкретна област на крака, като само прасеца, или може да се разпростре върху целия крак. Обикновено тези болки се разглеждат от пациента скучно дърпане описани.

Болките в напрежението обикновено са придружени от усещане за тежест в краката. Терминът „Клаудикация веноза " описва болка, която се появява при посттромботичен синдром при движение и само бавно отшумява, когато пациентът почива (за разлика от артериална оклузия). В покой кръвта може да се изпомпва адекватно към сърцето чрез байпасни вериги през вените. Въпреки това, когато пациентът се движи, през артериите се изпомпва повече кръв, която след това също навлиза във венозната система. След това този увеличен обем е трудно да се изпомпва по обходните маршрути и причинява болка.

Хронична венозна недостатъчност

Най- хроничната венозна недостатъчност може да бъде резултат от дълбока венозна тромбоза и по този начин да бъде част от посттромботичния синдром или като първична варикоза (предразположени разширени вени) могат да се появят.

Тук има един Неизправност на венозните клапикоито обикновено гарантират, че кръвта не потъва в краката, но може да тече обратно към сърцето. Така се стига до едно подуване в краката, особено в стъпалата и долната част на краката. Симптоми като оток, кожни промени със сърбеж и лющене до язви и разстройства на заздравяване на рани наподобяват тези на посттромботичния синдром.

Грижа за посттромботичен синдром

В напредналите стадии на посттромботичния синдром е много важно да се гарантира, че има възможно най-малко наранявания, включително малки Травмите се грижат правилноза да се предотврати образуването на язви, тъй като дори и най-малките драскотини могат да доведат до язви. Следователно, дори такива малки наранявания изискват внимателна грижа. Например, йодният антисептичен мехлем може да е необходим за предотвратяване на инфекция.

Тъй като има висок риск от повторна поява на венозни язви, тя трябва да бъде достатъчна в допълнение ХодТрябва да се полагат и подходящи грижи за кожата, за да се насърчи отливът на блокираната кръв. То е и правилното, ако се носят компресионни превръзки или компресионни чорапи Грижа за кожата много важно. На пръв поглед трябва да се използват продукти за грижа за това хидратиращ и които поддържат или възстановяват мастния филм върху кожата. Освен това би трябвало бъде ph неутраленза запазване на естествената защитна мантия на кожата. Кремовете, които даряват и свързват влагата, съдържат например урея, глицерин или хиалуронова киселина. За поддържане на мастния филм върху кожата трябва да се използват кремове с бадемово масло, масло от жожоба или пчелен восък. Тъй като кожата реагира по-чувствително на продуктите за грижа при посттромботичен синдром, трябва да се използват нискоалергенни, нежни продукти. Остра язва трябва да се лекува от квалифициран персонал.

Хирургия за посттромботичен синдром

Дали и коя операция се извършва зависи от причината за тромбозата и текущия етап. За да се подобри кръвообращението в крайниците, с едновременни разширени вени в по-големите вени (Варикоза на багажника), един Варикална хирургия да се изпълнява. Вените се отстраняват с лазер и се подобрява кръвообращението.

в Етап I може да направи т.нар Перфориращи вени, които представляват връзка между повърхностните и дълбоките вени на краката, са изключени. Разбира се, само недостатъчни перфорационни вени са изключени.

Ако вече са настъпили промени в тъканите и втвърдяване или заздравяване на рани, т.нар неселективна субфасциална перфорационна дисекция или ендоскопска перфорационна дисекция подобрява се кръвообращението и по този начин грижата за кожата. И двете са процедури, в които откъснати увредени вени да стане.

Все още има възможност Съдови присадки или да трансплантирате венозни сегменти с функциониращи клапи. Тези хирургични процедури се използват само в специални случаи. Сравнително нова и модерна процедура е имплантирането на стент в големите дълбоки вени, Тъй като тази процедура е все още нова, дългосрочните резултати все още не са известни.

Усложнения на посттромботичния синдром

Най-сериозното усложнение на посттромботичния синдром е това Язва на долния крак (Крак язва), който е известен и като "отворен крак". Язвата се развива, защото кръвта вече не може да се оттича от краката към сърцето. Претоварването причинява подуване на тъканите. Често е така Язвата се причинява от малко нараняване, което е трудно да се лекува поради недостатъчното снабдяване на кожата, Тези открити рани могат да се заразят бързо, ако не се лекуват. Инфекцията може да бъде локална, но може да се разпространи и върху цялото тяло, което е опасна за живота ситуация.

В допълнение, недостигът - особено ако има нарушение на артериалната циркулация в същото време - може да доведе до смъртта на крайника и необходимостта от ампутация.

За да се предотвратят сериозни усложнения, от етап II нататък, препоръчително е да носите компресионни чорапи по всяко време, за да подпомогнете притока на кръв от краката към сърцето.

Упражнение при посттромботичен синдром

Дълго време се обсъжда дали упражненията са полезни при посттромботичен синдром. Спортните упражнения често са част от терапията, защото може да се наблюдава подобрение на синдрома. Спортовете, които са полезни за протичането на заболяването, включват Плуване, колоездене, гимнастика и т. Нар. "Венен джогинг".

Веножният джогинг е специфичен тип ходене. Върхът на стъпалото се издърпва нагоре при ходене. С леко огъване на коляното, петата първо се поставя на пода, а останалата част от стъпалото се търкаля към пръстите на краката. Това активира мускулната помпа в краката, което означава, че кръвта във вените може да тече по-лесно към сърцето.

Посттромботичен синдром в ръката

Посттромботичен синдром може да се появи и след дълбок Тромбоза на вените на ръката възникне. В Тромбоза на вените на ръката това е запушване на вените в ръката, причинено от болка в ръката, подуване, цианоза (Син цвят) на ръката и ограничена подвижност на ръката. Това е известно още като дълбока венозна тромбоза на горния крайник.

Причините за тромбозата могат да се появят след усилена работа, след централен венозен катетър или затваряне на съдове в прехода между областта на гръдния кош и ръката. Тромбозата в ръката се появява в сравнение с тромбозата на дълбоките вени вид рядко На. По този начин посттромботичният синдром в ръката е сравнително рядък и също протича в едно по-лека форма отколкото в краката.