Синдром на перонеалното сухожилие

Въведение

Двете сухожилия на къси и дълги мускули на фибула (старо име: Musculus peroneus longus et brevis; по-ново име: Musculus fibulais longus et brevis) обозначава подхода и по този начин връзката между Кости на краката и на мускулатура на подбедрицата от двете страни на прасеца.
Дългата фибула произхожда от горния край на фибулата и се движи към външната страна на фибулата кракслед това да издърпате зад външния глезен и под ходилото и по вътрешната страна на първия Глезен да кандидатства.
Късата фибула има подобен ход, но според името си е по-къса и следователно се заражда малко по-надолу върху фибулата, за да се прикрепи по-късно към външния ръб на петия метатарзал.

Функцията на двата мускула е удължаване на стъпалото надолу (Плантарна флексия), разширяване на стъпалото или преместване на крака от центъра на тялото и повдигане на външния ръб на стъпалото или огъване на оста на стъпалото навътре (наклонения). И двата мускула също стабилизират стъпалото при ходене.
И двете сухожилия на фибуларните мускули протичат в костелив канал, покрит с обвивка от съединителна тъкан (Retinaculum) е заобиколен. Този направляващ канал позволява сухожилието да седи сигурно или да се плъзга, както и оптимално предаване на мощност към стъпалото.
Ако мускулите на фибулата са хронично неправилни или претоварени, това може да доведе до реактивно възпаление на едно или двете перонеални сухожилия или до така наречения синдром на перонеалното сухожилие, който понякога се характеризира със силна болка и дискомфорт по време на определени движения на краката.

първопричина

Причината за Възпаление на сухожилията (тендовагинит; Tendinosis) обикновено е в постоянното свръхтоварв която тя се превръща в отговор на хроничното триене на сухожилието в костния му абатмент Възпаление на самите сухожилия и / или тази, обвиваща сухожилията Сухожилни обвивки идва. От една страна, мускулите или мускулно-сухожилните приставки са претоварени внезапни, много напрегнати движения без достатъчно, предишно Загряване на мускулите, но също така чрез неправилно или непознато обучение с твърде бързо увеличаване на натоварването през курса. Тя може да бъде и постоянна Неправилно зареждане от анатомични несъответствия също причиняват тендинит.

Грешни, особено в областта на стъпалото Обувки и Неподправени кракакато О-образно огъване на стъпалото навън (Варусна позиция на глезена) да се Перонеален тендонит да води.
Но вероятно също анатомични костни варианти постоянно дразнене на Перонеални сухожилия олово, например с a Peroneal tubercle (костна изпъкналост в областта на външния глезен) или един Костна шпора може да е случаят с фибулата.
В някои случаи възпалението на перонеалните сухожилия може да се дължи и на инфекция или като част от а възпалителен ревматизъм бъдете условни.

Моля, прочетете и нашата статия за това Тендинит на глезена или Тендинит на подметката на стъпалото.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Синдромът на перонеалното сухожилие се характеризира с болка в областта на външния глезен, която е особено изразена, когато глезена е подложен на стрес (особено при повдигане на вътрешната част на стъпалото), но понякога може да се появи и в покой. Често се съобщава и така наречената „болка при стартиране“, която се появява главно сутрин след ставане или след дълго седене или лягане. Тази болка може да бъде придружена отчасти с подуване в областта на външния глезен, както и зачервяване и затопляне на кожата в тази област.

В някои случаи може да се усети болезнено удебеляване и втвърдяване на перонеалните сухожилия зад външния глезен и да се усети мускулна слабост при опит за повдигане на външната страна на стъпалото. Последният симптом води до леко накуцващ модел на походка при засегнатия пациент.

Ако възпалителният процес се разпространи в суралния нерв, който придружава перонеалните мускули и е отговорен за чувствителната инервация на външната страна на стъпалото и петата, могат да се появят и сензорни нарушения и / или усещане за парене в кожата на външното стъпало.

Прочетете повече по темата: Болка от фибула

диагноза

Диагнозата на синдрома на перонеалното сухожилие обикновено може да се основава на anamnese на пациента, ако това е от характерна болка отчетено в областта на външния глезен и предишно механично натоварване на стъпалото.
Когато пациентът се изследва физически, това обикновено идва на ум Arches крак и позиция на предния крак, която се склонява навътре, когато стои изправена и често е придружена от отклоняваща се глезена ос в О-образна форма.

Ако медицинската история и физикалният преглед са неубедителни, можете процедури за изобразяване подкрепят диагнозата. Различните опции за изобразяване поставят под въпрос, в зависимост от въпроса и кои диференциални диагнози трябва да бъдат изключени.
Най- Ултразвуково изследване (сонография) предоставя метода на избор Оценка на сухожилията защото това е евтин, прост и пестещ време метод за откриване на възпаления и сълзи в сухожилията или сухожилните обвивки.
Най- Магнитен резонанс (MRI) служи за разширяване или допълване на ултразвуковата диагностика и дава възможност за още по-прецизна оценка на възпалителните процеси и разкъсване на сухожилията. Също типично за перонеален тендонит оток в областта на външния глезен може да се покаже по-ясно при ЯМР.
Класическият Рентгенов на стъпалото преди всичко предоставя информация за патологии върху костния скелет на стъпалото (Фрактурите), относно промените в глезена (артрит) възможно най-добре Неподправени крака (Кухо или плоско стъпало).

В допълнение, a Събиране на кръв да бъде полезен при инфекция и възпаление ревматични заболявания базиран на Параметри на възпалението да може да се изключи или докаже в лабораторията.

терапия

Първото лечение на синдрома на перонеалното сухожилие обикновено е такова консервативен опит, което е предимно a изпразване от сухожилие за да може възпалението да отшуми.

Това може да се постигне чрез a шина, превръзка или залепване на глезена, създавайки временен Обездвижването се осъществява в глезена. Движенията за претоварване или упражняваната преди това дейност също трябва да бъдат намалени или дори спрени за няколко седмици, особено дейности с бързи промени в посоката.

Това също Готино с леден пакет на външния глезен на интервал от 10-20 минути, една консерва Облекчаване на симптомите постигне.
Лекарственото е паралелно лечение с обезболяващи и противовъзпалителни средства (например Ибупрофен или диклофенак), които могат да съдържат възпалението в перонеалните сухожилия. В някои случаи може да бъде и директна инжекция Кортизонова наркотична смес в непосредствена близост до възпалените сухожилия да бъдат полезни за местен Противовъзпалително и обезболяващо да достигне.

Причината за възпалението е една бактериална инфекция, понякога става а Антибиотична терапия започнато.
Освен това търсенето е едно физиотерапевти смислен с насоченото Укрепващи упражнения мускулите на долната част на краката могат да се извършват за компенсиране на съществуващите мускулни дисбаланси и за укрепване на мускулите на фибулите.

Ако има несогласни крака, могат да се използват и компенсаторни мерки Стелки за крачета водят до значително облекчение на перонеалните сухожилия, така че, например, вложка с изрязана област под първата метатарзална кост при пациенти с Arches крак поправете несъответствието.

Ако консервативната терапия се провали, възпалителният процес е много силен и напреднал или може да лъже анатомични костни варианти като Ако например се открие виден туберкул на кост или костна шпора, хирургичното лечение може да бъде добра алтернатива.
Най- Хирургичен метод до голяма степен зависи от преследваната цел и основната причина за синдрома на перонеалното сухожилие. Едно е възможно Почистване на възпалените сухожилия (Обезчестяване, синовектомия), изглаждане на сухожилията или техните корита, поправяне на сухожилие или разкъсване, възстановяване на перонеалния ретинакулум или резекция на перонеалния туберкул.
В случай на масивни деформации на стъпалото, дори a Промяна в подреждането на костите на задната част (латерализираща остеотомия на калканеуса) или един Стабилизиране на връзките на глезена бъде единствената терапия за коригиране на проблема.