Ортопедия-Онлайн

Операция на чук на пръстите

Въведение

Пръкът на чука е постоянна, подобна на нокът флексия на пръста на крака, която се проявява главно в ставата на първия пръст близо до метатарзуса. Чуковите пръсти са най-често срещаната деформация на стъпалото и засягат много хора. Степента на заболяването оказва значително влияние върху симптомите, възможностите за лечение и нивото на страдание на засегнатите. В ранните етапи на пръста на чука, консервативната терапия с помощта на ходене бос, специални ортопедични стелки или физиотерапия може да постигне обещаващи резултати.

посочване

Консервативната терапия може ефективно да противодейства на началната флексия на ставите на пръстите на краката и в ранните етапи да спре напредването на чука и дори да коригира положението на пръстите на краката. Ако терапевтичният успех с консервативно лечение не е възможен, могат да се използват различни хирургични интервенции.

Индивидуалната индикация за хирургично лечение трябва да се определя съвместно от лекаря и пациента, като се вземат предвид перспективите за успех, ситуацията в живота, нивото на страдание и симптомите. Дългосрочните консервативни терапии не са препоръчителни, особено за млади, спортни пациенти и засегнати с тежки симптоми. В допълнение към болката, причинена от пръста на чука, решаващите симптоми включват също и мазоли, проблеми с обувките и в ежедневието, както и естетични оплаквания.

Прочетете повече по темата:

Болка в предните крака
Болка в пръста на крака
Ревматоиден артрит

Тези хирургични методи съществуват

Предлагат се предимно два хирургични метода за коригиране на пръстите на чука. Обикновено хирургичната процедура може да се проведе само ако няма опасности, например проблеми с анестезията или тежки нарушения на кръвообращението в крака.

Прочетете повече по темата: Рискове от анестезия и нарушения на кръвообращението в краката

Най-важният диференциатор за избор на хирургичен метод е контрактура на сухожилията в пръста на чука. Ако изследването покаже, че малпозицията е стегната и не може да се изправи ръчно, се препоръчва операцията Hohmann. От друга страна, гъвкавите несъответствия трябва да бъдат разрешени с операцията Weil.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

ОП според Хоман

Операцията на Хоман е основната процедура и се извършва само при наличие на така наречения фиксиран пръст на чука. С течение на времето, постоянното огъване на ставите на пръстите на краката може да съкрати сухожилията. Меките тъкани на пръстите на краката също могат да се скъсят и да се свият контрактури.

Простата репозиция на сухожилията вече не е възможна в тези случаи, така че при операцията на Hohmann главата на метатарзофалангеалната става също трябва да бъде отстранена от костта. След това свитото сухожилие се разтяга и, ако е необходимо, се отделя от костта. Такава интервенция се нарича "остеотомия“, Костно ремоделиране, което се използва само когато всички консервативни и нежни хирургични процедури не помагат и пръстът на чука е напълно необратим.

OP след Weil

Операцията според Weil представлява по-нежния вариант при лечението на пръстите на чука.Това е възможно само с така наречения "гъвкав" пръст на чука. Човек говори за това, когато пръстът на чука може лесно да се върне в първоначалното си положение. Така че няма фиксирани контрактури на сухожилията и меките тъкани.

При операцията Weil също се разрязват костите на пръстите на краката, които обаче се изтласкват само напред, за да се промени положението на пръста на крака. Метатарзофалангиалната става се запазва. И тук сухожилието се удължава. Изместването на костите се фиксира с малки винтове, които могат да останат в тялото.

ОП с тел

Въвеждането на тел за фиксиране на върха на чука е често срещан вариант на операцията Hohmann.В случай на особено стегнати контрактури, пръстът трябва да бъде подкрепен с жица за няколко седмици. Проводникът служи като вътрешна шина, така че пръстът да не се връща в първоначалното си положение след операцията.

За тази цел жицата може да бъде поставена по протежение на палеца интраоперативно и остава там за около 2-4 седмици, докато хирургичните хематоми и отоци отшумят и костта има време за първично заздравяване. През този период кракът се движи трудно и първо трябва да се оформя с стени, да се разцепи отвън и да се обездвижи. Физиотерапията може да започне само след отстраняване на жицата.

Как се премахва жицата?

Проводниците могат да бъдат поставени в различни точки за разцепване на върха. Те могат да преминават само през меките тъкани, което прави отстраняването много лесно. По-рядко те се фиксират и в костта, което е свързано с перфорация на костта и ставата и трудно отстраняване.

След периода на 2-4 седмици, определен от хирурга, проводниците могат да се изтеглят без упойка. По правило това е много кратък и безболезнен процес, така че анестетикът не би донесъл никакви ползи.

Важна индикация за незабавно отстраняване на жицата е възможно зачервяване, прегряване и чувствителна болка в мястото, където жицата се появява. Това може да бъде локално възпаление. В редки случаи отстраняването може да бъде по-трудно, като се скитат по проводниците. Телта може да бъде преместена и закотвена чрез лечебните процеси в костите и меките тъкани, така че в редки случаи не е възможно просто да се отстрани без упойка.

Прочетете повече за:

Нарушение на заздравяване на рани
Възпаление на рана - какво трябва да имате предвид!

Какви усложнения могат да има?

Всяка хирургична процедура е свързана с рискове и усложнения. Хирургическата интервенция винаги трябва да се планира само след внимателно обмисляне на други възможности за лечение. При операцията на пръстите на краката рискът от усложнения също е свързан с опита на хирурга.

Типичен риск от операцията е инфекция в зоната на операция, в ставата на стъпалото или на изходната точка на жицата. Неволни наранявания на костите, нервите, сухожилията, мускулите и други тъкани в операционната зала също винаги са възможни по време на хирургическа процедура.

Прочетете повече по темата: Постоперативни усложнения - какво има? или треска след операция

След операцията могат да се очакват проблеми като тромбоза поради продължително обездвижване. Може също така да се случи операцията да не постигне желания ефект и че пръстът има вторични симптоми.

Прочетете повече по темата: Постоперативна профилактика на тромбози

Анестезията може също да доведе до неприятни симптоми като алергични реакции или непоносимост към анестетиците. Операцията никога не може да гарантира свобода от симптоми. Поради тази причина оперативните рискове никога не трябва да се пренебрегват и консервативните лечения трябва да бъдат на преден план.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от обща анестезия

Можете ли да го направите амбулаторно?

Работата на върха на чука е сравнително малка операция. Възможно е и амбулаторно лечение. Преди операцията трябва да се назначи среща за предварителен преглед, обсъждане на процедурата и информация за анестезията. След това трябва да се спазват предпазните мерки и времето на гладуване за деня на операцията.

Прочетете повече по темата: Анестезия - процедура, рискове и области на приложение

Амбулаторната операция обикновено се извършва сутрин или сутрин. Операцията отнема около час. Пациентът все още трябва да остане в клиниката, докато анестезията напълно отшуми и пациентът се почувства комфортно. Това може да отнеме различно време, в зависимост от избрания тип анестезия. Може да последват възможни назначения за последващо обслужване и за изтегляне на проводниците.

Прочетете повече по темата: След обща анестезия

Каква анестезия ви е необходима?

Видът на анестезията се избира съвместно от анестезиолога и пациента. Обикновено има два вида анестезия за операция на пръста на чука.

В много случаи се прави обща анестезия, която освен всичко друго причинява успокояване и облекчаване на болката.

Като алтернатива може да се използва така наречената "спинална анестезия". Гръбначният мозък е изтръпнал със спринцовка отзад. При този вариант пациентът е буден и отзивчив, но само не може да усети краката си. Изборът на анестезия трябва да бъде направен в зависимост от съпътстващите заболявания и възрастта на пациента, но преди всичко от личните желания.

Продължителност на операцията

Продължителността на операцията може да варира в голяма степен и до голяма степен зависи от необходимите мерки и техники. Едно просто отклоняване на сухожилието на екстензора понякога може да отнеме по-малко от 30 минути. Операцията на Hohmann изисква също костно рязане и често поставяне на тел, което може да отнеме много време. Операцията винаги може да доведе до забавяне поради индивидуалната анатомия или непредвидени обстоятелства, което може да удължи операцията.

Продължителност на отпуск по болест

Продължителността на отпуска по болест зависи от професията и личното състояние след операцията. Средно болестният отпуск за около 2 седмици след операцията. Работата в офиса може да бъде възобновена на ранен етап, въпреки релефа на крака. Работите, които включват често стоене и бягане, често могат да се извършват отново само след 4 седмици, когато кракът е разрешен да бъде натоварен. За някои физически дейности може да е необходима постепенна реинтеграция, за да може отново бавно да свикнете със стреса.

Продължителност, докато можете да спортувате отново

В зависимост от хирургичния метод и инструкциите на хирурга, след операцията трябва да се наблюдава изпускане от 2-4 седмици. Впоследствие и след отстраняването на проводниците, подвижността трябва първо да бъде възстановена бавно с физиотерапевтични мерки. За целта се провеждат ежедневни упражнения с физиотерапевтични тренировъчни планове за придобиване на сила и степени на движение.

Пълна естествена свобода на движение в пръста на крака може да бъде постигната около 12 седмици след операцията. С шина на пръста на крака или специална обувка, леките спортове могат да се извършват отново рано. Неограниченото упражнение е възможно само след около 4-6 месеца.

Какви са алтернативите на операцията?

Хирургичната терапия е последният метод на избор за напреднал пръст на чука. Различни диагностични процедури трябва да са го предшествали. Всеки опит за консервативна терапия трябва да предшества операцията, тъй като напредналите клинични картини често все още могат да се лекуват консервативно. В случай на тежки контрактури на сухожилията, консервативното лечение е трудно и продължително. Хирургията с чук на пръстите често е естетична операция. Ако има и болка, алтернативно може да се лекува с адекватна терапия на болка.

разходи

Цената на операцията може да варира значително. Това зависи от обхвата и сложността на операцията, избора на анестезия и вида на застраховката. Независимо дали операцията се извършва в амбулаторна или стационарна помощ, също влияе върху цената на операцията. Те могат да бъдат между 1500 и 3000 евро, като се вземат предвид всички съпътстващи обстоятелства.

Заплаща ли се здравното осигуряване за това?

Както законовите, така и частните здравноосигурителни компании обикновено покриват разходите за операцията. Трябва да има ясна индикация и няма възможност за успешна консервативна терапия.