мониторинг

Въведение

Мониторингът е терминът, използван за описание на наблюдението на различни циркулаторни параметри и физиологични функции на пациент по време на операция. Обикновено отговорният лекар е анестезиолог. В зависимост от типа операция, има различни форми на мониторинг, които могат да бъдат разширени, за да включват определени елементи според изискванията. По-нататък първо ще бъде обсъден основен мониторинг, т.е. стандартен мониторинг по време на операция.

Клинично наблюдение

В днешно време наблюдението на пациентите е приключило модерна технология много електронна да стане. Анестезиологът обаче винаги трябва да прави точно това Наблюдение на пациента имам. Той обръща особено внимание на равномерното движение на Гръден кош на пациента, което е индикация за адекватност вентилация е. Също така на Цвят на кожата на пациента може да предостави информация за успеха на вентилацията, тъй като например с a Липса на кислород на Устни сини може да оцветите. Освен това се наблюдават вегетативни функции на пациента, като напр пот, влажни очи и разширени зеници, Тези реакции могат да се появят при недостатъчна дълбочина на анестезия възникне.

1. Възходяща аорта -
   Pars ascendens aortae
2. Аортна арка - Arcus aortae
3. Торакална аорта
   (низходяща аорта) -
   Торакална аорта
4. Аортна цепка на диафрагмата -
   Аортна хиатус
5. Коремна аорта
   (низходяща аорта) -
   Коремна аорта
6. Аортна вилица - Аортна бифуркация
7. Багажник на черния дроб, далака и ма
   генни артерии - Багажник на Celiac
8. Горна артерия -
   Брахиална артерия
9. Обща тазова артерия -
   Обща илиачна артерия
10. Външна артерия на главата -
    Външна каротидна артерия
11. Шийна артерия (обща артерия на главата) -
    Обща каротидна артерия
12. Артерия на ключицата -
    Подклавична артерия
13. Аксиларна артерия - Аксиларна артерия
14. Диафрагма - диафрагма
15. Бъбречна артерия - Бъбречна артерия
16. Радиална артерия - Радиална артерия
17. Ulnar артерия - Лъчна артерия

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Електрокардиограма (EKG)

Най- ЕКГ рисува Крива на сърдечния ток на пациента На. Направете това на пациента Електроди залепени за крайници и гръден кош. След това те записват потенциални разлики, причинени от електрическата линия на възбуждане в сърце явление. Анестезиологът може да използва ЕКГ за определяне на Скоростта на сърдечната дейност и ритъма на сърцето съдия.

Измерване на кръвното налягане

От Кръвно налягане се използва при стандартен мониторинг с помощта на т.нар автоматично неинвазивно измерване на кръвното налягане определено. За да направите това, маншет за кръвно налягане се поставя на един край на пациента (обикновено на ръката). Маншетът се изпомпва на всеки 5 минутитака че Съдове напълно компресиран. Ако налягането се освободи отново, възникнете Вибрацииведнага щом това кръв може да тече отново през отварящия съд. Тези вибрации се регистрират от маншета. Най- максимално отклонение на вибрациите съответства на това средно кръвно налягане, Тази процедура също осцилометрично измерване на кръвното налягане Наречен. Важно е Маншет за кръвно налягане, адаптиран към пациента е. Маншетите, които са твърде малки, измерват неправилно високите стойности на кръвното налягане; маншетите, които са твърде големи, измерват неправилно ниските стойности. Ширината на маншета трябва да бъде в около 2/3 дължината на горната част на ръката съответстват.

Насищане с кислород (SpO2)

Да се Мониторинг на съдържанието на кислород от кръвта на пациента обикновено е на един пръст на едната ръка специална скоба (Пулсов оксиметър) създаден. Тази скоба излъчва червена светлина с различна дължина на вълната. Защото кръвта в зависимост от насищането с кислород абсорбира различни дължини на вълната, устройството може да определи стойността на насищане от това. Нормата е между 95 и 99%, Пулсовият оксиметър обаче може да показва и фалшиво високи стойности, напр. в a Отравяне с въглероден оксид, При оцветен лак за нокти върху ноктите на пациента стойностите обикновено падат фалшиво ниско навън. Той също така дава грешни стойности, когато пациентът е в едно Състояние на шок защото кръвта след това все повече се измества към центъра на тялото.

Capnometry

Най- Capnometry означава измерването на Концентрация на въглероден диоксид в издишания въздух на пациента. Така нареченият краен прилив на въглероден диоксид (etCO2) измерва какво е CO2, какво е напълно в края на издишването в издишания въздух. Това е най-показателното, тъй като е най-доброто Концентрация на CO2 в белите дробове отразява. В началото на издишването има по-висок дял кислород в издишания въздух, защото въздухът все още е от трахея също се издишва, че не е участвал в обмена на газ в белите дробове (т. нар. обем на мъртвото пространство).

Извличането на капнометрията в крива форма се нарича капнография. Това е особено важно, тъй като стойностите на CO2 в издишания въздух могат да се използват за проверка дали вентилационните тръби са поставени правилно. Например, ако нивото на CO2 не се повиши веднага щом пациентът се проветри, това може да означава, че вентилационната тръба е била поставена по невнимание в хранопровода вместо в дихателната тръба. В допълнение, внезапното и силно повишаване на концентрацията на CO2 може да бъде индикация за така наречената злокачествена хипертермия, която може да бъде животозастрашаваща реакция на пациента към определени наркотици.

Измерване на температура

Най- Измерване на телесната температура също е важна част от мониторинга. Обикновено измерването в назофаринкса или в хранопровода извършва. Това е важно, тъй като тялото е под анестезия охлажда се бързо може, тъй като анестетик агент определената точка на Телесна температура адаптира. Това обяснява и това, което често се наблюдава Треперейки след а анестезия, Децата особено бързо губят топлина. Затова е от съществено значение да има такъв Задържане на топлина по време на работа да се обърне внимание.

Невромускулен мониторинг (релактометрия)

Най- невромускулен мониторинг на пациента е особено важно. Така че мускулатура Пациентът обикновено се отпуска по време на операцията и лекарите лесно могат да извършат процедурата т. нар. мускулен релаксант приложен. Това лекарство причинява Мускулите временно парализирани е. В релаксаметрията, на Ефект и разграждане на тези вещества надзор. Два електрода се използват в Разстояние от около 2-4 см върху предмишницата на залепения пациент, който след това е директно върху там работи дразня се намират. Свързвайки електродите към стимулатор можете електрически импулси за стимулиране на нервите да бъде предаден. Това води до съответни мускулни договори (обикновено на Adductor pollicis мускул). В резултат на това палец на пациента. Въз основа на реакцията на стимула, Сила на използвания мускулен релаксант да бъдат оценени. Това често се случва според определени модели, например Стимулиране на четири влака (TOF), където четири електрически стимула подред и степента на реакцията на стимула се записва. Обикновено те падат Реакциите постепенно отслабват навън. Ако блокирането е много силно, вече няма никаква реакция. В зависимост от планираната намеса, желана нервно-мускулна блокада може да се провери с помощта на този метод. В допълнение, релаксиметрията също е на Елиминиране на анестезията Това е важно, тъй като вентилационните тръби трябва да се отстраняват само когато релаксацията на мускулите е облекчена до голяма степен, за да може пациентът да го направи дишайте отново независимо мога.

Разширен мониторинг

Разширяването на основния мониторинг може да бъде указано за определени интервенции и пациенти. Това се отнася по-специално за пациенти с предишни заболявания на сърдечно-съдовата система или пациенти, които се нуждаят от интензивни грижи.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Най- ЕЕГ записва мозъчните вълни. Това дава улики за Дълбочина на анестезия и приток на кръв към мозъка, ЕЕГ ще в допълнение към нормалното наблюдение използва се, когато се експлоатират особено уязвими хора, или Интервенции по кръвоносните съдове, доставящи мозъка да се направи.

Инвазивно измерване на кръвното налягане (IBP)

в За разлика от неинвазивното измерване на кръвното налягане Тази процедура е по-точна, защото се използва за определяне на кръвното налягане Сонда директно в артерия в китка на ръка е поставен. Тази сонда се регистрира непрекъснато проверявайте кръвното наляганетака че веднага да се забележат дори малки колебания. Инвазивното измерване на кръвното налягане се използва специално за пациенти с Нестабилност на кръвообращението, ако има висок риск от кървене или голяма съдова хирургия.

Централен венозен катетър (CVC)

Централният венозен катетър представлява алтернативен път за достъп до венозната съдова система на пациента и обикновено се поставя в голяма вена на шията на пациента. Централното венозно налягане може да се определи чрез CVC, който предоставя информация за условията на налягане в белодробната циркулация и по този начин косвено за сърдечната функция и обемното състояние на пациента. В допълнение, инфузии и хранителни разтвори могат да се дават чрез CVC, което би довело до дразнене на вените, ако крайниците са по-малко достъпни.

Удължен EKG

При пациенти, които са особено изложени на риск от такъв Недостиг на сърдечен мускул или инфаркт са, са през a по-специален EKG надзор. Най- т. нар. сегмент ST внимателно наблюдаван от анестезиолога разпознавам рано може да определи дали сърцето на пациента получава твърде малко кръв.

Измерване на сърдечния пулс (CO)

Най- Сърдечен изход е обемът кръв, който сърцето изпомпва около тялото в даден период от време. Това е Измерване на функционалността на сърдечния мускул и се намалява особено в шоково състояние. Сърдечният изход се измерва с помощта на т.нар Процес на терморазреждане, За да направите това, температурна сонда се поставя в a Вена в слабините поставени. Тогава - обикновено във вена в областта на шията - a студен физиологичен разтвор (приблизително 20 ° C) инжектиран. Разпределението на студения разтвор води до a Промяна в температурата на кръвтакоято също може да бъде измерена в бара след определено време. Времето, необходимо за студеното решение да бъде транспортирано до бара зависи от сърдечния пулс, Това позволява това да се изчислява косвено. Тази процедура се използва специално за пациенти, които са в шок, както и при пациенти с сепсис (Отравяне на кръвта).