Стомашен байпас

Какво е стомашен байпас?

Със стомашния байпас храната се насочва покрай стомаха през примката на тънките черва. Стомашният байпас се създава по време на хирургична процедура. В резултат тялото може да приема по-малко храна и има бърза и тежка загуба на тегло. Този метод е много ефективен за намаляване на теглото при хора с наднормено тегло (ИТМ> 40 кг / м²). Но има много странични ефекти и има последствия през целия живот. За да бъде успешна, тя трябва да бъде придружена от корекции на начина на живот и диетата.

Показания за стомашен байпас

Стомашен байпас може да бъде показан в случай на силно затлъстяване. Формално има тежко наднормено тегло (затлъстяване) с ИТМ> 35 кг / м². Затлъстяването причинява други симптоми, особено с увеличаване на възрастта, като Болки в ставите. В Германия лекарите с ИТМ> 40 кг / м² или ИТМ> 35 кг / м² със съпътстващо заболяване / и поради затлъстяване показват стомашен байпас.
Когато тези условия са изпълнени, се проверяват допълнителни фактори. На първо място е важно да се реши дали заинтересованото лице изобщо може да се подложи на тази процедура или дали рискът е твърде висок. В такъв случай трябва да се избягва операцията. Освен това евентуалната загуба на тегло трябва да се оценява индивидуално. Хранителното поведение също играе роля в решението дали операцията има смисъл. В крайна сметка пациентът трябва да може да адаптира диетата и начина си на живот към променената ситуация след процедурата. Също така е много важно пациентът да е наясно с последствията от операцията и със собствената си отговорност при последващото лечение. Решението за или против стомашен байпас в крайна сметка зависи от самия пациент.

Повече информация можете да намерите тук: Намаляване на стомаха като Кой е най-добрият начин за отслабване?

Подготвителни прегледи

Подготвителните прегледи служат за оценка на оперативността на пациента и претегляне на възможни усложнения. Те са много важни и служат за безопасността на пациента.
За да може да се направи анестезия, е необходим тест за белодробна функция и в повечето случаи изследване на сърцето. Обикновено това е сърдечен ултразвук и ЕКГ. Освен това се взема кръв за определяне на няколко лабораторни параметри, като хемоглобин.
Прави се гастроскопия за изследване на стомаха. Извършва се и 24-часов тест с киселина. При това се изследва рефлуксът на киселина от стомаха в хранопровода. Ако са налице определени заболявания или рискови фактори, може да са необходими допълнителни изследвания. Лекарят ще ви информира за това в тези случаи. Освен това, разбира се е важна подробна дискусия с лекаря. Лекарят трябва да обясни усложненията и последствията. Промяната в диетата често се започва преди операцията.

Ход на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия. Процедурата обикновено се извършва лапароскопски, за да се предотвратят големи белези. Това означава, че хирургическите инструменти и камера се въвеждат през разрези, дълги само няколко сантиметра. Освен това по време на операцията се подава въздух в коремната кухина, за да се надуе и хирургът може да работи по-лесно.
Със стомашен байпас хранопроводът първо се отделя от останалата част на храносмилателния тракт, малко след като влезе в стомаха, така че да се запази много малка част от стомаха. Останалата част от стомаха е пришита плътно. Езофагът и малката част на стомаха са свързани с тънките черва. За тази цел тънкото черво се разделя на около половин метър след като започне от изхода на стомаха. Долното тънко черво се изтегля нагоре и се свързва с малкия стомах. Това ще възстанови нормалното преминаване на храната, заобикаляйки стомаха. Останалата част от стомаха остава в тялото и продължава да произвежда стомашна киселина и хормони. Частта от тънките черва, която е свързана със стомаха, но отделена от останалата част на храносмилателния тракт, е пришита по-надолу от страната на тънките черва. Това е важно, за да може храносмилателните сокове от панкреаса и жлъчката да стигнат до пулпата. Те се отделят в червата малко след изхода на стомаха.
След това чревните бримки образуват тип Y. Ето защо операцията се нарича стомашен байпас. Хирургът трябва да провери връзката между останалия стомах и тънките черва за течове. Освен това, уверете се, че няма напрежение на връзките (в технически жаргон се нарича анастомози говори), тъй като това предотвратява зарастването на шева. Накрая инструментите се изпълняват отново и малките шевове на кожата се затварят.

Повече информация можете да намерите тук:

• Стомашен байпас Roux-en-y
• Стомашна байпасна операция - трябва да обмислите това!

Колко време отнема операцията?

Продължителността на процедурата е около 3 до 4 часа. Процедурата може да бъде удължена бързо в отделни случаи. След предишни операции често има сраствания в корема. Разхлабването на такива сраствания може да отнеме много време. Усложнения като кървене или увреждане на други коремни структури също удължават операцията.

Колко време трябва да остана в болницата?

След стомашна байпасна операция пациентът трябва да остане в болницата за около 5 дни, за да изключи възможни следоперативни усложнения, като възпаление в коремната кухина. В случай на следоперативни усложнения, непредвидени събития в операционната или наличието на други заболявания, престоят на болницата също може да бъде значително удължен.

Как изглежда последващото лечение след операцията?

Веднага след операцията започвате да се храните. През първите две седмици може да се консумира само течна храна. На третата седмица преминавате към чиста храна, докато през четвъртата седмица можете да започнете с леки цели храни.

Много важен момент на последващите грижи е промяната в диетата. Препоръчително е да започнете с това преди процедурата и да бъдете придружени от диетолог. От това зависи дългосрочният успех на операцията. В допълнение към променения начин на живот са важни и последващите прегледи. Това включва предимно редовни лабораторни проверки. Особено внимание трябва да се гарантира, че всички хранителни вещества и витамини се абсорбират адекватно. Най-важните са витамин В12 и калций.

Но се правят и ултразвукови изследвания на коремните органи. Специалният акцент тук е върху жлъчния мехур. През първата година след операцията последващите прегледи първоначално се извършват на кратки интервали, а след това всяка година. В ваш интерес можете да посетите и група за самопомощ.

Какви са рисковете от операцията?

По-често срещан проблем е, че връзките, зашити между тънките черва и стомаха, изтичат или се заразяват. Човек тогава говори за анастомотично изтичане или теч. В такъв случай е необходима допълнителна хирургична процедура.
Други по-рядко срещани усложнения включват кървене, нараняване на други структури в коремната кухина, възпаление на коремната кухина, запушване на червата и отравяне на кръвта. В някои случаи по време на операцията е необходимо да се премине от минимално инвазивния метод към откритата техника с голям белег.
Фактът, че много хора лягат след процедурата, също увеличава риска от развитие на тромбози (кръвни съсиреци). Както при всяка операция, усложненията могат да възникнат по време на анестезия. От една страна, това може да бъде постоперативно гадене. Сериозни усложнения, като сърдечно-съдови разстройства и алергии, са много редки. Въпреки това, усложненията по време на операции са по-чести при хора с наднормено тегло, отколкото при хора с нормално тегло.

Цялата важна информация може да бъде намерена на:

• Това са рисковете от стомашен байпас
• Причини за чревна непроходимост
• Следоперативна анемия

Какви усложнения могат да възникнат след години?

Най-честите усложнения след години са дефицити поради недостатъчен прием на витамини или минерали. Ако обаче редовно посещавате лабораторни проверки, те обикновено могат да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап. Освен това на всеки засегнат човек се препоръчва да допълва определени витамини и минерали.
Освен всичко друго, това може да доведе до дефицит на витамин В12, което води до анемия. Възможна е и липса на протеин. Това може да се прояви в косопад, чувствителност към инфекция и лошо зарастване на рани. Освен това след операцията може да се установи, че някои храни вече не се понасят.

Други възможни оплаквания са хернии и камъни в жлъчката. Болка в стомаха или дори стомашно кървене поради продължителното производство на киселина също може да се появи след години. Бързата загуба на тегло също създава неприятни клапи на кожата. Ако възникнат усложнения, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Тази статия може да ви интересува: Дефицит на витамин В12

Странични ефекти на стомашен байпас

Диария след стомашен байпас

Диарията може да възникне, когато храната достигне тънките черва твърде бързо, известна също като ранно изхвърляне.
Храната, която е с особено високо съдържание на захар, изтегля течността от чревната лигавица в червата, причинявайки диария. При поява на диария трябва да се обърне внимателно на диетата. Захарните храни трябва да се избягват.
Ако диарията не се подобри, трябва да се види лекар. Това може да даде препоръки за храненето и, ако е необходимо, да определи причини, независими от байпаса на стомаха.

Моля, прочетете и нашата статия за така наречения дъмпингов синдром: Какво е дъмпингов синдром

Загубата на коса като страничен ефект след операция на байпас на стомаха

По принцип загубата на коса е знак за недостиг на протеини в тялото. В случай на загуба на коса, диетата трябва да се коригира с храни, които съдържат протеин. Дефицитът на протеин също се проявява в повишена чувствителност към инфекция и влошено зарастване на рани. Можете да получите информация от вашия лекар или диетолог тук.

Тази статия може да ви интересува: Терапия за косопад

Метеоризъм като страничен ефект след стомашен байпас

Тъй като операцията прави голям разрез в стомашно-чревния тракт, много пациенти изпитват храносмилателни проблеми. Те могат да се подобрят с времето. Ако страдате от метеоризъм, трябва да се избягват слаби храни като зеле или газирана киселина. Един хранителен дневник също може да бъде много полезен, в който се отбелязва какво се яде и какви симптоми са възникнали след хранене. Това улеснява определянето на кои храни се понасят добре и кои трябва да се избягват. В тежки случаи метеоризмът определено трябва да се изясни от лекар.

Болка в стомашния байпас

В дните непосредствено след операцията в болницата се прилага лекарство за болка. Обикновено те са достатъчно дозирани.
Независимо от това, някои пациенти се оплакват от силна болка след операцията, други почти нямат болка и могат да спрат да приемат болкоуспокояващи много бързо. Също на фона на усложнения след операцията, напр. Жлъчни камъни, силна болка могат да се появят и може да изискват допълнителни хирургични интервенции. В дългосрочен план може да възникне свързана с храносмилането болка или неспецифична коремна болка. Възможна е и болка поради нарушение на зарастването на рани.

Какви са дългосрочните ефекти на стомашния байпас?

Дългосрочните последици от стомашния байпас включват доживотно добавяне на хранителни добавки. Това определено трябва да се вземе предвид, тъй като в противен случай е много лесно да се снабдява с недостатъчно количество витамини, протеини или минерали. В допълнение, промяната в диетата, която придружава стомашната байпасна хирургия, не бива да се подценява. От една страна, понасят се порции, които вече не са толкова големи. Те често водят до гадене или повръщане. От друга страна, често има непоносимост към различни храни. Особено често симптомите на непоносимост се причиняват от много сладки или мазни храни. Лактозната непоносимост може да се развие и след операцията.

Освен това, възникналите от процедурата усложнения могат да продължат много дълго време, като например Стомашни болки. Освен това трябва да се отбележи, че съкратеният храносмилателен тракт може да попречи на адекватното усвояване на лекарствата. В такива случаи дозата на лекарството трябва да бъде коригирана. Разбира се, трябва да се извършват и редовни последващи прегледи. Положителните дългосрочни последици от стомашния байпас са значителната загуба на тегло, която обаче причинява и кожни клапи. Загубата на тегло обикновено води до подобряване на заболявания, свързани със затлъстяването. Захарният диабет обикновено се подобрява значително след стомашен байпас. Често инсулиновата терапия вече не е необходима.

Какво покриват здравноосигурителните дружества?

В някои случаи здравните застрахователи ще платят пълната цена на операцията. Точните условия са различни за здравноосигурителните дружества. По правило обаче винаги трябва да има ИТМ над 40 кг / м². Ако ИТМ е между 35 и 40 кг / м², трябва да има заболяване, свързано със затлъстяването.

В допълнение, консервативните терапии за отслабване, като диета и терапевтични терапии, трябва вече да са изчерпани без резултат. Това трябва да се докаже на здравноосигурителното дружество. Разбира се, не трябва да има противопоказания за операцията. Експертно становище от лекувания лекар, заявлението на пациента с подробна информация за затлъстяването, включително вторични заболявания и психотерапевтична декларация, трябва да бъдат представени на здравноосигурителното дружество. Психотерапевтичното мнение има за цел да идентифицира психологически фактори, които имат отрицателен ефект върху успеха на терапията в следоперативен период. Освен това трябва да се гарантира доживотна грижа. Ако всички тези точки са изпълнени, здравноосигурителните дружества ще покрият разходите. Ако здравната застраховка не покрива разходите, за операцията трябва да бъдат събрани около 10 000 евро.

Тази статия може да ви интересува: Стомашни байпас разходи

Какво е дъмпингов синдром?

Дъмпинг синдромът може да се появи след почти всяка стомашна операция.
Поради много краткото преминаване през стомаха, храната достига до тънките черва твърде бързо. Има внезапно разтягане на тънките черва. Храни, които съдържат много захар, са особено проблематични. Това са свръхосмотичната, Това означава, че те изтеглят много течност от чревната стена в червата. Този ефект може да бъде толкова силен, че има внезапна липса на течност в съдовете, което от своя страна може да доведе до голям спад на кръвното налягане с придружаващ припадък.
Други симптоми включват болка в стомаха, гадене и диария. Това е това, което е известно като ранен дъмпинг. Но има и късен дъмпинг, който се проявява едва след два до три часа. Проблемът тук е, че захарта се абсорбира твърде бързо и твърде много в тънките черва. Това повишава кръвната захар, което може да се прояви в студена пот, гадене и в тежки случаи - шокови симптоми.Обикновено храната се разпределя през стомаха, което означава, че захарта се усвоява равномерно. Със стомашен байпас вече няма частично доставяне.

Какво се случва с приема на витамин след стомашен байпас?

Както бе споменато по-рано, някои витамини трябва да бъдат допълнени. По принцип обаче всички витамини се абсорбират в тънките черва, но абсорбцията вече не може да бъде достатъчна поради съкратеното тънко черво.

Витамин В12 е важно изключение, той се абсорбира и в тънките черва. За усвояването му обаче е необходим протеин, който се произвежда в стомаха. Поради тази причина този витамин вече не може да се абсорбира от тялото в тънките черва и затова трябва да се инжектира.

Какви са алтернативите на стомашния байпас?

Хирургичните алтернативи на стомашния байпас са стомашната втулка, стомашната лента и стомашния балон.
Въпреки че интервенциите не са толкова големи, колкото при стомашен байпас, мерките не постигат толкова силни ефекти. Във всеки случай те трябва да бъдат обсъдени като алтернатива, тъй като може да са достатъчни и да включват и по-малък риск. Разбира се, промяната на начина ви на живот и хранителен режим също е алтернатива на хирургията, но това изисква много дисциплина и показва само дългосрочен успех с няколко.

Стомашна лента

Стомашната лента е вързана около стомаха, създавайки малък стомах със значително по-малък обем. Поради намаления капацитет на абсорбция, усещането за ситост възниква рано, когато ядете. Процедурата е много нискорискова и обратима.
Въпреки това съществува риск лигаментът да се подхлъзне, лесомахът ще се разтегне и имплантът ще се зарази с бактерии. В случай на разтягане на лесовъд, често се извършва операция и се прилага стомах с ръкав.

Прочетете повече за това: Стомашна лента

Стомашен балон

Стомашният балон е разположен над хранопровода в стомаха. Там балонът се надува, намалявайки обема на стомаха, така че да се появи насищане по-рано.
Не е необходима операция за процедурата. Стомашният балон обаче може да остане в стомаха за максимум 6 месеца. Тогава материалът ще се износва. Става крехка и материал може да излезе в червата. Избяганият от балон материал може да доведе до чревен илеус (чревна непроходимост). Стомашният балон се използва особено при пациенти, за които общата анестезия би била твърде опасна.

Повече информация можете да намерите тук: Стомашен балон

Каква е разликата за стомаха с ръкави?

За разлика от гастритния байпас, стомашната втулка не променя преминаването на храната. Храната продължава да преминава през стомаха и през стомашния изход в дванадесетопръстника.
Освен това не се наблюдава скъсяване на прохода на тънките черва в стомаха на ръкава. При стомаха с ръкави се намалява само обемът на стомаха, като частично се отстранява стомаха и се шие по-тясно. Това създава един вид маркуч. Целта на операцията е да се почувствате пълноценни преди хранене. Освен това се намалява чувството на глад, тъй като операцията премахва части от стомаха, които произвеждат така наречения хормон на глада Грелин.
Хирургията на стомашния ръкав има подобни рискове и странични ефекти като стомашен байпас, но страничните ефекти не са толкова тежки или чести. Малабсорбцията (недостатъчен прием на храна на определени хранителни вещества) се случва по-рядко със стомах с ръкави. Дъмпинг синдромът обикновено никога не се появява в стомашния ръкав. Дългосрочните успехи са малко по-лоши за стомаха с ръкави. Устойчивото преяждане води до разширяване и увеличаване на обема на стомаха. По-късно стомашната втулка може да бъде оперирана за стомашна байпасна операция. В Германия стомашната байпасна операция е по-често срещана от стомашния ръкав.

Повече информация можете да намерите тук: Ръчен стомах

Можете ли да обърнете стомашния байпас?

Теоретично е възможно да се обърне стомашен байпас. Това обаче е много рисковано и обикновено не се извършва.

Само ако всички други терапевтични мерки за съществуващите симптоми не дават резултат и няма подобрение във времето, тази интервенция се обмисля. Тази операция обаче се извършва само от няколко лекари поради високия риск. А обратният стомашен байпас също може да причини дългосрочни проблеми. Ето защо подобна интервенция трябва да бъде внимателно обмислена и е най-последната възможност.

Как да се храня след стомашен байпас?

На първо място, поради много малкия обем на стомаха, се препоръчва да се ядат малки порции.
Когато диетата е възстановена след операцията, съществува балансирана програма за смесена диета. Има обаче няколко неща, които трябва да имате предвид. Така че не трябва да се пие алкохол и не трябва да се консумират храни с високо съдържание на захар. Също така е важно да се гарантира, че имате достатъчен прием на витамини и да ядете много зеленчуци и плодове. В диетата трябва да се имат предвид и богатите на протеини храни, тъй като съществува риск от дефицит на протеини.
В противен случай обикновено се препоръчва да се осигури достатъчен прием на течности и по възможност да не се пие по време на хранене. За съжаление, може да се окаже и индивидуално, че някои храни вече не се понасят след операцията. Това обаче може да се подобри с течение на времето.

Повече информация можете да намерите тук: Как да се храня след стомашен байпас?

Стомашен байпас и алкохол - съвместими ли са?

Поради по-малкия стомах, алкохолът се усвоява много по-бързо и по-високи нива на алкохол в кръвта се достигат по-рано. Ето защо е препоръчително да се въздържате от консумация на алкохол в случай на стомашен байпас или да консумирате само много малки количества. Прекомерната консумация на алкохол също може бързо да има лоши ефекти върху черния дроб.

Стомашен байпас и хапче - защитата все още е на мястото си?

В много случаи хормоните в хапчето вече не се абсорбират адекватно и може да настъпи непланирана бременност, което обаче трябва да се избягва в началната фаза след операцията. Ето защо е важно да не разчитате на хапчето като контрацептив, а да търсите алтернативни методи за контрацепция.

Мога ли все още да забременея след стомашна байпасна операция?

Възможно е да забременеете след стомашна байпасна операция. Всъщност поради намаляването на телесните мазнини се повишава плодовитостта.
Някои лекари смятат, че е по-добре да забременеете след стомашна байпасна операция, отколкото преди, напр. рискът от гестационен диабет е по-нисък. Въпреки това, трябва да изчакате с бременност, докато всичко не заздравее след операцията и можете да се справите с новата ситуация. Силно се препоръчва да изчакате 12-18 месеца, за да забременеете. Защото именно през този период настъпва най-голямата загуба на тегло.

Колко големи са белезите?

Тъй като операцията обикновено се извършва лапароскопски, т.е. минимално инвазивно с помощта на лапароскопия, белезите са много малки. Обикновено има пет до шест белези с дължина около един до пет сантиметра. В някои случаи операцията трябва да се извършва открито. Тогава това е един, много дълъг белег, който също може да бъде дълъг осем инча.