Вътрешна Медицина

Изкуствена кома, когато имате пневмония

Въведение

Тежката пневмония може да доведе до белодробна недостатъчност, ако резултатът е неблагоприятен. След това засегнатите обикновено се свързват с вентилатори или устройства за заместване на белите дробове и се поставят в изкуствена кома.

За разлика от кома, сънят се генерира изкуствено от лекарства и след това се следи и контролира от специално обучени лекари, така наречените лекари за интензивно лечение.

Защо се нуждаете от изкуствена кома с пневмония?

Изкуствената кома при пневмония се използва, когато белите дробове вече не функционират правилно - в медицинския жаргон се говори за белодробна недостатъчност (Вижте също: Остра респираторна недостатъчност). Ако конвенционалните терапевтични мерки за лечение на пневмония вече не са достатъчни, засегнатите обикновено зависят от механичната вентилация / снабдяването с кислород.

Това може да стане с помощта на вентилатор, при който маркучът се поставя в дихателните пътища, или устройство или процедура за подмяна на белите дробове. В процеса на заместване на белите дробове кислородът се транспортира в тялото чрез достъп до кръвоносните съдове; белите дробове вече не участват в процеса на обмен на кислород.

Това специално устройство е известно още като ECMO (екстракорпорална оксигенация на белодробната мембрана). За да се използват устройствата с функция на белите дробове, засегнатите след това се поставят в изкуствена кома. Изкуствената кома позволява да се понася вентилационна тръба в устната кухина или дихателните пътища, а също така спомага за защитата на тялото, по-специално от стрес и болка.

Този защитен механизъм се постига чрез упойка или чрез медикаменти, които от една страна „оставят пациента да спи“ и също имат обезболяващ ефект. Изкуствената кома при пневмония не е стандартна процедура, но се използва само в крайни случаи, особено когато всички други терапевтични мерки не показват ефект и има загуба на белодробната функция.

Научете повече за темата тук: Терапията на пневмония.

Продължителност на изкуствената кома при пневмония

Общо изявление за продължителността на изкуствената кома при пневмония не може да се направи. Изкуствената кома се използва главно за облекчаване на тялото или за стабилизиране на кръвообращението, които са застрашени от болка и стрес.

Необходимата продължителност на времето за изкуствена кома зависи от стойностите на прогресията на пациента и след това се оценява от лекари специалисти, обикновено анестезиолози. Като цяло се прави опит да се поддържа изкуствената кома толкова кратко, колкото е необходимо, тъй като поддържането на изкуствения „сън“ за много дълго време увеличава риска от усложнения.

Разрез на трахеята

При разрез на трахеята трахеята се отваря в шията чрез малка операция, като по този начин се създава достъп до дихателните пътища и свързаните с тях бели дробове. Подобна операция се нарича още разрез на трахеята (Трахеотомия, lat.trachea = Вятърна тръба).

Разрезът на трахеята се използва, наред с други неща, за дългосрочна вентилация. След това вентилационната тръба не трябва да се вкарва през устата, но може да бъде поставена директно през интерфейса в вятърната тръба и по този начин да се осигури адекватно снабдяване с кислород на засегнатия човек.

В случай на тежка пневмония и изкуствена кома може да се използва продължителна механична вентилация с разрез в трахеята, за да се поддържа снабдяването с кислород.

За допълнителна, по-подробна информация по тази тема, редакторите препоръчват статията: Изрязване на трахеята

прогноза

Прогнозата зависи от различни фактори. Освен пневмония, възрастта и други заболявания също играят роля. Следователно не е възможно да се направи обща прогноза. В този контекст само лекуващият лекар може да направи изявление за хода на заболяването или за резултата.

Като се вземат предвид горепосочените фактори във връзка с текущите стойности на кръвта и жизнените параметри или параметрите на кръвообращението, това може да направи изявление за хода на заболяването и свързаната с него прогноза на съответния човек.

Най-общо казано, дългият период на престой в изкуствена кома е свързан с по-лоша прогноза от краткото лечение.

Колко бързо пациентът се събужда отново?

Изкуствената кома е „сън“, който се предизвиква от лекарства - би могъл да се нарече и изкуствен сън. В допълнение към лекарствата, предизвикващи съня, обикновено се прилагат и обезболяващи. Продължителността на съня е свързана с приемането на лекарства.

Ако сънят трябва да бъде прекъснат или прекратен, е необходимо прекратяване или намаляване на дозата. Това се извършва от специални специалисти, така наречените интензивни лекари. Колко бързо се събужда пациентът зависи от по-рано дадената доза помощ за сън, в медицинската терминология Наркотици повикани и могат да бъдат активно контролирани от лекуващия лекар.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици от изкуствена кома, свързана с пневмония, са трудни за прогнозиране. Прекратяването на изкуствената кома може да доведе до различни, предимно временни оплаквания на засегнатите. Те включват: сънливост, пропадане на паметта и нарушено възприятие.

Делириум, разговорно също синдром на преминаване, също може да възникне. Това се характеризира с нарушения на съня, проблеми с кръвообращението, халюцинации и забравяне. Най-вече това са странични ефекти, които ще отзвучат във времето или ще бъдат лекувани с определени лекарства.

Дългосрочните последици обикновено са резултат от основното заболяване или от обстоятелствата, довели до използването на изкуствена кома. Ако пневмонията изисква изкуствена кома, може да се предположи, че белите дробове почти са загубили своята функция.

Използването на устройства с белодробни функции като ECMO може да поеме функцията на белите дробове за известно време, като обогатява кръвта извън тялото с кислород с помощта на специално устройство и след това го транспортира обратно в циркулацията на тялото.

В дългосрочен план обаче може да се наложи извършване на белодробна трансплантация в случай на пълна загуба на белодробната функция, за да се гарантира, че тялото се доставя отново с кислород, тъй като процедурата за заместване на белите дробове също може да бъде свързана с дългосрочни усложнения или допълнителен стрес върху тялото.

Симптомите на пневмония не винаги са ограничени до белите дробове, но могат да причинят други сериозни симптоми чрез разпространяване на бактерии в кръвообращението. Прочетете също: Последствия от пневмония

Допълнителна информация

Можете да намерите повече информация по темата "Изкуствена кома при пневмония" на: