инсулин

дефиниция

Инсулинът е хормон, произвеждан от организма в панкреаса. Инсулинът причинява усвояването на захарта от кръвта в черния дроб и мускулите. Това понижава нивото на кръвната захар.

Инсулинът, който е известен още като инсулин, хормон на инсулин или хормон на островчета, може да бъде причислен към класа на протеохормони. Всички членове на този хормонален клас се характеризират с високо ниво на разтворимост на мазнини. За разлика от тях, във водни разтвори те остават почти незасегнати. За всички гръбначни и бозайници инсулинът е един от жизненоважните хормони, който трябва да бъде заменен, ако има дефицит.

Инсулинът е едно от най-важните лекарства при диабет.Инсулинът обикновено се използва при диабет тип 1 и в напреднал стадий на диабет тип 2, които вече не реагират на перорални лекарства.

Образуване (синтез) на инсулин

Тъканният хормон инсулин е в т.нар бета-клетки от Острови Лангерханс в панкреас образован.
Генетичната информация, свързана със синтеза на инсулин, е в късата част на 11. Хромозома кодирани. По време на синтеза на инсулин, хормонът предшественик е първата стъпка Preproinsulin образован. С дължина от 110 аминокиселини този предварителен етап е от съществено значение по-голяма отколкото действителния, активен хормон.
По време на един Фаза на обработка (Фаза на корекция) инсулиновият предшественик се съкращава и променя в два етапа. Първо се стига до това сгъване на протеин чрез обучение т.нар Дисулфидни мостове, Това е последвано от Хормонална обработка при което се осъществява действителното съкращаване на препроинсулина.
От хормоналния предшественик, който все още е твърде дълъг, се получава т.нар Сигнални последователности разделен (създава се вторият предварителен етап: проинсулин). Те обикновено включват около 24 Аминокиселини. Сигналната последователност служи като сигнали за поглъщане в специални хормонални прекурсори Отделения за клетки, Следователно това е вид идентифицираща особеност на хормона. След това друга част от тъканния хормон, С-пептид, бъдете разделени.
След Хормонална модификация това, което остава е узрял, активен инсулин. Това в крайна сметка се състои от две Пептидни вериги (Верига A и B) тези за двама Дисулфидни мостове са свързани помежду си. Трети дисулфиден мост образува контакт между две аминокиселини от А веригата. След това се поставят готовите молекули инсулин Мехурчетата опаковани и чрез натрупване на Цинкови йони стабилизира.

Освобождаване на инсулин

Разпределението на Инсулин възниква чрез различни инициирани от организма стимули, Вероятно най-важният стимул за освобождаването на тъканния хормон е увеличаване на Ниво на кръвна захар.
От един гликоза-Цена на приблизително 5 ммол / л започнете бета клетки от панкреас инсулин да се скривам, В допълнение, индуцирайте различни аминокиселини, Безплатно Мастни киселини и някои други Хормоните освобождаване на инсулин.
Особено хормоните гастрин, секретин, GIP и GLP-1 имат силно стимулиращо действие върху клетките на панкреаса. Действителното освобождаване на хормона в кръвообращението следва определен цикъл дори при високи нива на кръвна захар. За всички тях три до шест минути инсулин се доставя. Веднага след хранене следва секрецията на инсулин двуфазен (2 фази) модел.
относно три до пет минути след поглъщане на храната има първи секрет Хормонална част вместо. Най- първа секреторна фаза отнема 10 минути На. Това е последвано от пауза, по време на която стойността на кръвната захар е новооткрита. Ако нивото на глюкоза в кръвта все още е твърде високо, следва едно втора фаза на секрециятова трае, докато концентрацията на захар достигне нормална стойност.
По време на първата фаза ще бъде предимно Запазени Инсулинът се отделя през втория интервал новосформираните комплекти на хормона.
Действителният механизъм за освобождаване е чрез проникване на захарна молекула в бета клетки задейства. След като глюкозата се транспортира чрез специален транспортер (т.нар GLUT-2 транспортер) е влязъл в клетката, тя се разделя на отделните й части. Този метаболитен процес създава това, което е може би най-важният енергиен източник ATP.
Свързвайки се със специфичен ATP рецептор, отливът на калий-Лиони угаснаха. Резултатът е промяна в заряда на съответните клетъчни мембрани (технически термин: деполяризация). Това от своя страна води до отвор, който е по-зависим от напрежението калцийканали, съдържанието на калций вътре в клетката се повишава блестящо. Тази повишена концентрация на калций е действителният сигнал за освобождаването на напълнените с инсулин везикули.

Функция и ефект

Самият хормон на организма инсулин е важна част от Система за регулиране на кръвната захар, Регулацията на разтворената глюкоза (захар) в кръвта се осъществява чрез две пратеници, в зависимост от наличните в момента Концентрация на кръвна захар да се разпространява.
Освен инсулин също допринася Глюкагон, друг хормон, произведен в панкреаса, допринася за тази регулация. Докато инсулинът е в състояние да понижи нивото на кръвната захар чрез различни механизми, глюкагонът може да направи това нараства, Следователно Glukagon представлява противника (антагонисти) на инсулин.

Прочетете повече за темата тук: Изоставяне на инсулин

В допълнение към тези два основни регулатора хормоните имат и други адреналин и Кортизолът влияние върху кръвната захар.

Ефектът на понижаване на кръвната захар на протеохормона се основава предимно на увеличаване на Глюкозен проход от Кръвна плазма и тъканната течност във вътрешността на различни тъкани (например в Мускулни клетки или черен дроб). Вътре в тъканта може захар под формата на т.нар Гликогенът Запазени или чрез един като гликолиза познат метаболитен път веднага в енергия трансформиран да стане.
В допълнение към регулирането на кръвната захар, хормонът инсулин оказва влияние върху Метаболизъм на мазнини и аминокиселини и участва в поддържането на Калиев баланс участващи. Следователно проблемите в областта на освобождаването на инсулин или неговото образуване в специфични рецептори могат да имат значително влияние върху целия организъм. Болести като Захарен диабет, хиперинсулинизъм, инсулином, the Инсулинова резистентност и т.нар метаболитен синдром всички се основават на нарушение на инсулиновия баланс.

Диабетиците имат недостиг на инсулин, така че глюкозата (захарта) може да бъде въведена в клетките само с трудност. Този транспорт е възможен само при повишаване нивото на кръвната захар. Поради липсата на глюкоза в мастните клетки се изграждат кетонови тела, които могат да причинят метаболитни нарушения (кетоацидотична кома).

Разпределението на Inuslin от панкреас става от една страна при физическа почивка за поддържане на основния метаболизъм, а също и при хранене.

Болести, свързани с инсулин

Инсулинова резистентност / преддиабет

На този под името Инсулинова резистентност (Синоним: преддиабет) известно метаболитно заболяване е предшественик на Диабет тип 2.
Вече е доказано, че причините за това заболяване са силни генетичен компонент експонат. Деца на кого а Родителят страда от диабет тип 2, показаха проучвания 40% инсулинова резистентност. В същото две засегнати родители, вероятността вече се увеличава 80%.
Не всеки пациент, засегнат от инсулинова резистентност, трябва да развие пълната картина на диабет тип 2. В много случаи има само един намалена отзивчивост специфичните за инсулина рецептори на техните свързващи партньори. Клинично инсулиновата резистентност може да бъде определена чрез определяне на т.нар Нивото на кръвната захар на гладно да бъде диагностициран. Ниво на кръвна глюкоза по-голямо от 100 до 125 mg / dl трябва да се тълкува като ранен предупредителен знак. В такива случаи определянето на т.нар HbA1c Да се ​​стремим към стойност.
Докато нивото на кръвната захар при преддиабет може да бъде леко повишено в много случаи, големи количества могат да се намерят в почти всички засегнати Инсулин в кръвта докажи. Фаталното нещо за чистата инсулинова резистентност е фактът, че тя е най-вече перфектна безсимптомно изтича и поради тази причина обикновено само да се Увреждането на панкреаса се диагностицира.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 разчита на един абсолютен Дефицит на инсулин (синоним: предимно инсулинозависим диабет). Поради генетичен дефект и образуването на специални срещу бета клетки панкреасът по-насочен антитяло клетките, произвеждащи инсулин, умират.
В резултат на това органът вече не е в състояние да произвежда достатъчно количество от тъканния хормон и да го освобождава в кръвта. Глюкозата, абсорбирана чрез храната, вече не може или само недостатъчно да се абсорбира в клетките на мастната тъкан, мускулите или черния дроб.
Нивото на кръвната захар при засегнатите пациенти обикновено е много високо (хипергликемия). Това състояние крие няколко опасности. От една страна, различните клетки не могат да бъдат снабдени с достатъчно количество захар. Това означава, че те не могат да бъдат снабдени с достатъчно енергия и могат да изпълняват своите задачи само по неподходящ начин. Ако диабет тип 1 не се лекува в дългосрочен план, това ще доведе до такъв Подкисляване на кръвта и сериозно увреждане на много метаболитни процеси в организма. В най-лошия случай диабет тип 1 може дори да доведе до смърт.
Популярно се нарича тази форма на инсулинов дефицит Ювенилен диабет обозначен. Дълго се предполагаше, че по-специално младите хора са развили диабет тип 1. Този факт не може да бъде напълно отхвърлен днес, тъй като възрастовият пик за първата поява на тази форма на диабет е в диапазона на 11 до 14 години, Има обаче и случаи, при които засегнатите пациенти не показват първите симптоми, докато не са на средна възраст. Диабет тип 1 обикновено се лекува чрез a външно снабдяване с инсулин, Това може да стане чрез приемане на хормона орално или чрез инжектиране. Особено при децата сега се използват т.нар Инсулинови помпи обратно.

Диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1, при който има недостиг на инсулин от самото начало, тази форма на диабет се основава на такава в ранните етапи Неизправност на специфичните инсулинови рецептори, Особено инсулиновите рецептори на черен дроб-, Мускул- и Мастните клетки постепенно губят способността да реагират на тъканния хормон.
Този етап се нарича в медицината Инсулинова резистентност обозначен. Диабет тип 2 се нарича още в много специализирани книги относителен дефицит на инсулин, В началния етап панкреасът се опитва да компенсира съществуващата инсулинова резистентност чрез увеличаване на производството и секрецията на хормона. В дългосрочен план панкреасът се компенсира от този механизъм Претоварени.
С напредването на рецепторната резистентност количествата инсулин, които могат да бъдат мобилизирани, вече не са достатъчни, за да се намали адекватно нивото на кръвната захар. Следователно първоначалната инсулинова резистентност е последвана от инсулинов дефицит.
Повечето от болните хора го показват особено в този момент неспецифични симптоми като умора, слабост, Чувстам се гладен и Качване на тегло, Освен това можете депресивни настроения да бъде първа индикация за наличието на диабет тип 2. Поради много неспецифичните признаци, тази форма на диабет се разпознава твърде късно в повечето случаи.

Показания

Кога се използва инсулин за терапия?
Хора с един Диабет тип 1 зависят от външно доставяния инсулин, тъй като образуването и освобождаването на инсулин в организма са недостатъчни. Диабетиците тип 2 се лекуват с инсулин, ако диетичните мерки и пероралните лекарства (таблетки) вече не са ефективни и контролът на кръвната захар е незадоволителен.

В a Гестационен диабет Не трябва да се дават перорални антидиабетни лекарства, поради което се използва инсулин, който се инжектира чрез инжекционни игли.

Инсулинови препарати

Има различни видове инсулин, които се различават главно по продължителността на действието си и следователно е необходима отделна схема на приложение за всеки тип инсулин.

Това е една от така наречените инсулини с кратко действие

• Редовен инсулин и
• краткодействащите инсулинови аналози.

Човешкият инсулин (нормален инсулин) влиза в сила след 30-45 минути и се инжектира под кожата (подкожно). Той е част от периодичната конвенционална терапия или терапия с инсулинова помпа и се използва и при първоначалното лечение на току-що диагностицирания диабет. Важно е пациентът да поддържа интервал на хранене със спрей 15-20 минути, така че нормалният инсулин да работи оптимално.

Инсулинови аналози с кратко действие, т.е. Химически модифицираният инсулин също се прилага под кожата, но поради модифицираните химични свойства не е необходимо да се поддържа интервал на хранене със спрей: началото на действие настъпва бързо, след 15 минути.

Друг вид инсулин, използван при терапия на диабет

• забавянето на инсулини. Тези препарати се състоят от инсулин и добавка (протамин, цинк, сърф), което означава, че хормонът издържа по-дълго. Инсулините за забавяне се инжектират подкожно и могат да бъдат превърнати в междинни инсулини, ефектът от които продължава от 9 до 18 часа, и

• Дългосрочни инсулини с продължителност на действието над 24 часа. Свързването на инсулина с друго вещество забавя разграждането на инсулина в основните му градивни елементи, така че продължителността на действието на даденото количество хормон да бъде удължена.

В областта на средна продължителност на действието е често използваният NPH инсулин. В най-дълго ефективно са аналозите инсулин детемир, гларгин и деглудек.
Повечето от тези лекарства са неефективни, когато се приемат перорално. Това явление се основава на факта, че протеиновите вериги на синтетичните инсулини в стомашно-чревния тракт се разграждат от собствените ензими на организма, преди хормонът да влезе в сила.
В хода на инсулиновата терапия се прави разлика между два механизма на прием. По правило пациентите са принудени да прилагат така наречената базална доза инсулин един до три пъти на ден. В този контекст дългодействащ Инсулини. Основната дневна потребност се покрива от тази основна доза.
Сегашното ниво на кръвната захар трябва да се определи преди хранене. В случай на високи стойности или храна, богата на захар, може да се инжектира болус в допълнение към базовото количество инсулин. Тези инсулини, които са особено подходящи, са особено подходящи като болус действайте бързо и за кратко.

Прочетете също нашата тема: Предварително напълнени писалки с Actrapid® с нормално действащ инсулин

Инсулинова помпа

Инсулинозависимите диабетици в много случаи са принудени да го правят Независими инжекции с инсулин ежедневно да сложа. Това може да бъде стресиращо за някои страдащи. В допълнение, редовният пробив на кожата, който служи като естествена защитна бариера, притежава Риск от инфекция, Възпаление и грозни синини (Синини).

Особено за младите хора, които посещават Захарен диабет това е трудна ситуация. В днешно време пациентите с диабет имат възможност да използват така наречената инсулинова помпа. Инсулиновата помпа е медицинско изделие, което може да се използва за инсулинова терапия. Редовната инжекция на необходимото количество инсулин става възможна от замества малка, програмируема помпа.

За да се постави инсулинова помпа, на съответния пациент се дава а катетър под кожата поставени. В повечето случаи това се случва около корема. Действителната инсулинова помпа би трябвало трайно върху тялото (например на колана). Теоретично обаче е възможно устройството да се отдели от катетърната система за кратък период от време.
Използването на такава инсулинова помпа е особено подходящо за хора, които са под Диабет тип 1 Страдат. Принципът на използване на инсулиновата помпа е приблизително същият като този на обикновена инсулинова инжекционна терапия (кратко за ИКТ).

Организмът редовно получава т.нар Базална ставка, която трябва да покрива основното изискване, хранен. В определени ситуации (например с повишен прием на глюкоза както с храни, които са особено богати на въглехидрати) чрез натискане на бутон индивидуален болус инсулин може да бъде доставен.

В повечето случаи се използва за задоволяване на основни нужди малко количество инсулин с кратко действие няколко пъти на ден приложните. За разлика от това, човек се заеме с обичайната инжекционна терапия дългодействащи инсулини (напр. NPH инсулин). Въпреки сравнително удобната употреба на инсулинова помпа, не трябва да се забравя, че тази не може да замести здравия панкреас.
А Измерване на текущото ниво на кръвна захар използването на инсулиновата помпа все още не е възможно и трябва да продължи да се провежда от пациента независимо.

Използването на инсулинова помпа е добра алтернатива, особено за диабетици с така наречения феномен на зората. Това означава тези пациенти, чиито Ниво на кръвна захар особено през ноща (обикновено около четири часа) рязко се увеличава, Причината за това повишаване на глюкозата е една Повишена активност на чернодробните клеткикоито отделят огромни количества захар в кръвта по това време.

С помощта на инсулиновата помпа засегнатите пациенти вече не са принудени да стават през нощта и прилагат инсулинов болус. Инсулиновата помпа може програмиран точно по този начинче докато спи един подходяща доза доставен инсулин става. По този начин може да се избегне типичен неблагоприятен лекарствен ефект на инсулин, сутрешна хипергликемия. Това предимство е много актуално досега всеки метаболитен дисбаланс (независимо дали става въпрос за преминаване към хипер- или хипогликемия) причиняват тежко увреждане на органите мога.

Храна, комбинирана с инсулин

Комбинирането на инсулинова храна е едно Форма на хранене След Инсулинов баланс насочва. Комбинирането на храната с инсулин прави себе си целта на нивото на инсулин в кръвта чрез a Подбор на подходящи храни да понижи. В допълнение към избора на храна също играят по-дълги почивки между храненията играе важна роля при тази форма на диета.

Физиологичната основа на комбинирането на храната с инсулин е фактът, че и двете Отслабване (липолиза), както и разграждането на гликоген през високо Нива на инсулин в кръвта инхибира да стане. Понижавайки това ниво, Повишено разграждане на телесните мазнини и ефектът за отслабване може да се подобри.

Принципът на комбиниране на храната с инсулин се основава на моделите на физиологична секреция и действие на протеохормоновия инсулин.
Сутринта трябва да поставят голям акцент върху това целенасочен прием на въглехидрати да бъде поставен. Богатата закуска с хляб, рулца и намазки, съдържащи захар, трябва да осигури на организма достатъчно енергия, която да може да се консумира през целия ден. Освен това гладът трябва да се задоволява сутрин с мюсли и много плодове. Според инсулина трябва да има приблизителна храна, съчетаваща диета между закуска и обяд 5 часа почивка да бъде уважаван.

Да се Време за обяд образува едно балансирана смесена диета, който има висок дял въглехидрати, идеалната основа за поддържане на организма. Поради вече високи нива на инсулин по това време на деня погълнатата захар може да се метаболизира без проблеми. Също Трябва да има почивка между обяд и вечеря пет часа. Според инсулина, комбинирането на храна като цяло е ефективна загуба на мазнини възможно само през вечерните часове и през нощта.

Вечер тялото трябва да се приспособи към разграждането на мастните запаси. Това означава, че напълно на Консумацията на въглехидрати може да се избегне трябва. Яденето на съдържащи въглехидрати храни вечер би засилило В клетките панкреас предизвикват производството на прекомерни количества инсулин и освобождаване в кръвта.

В резултат на това ще дойде през нощта да не се разгражда мастната тъкан, Комбинирането на инсулинова храна е особено подходящо вечер Доставчици на протеини като риба и месо, за да се оптимизира успеха. В допълнение, салата и зеленчуци могат да се консумират, без да провокират високи нива на инсулин.

От медицинска гледна точка спазването на комбинирането на инсулинова храна не е безкритично. Германското общество за хранене (DGE за кратко) дори изрично съветва срещу този тип диета, Съчетаването на инсулиновата храна и придружаващата я Разделяне на въглехидрати и протеини Според DGE няма смисъл да се яде храна.

Обществото е на мнение, че (противно на предишните предположения) е напълно възможно организмът да усвоява въглехидратите и протеините едновременно. Освен това DGE подчертава, че въглехидратите са а важен хранителен компонент и тялото не може да бъде здравословно без тях.

Усложнения

Възможно При предозиране на инсулина или с твърде малко количество погълната храна се стига до ниска кръвна захар (хипогликемия).
На местата на инжектиране мастните клетки могат да се натрупат под кожата и да причинят втвърдяване.

Възможно е клетките да станат нечувствителни към инсулина, тъй като използването на глюкоза в клетката е нарушено и / или защото взаимодействието на инсулин и неговия рецептор на повърхността на клетката е нарушено. Чести причини за това са затлъстяването и инфекциите.