Ортопедия-Онлайн

Синдром на задръстване на рамото от физиотерапевтична гледна точка

Забележка

Медико-ортопедичната част може да бъде намерена в нашата тема Синдром на затвора, написан от Dr. Никола Гумперт.

Синоними

Синдром на стесняване на рамото
Стегнато рамо
болезнено рамо
болезнена арка
субакромиално въздействие
субакромиална стегнатост
PHS = humero scapular периартрит

дефиниция

Терминът Синдром на задръжка Произхожда от англо-американската употреба и означава нещо като удари, захващане, като рамото обикновено означава захващане между топката на главата на костите и костеливия покрив на рамото.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Симптоми

В обхвата на ок.60-120 ° движещи се или повдигащи движения на горния край, обикновено се появяват остри дърпащи болки в предната, страничната област на горната част на ръката, които са толкова силни, че водят до промяна в последователността на движенията или прекъсване на движението.

Ако движението продължи, болката отшумява или изчезва напълно, тъй като положението на главата на раменната става спрямо покрива на рамото се променя (все повече преминава във външно въртене). Това явление е известно на техническия език като "болезнена дъга".
Болката се причинява от прищипване на структурите на съединителната тъкан (сухожилия, части на капсули, бурса) в анатомично тесния тунел между главата на раменната става и раменния покрив (акромион). Този тунел се стеснява, когато ръката се разпростира на около 60 °. Почистване на прозорци, изсушаване на косата, поставяне на нещата в килера или хващане на предпазния колан може да бъде болка. Болката е локализирана най-вече в областта на страничната горната част на ръката, при което делтоидният мускул, разположен там, не е засегнат причинно, понякога се излъчва към лакътя или раменната лопатка. Ако тя излъчва до лакътната става, вероятно е шийният гръбначен стълб е отговорен като усилвател на болката.

Обикновено болката е по-силна при активни движения, които се извършват от съответния човек, отколкото когато рамото е пасивно, напр. се премества от лекар или терапевт. Освен това, качеството на болката зависи от начина, по който се извършва движението. Малка промяна в позицията на рамото по посока на въртене навътре или навън може да увеличи или намали болката по време на раздвижващото движение.

Често има и болка през нощта, пациентът вече не може да лежи без болка върху засегнатото рамо.

Прочетете повече по темата: Възпаление на лопатката

каузи

Причината за прищипване на сухожилията под покрива на рамото (за удар = прищипване, издуване) може да бъде или в съединителнотъканните структури на раменната става (сухожилия, капсуларен лигаментен апарат), или в костните части.

Съединителната тъкан причинява
Основната причина е сухожилието на мускула на supraspinatus, което се разширява до 1 см чрез дегенеративни процеси. може да набъбне и след това се нарушава в тяхното поведение при движение и плъзгане. Въпреки това, други сухожилия на раменните мускули (предимно сухожилията на т.нар Маншет с ротатор (Торсионни мускули на раменната става, които центрират раменната глава в ставата, когато се опъват), връзки на лигаментите, части от капсулата на раменната става или бурса под костеливия покрив на рамото.

Друга причина са т.нар Нестабилност на раменната става, Това означава, че ставата не е в състояние да заеме анатомично правилно положение между главата и гнездото по време на нормални движения и натоварвания. В 85% от случаите главата на раменната става се подхлъзва нагоре и напред (сублуксация се предпочита от анатомията) и след това води до прищипване на сухожилията при издигане на ръката.

Дори минимална нестабилност на рамото води до повишена активност на мускулите на раменната става, което води до напрежение, тригерни точки и в крайна сметка мускулен дисбаланс.

Костни причини
Костните причини често могат да бъдат открити в анатомичната форма на покрива на рамото или в ставата между покрива на рамото и ключицата. В тунела между главата на раменната става и покрива може да има отлагане на калций (tendinosis calcarea), който така или иначе е тесен, или крив рамен покрив или костна шпора допълнително стеснява тунела.
Също така дегенеративни промени Артроза на акромиоклавикуларната става може да предизвика синдром на възпрепятстване.

Тъй като пространството между раменния покрив и главата на раменната става е много тясно по анатомични причини и се стеснява допълнително с движещото се движение от около 60 °, леко удебеляване на сухожилията или костите е достатъчно, за да задейства болката по време на разпръскващото движение чрез прищипване на сухожилията.

Първично / вторично възпрепятстване

В първично възпрепятстване причината се крие в пространството между покрива на рамото и главата на раменната става (мека тъкан или кости), болковите задействания са разположени директно в раменната става.

с вторично възпрепятстване едно означава всички нарушения, които имат подобна симптоматика на болката Раменна става спусък, но имат своята причина другаде в мускулно-скелетната система и / или във вътрешните органи.
Това може да причини неизправности в

от Шийни прешлени
гръдните или ребърните стави
Мускулни дисбаланси в раменната става и раменния пояс
силен гърбицаРаздразнение на нервите на рамото
и
нерв или нарушения в снабдяването с ръка жлъчен мехур или черен дроб (болка в дясното рамо)
или
в стомах (болка в лявото рамо)

бъда. Тази форма на болка в рамото често се диагностицира по погрешка и се третира като синдром на възпрепятстване.

Болка задейства

Често са засегнати възрастни между 20 и 60 години, които не използват главно ръката си за тежка физическа работа. Лоша стойка, мускулно нестабилно рамо и намалена физическа сила фитнес благоприятства създаването на I.синдром на мингмент.

Първата болка често се появява след необичаен стрес като обновяване, пролетно почистване или непознати спортни занимания. Ходът на инцидент, в който е замесено рамото - кучето внезапно се дърпа на каишката, ръката се хваща за рамката на вратата - може да доведе до възпалително удебеляване на сухожилията, често съчетано с функционални нарушения в ребрата и / или гръдните прешлени на ставите и в крайна сметка до синдром на възпрепятстване да води.
Но дори обучените хора могат да бъдат заплашени от проблем с рамото поради прекомерно натоварване; често засегнати са:

Джапалин
Шотър
Волейболист.

А още един спусък при остро възпрепятстване може да бъде причинено от „неправилно лежане“ на раменната става. Хората се събуждат сутрин със силна болка в рамото и невъзможност да вдигнат ръката си. В Германия за съжаление все още се използват възглавници с размери 80х80 см, на които почиват главата, шийният гръбнак и раменете. Шийният гръбначен стълб няма достатъчно опора с тази форма на възглавницата рамо се стресира от натиска на собствената си тежест върху възглавницата при движение напред за няколко часа. Ако матракът също е много твърд в областта на рамото, натоварването с натиск върху рамото се увеличава, защото рамото не може да потъне достатъчно, когато лежи отстрани. Главата на раменната става се плъзга (вдлъбнато) напред и сутрин след ставане притиска сухожилията при движението на плескане или повдигане. Резултатът е остра болка и невъзможността да вдигнете ръката си.

диагноза

Най- диагноза се извършва предимно от лекаря чрез вземане на предишната анамнеза - анамнеза, функционален преглед, възможно рентген или MRI.
Можете да намерите медицинска терапия под темата Синдром на задръжка, Интердисциплинарно сътрудничество с физиотерапевта и споделеното мнение на Рентгенови лъчи са желателни и значително ще подобрят ефективността на физиотерапевтичното лечение.

Синдром на запяване: прогноза

Колкото по-рано се започне последователното медицинско и физиотерапевтично лечение на синдрома на възпрепятстване, толкова по-бърз е успехът на лечението и шансът за пълно излекуване на проблема. При по-голямата част от засегнатите се наблюдава значително подобрение по отношение на облекчаване на симптомите и функционално подобрение в течение на няколко седмици, което може да се постигне дори при напреднало заболяване. В допълнение към медикаментозните и пасивните физиотерапевтични техники, успехът на лечението зависи от интензивното активно сътрудничество на засегнатите.

Може обаче да се случи, че синдромът на възпрепятстване, за който се смята, че е отзвучен, се появява отново след дълъг период от време поради възобновена или неизвестна експозиция (спорт, градинарство, тежка физическа работа на работното място) (рецидив).

За да се избегне рецидив, препоръчително е да продължите упражненията в продължение на 2-3 месеца, дори когато симптомите са безплатни.

Ако в дългосрочен план консервативната терапия (възможности за медицинско лечение без операция) не може да постигне свобода от болка при стрес, трябва да се обмисли хирургично лечение, което в повечето случаи има голям шанс за успех в дългосрочен план. Въпреки това, в случай на рецидив, предишното ниво на работа не винаги може да бъде постигнато дори и при операция.

Синдром на възпрепятстване на фигурата

Синдром на задника: дясно рамо отпред - A и болезнена арка (червена) - B

Impingement синдром (рамо)
(Стесняване, смачкване на сухожилията)

Ключица - ключица
Горна костна мускулатура -
Supraspinatus мускул
Лигамент на ключицата на гарван -
Коракоклавикуларен лигамент
Рамото и ключицата
направлявам -
Articulatio acromioclavicularis
Раменният клюн на рамото -
Coracoacromiale лигамент
Ъгъл на рамото - акромиона
Бурса -
Субакромиална бурса
Supraspinatus сухожилие
(Горно костно сухожилие)
Сухожилие на дългата бицепсова глава
Вал на горната част на ръката - Corpus humeri
Двуглав мускул на горната част на ръката (бицепс),
дълга глава -
Biceps brachii мускул, caput longum
Глава на Humerus -
Caput humeri
Процес с клюн на гарван -
Коракоиден процес
Плешка - скапула