Хиперхолестеролемия

Определение / ICD

Хиперхолестеролемията се отнася до Увеличаване на общия холестерол над определена граница. Нивото на холестерола в кръвта ли е? над 200 mg / dl, това съответства на хиперхолестеролемия. Високо ниво на холестерол е доказано, че увеличава риска от развитие на артериосклероза, удебеляване и втвърдяване на артериалните стени.

По-голямата част от холестерола се произвежда от тялото. Той изпълнява голямо разнообразие от функции в Структура на клетъчните мембрани и приема Метаболитни процеси част. Малка част от холестерола се доставя чрез диетата чрез животински продукти. Разпределението на холестерола в организма става чрез Включване в така наречените липопротеини, Те се състоят главно от протеини и мазнини. Съвместното определяне на Съотношение HDL и LDL за общия холестерол допринася за прецизната оценка на профила на риска. Докато LDL, „лошият” холестерол, остава в тъканта, той се транспортира HDL холестерола обратно към черния дроб. Там той се разгражда и отделя чрез жлъчната киселина. Човек също говори за "добрия" холестерол.

Да се ICD, международната класификация на болестите, чистата хиперхолестеролемия е свързана с Раздел E.78.0 Грешка. Множество подкатегории, които определят фамилна диспозиция или повишаването на определен липопротеин, попадат в една и съща точка. Е това Общ холестерол между 200 и 230 mg / dl и / или на Стойност на LDL над 160 mg / dlчовек говори на един повишен холестерол.

каузи

Основно има две различни причини, които могат да доведат до високи нива на холестерол. Така наречената вторична хиперхолестеролемия е най-честата форма, която може да се появи в резултат на различни заболявания или при продължителни диети с високо съдържание на мазнини. Хипотиреоидизмът (хипотиреоидизъм), Захарен диабет и бъбречни заболявания, известни като нефротичен синдром, са хронични заболявания с повишен риск от хиперхолестеролемия. Злоупотребата с алкохол се наблюдава и във връзка с вторичната форма. Диета с високо съдържание на мазнини, която съдържа голяма част от животински продукти, е основна причина за високия общ холестерол.Наситените мастни киселини и трансмастните киселини повишават LDL холестерола.

Първичната или фамилна хиперхолестеролемия може да се проследи до генетично разположение, при което има дефицит или дори липса на рецептори за LDL липопротеини. Циркулиращият в кръвта LDL холестерол не се абсорбира от клетките и остава в кръвообращението. Може да се измери като висок холестерол. В много случаи на нарушение на липидния метаболизъм генетичната предразположеност играе роля. Обикновено се проявява само при нездравословен начин на живот.

Прочетете повече за темата тук: Разстройство на липидния метаболизъм и какво представлява оксидативният стрес?

Симптоми

Засегнатите проявяват хиперхолестеролемия през първите няколко години няма видими симптоми, Често тя е такава Случайна находка, която се определя при проверка на семеен лекар. Тук се забелязват значително повишени нива на холестерол. Последиците от повишения общ холестерол и повишеното ниво на LDL се проявяват постепенно. Циркулира в кръвта LDL холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове на артериите, В по-нататъшния курс т.нар Плакетисвързано с втвърдяване и уплътняване на артериалните стени. Те са отправна точка за симптоматична хиперхолестеролемия. Симптомите като последица се появяват в зависимост от засегнатите артерии.

Ангина пекторис Оплакванията са тясно свързани с нарастващата калцификация на коронарните артерии. Те са предимно в зависимост от товара и се появяват в областта на сърцето или в областта зад гръдната кост. При движение се увеличава нуждата на сърдечния мускул от кислород. Ако захранващите съдове вече не са достатъчно снабдени с кръв в резултат на съдовите отлагания, това води до недостатъчно снабдяване с кислород в мускулите (исхемия). Парене, намушкване, понякога болка, наподобяваща спазми са следствие.
Ако диаметърът на съда се стесни допълнително, a персистираща исхемия, Това е миокардна респ. Сърдечен удар, което е животозастрашаващо събитие за съответното лице. Често се задейства от кръвен съсирек, който се е образувал при артериосклеротични промени в стените на съдовете. Болка в гърдите с радиация в горната лява половина на тялото, Изпотяване и гадене са сред типичните симптоми.

А удар (Апоплекс) също може да бъде продължение на артериосклерозата, причинена от хиперхолестеролемия. Обикновено тя е една исхемичен инсултв който остър Намален приток на кръв към мозъка настояще. Това може да се предизвика, наред с други неща, от свиване на артериите, които го доставят или блокирани кръвни съсиреци. Могат да се наблюдават неврологични симптоми под формата на нарушения в зрението, речта и думата. Замайване, признаци на парализа в различни части на тялото също могат да се появят.

Ако съдовете, доставящи сърцето и мозъка, са стеснени, често има един и същ периферна артериална болест, PAOD, преди. Намаляващият диаметър на съдовете в артериите на краката първоначално не причинява никакви симптоми и често се забелязва само в по-напреднали стадии. Засегнатите хора се оплакват от намаляване на ходенето без болка и в късните етапи усещате силна болка дори в покой с нарастващо засягане на кожата.

Малките артерии на бъбреците също могат да бъдат засегнати от мастните отлагания. В резултат на това повишено налягане е необходимо за пълен приток на кръв към бъбреците. В хода това води до артериална хипертония (високо кръвно налягане) и може да прекрати при бъбречна недостатъчност.

Най- чиста фамилна хиперхолестеролемия Ако не се лекува, той също показва видими симптоми. Те включват т.нар Ксантелазма и ксантоми, Засяга леко жълтите петна по клепачите и подобни цветни възли по кожата. Около ириса на очите има и жълтеникав пръстен.

диагноза

Като част от a GP преглед стават различни Лабораторни параметри със сигурност. Взема се кръвна проба сутрин и трезвен, При диагностициране на хиперхолестеролемия това играе наред Общ холестерол, също височината на LDL и HDL холестерол важна роля. Ако общият холестерол и / или LDL холестеролът е над определена пределна стойност, първо трябва да се изключат всички други възможни тригери.

Най- Риск от сърдечно-съдови събития, като сърдечен удар или инсулт, се събира с помощта на други диагностични инструменти. Измерването на Кръвно налягане и кръвна захар отчита както и това Изготвяне на ЕКГ и вероятно един Упражнявайте EKG, По този начин лекуващият лекар може да получи оценка на общия риск. Също така бъдете други рискови фактори като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, затлъстяване и съпътстващи заболявания засича. Целевите стойности на общия холестерол и LDL холестерола се определят в зависимост от общия риск.

терапия

Точно като диагнозата хиперхолестеролемия, терапията е насочена според индивидуалния рисков профил на пациента. Целта е Понижаване на холестерола, В допълнение към Намаляване на рисковите фактори, лечение на тригери и а здравословен начин на живот на преден план. Всички тези мерки намаляват вероятността от възможни сърдечно-съдови събития. Здравословният начин на живот е възможен от а адекватно ниво на физическа активност и a съзнателна диета Постига се с ниски нива на наситени мазнини и трансмазнини.

Има ли причинно-следствен фактор хипотиреоидизъм, a Захарен диабет или един Заболяване на бъбреците преди това трябва да се обърне внимание. Също така е важно да се сведат до минимум рисковите фактори. ясно намалена консумация на алкохол, Без никотин и Намаляване на теглото играят важна роля при наднорменото тегло. лечение стигнете до понижаване на холестерола с непроменени високи стойности използва се въпреки консервативните мерки и фамилната хиперхолестеролемия.

лечение

Най-често срещаните лекарства, използвани за понижаване на холестерола, са статините. Доказано е, че те намаляват риска от инфаркти и допринасят за намаляване на общата смъртност. Техният начин на действие се основава на инхибирането на ензим, който участва в образуването на нов LDL холестерол. Представителите на статините включват аторвастатин и симвастатин.

Други лекарства, използвани за понижаване на LDL холестерола, са така наречените анионообменни смоли, като холестирамин и фибрати, които насърчават разграждането на мастните киселини. Ако терапията само със статини не е достатъчна, производно на никотинова киселина също може да понижи нивото на холестерола. При фамилна форма прилагането на езетимиб, който инхибира абсорбцията на холестерол в червата, заедно със статин може да доведе до желания терапевтичен успех.

Прочетете и статията по темата: холестирамин

стойности

Точните граници за общите нива на холестерол варират от лаборатория до лаборатория. Стойности между 200 и 230 mg / dl обикновено се наричат твърде високо гледани. Най- интерпретация общата стойност на холестерола винаги се прави в зависимост от нивата на липопротеините HDL и LDL, Най- LDL холестерол Трябва под границата от 160 mg / dl докато HDL холестеролът не трябва да бъде по-нисък от 40 mg / dl. А висока HDL стойност се счита защитен фактор при инсулти и инфаркти.

Ако такова събитие се е случило в миналото, превантивната стойност на LDL трябва да бъде намалена до стойности под 100 mg / dl като превантивна мярка. Консумацията на тютюн, високото кръвно налягане, фамилната предразположеност към сърдечно-съдови събития и захарен диабет също са показатели за най-ниската възможна стойност на LDL.

последствия

Ако повече LDL холестерол циркулира през кръвообращението за по-дълъг период от време, вероятността той да се придържа към стените на съдовете се увеличава. Най- Мастните отлагания по стените артериите се наричат Плакети обозначен. Те се състоят също от съединителна тъкан, тромби и в малка степен калциев фосфат. Разговорно се говори за а Втвърдяване на артериите, Това обаче е по-скоро дегенеративен процес с втвърдени и уплътнени стени на съдовете, Последният етап включва появата на т.нар Клетките от пянакоито съдържат голямо количество LDL и един хронично възпаление като следствие. Развиват се плаки на съединителната тъкан с ядро ​​на мазнини. Ако плака се разпадне, артериалният диаметър продължава да намалява, тъй като се задейства реакция на съсирване на кръвта.

Последиците от артериосклероза съставляват най-голямата част от причините за смъртта в западния свят. А Сърдечен удар възниква, когато коронарните артерии са запушени и сърдечният мускул вече не е достатъчно снабден с кислород. А удар се задейства от намалено кръвоснабдяване на съдовете, доставящи мозъка. Това са други общи последици Аневризма на аортата, издуване на коремната артерия и т. нар. ПАД. Последното означава периферна артериална болест и обозначава нарастващата запушване на артериите на краката. Засегнатите се оплакват от болка, зависима от натоварването, която е свързана със значително ограничено разстояние пеша.

бременност

Повишените нива на холестерол не са рядкост по време на бременност. Промени в нивата на хормоните оставете нивото на холестерола, както и триглицеридите да се повишат значително. Това е особено вярно в случай на фамилна хиперхолестеролемия.

Засега е така лечение високи нива на мазнини в кръвта по време на бременност Предмет на обсъждане, Не е ясно също дали има потенциална вреда за детето в резултат на хиперхолестеролемията. Най- Прием на повечето лекарства за понижаване на холестерола се използва по време на бременност и докато кърмите не се препоръчва, Те включват статини, никотинова киселина, езетимиб и фибрати. Ако е възможно, такава терапия вече трябва да бъде Прекратява се един до три месеца преди зачеването да стане. Терапията с анионообменни смоли, от друга страна, е възможна алтернатива.

хранене

Нивата на холестерола могат да бъдат понижени не само чрез упражнения и загуба на тегло, но преди всичко чрез едно Здравословна диета, Това играе важна роля Количество приети мазнини и избор на правилните мастни киселини, Като цяло Количество енергия, доставяна ежедневно половината от въглехидратите, също 30 процента от мазнини и 20 процента от протеини трябва да съществува. Преобразувано, това съответства на тегло от 70 до 90 грама Дебел.

Това трябва да включва Половината от "добрите" мастни киселиниn включени. Другата половина може да бъде доставена под формата на наситени и трансмастни киселини. Наситените мастни киселини се намират главно в колбаси, сирене и печива. Транс мастните киселини са известни също като "втвърдени" мастни киселини и се намират в индустриално произведени продукти като бутер тесто, мазнини за пържене, сладки намазки и закуски.

„Лошите“ мастни киселини, които се съдържат също в палмовата и кокосовата мазнини, допринасят за повишаването на LDL холестерола. Ежедневният прием трябва да се поддържа възможно най-ниско. Човек също може да помогне тук Приготвяне на ястия с ниско съдържание на мазнини.
Положително влияние върху Мастният метаболизъм имам мононенаситени и полиненаситени мастни киселини, Те помагат за понижаване на холестерола. Естествено, те предимно влизат Рибни и растителни мазнини пред. Следващия Зехтин и рапично масло собствени по-специално Ленени, гроздови, орехови и слънчогледови масла висок дял на полиненаситени мастни киселини.