Hydrops fetalis

дефиниция

Hydrops fetalis се споменава в пренаталната диагноза като натрупване на течност в плода. Течността се намира в поне две отделения на плода. Отокът може да се разпространи в големи части от тялото на нероденото дете. Вероятността от хидропс феталис е от 1: 1500 до 1: 4000. Тъй като подозрението за натрупване на течност у детето е индикация за промяна в хромозомата, малформация на органите или сериозно заболяване на плода, това трябва да се тълкува като предупредителен знак на ултразвука.

Причини за фетални хидропи

Най-честата причина за хидропс на плода е анемията при нероденото дете (фетална анемия), Това може да възникне от резус-непоносимост между майка и дете. Резус-негативната майка произвежда антитела срещу червените кръвни клетки (Еритроцити) на резус-положителен плод. Въпреки това майката е сенсибилизирана по-рано, или в предишна бременност, чрез аборт или кръвопреливане. В крайна сметка има огромно увреждане на еритроцитите на детето и по този начин анемия при нероденото дете. Синдромът на трансфузия на фетофетал и таласемия са по-рядко срещани имунологични причини.

Примери за неимунологични причини, които често причиняват анемия на плода, са вродени малформации на сърцето. Сърдечната недостатъчност може да се развие в резултат на увеличаване на сърдечния дебит и задържането на течности може да се увеличи. В допълнение, инфекциите с токсоплазмоза, сифилис конната, рубеола или цитомегаловирус също са сред причинителите на анемия и по този начин на хидропс феталис.

Hydrops fetalis се среща по-често при хромозомни заболявания като синдром на Търнър, тризомия 18 или синдром на Даун.

диагноза

Диагнозата на hydrops fetalis обикновено се поставя по време на превантивен ултразвуков преглед. Можете да видите натрупването на течност под формата на повдигане на кожата от тялото на детето. Ако майката има рискови фактори за развитие на детска анемия, ехографските изследвания трябва да се провеждат редовно по време на бременността. По този начин бременността може да бъде наблюдавана и евентуално развитието на фетални хидропи може да бъде предотвратено.

Анемията може да се диагностицира и чрез вземане на кръв от пъпната връв. Ако се подозира сърдечен дефект, той може да бъде диагностициран с ултразвуково сканиране на сърцето (ехокардиография) разследване.

Съпътстващи симптоми

Както бе споменато по-рано, плодът има натрупване на течност в тялото. Често това са задържане на вода в коремната кухина (Асцит) или между белите дробове и гръдната стена (Плеврален излив).

Друг симптом е повишено количество околоплодна течност (Polyhydramnios). Освен това засегнатият плод често има слабо сърце.

След раждането децата са забележими за новородено жълтеница, анемия и задържане на вода.

Терапия на hydrops fetalis

Когато лекувате фетални хидропи, човек се ориентира към причината. Обикновено това се причинява от анемия на плода, която може да се лекува в утробата с кръвопреливане през пъпната връв.

Ако синдромът на фетофетална трансфузия, който причинява неравномерно разпределение на кръвта между децата, е причината за хидропсите, връзката в кръвния поток на близнаците може да бъде затворена отново с помощта на лазерна коагулация.

Ако причината за хидропс феталис е заболяване с лоша прогноза за детето, е много важно да се говори с лекуващия лекар. Той или тя може да разговаря с родителите за рисковете за майката и детето, както и за терапевтичните възможности и да ги съветва. Прекъсването на бременността може да се обмисли при определени обстоятелства.

Ако не се лекува hydrops fetalis, това може да има последствия не само за детето. Майката може да развие синдром на хидропса на майката, който е подобен на отравяне при бременност.

След раждането на дете с хидропс феталис, това се нуждае от интензивна медицинска помощ. Засегнатите деца често се изкуствено проветряват. Те също получават кръвопреливания и се лекуват за новородено жълтеница чрез фототерапия или кръвен обмен. Всяко натрупване на течност може да се лекува с пункция за облекчение. След това курсът на терапия зависи от причинно-следствената болест.

Какви са шансовете за оцеляване и перспективата за нормален живот?

Благодарение на съвременните възможности за диагностика и терапия, около 85 процента от децата, страдащи от hydrops fetalis с имунологичен произход, могат да оцелеят. Ако обаче причината е неимунологична, смъртността на плода може да бъде над 80 процента. През първия триместър на бременността, hydrops fetalis често води до спонтанен аборт. През третия триместър по-често се срещат преждевременното раждане, атоничното повторно кърмене и отделянето на плацентата.

При живите плодове е много вероятно да се установи причината за заболяването. В редки случаи hydrops fetalis може да се разреши спонтанно при повторни ехографски изследвания. Също така, лекото натрупване на течност може да изчезне самостоятелно след раждането.

Въпреки това, в тежки случаи е препоръчително да се прекрати бременността веднага щом здравето на майката е застрашено. След раждането често се използва изкуствено дишане, за да може засегнатото дете да оцелее. По правило лекуващият лекар не може да предвиди дали болестта ще прогресира положително.