Възпаление на тестисите

Въведение

Като възпаление на тестисите или орхит е възпалението на мъжките, сдвоени полови жлези (половите жлези).

Възпалението на тестисите почти винаги е придружено от интензивна болка, тъй като тестисите се доставят от силна мрежа от нерви. В случай на подуване или нагряване, това незабавно предава болкови импулси към тялото. По този начин тялото сигнализира, че нещо не е наред и ако няма лечение, съществува риск от необратима загуба на функция.

каузи

Причините за възпаление на тестисите най-вече се дължат на възпаление на околните структури, тъй като само възпалението на тестисите е сравнително рядко. Обикновено е резултат от епидидимит или системна инфекция. Инфекциите, които водят до възпаление на тестисите, могат да бъдат причинени от вируси и бактерии. Докато бактериите обикновено стигат до тестисите през възходящия пикочен канал, вирусите в този случай са склонни да се разпространяват хематогенно - т.е. чрез кръвоносната система.

Типични вирусни патогени, които могат да причинят възпаление на тестисите, са парамиксовирусите, които се срещат при заушка. Поради това паротитът може да причини възпаление на тестисите (заушка на тестисите). Следователно ваксинацията под формата на ваксинация срещу шарка-паротит-рубеола е важна превантивна мярка.

В допълнение към парамиксовирусите варицелата може да предизвика и възпаление на тестисите. Варицелата е по-известна като причинител на варицела. Това е и заболяване, характерно за детството, което само по себе си е сравнително неусложнено. Други вируси, които могат да са отговорни за възпалението на тестисите, са еховирусите и коксакикирусите.

Докато вирусните инфекции са по-характерни в детството, бактериалните инфекции се срещат по-често при сексуално активни мъже. Честата смяна на сексуалните партньори или честият полов акт увеличава шанса да се заразите с бактерии. Съответно, спектърът на патогените е подобен на този при инфекции на пикочните пътища: В допълнение към Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) патогенът, причиняващ гонорея, хламидия и E. coli, също е част от типичния спектър на бактериални патогени за възпаление на тестисите. Тези патогени са типични за инфекции на пикочните пътища, но не се дължат непременно на лоша хигиена, а на сексуално активно поведение.

Това обаче не трябва да е така, някои други патогени, които причиняват възпаление на тестисите, са сравнително неспецифични: стафилококите и стрептококите са също толкова част от спектъра на патогените, колкото псевдомонадите и бруцелите. Това са много разпространени патогени, които също могат да причинят инфекции на дихателните пътища или кожата, например. Възпалението на тестисите почти винаги се проявява като съпътстващо заболяване на епидидимит или възпаление на пикочните пътища. Поради анатомичната близост и близките връзки помежду си инфекциите бързо се разпространяват от един орган в друг.

В простатата двата сперматозоида се отварят в уретрата. Те водят директно към епидидимиса и в крайна сметка до тестиса. Следователно възходящите инфекции на пикочните пътища са отговорни за голяма част от възпалението на тестисите.

Прочетете повече за това в нашата основна статия: Какви са причините за възпаление на тестисите?

Причинява паротит

Заушката е заболяване, причинено от вируса на паротита, което обикновено засяга слюнчените жлези. Като усложнение на инфекциозното заболяване може да се появи и възпаление на тестисите. Вирусите се разпространяват чрез кръвта от слюнчените жлези и особено обичат да се заселват в тестисите.

Докато децата с паротитна инфекция често са пощадени от това усложнение, орхитът след инфекция на паротит засяга до 30% от всички мъже с паротит след пубертета. При мъже с инфекция на паротит тестисите трябва да се изследват като стандарт.

Прочетете повече по темата на: Заушка на тестисите

Симптоми на възпаление на тестисите

Поради анатомичната близост на тестисите, епидидимиса и пикочните пътища, инфекциите обикновено се разпространяват в няколко органа. Тестисът е, така да се каже, крайното парче, във верига на уретрата, сперматичния канал, епидидимиса и тестисите. Едва когато бактериите са преминали предишните структури, те достигат до тестисите. Съответно възпалението на тестисите обикновено се свързва с епидидимит или инфекции на пикочните пътища. Сингулярното възпаление на тестисите е сравнително рядко.

Симптомите на възпалението са класически: подуване на тестисите, зачервяване, болка в тестисите и загуба на функция. Болката може да варира от леко изтръпване в тестиса до много силна интензивност. Най-вече те корелират с интензивността на възпалението и броя на участващите органи. Освен това може да има общи симптоми като втрисане, умора, треска и главоболие. Инфекцията с паротит води предимно до възпаление на паротидната жлеза и няколко дни по-късно до възпаление на тестиса. Този процес е толкова специфичен, че автоматично предполага инфекция с паротит.

При вирусни инфекции и двата тестиса са засегнати само в 30 процента от случаите.По принцип сексуалният контакт е сравнително болезнен по време на инфекцията и трябва да се избягва: Освен загуба на функция на тестисите съществува и риск от заразяване на партньора, така че след това той също трябва да се бори с инфекция на пикочните пътища или възпаление на урогениталния тракт.

Можете да научите повече за тази тема тук: Симптоми на възпаление на тестисите.

болка

Болката е определящият симптом на възпаление на тестисите. Възпалението обикновено се свързва със симптоми на зачервяване, прегряване, подуване и болка. Така че има болка сама по себе си от възпалението.

Отокът обаче също е силен болков спусък, особено по тестисите. Тестисът е опакован в плътна капсула. Ако тестисът набъбне поради възпалението, тази капсула се разтяга много бързо, което от своя страна е много болезнен ориз.

В допълнение към адекватното охлаждане и повдигане на засегнатия тестис, болката може да се лекува и с обезболяващи. Препаратите като ибупрофен и парацетамол са особено подходящи, тъй като не само облекчават болката, но имат и противовъзпалителен ефект.

Колко заразна е тестикуларна инфекция?

Възпалението на тестисите може да бъде заразно в много случаи. Патогените се предават по различни начини.

Например, ако получите възпаление на тестисите поради инфекция на заушка, вирусът на заушката може да се предаде през слюнката. Капкова инфекция, например от кашлица, често е достатъчна за това. Тези, които са заразени с вируса на паротита, обикновено също получават възпаление на слюнчените си жлези. Инфекцията обаче не води непременно до възпаление на тестисите. И тук се прилага, че особено мъжете след пубертета са предразположени към възпаление на тестисите от заушка, така че една трета до пета от заразените мъже също страдат от възпаление на тестисите.

Възпалението на тестисите, причинено от полово предавани заболявания като гонорея или хламидия, също е заразна. Обикновено обаче само сексуални партньори на засегнатото лице се заразяват. При хетеросексуални двойки мъжът може да прехвърли бактериите на партньора си, което също може да причини възпаление на женските полови органи. И обратно, жената може да зарази мъжкия си партньор с бактериите, след което той може да развие възпаление на тестисите. Директна инфекция с възпаление на тестисите може да възникне по време на хомосексуален контакт между двама мъже.

По принцип обаче само патогенът се предава от един човек на друг. Не винаги е сигурно дали заразеният мъж също ще страда от възпаление на тестисите, но това се случва често. При адекватна генитална хигиена инфекцията с хламидия и гонорея не трябва да настъпва без сексуален контакт.

диагноза

Налични са различни средства за диагностициране на възпаление на тестисите: На първо място е важен разговорът между лекар и пациент - известен още като анамеза - за да се определят точните симптоми и какво се е случило. От този разговор често се получава сравнително ясна диагноза. Разговорът обикновено е последван от оценка на тестисите и палпация. Ако пациентът реагира прекалено болезнено на натиск или ако тестисът вече е видимо подут и зачервен, това може да е индикатор за възпаление на тестисите.

В допълнение, лекарят е на разположение за диагностициране на тестиса с помощта на ултразвук (сонография) за изхвърляне. Ултразвукът може да покаже натрупване на течност, т.е. оток, както и отоци или усуквания. Ултразвукът е много евтин, бърз и най-вече безопасен начин за изследване на пациента. Ако подозрението за бактериална инфекция се потвърди, важно е да се определи точния патоген.

Терапията с антибиотици винаги трябва да е насочена срещу патоген, а не като "метен удар" с антибиотик с широк спектър на действие. В някои случаи това не е възможно по друг начин или има смисъл, но човек винаги се опитва да се насочи към патогена, за да запази антибиотиците с по-широко действие в задните части за възможни по-късни заболявания. С течение на времето бактериите развиват резистентност към често използвани антибиотици, поради което от изобретението на антибиотика фармацевтичната индустрия изведе на пазара няколко различни поколения антибиотици с различни механизми на действие.

Урината се събира за точна диагностика на патогени и от нея се отглежда култура в лабораторията. При оптимални условия патогените след това се размножават внезапно в лабораторията и обикновено могат да бъдат идентифицирани след няколко дни с помощта на различни тестове. В случай на инфекция с паротит не се открива класическо откриване на патогени с помощта на култура, а имунологичен тест, който открива определени вещества в телесни течности (като кръв, сперма, урина). Един от тези тестове се нарича ELISA и също се използва за откриване на ХИВ. Тестът ELISA обикновено струва около 20 евро, като разходите се поемат от здравноосигурителното дружество.

Прочетете повече по темата на: изследване на урината

терапия

Лечението на възпалението на тестисите зависи от точната причина. Вирусните инфекции се лекуват различно от бактериалните. Антибиотиците се предлагат при бактериални инфекции. Те обаче трябва да се използват само след като патогенът е точно идентифициран. Широкоспектърният антибиотик често помага също толкова добре, колкото и антибиотик, специално пригоден за патогена. Човек обаче запазва възможността да се използва антибиотик с широк спектър на действие за онези случаи, в които патогенът изобщо не може да бъде открит. Антибиозата без предварително идентифициране на патогена не е задължително да се счита за неправилна практика, а се счита за „тромава“, при условие че пациентът не е в остра опасност (например, ако тестисът е застрашен).

Към днешна дата вирусните инфекции не могат да бъдат лекувани причинно. Въпреки че има и антивирусни лекарства като аналогични антибиотици, те в момента нямат доказан ефект върху възпалението на тестисите. Следователно терапията е симптоматична с почивка в леглото, охлаждане и повдигане на тестиса, за да се насърчи оттичането на течности. Във всеки случай могат да се приемат обезболяващи средства като ибупрофен или парацетамол, тъй като те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. При дългосрочно поглъщане и висока дозировка обаче трябва също да се има предвид, че горните болкоуспокояващи могат да ударят стомаха и да причинят стомашно-чревни оплаквания.

Кои антибиотици се използват?

В зависимост от основния патоген, възпалението на тестисите може да се лекува с различни антибиотици. Ако гонококите са причина за заболяването, се използват флуорохинолони като левофлоксацин. Доксициклинът може да се използва и при гонорея. За по-тежки курсове може да бъде избрана комбинирана терапия, състояща се от цефалоспорини (например цефтриаксон), азитромицин и доксициклин.

Хламидиалната инфекция може да се лекува и с доксициклин. Като алтернатива, офлоксацин често се използва срещу хламидия. Лечението с глюкокортикоиди (кортизон) може да започне в комбинация с антибиотици, особено при млади мъже с тежко възпаление на тестисите.

Прочетете повече по темата на: Антибиотична терапия при хламидиална инфекция

В случай на инфекция на паротит с възпаление на тестисите, от друга страна, антибиотичната терапия няма смисъл, тъй като патогенът е вирус, а не бактерия.

Кои домашни средства могат да помогнат?

Домашните лекарства, които могат да се използват за възпаление на тестисите, са насочени основно към повдигане и охлаждане на засегнатия тестис.

Повдигането на тестиса помага да се предотврати възпаленият тестис да се дърпа толкова много върху околната тъкан. Повдигането на тестиса отнема известно напрежение на засегнатите структури, което може да облекчи симптомите. За повдигането му може да се използва т. Нар. Тестикуларна пейка. Една обикновена малка възглавница, която може да се постави между краката и да поддържа възпалените тестиси, е достатъчна като домашно лекарство.

Охлаждането е особено важно и при възпаление на тестисите. Например за това могат да се използват пакети с лед. Ако те идват направо от фризера, те никога не трябва да се поставят директно върху кожата, тъй като това може да доведе до замръзване. Вместо това трябва да увиете студения пакет в кърпа и след това да го поставите върху възпаления тестис. Охлаждането трябва да отнеме около десет до петнадесет минути, след което можете да направите почивка от около половин час.

Други варианти за охлаждане са обвивки от извара или зелеви листа. За да направите това, или кварк, или зеле се поставя върху кърпа или хартиена кърпа. Кваркът може да накисне плата директно, зелето първо трябва да се омеси малко в кърпата, така че да отделя влагата си. Ако компресите не са достатъчно студени, те могат да бъдат поставени в хладилника за 30 до 60 минути. След това охлаждащият компрес може да се приложи директно върху тестисите.

Ако тестисът е заразен от микроби, хигиената не трябва да се пренебрегва. Следователно, въпреки болката в възпаления тестис, гениталната област трябва да се душ и редовно да се мие.

Охлаждане на тестиса

При възпаление на тестисите охлаждането на тестисите играе важна роля. В допълнение към повишението, охлаждането може значително да подобри симптомите. От една страна, охлаждането е болкоуспокояващо, може също така да понижи кръвния поток и по този начин да доведе до намаляване на подуването на тестисите.

хомеопатия

Хомеопатичните лекарства могат да се приемат и срещу възпаление на тестисите. Преди всичко различни препарати Aurum играят важна роля: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum и Aurum metallicum могат да се приемат в случай на възпаление на тестисите.

Дозировката трябва да бъде D6 или D12. За много малки оплаквания са достатъчни и D1 или D4. Хомеопатичните лекарства са особено подходящи, когато възпалението е слабо. Още по-изразеното възпаление на тестисите може да се лекува с хомеопатия, но ефектът от антибиотичната терапия при бактериално възпаление не трябва да се игнорира.

Продължителност на възпаление на тестисите

Продължителността на възпалението на тестисите варира значително в зависимост от патогена и колко бързо се разпознава. В повечето случаи възпалението на тестисите продължава няколко седмици, преди да заздравее напълно. При адекватна терапия обаче симптомите могат значително да се подобрят след няколко дни.

Продължителността на възпалението на тестисите може да определи дали човек говори за остро или хронично възпаление на тестисите. Ако възпалението на тестиса продължава по-малко от шест седмици, то се нарича остро възпаление на тестисите. Ако продължи повече от шест седмици, от друга страна, човек говори за хроничен орхит.

По принцип продължителността на възпалението на тестисите зависи преди всичко от това колко бързо може да се елиминира причината за заболяването. Ако има основна бактериална инфекция, ефективната антибиотична терапия може напълно да премахне заболяването след няколко седмици. От друга страна, вирусни заболявания са по-трудни за лечение, тъй като много вируси нямат директни антидоти. Затова възпалението на тестисите, причинено от вируси, често може да се лекува само симптоматично и затова обикновено отнема малко повече време.

Прочетете повече по темата на: Колко дълго продължава възпалението на тестисите?

прогноза

В най-добрия случай възпалението на тестисите лекува напълно в рамките на няколко седмици. В този случай няма дългосрочни последици, от които да се страхуваме. Ако обаче курсът е тежък, съществува риск от атрофия на тестисите. Това е терминът, използван за описване на намаляване на тъканта на тестисите. Атрофията на тестисите винаги е придружена от повече или по-малко тежка загуба на функцията на тестиса и може да се усети външно като намаляване на размера на съответния тестис.

Плодовитостта не е задължително да се ограничава, тъй като спермата все още може да се произвежда през втория тестис. Ако обаче са засегнати и двата тестиса, може да се появи безплодие. Такъв е случаят с около 10% от тестикуларни инфекции. Тъй като спермата съставлява само 0,5% от еякулата, докато останалите 99,5% съдържат чиста семенна течност, всяко безплодие (безплодие) не може да се определи външно. Във всеки случай количеството на еякулата варира от човек на човек между 2 и 6 милилитра.

Прочетете и статията: Колко дълго продължава възпалението на тестисите?

Какви са дългосрочните последици от възпалението на тестисите?

Дългосрочните последици от възпалението на тестисите са редки, когато състоянието се лекува адекватно, но често са тежки, когато усложнението приключи. Ако възпалението на тестисите не бъде открито навреме или ако патогенът не бъде открит, така че да се използват грешни антибиотици, възпалението на тестисите може да бъде значително удължено.

Също така има възможност бактериите да се заселят в тестисите или в заобикалящата тъкан и да образуват там капсулова кухина. Често гной се развива в тази кухина, в този случай човек говори за образуване на абсцес.

Възможна е и инфекция на пикочните пътища от възпалението на тестисите. Тя може да доведе до инфекция на пикочните пътища или инфекция на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочния мехур могат да бъдат рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур, но рядко възпалението на тестисите се разглежда като хроничен спусък. За разлика от това, което може да бъде причинено от възпаление на тестисите, особено при по-възрастни мъже или хора с лоша имунна система, е инфекция на пикочните пътища, която се издига до бъбреците. Човек говори за възпаление на бъбречния таз (пиелонефрит), което в най-лошия случай може да се развие в отравяне на кръвта.

Възпалението на тестисите също може да причини инфекция на околната кожа. Ако това не бъде лекувано навреме, инфекцията може да се разпространи безпрепятствено и да настъпи обширна смърт на кожата (некроза, гангрена). При определени обстоятелства това може да доведе до животозастрашаваща инфекция на меките тъкани и следователно е една от най-страховитите последици от възпалението на тестисите.

Само в редки случаи възпалението на тестисите води до стерилност. Трябва също да се отбележи, че стерилитетът може да се прояви само върху засегнатия тестис. Обикновено другият тестис не се възпалява, така че да не може да се получи пълна стерилност. Понякога се появява атрофия на тестисите (свиване на тестиса) в резултат на възпаление на тестисите, причинено от заушка. Това обаче не влияе на функцията.

Може ли възпалението на тестисите да ви направи стерилни?

По принцип възпалението на тестисите може също да доведе до това, че засегнатото лице да стане безплодно (стерилност). Най-острото възпаление на тестисите засяга само един тестис и в повечето случаи не е стерилно след възпалението. Ако засегнатият тестис стане безплоден, човекът има втори тестис, който може да замени функцията на другия. От друга страна, хроничното или повтарящо се възпаление на тестисите определено може да доведе до безплодие, тъй като увреждането на тъканите може да възникне в дългосрочен план.

Прочетете повече по темата на: Безплодие при мъжете

Можете ли да получите тестикуларна инфекция от настинка?

Студът не е един от типичните причини за възпаление на тестисите. Въпреки това, настинката обикновено може да доведе до инфекция на пикочните пътища при засегнатото лице. Ако патогените се разпространят от уретрата към тестисите, възпалението на тестисите също е възможно. Подобно развитие на възпаление на тестисите обаче се случва рядко.

Възпаление на тестисите като усложнение на хирургията на ингвиналната херния

Ако възпалението на тестисите се случи като усложнение на операция на ингвинална херния, трябва да се има предвид малко по-различен спектър от микроби, отколкото при "класическото" възпаление на тестисите. С ингвинална херния бактериите от корема могат да се разпространят в кожата. Оттам инфекцията може да се разпространи в тестисите. Тук е полезна и антибиотичната терапия. Също така трябва редовно да проверявате дали е заразена меката тъкан.

Прочетете повече по темата на: Хирургия на ингвинална херния

Рак на тестисите

Важна диференциална диагноза в допълнение към възпалението на тестисите е рак на тестисите или карцином на тестисите.Докато при възпаление на тестисите подуването обикновено се увеличава рязко в рамките на няколко дни и е болезнено, при рак на тестисите този процес отнема няколко месеца до години. При рак на тестисите подуването обикновено се проявява като малка, възлова промяна в скротума.

За разлика от други видове рак, ракът на тестисите достига върхове на възраст между 20 и 45 години. Особено засегнати са младите мъже, честотата е 1 на 10 000. Ракът на тестисите е много лечим в ранните етапи с шанс за излекуване над 90%. Интересното е, че възловите промени в тестисите обикновено не се забелязват от засегнатите мъже, но много често от партньорите им. Терапевтично химиотерапията или лъчението следва диагнозата.

Прочетете повече по темата на: Лекувайте рак на тестисите

Анатомия на тестисите

Тестисите са разположени от двете страни в непосредствена близост до крайника в така наречения скротум или скротум. Епидидимисът, в който зреят сперматозоидите, се наслагват върху тях и се съхраняват. Тестисите обаче имат две важни задачи за мъжкото тяло: От една страна, те произвеждат сперма, а от друга - тестостерон, хормон, известен още като "хормон на мъжествеността". Тестостеронът е отговорен за растежа на мъжкия мускул, косата и либидото, както и за потентността.

Един тестис тежи около 15-20 грама и е около 20 мл. Той е много чувствителен към натиск и болка, поради което е защитен отделно в много спортове чрез защита на тестисите. Той е заобиколен от голям брой слоеве на кожата и съединителната тъкан, а също така е много добре снабден с кръв.

Тъй като спермата не може да оцелее при температура над 35 градуса, нивото на температурата в тестисите трябва винаги да се поддържа под действителната телесна температура от 37 градуса. За тази цел тестисите използват различни механизми. От една страна, тя може да отпусне мускулите в скротума, така че да се плъзга по-далеч от тялото заедно с тестисите и да се затопля по-малко от тялото. От друга страна, поради силния приток на кръв, тестисът може да се нагрява или охлажда, също като загряването.

Прочетете повече по темата: сперма