Удар

Въведение

В a Удар (синоними: удар, Обида, апоплексия) възниква поради a Нарушение на кръвообращението на кръвоносните съдове в мозък до недостатъчно снабдяване на долните части на мозъка с кръв и кислород.

Нарушаването на кръвообращението води до различни в зависимост от локализацията неврологични провали, като например на a хемиплегия или един хемиплегия, слабост или дори парализа на индивид край, слабост или парализа Половината от лицето, да се Сензорни нарушения един край или цялата половина на тялото (например скованост), да се Зрителни нарушения или да Речеви нарушения.

Обикновено симптомите се появяват внезапно. Инсулт лежи вътре 80%от случаите Оклузия на кръвоносен съд, т.нар исхемия подлежащ (исхемичен инсулт).

Приблизително 20% от паданията е едно Церебрален кръвоизлив причината за нарушение на кръвообращението (хеморагичен инсулт). Тъй като засегнатата зона на мозъка умира без снабдяването с кръв и кислород, диагнозата трябва да бъде поставена бързо и терапията да започне незабавно. В зависимост от генезиса на инсулта могат да се разглеждат различни концепции за терапия.

първопричина

Инсулт води до нарушение на кръвообращението в мозъка и в резултат на това недостиг на мозъчна тъкан с кръв и кислород.

В над 80% от случаите нарушението на кръвообращението се основава на остро запушване на кръвоносен съд. Това е известно като исхемичен инсулт. Често причината за запушването на кръвоносен съд е изразена калцификация (артериосклероза), при която така наречените плаки масово стесняват лумена на кръвоносен съд. Ако тези плаки се отворят с течение на времето, могат да се отложат кръвни съсиреци, така наречените тромби, а кръвоносният съд да се стесни допълнително или дори да се затвори напълно. Ако тромбът се е образувал извън мозъка и е бил промит в мозъчен съд чрез кръвообращението, това се нарича емболия.

Други по-редки причини за церебрална съдова обструкция са например възпалителните промени в кръвоносните съдове в мозъка, т.нар. васкулит.

В около 20% от случаите инсулта се причинява от мозъчен кръвоизлив. Инсулт поради кръвоизлив в мозъка се нарича a хеморагичен инсулт обозначен. Най-честата причина за хеморагичен инсулт е артериална хипертония (артериално високо кръвно налягане), което води до дългосрочно увреждане на малките съдове и ги прави порести. Една от често срещаните причини е т.нар. аневризма, издуване на кръвоносен съд, което при разкъсване води до масивно кървене в мозъка.

Прочетете повече по тази тема: Аневризма на мозъчната артерия, какви са последствията от мозъчен кръвоизлив

Освен това, приемайте лекарства за разреждане на кръвта, като Marcumar® от групата на Антикоагуланти, Бъдете причина за кръвоизлив в мозъка.

В по-редки случаи вродените нарушения на коагулацията, съдовите малформации или мозъчните тумори са причина за хеморагичен инсулт.

В допълнение към артериалната хипертония, важни рискови фактори за инсулт са затлъстяването (наднорменото тегло), захарният диабет (висока кръвна захар), стимуланти като никотин и алкохол, стрес и предишни заболявания като сърдечен удар или сърдечна аритмия, особено предсърдно мъждене.

Прочетете повече за това по-долу: Причини за инсулт

Симптоми

В случай на инсулт, нарушение на кръвообращението на кръвоносните съдове в мозъка води до недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан надолу по веригата с кръв и кислород. Тъй като всеки участък от мозъка е отговорен за специфична функция на тялото, в зависимост от локализацията на нарушението на кръвообращението, засегнатото лице може да изпита голямо разнообразие от симптоми с различна степен, така наречените неврологични дефицити.

Характерните симптоми на инсулт включват хемиплегия (хемипареза) или хемиплегия (хемиплегия), слабост до парализа на един крайник, слабост или парализа на едната половина на лицето (Лицева парализа), Нарушения на чувствителността на един крайник или на цялата половина на тялото (например изтръпване на един крайник), нарушения на зрението (например дефекти на зрителното поле или намалено зрение) и нарушения на речта (замъглена, замъглена реч).

Обикновено споменатите симптоми се появяват изведнъж „с един крак“. В някои случаи само неспецифични оплаквания, като замаяност, нестабилност да ходите и стоите (атаксия), Главоболие, объркване, сънливост или загуба на съзнание, което много по-трудно разпознава инсулта.

Симптомите варират в зависимост от това къде в мозъка се случва инсулта. Инсулт в малкия мозък например показва доста различни симптоми. Прочетете за това: Мозъчен инфаркт

Можете също да разберете повече на:

• Кои симптоми могат да се използват за разпознаване на нарушения на кръвообращението в мозъка?
• Нарушено зрение след инсулт

Знаци и предвестници

Краткотрайна поява на характерните симптоми, като слабост или парализа на един крайник, половината на лицето или на цялата половина на тялото, както и сензорни нарушения на един крайник или на цялата половина на тялото, нарушения в зрението и говор се считат за предвестник на инсулт и, в зависимост от продължителността на симптомите, се превръща в преходна исхемия Атака (TIA) или известна като лек удар. И двете форми се характеризират с това, че симптомите напълно отстъпват след определено време. По дефиниция това е TIA, ако неврологичните дефицити са напълно регресирали в рамките на един час, в случай на лек инсулт, засегнатите отново са без симптоми при седем дни.

Признаците на TIA или лек инсулт все още трябва да се вземат сериозно, тъй като рискът от претърпяне на инсулт след TIA или лек инсулт се увеличава с почти 20%. Определено трябва да се лекува TIA или лек инсулт, тъй като подходящата терапия може значително да намали риска. Терапията на TIA или лек инсулт съответства на тази на исхемичен инсулт.

Прочетете повече по темата на: Признаци на инсулт, преходна исхемична атака

диагноза

Инсулт е един спешен случайЕто защо, ако имате най-малкото подозрение за инсулт, определено трябва да се консултирате с лекар. Ранна диагноза и незабавна Начало на терапията може да подобри прогнозата и да повлияе положително на хода на заболяването.

За да се постави диагноза, е необходима подробна анамнеза, която означава подробен разпит на засегнатия или близките за основните заболявания, например артериална хипертония или Сърдечни аритмии, както и текущи оплаквания. Следва физическо изследване на съответното лице, като се обръща особено внимание на неврологичните неуспехи, описани от съответното лице, като напр. слабост или парализа един крайник, половината от лицето или цяла половина на тялото, както и сензорни нарушения на един крайник или на цялото тяло наполовина, зрителни нарушения и говорни нарушения.

Причината за инсулт обикновено е запушване на кръвоносен съд, което е известно като исхемичен инсулт обозначен. В някои случаи обаче Церебрален кръвоизлив Причината за инсулта, човек говори след това хеморагичен инсулт.

Тъй като терапията на исхемичен инсулт се различава от тази на хеморагичен инсулт, първо трябва да се изследва какъв тип е инсулт. За това се използват методи за изображения, особено за Компютърна томография (CT) за използване. С помощта на КТ може бързо да се изключи мозъчен кръвоизлив и да се предприемат подходящи терапевтични стъпки. В някои случаи е друго разследване CT ангиография е необходимо. С КТ ангиография могат да бъдат показани кръвоносни съдове в мозъка и възможно прецизиране на кръвоносен съд. Допълнителни изследвания, които обикновено се извършват в хода на заболяването и се използват за намиране на причината Кръвни изследвания, a електрокардиограма (EKG), a Сърдечен ултразвук (TEE или TTE), както и един Ултразвуково изследване на съдовете на шията.

терапия

В случай на инсулт, нарушение на кръвообращението на кръвоносните съдове в мозъка води до недостатъчно снабдяване на долните части на мозъка с кръв и кислород. Това е спешна ситуация, която изисква незабавна терапия, за да се поддържа възможно най-ниското увреждане на мозъчната тъкан. В зависимост от причината за инсулта могат да се разгледат различни концепции за терапия.

По-често срещаната форма на инсулт, исхемичният инсулт, се основава на запушването на кръвоносен съд с кръвен съсирек. Терапията има за цел да разтвори кръвния съсирек и по този начин да отвори кръвоносния съд и да възстанови притока на кръв. Това става с помощта на т.нар Лизисна терапия, По време на лизис лекарства от групата на фибриполитици, например rtPA или алтеплаза, които разтварят кръвния съсирек и възстановяват притока на кръв към мозъчната тъкан. В допълнение, след внимателна оценка на риска и ползата, а тромбектомични при което кръвният съсирек се отстранява хирургично.

Ако инсултът е причинен от мозъчен кръвоизлив, в никакъв случай не трябва да се прилага терапия с лизис, тъй като това би увеличило кървенето. Вместо това трябва да се обърне специално внимание на понижаването на кръвното налягане. В някои случаи е необходима операция за спиране на източника на кървенето.

И при двете форми на инсулт е необходимо наблюдение на специално отделение, т.нар Единица за удар препоръчително. Тук е гарантирано непрекъснато наблюдение на сърдечно-съдовата функция. Най- Единица за удар Мерките за рехабилитация започнаха рано, за да се избегнат усложненията от инсулт, като увреждане и нужда от грижи. Рехабилитацията трябва да продължи в подходяща клиника след престоя в болницата.

Прочетете повече по темата:

• Инсулт терапия
• Мерки за удар

прогноза

Прогнозата за инсулт е много променлива и зависи от местоположението и степента на увреждане на мозъка. Често симптомите от инсулта са напълно намалени, но може да има и силна нужда от грижи. В някои случаи инсулт може да бъде фатален. Ранна диагноза и бърз старт на терапията, както и превантивни мерки, ако инсулт вече е настъпил, прогнозата може значително да се подобри и положително да се повлияе на хода на заболяването.

Прочетете повече по темата: Какви са шансовете за възстановяване след мозъчен кръвоизлив? и изцеление след инсулт

Усложнения и последствия

Най-честите и най-важни последици от инсулт са недъзите през целия живот, нуждата от грижи, ограничаване на леглото, инвалидизация и неработоспособност, което води до масово влошаване на качеството на живот, особено за младите хора. Някои хора също развиват депресия поради загубата на телесни функции. Поради ранната употреба на рехабилитационни мерки като физиотерапия и логопедични мерки все още на Единица за удар правят се опити да се предотвратят усложненията на инвалидността, нуждата от грижи, ограничаване на леглото, инвалидност и неработоспособност.

Ограничаването на мобилността след инсулт също може да доведе до тромбоза на вените на краката и в резултат на това до животозастрашаваща белодробна емболия, поради което пациентите на легло трябва винаги да се лекуват с хепарин.

В някои случаи инсулт може да доведе до затруднено преглъщане. В случай на смущения в преглъщането, храната или течностите могат да бъдат погълнати в дихателните пътища, което е известно като аспирация. Аспирацията на хранителни компоненти може да доведе до пневмония и дори задушаване. В някои случаи може да се наложи захранване на епруветка.

Увреждането на мозъка също може да доведе до епилептични припадъци след инсулт, което трябва да се лекува с лекарства.

Научете повече за тази тема на: Това са последствията от инсулт!

Смърт от инсулт

Около 10% от всички удари са фатални. Увредената от инсулта мозъчна тъкан може да набъбне много силно, което води до повишено вътречерепно налягане, което в крайна сметка може да доведе до смърт чрез прищипване на мозъчната тъкан.

Прочетете повече по тази тема: Какво се случва, когато умреш?

профилактика

За да се предотврати инсулт, рискови фактори за инсулт, като например артериална хипертония, прекалена пълнота, Захарен диабет, Луксозни храни като никотин и алкохол и стрес, да се избягва.

Това означава, Кръвно налягане и Кръвна захар трябва да се регулира оптимално и да се намали излишното тегло. Никотинът и алкохолът трябва да се избягват и човек трябва да обръща внимание на съзнателната диета и редовно да спортува.

Ако вече сте прекарали инсулт и искате да предотвратите друг инсулт, трябва да вземете Ацетилсалицилова киселина (ASS), т.нар Антитромбоцитни лекарства и от един статини, кое Нива на холестерол понижава, препоръчва се. Тези лекарства подобряват поточните свойства на кръвта и е доказано, че намаляват риска от поява на друг инсулт.

В зависимост от причината за инсулта, по-нататъшни мерки като а терапия с Антикоагуланти или оперативни интервенции бъдете полезни.