уретера

Синоними

• Пикочни пътища
• Първичен вход
• бъбреците
• пикочен мехур

Медицински: Уретер

Английски: уретера

анатомия

Уретера свързва бъбречното легенче (pelvis renalis), което събира урината от бъбрека като фуния, с пикочния мехур.
Уретера е фина мускулна тръба с дължина около 30-35 см и диаметър около 7 мм.
Протича зад коремната кухина (корема) по вътрешните мускули на гърба надолу в таза, където отзад достига до пикочния мехур.

Десният уретер е малко по-къс, защото десният бъбрек е малко по-нисък поради пространственото разширяване на черния дроб. Уретерът се присъединява към пикочния мехур под ъгъл, което е от полза за затварянето на уретера, тъй като е компресиран от силните мускули на пикочния мехур, така че например урината не може да потече обратно в уретера, когато лежи.

В допълнение към тази тясна точка в края на уретера, по пътя се появяват още две пикочен мехур. Преходът от бъбречния таз към уретера показва стесняване, точно както изчистването на уретера се стеснява от големите кръвоносни съдове в таза, когато уретера влезе в таза. Тези три свивания могат да играят важна роля, ако в уретера има камъни (Камъни в бъбреците), които след това могат да заседнат (вижте по-долу).
Уретера е в таза при жените маточна шийка (Cervix uteri) и при мъжете в съседство със семенния канал (ductus deferens).

Фигура уретер

1. Уретер - Уретер
2. Преходен епител - Уротелиум
3. Shift слой на
   Лигавица - Lamina propria
4. Вътрешен надлъжен слой -
   Надлъжен слой на слоя
5. Външен надлъжен слой -
   Надлъжен външен слой на слоя
6. Среден пръстен слой -
   Кръгла прослойка
7. Покритие на съединителната тъкан с
   Кръвоносни съдове - Туника адвентиция
8. Аортна вилица - Аортна бифуркация
9. Ректум - Ректум
10. Пикочен мехур - Vesica urinaria
11. Надбъбречна жлеза -
    Надбъбречна жлеза
12. Десен бъбрек - Рен Декстър
13. Бъбречно легенче - Таз на бъбреците
14. Долна куха вена - Долна куха вена

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

функция

В допълнение към функцията си като връзка между бъбреците и пикочен мехур, уретера също има важна роля в движението на Урина. Когато лежите, гравитацията противодейства на потока урина.
Уретера може постепенно да напрегне мускулите си, така че урината да достигне до пикочния мехур срещу градиента като на конвейер.
Това напрежение след и след това се нарича перисталтична вълна. Тече 1-4 пъти в минута през уретера. Принципът е подобен на този на хранопровода, който се използва и в стойката за глава стомаха повишен.

Болести на уретера

Камък в уретера, камъни в пикочните пътища, камъни в бъбреците като цяло

Мъжете и жените са от Камъни в бъбреците засегнати еднакво често.
С възрастта рискът от развитие на камък в бъбреците се увеличава. Стресът може да повлияе неблагоприятно на появата на пикочни камъни / камъни в бъбреците.
Климатът може да окаже влияние и върху развитието на камъни в бъбреците. Колкото повече вода се губи чрез изпотяване, толкова по-концентрирана е урината.
Ако урината е прекалено концентрирана или някои вещества са в изобилие, вероятно поради неправилно хранене или определени вродени нарушения при разграждането на отпадъчните продукти в организма, вероятността от камъни в пикочните пътища се увеличава значително, тъй като тези вещества вече не могат да се разтварят в урината и изпадат като кристали. Тук се появява т.нар Стойност на PH, така че киселинността, урината играе важна роля. В зависимост от това колко киселина има, някои камъни се образуват по-лесно.
A възпаление в пикочната система или ако изтичането на урина е нарушено, например поради вродени малформации, също може да допринесе за образуването на пикочни камъни.
Обикновено тялото произвежда вещества, които инхибират образуването на камъни. Ако има твърде малко от него, пикочните камъни могат да се образуват по-лесно. Различните камъни могат да бъдат разграничени въз основа на техния състав и произход.

От една страна, пикочните камъни / камъни в бъбреците могат да възникнат в бъбречното легенче (pelvis renalis), закрепено към стената. Те се наричат ​​чаши или неподвижни камъни. Те могат да се разхлабят и да се измият в дренажната система на урината в уретера. От друга страна, пикочната киселина и цистиновите камъни се появяват свободно в урината, просто защото концентрацията на тези вещества е твърде висока или защото стойността на рН на урината се е променила. Те могат да възникнат навсякъде в отделителната система.

Повечето камъни (70%) са направени от калциев оксалат, ако са твърде много калций или в урината присъства оксалат или няма достатъчно антикаменни вещества.
Камъни с пикочна киселина (10-15%) възникват при натрупване на пурин. Пуринът е продукт на разграждането, например, на ДНК, която поглъщаме в големи количества, когато ядем месо. Ако разстройството е нарушено, вероятно поради вроден дефект или ако бъбрекът е повреден или е затрупан от прекомерен прием на месо и алкохол, възникват тези камъни.
Калциевите и магнезиевите фосфатни камъни (5-10%) са т.нар Инфекциозни камъникоито се образуват, когато бактериите променят рН на урината, когато има възпаление поради отпадъчните си материали.
Цистинови камъни са редки (1-2%) и се състоят главно от протеиновия компонент цистин. Те възникват най-вече поради наследствен ензимен дефицит.
Ксантинови камъни и други камъни съставляват по-малко от 0,5% от всички камъни в бъбреците.
Хората с камъни в урината най-вероятно ще разберат камъните, когато са в уретера и причиняват болка поради разтягането на стената на уретера.
Тези болки обикновено са подобни на колики (т.е. те идват и си отиват под формата на вълни) с вълнообразно разпространение във фланговете, в пикочния мехур или в Скротум (Скротум) при мъже или тези малки срамни устни (Labia majora) при жените.
Освен това, ако урината е блокирана, желанието за уриниране не може да бъде разрешено. Ако задръстванията на урината продължават, това може да доведе до възпаление или a Отравяне на кръвта с вещества в урината, които не могат да се отделят (Уросепсис).

Камъни в уретера (камъни в уретера) могат да бъдат открити главно чрез образни процедури като Ултразвукова или изследвания на контрастно вещество (интравенозна урограма).
Ултразвукът може да открие камъни, които са по-големи от 2 мм. Но изследването на урината може също да даде индикация за наличие на кръв или малки кристали от пикочен камък.
В зависимост от откритите кристали и стойността на рН също могат да се направят изводи за причината.

Кръвният тест също може да бъде информативен, ако така наречените пикочни вещества като креатинин се появяват по-често.

Тъй като 70-80% от камъните се отделят спонтанно, тъй като се задвижват от перисталтичната вълна на уретера, описана по-горе, обикновено може да се използва спазмолитик като Бускопан® и лечение на болкоуспокояващи.

Камъни с пикочна киселина, които понякога възникват поради съдържанието на киселина, се дават алкализиращи лекарства, които неутрализират малко урината и по този начин разтварят камъните, например Uralyt U (това е солта на лимонената киселина).

Ако камъните не могат да се справят с лекарства, може да се прибегне до така наречените ендоурологични мерки, които се характеризират с въвеждане на специален катетър през уретера покрай камъка и позволяване на блокираната урина да изтече. Камъкът обикновено се изтласква обратно в бъбречното легенче, където може да се разбие по-лесно (виж по-долу).

Камъни могат да бъдат разрушени отвън от определени радиовълни или електромагнитни вълни, използвайки специална техника, без да се налага да се намесва директно в тялото (екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна). Не се изисква обща анестезия и малките остатъци могат лесно да бъдат изхвърлени през уретера и пикочния мехур.
В случай на много упорити или големи камъни, инвазивният достъп до камъка също трябва да бъде направен през кожата (перкутанна нефролитолапаксия).

Тъй като камъните в уретера са особено трудни за намиране, те обикновено се лекуват ендоскопски под анестезия. Това означава, че прекарвате маркуч, оборудван с камера над пикочен канал (Уретра) това пикочен мехур (Vesica urinaria) в уретера и след това може точно да премахне камъка с помощта на изображението.

Можете да предотвратите образуването на пикочни камъни, ако коригирате съответно диетата си, спортувате много и пиете много течности. Можете също така да приемате магнезий и цитрат, за да предотвратите образуването на камъни. В случай на инфекциозни камъни, L-метионин, протеинов компонент, често се дава за подкисляване на урината.

Уретера може да бъде засегнат като част от инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии, движещи се нагоре по уретрата в пикочния мехур. Развитието може да бъде подпомогнато от пикочните камъни.
Лекува се с Антибиотици като тиметоприм и сулфаметоксазол (напр. Котрим / Cotrim forte) или амоксилин, Цефалоспрорини или инхибитори на гиразата (напр. Ципробай или Tavanic).
Допълнителна информация е достъпна и в нашата тема: Камъни в бъбреците

Рак на уретера

Както при пикочния мехур, клетъчният слой, който покрива уретера, може да се дегенерира. Това се случва много по-рядко с уретера. Ендоскопските и тъканните (хистологични) изследвания могат да потвърдят съмнението. След това част от бъбрека и уретера с части от пикочния мехур се отстраняват хирургически. В зависимост от вида на рака може да има такъв химиотерапия Показва. A лъчетерапия не се използва предимно. Въпреки това, всяка форма на терапия е индивидуално съобразена със съответната ситуация на пациента.