Педиатрия

Фебрилен припадък

известие

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: случайни спазми, случайни гърчове

Английски: фебрилни припадъци

дефиниция

Фебрилният гърч е случаен припадък, който продължава няколко минути в мозъка (мозъчен припадък), което обикновено се среща при малки деца и се задейства от повишената температура с треска. Възниква във връзка с фебрилни заболявания (инфекции), напр. Тридневна треска, морбили или отит (отит) и се проявява като сънливост и ритмично потрепване на цялото тяло.

резюме

Фебрилен гърч е сравнително често срещано явление в ранна детска възраст:

На възраст между 6 месеца и 5 години около всяко 25-то дете страда едно Фебрилен припадък, Такъв Случайни спазми се явява пред родителите като животозастрашаващо събитие, защото засегнатото дете търкаля очи (Отклонение от поглед), потрепване навсякъде (клоничен припадък) или става скован (тоничен припадък), светлоглав или изчезнал и може да премине изпражнения или урина. Тъй като това състояние изчезва от само себе си след средно 5 минути и детето не претърпява трайни увреждания, фебрилният гърч може да бъде класифициран като безобиден.

Форми на фебрилни гърчове

Най-често срещаната форма (около 75%) фебрилен гърч е простият или неусложнен фебрилен припадък. Той бяга с Мускулни спазмизасягащо цялото тяло (генерализиран припадък) и обикновено трае не повече от 5-10 минути. В около една четвърт от случаите той може да стане такъв сложен фебрилен припадък идвам. Характеристиките на това са продължителност на пристъпа от 15 минути, два или повече пристъпи в рамките на 24 часа, четири или повече фебрилни припадъци в миналото или Мускулно потрепванекоито са ограничени до една част на тялото или които започват от една точка и се разпространяват в други части на тялото (частичен припадък).

Човек говори за сложен фебрилен припадък, ако засегнатото дете е по-малко от 6 месеца или по-голямо от 5 години. Ако възникне сложен фебрилен припадък, детето трябва да бъде хоспитализирано и става мозъчна вълна (ЕЕГ) да се изясни дали основното заболяване на Нервна система (напр. епилепсия) е причината за гърча.

епидемиология

Обикновено се появява фебрилен гърч 2-5% на деца на възраст между 6 месеца и 5 години, но особено във втората година от живота. По-големите деца също могат да бъдат засегнати: 15% от фебрилни припадъци се появяват на възраст между 4 и 8 години.

Фамилна анамнеза се наблюдава при до 40% от засегнатите деца, т.е. че близките членове на семейството също са имали фебрилни припадъци в детството. Следователно, генетичната предразположеност при детето се счита за допринасящ фактор за реакцията на организма към треска с припадък. Това обаче не означава, че братът и сестрата задължително ще имат фебрилен припадък.

На каква възраст се появяват фебрилни гърчове?

В Европа и Северна Америка ок. 2-5% от всички деца засегнати от появата на фебрилен гърч. Фебрилен припадък е внезапен мозъчен пристъп, съчетан с мускулни потрепвания и загуба на съзнание, който може да се прояви в ранна детска възраст във връзка с фебрилна инфекция. Фебрилният гърч се предизвиква от бурно и особено бързо повишаване на телесната температура.
Обикновено се среща само при деца в напреднала възраст между 6 месеца и 5 години защото през този период мозъкът на детето е особено предразположен към припадъци в неговото развитие. Средната пикова възраст за поява на фебрилен припадък е 14-18 месеца.
Фебрилни припадъци се появяват по-рядко преди навършване на 6-месечна възраст и след навършване на 5-годишна възраст. От статистическа гледна точка фебрилен гърч е еднократно събитие, което не се счита за патологично на възраст между 6 месеца и 5 години. В редки случаи обаче може да се появи и по-често. Ако има допълнително семейно натрупване, човек подозира генетична причина в тези редки случаи.

каузи

Фебрилните заболявания действат като отключващ фактор за фебрилни припадъциИнфекции), които обикновено са причинени от вирус. Най-честите заболявания са отит (Otitis Media), тридневната треска (Exanthema subitum), инфекция на пикочните пътища при бебето, стомашно-чревен грип (гастроентерит) или обикновена инфекция на горните дихателни пътища (напр. бронхит).

Ваксини срещу магарешка кашлица (коклюш) или морбили може да предизвика фебрилен припадък.
Прочетете повече по темата: Треска при бебе след ваксинации

Тъй като централната нервна система (ЦНС) все още не е напълно развита при малки деца, прекомерните електрически разряди могат да възникнат в мозъка по-лесно, отколкото при възрастни, които се изразяват в телесни спазми.

Повишената телесна температура над 38 ° С с висока температура причинява нервните клетки в мозъка да станат още по-чувствителни към непланирани изхвърляния, което означава, че прагът за задействане на припадък (праг на конвулсия) се достига по-бързо от нормалното.

Можете да си представите, че импулсите, които активната нервна клетка иначе предава само в определена посока, внезапно се поемат от всички околни съседни клетки и тогава целият мозък се активира чрез верижна реакция. Образно казано, това прилича на „Фойерверки„В мозъка, който кара мускулите на тялото да потрепват по едно и също време и вие изпадате в безсъзнание. След това засегнатото лице има "припадък" или "епилептичен припадък".

За да се предизвика фебрилен припадък, не е важно детето да има особено висока температура, напр. над 40 ° C, а по-скоро скоростта, с която температурата се повишава; фебрилни гърчове могат да се появят дори при умерена температура (38,5 ° C). В обобщение, фебрилните гърчове се появяват в резултат на рязко повишаване на треската при деца с генетично предразположение по време на фаза с свързан с възрастта намален праг на припадъци.

Фебрилни гърчове след ваксинация

Телесната температура понякога може леко да се повиши, особено след комбинирани ваксинации. Такъв е случаят с MMR ваксинацията (паротит-морбили-рубеола) и петкратната ваксинация срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b (DTaP-IPV-Hib). В резултат на това вече е доказан леко повишен риск от пристъпи на треска. Това обаче се дължи основно на леката температура, а не на действителната ваксинация. Рискът от първата и втората петкратна ваксинация е до шест пъти по-висок. Но този процент е измамен, тъй като това засяга само около 5 деца от 100 000, тъй като основният риск от пристъпи на треска обикновено е много нисък с лека температура. Следователно по дефиниция това е много рядък страничен ефект от ваксинациите, който често няма други последствия. Поради това не е препоръчително ваксинацията да се пропусне поради страха от пристъп на треска.

Прочетете повече за темата тук: Треска след ваксинация

По време на сън

Ако детето вече е имало фебрилен припадък, има 30-40% риск той да се повтори. Това тревожи много родители, защото те сега не знаят дали все още можете да оставите детето си да спи сам, По принцип, По-вероятно е фебрилните гърчове да се появят следобед и вечер. В допълнение, фебрилните гърчове обикновено продължават винаги с предварително съществуваща треска ръка за ръка. Ако погледнете няколко дни в годината, в които детето има треска, и процентът на пристъпите на треска, които се случват през нощта, стигате до извода, че родителите по принцип не трябва да се притесняват, че няма да забележат нападението на детето си през нощта , Независимо от това, няма нищо лошо в това родителите да вземат детето си в спалнята със себе си, когато имат треска, За да играете безопасно. Въпреки това, няма голям риск за детето.

Симптоми

Болно дете с треска имат фебрилен припадък, ако внезапно станат светлогласни или отпаднали и цялото им тяло изтръпва или става сковано. В допълнение, детето може да има очи усукана (Отклонение от поглед), става син (цианоза) или празно съдържание на пикочния мехур или червата. При някои деца фебрилен припадък не се проявява като скованост на тялото, а като внезапна разпуснатост. Симптомите могат да варират в широки граници, но обикновено отминават самостоятелно след максимум 10 минути.

След фебрилен гърч детето обикновено е сънно и изтощено. Много родители имат страхче детето ви има фебрилен припадък, докато спи през нощта, което след това остава неоткрито. Това обаче е малко вероятно, тъй като опитът показва, че атаката се случва следобед или вечер.

Ако симптомите продължават повече от 15 минути, повтарят се в рамките на 24 часа или се отнасят само за една част или половина от тялото, детето трябва да бъде отведено незабавно в клиника, тъй като това може да бъде сложен фебрилен припадък и ако гърчовете продължат, Риск от повреда, напр. парализа (пареза), състои се.

Можете ли да имате фебрилен гърч без треска?

Фебрилен гърч възниква в резултат на бързо и рязко повишаване на телесната температура. При малките деца мрежата от нервни клетки в мозъка все още не е напълно развита, така че много лесно могат да се появят увеличени електрически разряди. Когато температурата се повиши, нервните клетки в мозъка стават особено чувствителни към непланирани, спонтанни изхвърляния, което означава, че прагът на припадък бързо се достига и надвишава. Тогава мускулите на децата по цялото им тяло започват да потрепват и те излизат навън. За да предизвикате фебрилния гърч обаче, не е от съществено значение телесната температура да надвишава определен брой градуси, а по-скоро с каква скорост температурата се повишава.

Човек говори за треска от телесна температура 38 ° C. Повишените температури са вече 37,5 ° C. Ако малко дете има много ниска телесна температура и температурата се повишава бързо, понякога може да се случи конвулсивно събитие при температура 37,5 ° С без треска по дефиниция.
Често забелязвате, че детето има треска, когато те вече са спазми. Поради тази причина, например, при хипотермични малки деца трябва да се внимава да не се затопля твърде бързо.
Фебрилни подобни събития, които протичат без бързо повишаване на телесната температура, обикновено са признак на епилепсия или други неврологични разстройства.

диагноза

Ако детето е имало фебрилен припадък, винаги трябва да се наблюдава лекар, тъй като той ще трябва да проучи какво е причинило пристъпа. Ако детето има истински фебрилен припадък, детето има треска, която не засяга нервната система (напр. Инфекция на дихателните пътища, Otitis media, Тридневна треска). Ако това не е така, има много различни неща, които могат да се считат, че могат да предизвикат припадък у детето.

Прочетете повече по темата: Три дни треска - колко е заразна?

Педиатърът трябва да изключи, че няма възпаление на менингите (менингит) или мозъка (възпаление на мозъка) присъства. За това може да е необходимо да се даде на детето нервна течност (течност) да се оттегли от нервния канал на гръбначния стълб (CSF пункция). Запис на мозъчните вълни (ЕЕГ), изследване на задната стена на окото (изследване на фундус), кръвен тест или изображение на мозъка с помощта на ЯМР на мозъка (ЯМР) също може да е необходимо, за да се подозира възпаление на нервната система, епилепсия или повишаване на налягането в мозъка или хипогликемия (Хипогликемията) да се изясни. Следователно може да се наложи хоспитализация, особено ако имате сложен фебрилен припадък.

Прочетете повече по темата: Кога трябва да видя лекар с треска?

терапия

Когато става въпрос за дете в едно Фебрилен припадък важно е, въпреки често плашещата ситуация, родителите да запазят спокойствие, да се обадят на лекар и да се опитат да намалят температурата. Ако родителите наблюдават отблизо как се проявява гърчът, т.е. дали всички крайници се изтръпват или може би само едната ръка, дали детето е в безсъзнание, търкаля очи или Изтича урина, по-лесно е лекарят да разпознае по-късно дали има прост фебрилен припадък или по-сложен пристъп, който трябва да бъде допълнително диагностициран.

Острата терапия с медикаменти е следната:

Антиконвулсантното лекарство се използва за спиране на пристъпа Диазепам прилага се в дупето (Диазепам правоъгълник). Ефектът обикновено се проявява след 2-3 минути.
При сложен фебрилен припадък може да се наложи антиепилептично лекарство (например валпроат).
Треската може напр. от Парацетамол като сок или Свещички да бъде понижен.
Тъй като фебрилният гърч настъпва внезапно и обикновено е по-бърз, отколкото човек може да действа терапевтично, превантивните мерки са по-важни от мерките при остра атака.

Може да се интересувате също от: Треска супозитории за бебета и деца

последствия

За да можете да отговорите на въпроса за последствията от фебрилен гърч, първо трябва да се постави човек разграничете прости и сложни фебрилни припадъци.
около 70% от фебрилни гърчове са класифицирани като прости, Те продължават по-малко от 5 минути и е засегнато цялото тяло. В случай на сложни, обаче, отделните атаки могат да продължат няколко минути и често присъстват само от едната страна. Те също имат деца след появата на сложен фебрилен припадък за кратко време Затруднено говоренекоито обаче обикновено изчезват отново.

Като цяло може да се каже това прости фебрилни припадъци нямат дългосрочни последици излез.

Фебрилен гърч ли е индикация за по-късна епилепсия?

Честотата на епилепсията в по-късните години също не е или леко се увеличава в сравнение със средната популация (приблизително 1-1,5%). При сложни пристъпи обаче има повишен риск от около 4-15% от развитие на епилепсия в хода на живота.
Въпреки това, фебрилните припадъци често не винаги са причина за по-късна епилепсия, а по-скоро първият й симптом. При синдрома на Дравет, например, фебрилен гърч често е първото проявление, т.е. първото проявление, на това заболяване.В допълнение, фебрилните гърчове имат повишен риск от рецидив. Това обаче до голяма степен зависи от възрастта на детето по време на първия фебрилен гърч. Рискът от нов пристъп е около 30-35% при малки деца, които са имали първия си пристъп, когато са били по-малки от 12 месеца.

При деца с известно мозъчно увреждане или в семейна анамнеза за конвулсивни разстройства рискът от развитие на епилепсия по-късно е значително по-висок. Усложняващи фактори са допълнително появата на фебрилни гърчове преди 6-ия месец от живота или след петата година от живота, които продължават повече от 15 минути или с постоянни фокусни находки в мозъка, както и значителни потенциали, характерни за епилепсията при измерване на мозъчната вълна. В тези случаи появата на фебрилни гърчове може да бъде ясна индикация, че човек трябва да изследва и да проследява цялостна диагноза.

Фебрилни гърчове причиняват ли трайни щети?

Противно на много по-стари твърдения, новите дългосрочни проучвания показват това Фебрилните припадъци нямат дългосрочен ефект върху умствените и физическите функции Има. Старите твърдят, че децата, които са имали фебрилни припадъци, стават унифицирани има намален коефициент на интелигентност (IQ) следователно е неправилно, Това е показано предимно от големи проучвания с близнаци, при които едното от децата е имало фебрилни припадъци, а другото - не. Ако измерите коефициента на интелигентност на тези деца след много години, не бихте могли да откриете значителни разлики. Само чрез развитието на епилепсия може и в следващия курс трайни повреди идвам.

Тази тема може да ви интересува: Тест за интелигентност

Може ли фебрилен гърч да бъде фатален?

Фебрилните припадъци протичат по принцип никога фатален, В зависимост от вида на фебрилен гърч, прост или сложен, те отшумяват след по-малко или повече от 15 минути. Детето е много тогава уморен и слаб, Що се отнася до дългосрочната смъртност, ситуацията в проучването в някои отношения не е ясна. Това, което всички изследвания имат общо, е това прости фебрилни припадъци не водят до повишена смъртност на децата имам. По отношение на сложните пристъпи две мащабни проучвания се различават в своите твърдения. Така един даде резултат Датско проучванече децата, че имащи сложни фебрилни припадъци пострадал в първите две години леко повишен риск от смърт имал. Трябва да се отбележи обаче, че определена част от децата с тези спазми преди това са страдали от неврологични дефицитикоето със сигурност може да бъде свързано с повишения риск.

прогноза

От Фебрилен припадък е често срещано явление при малки деца, спира от само себе си след няколко минути и не причинява трайни вреди на детето. Следователно прогноза много добре, защото дори и ако детето зачервене за кратко, мозъкът се снабдява адекватно с кислород и не се уврежда. Най- психическо-двигателната Развитието на детето протича нормално дори след многократни прости фебрилни припадъци. В около 30% от случаите може да има един или повече допълнителни Фебрилни припадъци елате, поради което се препоръчва ранното намаляване на треската от телесна температура от 38,5 ° C.

Важно е родителите да знаят, че детето не е изложено на повишен риск от фебрилни припадъци и по-късно от живота епилепсия развивам, разработвам. Общият риск е 2-4%, което не се различава от вероятността от епилепсия в общата популация. Децата, които имат сложен фебрилен припадък, или членовете на семейството с епилепсия са много по-склонни да развият епилепсия (около 10%).

Профилактика / профилактика

Много родители се чудят какви профилактични мерки могат да се предприемат срещу появата на фебрилен гърч. Тъй като бързото покачване на телесната температура често може да предизвика фебрилен припадък, много родители приемат, че употребата на антипиретични лекарства (антипиретици, например Парацетамол) може да има превантивно влияние. Международните клинични изследвания не могат да покажат доказателства за това и доказват, че a ефективната превенция не е възможна е. Следователно лекарствата за понижаване на треската не трябва да се използват за предотвратяване на нови атаки, а само за облекчаване на симптомите, причинени от треската, Класическите домашни средства като телешки или коремни обвивки също са полезни за намаляване на повишената телесна температура. Както винаги с треска, важно е да се грижите за детето достатъчно течност отнема.

За да противодейства на нов фебрилен припадък, човек може да използва средство против припадък, наречено Диазепам разгръщане. Това може да се даде на детето за пореден път Фебрилен припадък трябва да се случи и Мускулни спазми не минавайте сами след няколко минути наблюдение. Истинският Използването все още е противоречиво, но се смята, че има превантивен ефект. При употребата на тези лекарства обаче трябва да се имат предвид и многобройните странични ефекти като объркване, гадене и лесна възбудимост. Следователно трябва да рутинната профилактика не се прилага за всички малки децакоито са имали фебрилен припадък. Ако детето вече е имало 3-ия фебрилен припадък или има други утежняващи фактори (сложен фебрилен припадък), все още може да се наложи педиатърът да предписва антиконвулсантните лекарства на редовни интервали за по-дълъг период от време.

известие

Като цяло обаче може да се каже, че фебрилен гърч обикновено е безобидно събитие, което, макар да изглежда плашещо, няма последствия и обикновено не се повтаря.