Повишено вътречерепно налягане

Въведение

В черепа е мозъкът, който също е заобиколен от течност.
Тази течност се намира и в пространствата между двете половини на мозъка. Пространствата се наричат ​​ликьорни пространства, течността се нарича ликвор (на немски: мозъчна вода). Церебралната вода защитава мозъка от вибрации и се предполага, че ще захранва мозъчните клетки, но това не е достатъчно проучено.
Церебралната вода преминава през ликворните пространства при определено налягане. Това налягане е известно като вътречерепно налягане (ICP). След като течността е преминала през ликворните пространства, тя се абсорбира и подава във венозното кръвообращение. Обикновено вътречерепното налягане е разположено при стойности между 5 и 15 mmHg. Ако стойностите се повишат отвъд това, вътречерепното налягане се повишава и е свързано с различни оплаквания и симптоми.

Симптоми

Типичните симптоми, които развиват пациентите с повишено вътречерепно налягане, обикновено са леки в началото и лесно могат да бъдат свързани с гастроинтестинална (стомашно-чревен тракт) причина. Гадене (гадене) може да се появи при повишено вътречерепно налягане, а може да се появи и повръщане. Друг стомашно-чревен симптом, пациентът може да развие загуба на апетит. Друг комплекс от симптоми се отнася до областта на главата и цялото тяло. Пациентът с мозъчен оток често има главоболие и страда от умора. Освен това вниманието и способността за концентрация са намалени (нарушение на бдителността). Пациентът може също да е неспокоен.

Възможни са и специални симптоми. Тук трябва да се спомене твърдостта на декортикацията. Твърдата декортикация е положението на спастичната флексия на ръцете и едновременната твърдост на краката. Декортикалната твърдост се появява в резултат на промени в мозъка (дезинфекция на определени региони) поради повишеното вътречерепно налягане. Друг специален симптом е ригора деребрабрал: това описва спастично разтягане на ръцете и краката, също в резултат на нарушения на мозъка, причинени от повишеното вътречерепно налягане.

Основните симптоми на повишеното вътречерепно налягане са главоболие, повръщане и застойна папила. Конгестивната папила трябва да се определи от офталмолог чрез отражение на фундуса. Главоболие, повръщане и папили заедно се наричат ​​триада за вътречерепно налягане. Ако повишеното вътречерепно налягане не бъде разпознато като спусък за симптомите, симптомите могат да се увеличат със замаяност и парализа на очния мускул. Освен това съзнанието може да замъглява все повече и повече и пациентът в крайна сметка може да изпадне в кома.

Прочетете повече по темата:

• Церебрална кръвоизливна кома
• Церебрална камера

Признаци за повишено налягане в мозъка

Повишеното вътречерепно налягане обикновено става симптоматично много бързо (от повишаване на налягането> 22 mmHg; физиологично е вътречерепно налягане от 5-15 mmHg), но първоначално те са леки, по-общи оплаквания, които лесно могат да бъдат неправилно причислени към стомашно-чревния тракт.
Освен гадене и повръщане може да се забележи и загуба на апетит.
Често срещани също са

• повишена умора
• главоболие
• усещане за безпокойство
• Замайване и
• Дефицит на вниманието

Отокът в тъканта на зрителния нерв е характерен и революционен в диагностиката (така наречените застойна папила), открит при очен изпит (офталмоскопия) може да се забележи. Други симптоми могат да включват парализа на очния мускул с нарушено зрение и нарушения на дишането (Дишане на биотВ допълнение, рефлексът на Кушинг може да доведе до повишаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота.
Ако вътречерепното налягане остане нелекувано и продължава да се повишава, възникват нарушения на съзнанието, които понякога могат дори да доведат до кома.

Прочетете повече за него: Какви са признаците на мозъчен кръвоизлив?

Схванат врат

Ако в допълнение към често срещаните симптоми като главоболие, гадене и повръщане, сковаността на врата се появява с повишено вътречерепно налягане, това може да е индикация за наличието на менингит (менингит) като причина за повишаването на вътречерепното налягане. Фотофобията и появата на треска също биха отговаряли на тази диагноза. Менингитът е абсолютна спешна медицинска помощ и трябва да доведе до незабавна медицинска консултация! Ако симптомите се състоят само от главоболие и схванат врат и няма температура, напрежението в мускулите на шията е по-вероятно да бъде причина за симптомите. Това от своя страна обикновено е резултат от едностранно физическо напрежение или предимно заседнала работа без достатъчно физически упражнения.

Прочетете повече по темата на: Признаци на менингит

Знак за вътречерепно налягане

Признаци за вътречерепно налягане са клинични симптоми и резултати от изследване, които предполагат наличието на повишено вътречерепно налягане.
Първите признаци на повишаване на вътречерепното налягане често погрешно се тълкуват неправилно като стомашно-чревна инфекция. Освен главоболие, гадене и повръщане, най-важните признаци на вътречерепното налягане включват загуба на апетит и умора. За разлика от това, някои страдащи също изпитват необичайни вълнения. Дългосрочното повишено вътречерепно налягане може да доведе до увреждане на зрителния нерв, така че зрителните нарушения (намаляване на зрителната острота) и конгестивната папила (виж по-горе), които могат да бъдат идентифицирани чрез очен преглед, също се отчитат сред признаците на вътречерепно налягане.

Прочетете повече по темата на: Знак за вътречерепно налягане

каузи

Повишеното вътречерепно налягане може да има много различни причини. Различните причини могат приблизително да се причислят към две категории. От една страна, вътречерепното налягане се увеличава, когато има пречка за оттичане, от друга страна, вътречерепното налягане се увеличава, когато се образува твърде много вода в мозъка или има твърде много вода в мозъка поради определени процеси.

Повишаване на вътречерепното налягане поради препятствие на дренажа

Дренажният път на церебралната течност може да бъде блокиран от тумор, който расте неконтролируемо. Следователно тя достига до важни структури след определено време и ги прониква, т.е. тя прераства в телесни структури и по този начин ги унищожава. Това може да се случи и в системата на CSF. Когато тумор расте в ликворните пространства, те в крайна сметка се блокират. Въпреки това тялото непрекъснато създава нова мозъчна вода, така че възниква един вид задръстване и по този начин налягането естествено се увеличава.

Церебралната течност също може да се предотврати оттичане чрез абсцес. Абсцес е капсулирана колекция от гной в телесна кухина, създадена от топенето на тъкан. Абсцесите могат да имат много различни причини и често възникват без видима причина. И тук мозъчната вода се натрупва, което причинява повишаване на вътречерепното налягане.

Церебралният кръвоизлив също може да бъде причина за запушване на дренажа. Това може да бъде резултат от съществуващо високо кръвно налягане.Кръвта, която изтича от съдовата система, измества заобикалящата мозъчна тъкан и може да компресира мозъка. Кървенето може да се разпадне и във вентрикуларната система (ликворни пространства). Това може да доведе до нарушения в кръвообращението на церебралната вода.

Повишаване на налягането поради увеличаване на течността

Увеличението на течността се проявява при така наречения мозъчен оток (Подуване на мозъка) На. Увреждането на кръвно-мозъчната бариера води до приток на воден и мозъчен оток. Мозъчният оток и по този начин повишаването на вътречерепното налягане могат от своя страна да имат няколко различни причини:

Травматичното увреждане на мозъка, причинено от злополука, може да доведе до развитие на мозъчен оток. Всяко нараняване на главата или черепа, което включва мозъка, се означава като травматично увреждане на мозъка. Тъй като винаги съществува риск от мозъчен оток, мозъчен кръвоизлив и други усложнения, всеки пациент с травматично мозъчно увреждане трябва да бъде приет в болницата за наблюдение.

Развитието на мозъчен оток също може да бъде токсично (отровно). Това означава, че мозъчният оток може да бъде предизвикан от определени отрови.

Освен това мозъчният оток може да има метаболитна причина, т.е. че метаболитният процес може да бъде спусък (метаболизъм = метаболизъм).

Друга причина за мозъчен оток може да бъде хипоксията. Хипоксията е липса на кислород в тъканта. Така че, когато мозъкът не е доставен, той може да реагира чрез подуване. Основна причина за липсата на кислород е мозъчният инфаркт (исхемична обида). По време на мозъчен инфаркт кръвоснабдяването на мозъка се прекъсва по различни причини. Тъй като мозъкът и цялото тяло обикновено се снабдяват с кислород чрез кръвта, възниква остра липса на кислород.

Точно както артериалната съдова система е блокирана при мозъчен инфаркт, венозният отток на кръвта също може да бъде нарушен. Това обикновено се нарича тромбоза, в мозъка се нарича тромбоза на синусната вена. Изтичането на кръв се блокира от тази тромбоза на синусната вена. Тъй като церебралната вода също се оттича през венозната кръв, това е подобно на препятствие за оттичане в ликворните пространства. Налягането се повишава и мозъкът набъбва, което предизвиква повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъчният оток може да има и възпалителни причини. Например, това може да бъде усложнение на бактериална инфекция (например менингоенцефалит, причинен от менингококи, т.е. менингит).

В крайна сметка процесите, заемащи пространство, също могат да предизвикат мозъчен оток и по този начин повишаване на вътречерепното налягане. Общо пространство, което заема процес, е растежът на тумор. Освен това абсцес може да предизвика натиск върху околната тъкан. Кървенето и хематомите също могат да предизвикат мозъчен оток и впоследствие повишено вътречерепно налягане.

Мозъчният оток може също да бъде резултат от контакт с електричество с високо напрежение. Това означава, че се препоръчва повишено внимание след авария с високо напрежение.

От L-тироксин

Възможните, но въпреки това доста нетипични странични ефекти от предозирана терапия с L-тироксин в случай на хипотиреоидизъм включват треска и повръщане, както и повишено вътречерепно налягане, което може да се наблюдава по-специално при деца.

Появата на L-тироксин-индуцирано повишено вътречерепно налягане е известно още като идиопатична вътречерепна хипертония, която се среща най-често при жени на възраст около 30 години, но в 37% от случаите засяга и децата, особено на възраст между 5 и 15 години (Момчетата и момичетата са еднакво засегнати).

Както подсказва името "идиопатичен", точната причина за развитието на повишеното вътречерепно налягане все още не е известна, но проучванията показват определени рискови фактори като прием на L-тироксин в детска възраст, които насърчават развитието на идиопатична вътречерепна хипертония.

Прочетете повече за това: L-тироксин

Други хормонални нарушения

Други хормонални нарушения (освен щитовидната жлеза) също могат да доведат до съзвездието на симптомите. Те могат да възникнат на фона на ендокринологични заболявания или туморни заболявания. Синдромът на Кушинг е пример за това. Това е повишаване на нивото на кортизон в кръвта или чрез собственото увеличено производство на организма, или чрез продължителна употреба на лекарства, съдържащи кортизон.

Тази тема може да ви интересува: Странични ефекти на кортизона

Повишено вътречерепно налягане поради стрес

Стресът е физическо състояние, при което тялото използва хормони, за да увеличи консумацията на енергия, стимулира сърдечно-съдовата система и може да доведе до различни симптоми. Задействията за стрес могат да бъдат обяснени физически и психически. В много ситуации повишено вътречерепно налягане може да възникне заедно със стрес. Стресът обаче не трябва да е причина за повишеното вътречерепно налягане. По-скоро стресът често е друг симптом на основното медицинско състояние.

Стресът може да бъде свързан с повишено вътречерепно налягане, особено при деца. Други симптоми включват изпотяване, състезателно сърце, загуба на тегло и безсъние.

Вече съществуващото повишено вътречерепно налягане често може да доведе до леко усещане за стрес. Леко увеличение на вътречерепното налягане от около 10 mmHg може да доведе до усещане за безпокойство, нервност и субективно възприемане на физически стрес.

прогноза

Не може да се направи обща прогноза за повишено вътречерепно налягане поради многото възможни причини.
В случай на травматични мозъчни наранявания, степента на повишаване на вътречерепното налягане и времето, изминало преди лечението, имат решаващо влияние върху прогнозата, която предлага пълния спектър от пълно възстановяване в рамките на няколко седмици до смърт. Съществува подобен диапазон на прогнозата за инсулт. Дори ако туморът е причината за повишеното вътречерепно налягане, прогнозата силно зависи от вида и степента на тумора и от това дали туморът вече се е разпространил в момента на диагнозата.
В случай на възпалително, токсично или свързано със стреса увеличение на вътречерепното налягане, от друга страна, ситуацията често може да се подобри с лекарства и по този начин може да се постигне пълна или обширна свобода от симптоми.

Какви са дългосрочните последици?

Повишеното вътречерепно налягане може, в зависимост от тежестта, рано или късно да предизвика необратимо увреждане на мозъка.
Докато остро, силно повишаване на вътречерепното налягане, например поради травматично увреждане на мозъка, може да доведе до кома за много кратко време и да стане животозастрашаващо, само леко повишено вътречерепно налягане разгръща вредния си ефект върху мозъка в продължение на няколко седмици или месеци. Следователно, повишеното вътречерепно налягане трябва винаги да се лекува незабавно, независимо от степента и причината!

Нарушаването на мозъка в резултат на дългосрочно повишаване на вътречерепното налягане се проявява в допълнение към споменатите по-горе симптоми (особено главоболие, повръщане, гадене) чрез намалена устойчивост на засегнатите в ежедневието. Визуални смущения могат да се появят и: повишеното вътречерепно налягане атакува зрителния нерв, който пренася визуална информация от окото до мозъка. Ако не се проведе адекватна терапия за дълъг период от време, могат да възникнат и по-сериозни неврологични ограничения, като например нарушения в движението, глухота или говорни нарушения.

терапия

Ако пациентът има повишено вътречерепно налягане, той трябва винаги да бъде наблюдаван от интензивно лечение.
Главата трябва да бъде разположена прави, така че да не се възпрепятства отливът на кръв. Пациентът трябва да хипервентилира леко, тъй като това води до свиване на кръвоносните съдове, намалява притока на кръв и има понижаващ ефект върху вътречерепното налягане. Лекарствата могат да се използват, за да дадат на пациента диуретици за увеличаване на екскрецията на течности и по този начин да намалят мозъчния оток. В допълнение към диуретиците, които действат върху бъбреците, могат да се дават и осмотично действащи диуретици като манитол. Те изтеглят водата от тъканта в кръвта и по този начин имат краткотраен деконгестант ефект, особено в случай на критичен мозъчен оток. Пациентът също трябва да бъде успокоен, тъй като седирането може да намали метаболитните нужди на мозъка. Това намалява притока на кръв към мозъка, което има понижаващ ефект върху вътречерепното налягане. Ако налягането е твърде високо, може да се наложи изтичане на церебралната течност с помощта на външен вентрикуларен дренаж. В краен случай може да бъде декомпресионна краниектомия.

Пробиването на външните пространства с алкохол може да бъде противопоказано, тъй като съществува риск от затваряне на мозъка.

Терапия чрез хипервентилация

Според новите открития, хипервентилацията е терапевтичен вариант за повишено вътречерепно налягане при краткосрочни кризисни ситуации.
В случай на тежки изкачвания за кратко време, хипервентилацията може да даде важен принос поради лекотата си на изпълнение. Издишвайки въглеродния двуокис, артериалните съдове се свиват, което води до лек спад на вътречерепното налягане. Този ефект обаче продължава само около 4-6 часа. Хипервентилацията в никакъв случай не трябва да служи като единствена терапия. Той работи само в подкрепа на бързото повишаване на налягането.

Могат ли домашните лекарства да намалят вътречерепното налягане?

Няма истински домашни средства за понижаване на повишеното вътречерепно налягане. Винаги трябва да се консултирате с лекар и да се спазват указанията му за терапия. Независимо от това, няколко прости предложения за ежедневието могат да подобрят благосъстоянието на пациентите с повишено вътречерепно налягане: Например, препоръчва се повдигане на главата с около 30 ° през нощта (не повече от това, в противен случай съществува риск от намален приток на кръв към мозъка отнема!).
В допълнение, засегнатите трябва да бъдат предпазени от шум, ярка светлина и психологически стрес, доколкото е възможно, от заобикалящата ги среда. Освен това трябва да се внимава телесната температура да не се повишава твърде много над нормалните граници от 36-37 ° С, тъй като това може да доведе до повишен приток на кръв към мозъка и по този начин до допълнително влошаване на повишеното вътречерепно налягане. Препоръчително е също да следите количеството пиене и отделяне на урина: Тук трябва да обърнете внимание на леко отрицателен или поне балансиран баланс, за да "дехидратирате" тялото, така да се каже.

Кой лекар лекува повишеното вътречерепно налягане?

По правило засегнатите първоначално се оплакват от главоболие и гадене, поради което първо се консултират със семейния си лекар.
Ако пациентът намери доказателства за повишено вътречерепно налягане въз основа на описанията на пациента, той ще организира насочване към невролог или в по-неотложни случаи за спешен прием в болница. Така или иначе, диагностиката и лечението на повишено вътречерепно налягане е отговорност на невролога. Въпреки че става въпрос по време на очния преглед (офталмоскопия) може да се обади на офталмолог и оценката на CT или MRI изображенията е придружена от рентгенолог така или иначе, неврологът е лекуващият лекар, а също и централен контакт за проследяване.

Как поставяте диагнозата?

За да може да се насочи първо подозрение за повишено вътречерепно налягане, симптомите трябва да бъдат разпитани точно. Организмът може да компенсира известно повишаване на налягането. В зависимост от индивида, допълнително увеличение води до гадене, главоболие, умора и нервност. В по-нататъшния курс има повишено кръвно налягане, намален сърдечен ритъм и лек задух. Най-късно на този етап съответното лице трябва да бъде изследвано за определени признаци на вътречерепно налягане.

Популярна тестова процедура за това е изследването на окото. В очното око често може да се наблюдава задържане на вода, така наречената „застойна папила“. Ако има подозрение за повишено вътречерепно налягане, това може да се определи с помощта на много методи за изпитване.

За тази цел след пробиване на дупка в черепа може да бъде инвазивно поставена измервателна сонда в различни части на мозъка. Това може постоянно да измерва налягането, така че да може да бъде разчетено на мониторно наблюдение. Инвазивният метод винаги носи риск от инфекция. Ехографските изследвания на зрителния нерв също могат да предложат алтернатива на инвазивните измервания.

Ако има силно подозрение за повишено вътречерепно налягане, веднага може да се направи CT или MRI изображение. Определени признаци в рентгенологичната картина показват повишеното налягане. Ако туморът или друга структурна промяна в черепа е отговорен за натиска, той също може да бъде диагностициран тук.

Как можете да измерите повишено вътречерепно налягане?

Описанието на симптомите от пациента, изследването на фундуса и получаването на CT или MRT изображение на черепа може да даде добри индикации за наличието на повишено вътречерепно налягане, но не и точна стойност за вътречерепното налягане.
В някои случаи, напр. За да наблюдават напредъка на травматично увреждане на мозъка обаче, лекарите се нуждаят от точно измерване на вътречерепното налягане. Това може да бъде под формата на мозъчна сонда, например: След пробиване на малка дупка в черепа, няколко малки измервателни сонди се преместват в различни части на мозъка. Тъй като тази процедура винаги включва определен риск от инфекция, тя е запазена за спешни случаи. Нежна алтернатива е ултразвуковото изследване на зрителния нерв, което обаче не дава точна стойност и за вътречерепното налягане, а просто документира ефектите му върху нерва.

Прочетете повече по темата тук Измервайте вътречерепно налягане

ЯМР за повишено вътречерепно налягане

Магнитно-резонансната томография (MRT) е - като компютърна томография на главата (CCT) - възможност за диагностично изобразяване в случай на повишено вътречерепно налягане.

Предимствата на ЯМР над CCT са липсата на радиационна експозиция и по-добрата видимост на детайлите на мозъка, дори ако продължителността на изследването е значително по-дълга в сравнение.

В допълнение към типичните признаци на повишено вътречерепно налягане, могат да се установят и причини за повишеното вътречерепно налягане, като напр. Кървене или заемане на пространство процеси (например тумори в мозъка).

В зависимост от основната причина за повишеното вътречерепно налягане (например Процес, отнемащ пространство, мозъчен оток, нарушаване на отлив на CSF и др.), в изображенията могат да бъдат открити различни признаци както в ЯМР, така и в ККТ:
Ако налягането е причинено от нарушение на оттока на CSF, това често може да бъде разпознато на базата на разширени пространства на CSF, докато мозъчният оток, от друга страна, се дължи на стеснени вентрикули и CSF пространства, както и на изтекъл повърхностен релеф на мозъка.
Процесите, заемащи място, могат да бъдат открити въз основа на изместване на централната линия или изместване или улавяне на мозъчната тъкан.

Прочетете повече по темата: ЯМР на мозъка

Промени в зеницата

Повишеното вътречерепно налягане може да наруши функционирането на нерва, отговорен за свиването на зеницата. Следователно, дилатацията на зеницата е също толкова знак за вътречерепно налягане, колкото и отслабване на така наречената лека реакция. Последният термин описва стесняване на зеницата в резултат на облъчване на окото с лампа. Както ширината на зеницата, така и светлинната реакция са трудни за оценка на неопитни потребители, поради което трябва да се консултирате с лекар, ако нещо не е ясно и / или има други симптоми.

Повишено вътречерепно налягане в напреднала възраст

Зад повишено вътречерепно налягане, което се проявява особено в напреднала възраст (наричан още възрастово мозъчно налягане; Честотен пик над 60 години) често има дисбаланс между производството на нервна вода и абсорбцията на нервна вода в контекста на вторична или идиопатична хидроцефалия с нормално налягане.

След това или твърде малко нервна вода се абсорбира обратно в кръвта от мозъчните камери или тялото произвежда твърде много от нея.

Това явление води до симптоми, които се появяват много внезапно и често са триада от нарушения в походката или несигурност в походката, трудности с паметта и такава Уринарна инконтиненция представлявате.

Тези симптоми в напреднала възраст обаче не винаги водят веднага до мислене за церебрално налягане в напреднала възраст, а преди всичко за начални Паркинсон- или деменциятака че мозъчното налягане в напреднала възраст често може да бъде лесно пренебрегвано. За разлика от тези заболявания, обаче, церебралното налягане в напреднала възраст или хидроцефалията с нормално налягане може да бъде излекувано чрез коригиране на увеличението на вътречерепното налягане навреме.

Повишено вътречерепно налягане при бебето

Увеличаването на вътречерепното налягане често може да се наблюдава при кърмачета. Нормалните процеси на развитие, стресът, причинен от процеса на раждане, „водната глава в бебето“ или отворен гръб, могат да бъдат отговорни за това. Важно е да се разпознаят признаците и симптомите в началото и да ги интерпретирате правилно, дори при бебета.

Първоначално може да има повръщане, неспокойствие и сълзливост.Повишената нервност и чувствителност към допир също са характерни. Често може да се види „феноменът на залеза“. Очната ябълка на детето се търкаля много надолу, така че ирисът изчезва и може да се види само бял в очите. Тъй като главата все още расте, може да се определи издуване на отворените черепни конци ("фонтанели") и уголемяване на главата.

Прочетете повече по темата: Терапия на водната глава

Повишено вътречерепно налягане при деца

Повишеното вътречерепно налягане при деца често е свързано с хидроцефалия (Разширяване на течните пространства / вентрикули на мозъка, изпълнени с нервна вода) които могат да бъдат вродени или придобити. Вродената хидроцефалия обикновено присъства в утробата или при раждането и често се дължи на генетична аномалия, малформации на костния череп, течните пространства или на самия мозък, всичко това може да доведе до нарушение на дренажа на нервната течност.

Причините, които водят до придобита хидроцефалия, включват инфекции (например токсоплазмоза), възпаление на мозъка или менингите, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, предишна травма или операции върху мозъка.

Особено важно за повишеното вътречерепно налягане при деца е, че характерната деформация на черепа може да възникне, ако това се случи преди черепните конци и фонтанелите да се затворят или слеят заедно.

Прочетете повече по темата: Терапия на водната глава

Какви са симптомите на повишено вътречерепно налягане при деца?

Ранното откриване на повишено вътречерепно налягане при деца може да бъде много трудно за родителите, тъй като децата все още не са в състояние ясно да формулират и локализират симптомите си. Ако детето съобщава за главоболие и гадене и / или страда от повръщане, други причини обикновено са по-вероятни (особено грипна инфекция, стомашно-чревна инфекция), но трябва да се има предвид поне повишеното вътречерепно налягане. В този контекст отсъствието на треска говори за повишаване на вътречерепното налягане и срещу инфекциозна причина.

Офталмоскопията (огледално огледало) играе важна роля в медицинската диагностика, но не е подходяща за родителско разпознаване на повишено вътречерепно налягане, тъй като признаците на вътречерепното налягане се развиват за по-дълъг период от време и могат да бъдат разпознати само с помощта на специална апаратура за изследване. Родителите трябва да бъдат разтревожени, ако забележат известна апатия или апатия в детето си, особено при много малки деца, които все още не могат да изразят оплакванията си устно. В случай на съмнение, винаги трябва да се консултирате с лекар незабавно, тъй като дългосрочното повишено вътречерепно налягане, особено при деца, може да доведе до трайно увреждане на мозъчното развитие.

Повишено вътречерепно налягане при мозъчни тумори

Мозъчен тумор може да доведе до повишено вътречерепно налягане. Няма значение дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Проблемът с това е самият тумор, който прониква в така наречените „ликьорни пространства“, в които се помещава церебралната течност. Пространствата с алкохол се подлагат на цикъл, в който постоянно се произвежда нова течност и старата течност може да изтича в определена посока. Ако този дренаж е блокиран от голям тумор, налягането в мозъка се увеличава.

В дългосрочен план операцията е единствената устойчива мярка за отстраняване на повишеното вътречерепно налягане в тези случаи.

Повишено вътречерепно налягане след инсулт

Повишаването на вътречерепното налягане е един от най-честите последствия след инсулт.
Повишеното вътречерепно налягане се причинява от задържане на вода (оток) в зоните на мозъка, засегнати от инсулта и повредени в резултат, подобно на изкълчен глезен или усукано коляно набъбва. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат проследявани чрез наблюдение през първите дни след инсулт; в случай на много изразени удари може дори да се наложи разкриването (премахване на парче от костта на черепа), за да се облекчи мозъкът.

Как вътречерепното налягане корелира с кръвното налягане?

Има две основни връзки между кръвното налягане и вътречерепното налягане: Първо, кръвното налягане влияе на вътречерепното налягане, доколкото повишеното кръвно налягане също води до повишено вътречерепно налягане. Това е така, защото течността, която до голяма степен е отговорна за вътречерепното налягане, се генерира от кръвта чрез филтрация. Ако кръвното налягане се повиши, повече кръв се филтрира и се произвежда повече алкохол и вътречерепното налягане се повишава. Следователно пациентите с известно повишаване на вътречерепното налягане трябва да поставят особен акцент върху нормалното кръвно налягане.

Второ взаимодействие между кръвното налягане и вътречерепното налягане е следното: За да може кръвта да намери пътя си от сърцето до мозъка, вътречерепното налягане задължително трябва да бъде по-ниско от кръвното (течностите винаги се движат от мястото на по-високо налягане до мястото на по-ниското налягане). Този факт е една от основните причини, поради което повишеното вътречерепно налягане може да бъде толкова опасно и спешно изисква медицинско лечение.

Кога се нуждая от лумбална пункция?

По правило лумбална пункция е противопоказана, ако има повишение на вътречерепното налягане, т.е. не бива да се прави. Поради следната причина: Като част от лумбалната пункция церебралната течност се източва от ликворното пространство (камерата, обграждаща мозъка и гръбначния мозък, в която се намира мозъчната течност) на гръбначния мозък, мозъкът се измества надолу към гръбначния мозък. Въпреки че това не е проблем при здрав пациент без повишено вътречерепно налягане, комбинацията от повишено вътречерепно налягане и лумбална пункция крие риск мозъчният ствол да бъде хванат от големия отвор в черепаФорамен магнум) спешен мозък.

Такова захващане е абсолютно животозастрашаващо, което обяснява противопоказанието на лумбална пункция в случай на повишено вътречерепно налягане. Единственото изключение от това правило е подозрената идиопатична вътречерепна хипертония (Pseudotumor cerebri). Но дори и в този случай, преди лумбалната пункция, трябва да се гарантира с помощта на компютърна томография, че задействането на лумбалната пункция е практически невъзможно.

Прочетете повече по темата на: Лумбална пункция

Какво е сонда за вътречерепно налягане?

Сондата за вътречерепно налягане се използва главно за тежка травма на главата или други заболявания (например тумор, изразен удар) със значително повишаване на вътречерепното налягане за прецизно измерване и мониторинг на вътречерепното налягане.
По този начин трябва да се разпознае на ранен етап, ако повишеното вътречерепно налягане кара части от мозъка да се хванат в мозъчната шатра (Tentorium) или в големия отвор на черепа (Форамен магнум) изплува. Освен това твърде високото вътречерепно налягане може да наруши притока на кръв към мозъка.
За да поставите мозъчна сонда, в черепа първо се пробива малка дупка (с диаметър около 0,5 см), през която след това може да се постави мозъчната сонда. По правило се поставят няколко измервателни сонди, за да може да се измери налягането в различни отделения на мозъка. Тъй като инсталирането на сонда за вътречерепно налягане е инвазивна процедура и следователно носи известен риск от инфекция, използването му е запазено за особено спешни случаи, но за съжаление понякога е наложително.

Фигура причинява повишено вътречерепно налягане

Повишено вътречерепно налягане

1. Странична камера -
   Странична камера
2. Горна венозна кръв
3. Арахноидни вили
   (Издатините)
   Изтичане на алкохол във венозната кръв
4. Cerebrum = краен мозък -
   Теленцефалон (Cerembrum)
5. Черен покрив -
   черепа
6. Трета камера
   (трета камера) -
   Ventriculus tertius
7. Водна стълба - Aqueductus
   (Акведукт)
8. Четвърта камера
   (четвърта камера) -
   Ventriculus quartus
   Причини:
   I - запушване на потока в
   Зона на акведукта
   (Дренажният път е блокиран
   поради тумор, абсцес, мозъчен кръвоизлив)
   II - повишаване на течността -
   прекалено много мозъчна вода (Алкохол)
   поради мозъчен оток (подуване на мозъка)
   Използвайте външно камерно дренаж като средство за защита
   Симптоми:
   A - гадене, повръщане,
   Загуба на апетит, главоболие,
   Умора, твърдост с декортикация
   терапия:
   В - главата трябва да се съхранява направо
   В - Лекарствена
   (Диуретици) около
   Увеличете екскрецията на течности
   D - пункция на външната
   CSF пространства (напр. Лумбална пункция)
   Д - Външно камерно дренаж -
   Изтичане на мозъчната вода

Преглед на всичкиизображенията на Dr-Gumpert могат да бъдат намерени на: медицински илюстрации