Ортопедия-Онлайн

Раменната протеза

дефиниция

Раменната протеза е a изкуствена подмяна на ставите на раменната става. По време на имплантацията нараняваните, износени или ставни повърхности, унищожени от болести, се подменят като част от операция.

Различни варианти на раменни протези са на разположение на хирурга. Така че има пълни протези (Тотална раменна протеза) или такива, които заместват само ставната повърхност на горната част на ръката. Решението се взема след отчитане на нуждите и съществуващите щети на пациента.

Показания: Кога раменната протеза има смисъл?

Важна индикация за раменната протеза е остеоартрит на раменната става (Omarthrosis). При остеоартрит ставният хрущял се износва, което е от съществено значение за свободната мобилност и без болката. Остеоартрит може

свързана с възрастта
след наранявания
след неправилни натоварвания или
поради други основни заболявания

бъдете предизвикани. Допълнителни индикации са счупени кости, които са разрушили раменната става, така че нейната функционалност вече не е гарантирана. По-рядко протезите трябва да се използват поради смъртта на главата на плечовата кост (Некроза на главата на главата) или поради тумори в горната част на ръката.

Противопоказания: какво говори срещу раменна протеза?

Тъй като поставянето на раменна протеза е основна процедура, която разрушава естествената става, консервативните мерки като физиотерапия трябва винаги да се провеждат преди решението в полза на операция.

Трябва да се внимава при състояния като остеопороза, които омекотяват костите. Съществува риск протезата да не се задържи или да се разхлаби преждевременно.

Рискове при операцията

Като цяло се прави разлика между рисковете, които могат да възникнат по време на операция, и рисковете, които са за предпочитане възможни след успешното имплантиране на протезата.

За рисковете по време на Операцията включва, от една страна, много общи оперативни рискове, като случайни рискове Нараняване на съдовите и нервните структури, наранявайки околността тъкан (като плешката и плешката) и това Въвеждане на микроби в зоната на работа.
След операцията може да стане и прекалено Вторични кръвоизливи, инфекции на рани и нарушения на заздравяване на рани идвам. Рискът от постоперативен тромбоза или Белодробна емболия да страдаш е относително незначително след операция на рамото, тъй като е възможно да станеш и да се движиш бързо.

Редки, но изключително нежелателни, са рискове като инфекция на самата поставена протеза с последващо разхлабване на протезата, така че необходима е друга операция може да бъде. Изплъзването на материала или дори протезата, изплъзващо се от водача на ставата (дислокация), също са сред рисковете след операцията.

Хирургия и последващи грижи

За да се стигне до раменната става за имплантиране на протеза на Шулер, а Разрез на кожата с дължина 15 см извършена. Хирургът далеч в ставата увредена тъкан и евентуално възпалена бурса, за да се подготви костта за имплантация, в зависимост от вида на протезата.

Продължителността на операцията зависи от вида на протезата, вътрешните раменни протези се правят вътре два до три часа имплантирани, останалите операции на раменната протеза са с един до два часа по-къс. Операцията се извършва под обща анестезия, може да се постави и катетър за болка, който остава в пациента за няколко дни и гарантира ефективно лечение на болката.

След операцията засегнатата ръка се поставя в прашка за няколко седмици, за да се предпази рамото. Като правило, първите движения могат да се извършват след два до три дни под ръководството на физиотерапевт. Престоят в болница продължава приблизително пет дни. След това пациентите обикновено могат да започнат своето ежедневие с помощта на новата раменна протеза, но разбира се, може да се окаже, че дейности като миене на зъбите трябва да се извършват с неоперираната страна в началото.

Раменната протеза не включва големи натоварвания, като повдигане на тежки предмети. Следва амбулаторна физиотерапия с упражнения за укрепване на мускулите, за да се възстанови подвижността на раменната става. Тук се изискват търпение и ангажираност от страна на пациента, тъй като преди всичко повдигането на ръката над хоризонталата често е възможно само след няколко месеца без проблеми.

Колко време отнема операция на раменна протеза?

Операцията за имплантиране на раменна протеза обикновено отнема между час и два, През това време пациентът е или под обща анестезия или - като сигурна алтернатива - локално анестезиран в областта на рамото и ръката (Плексусна анестезия).

Не може да се даде обща продължителност на операцията, тъй като тя винаги зависи от следните фактори:

Хирургическа техника на съответния хирург
Степен на увреждане на раменната става
индивидуална анатомия на пациента

Ежедневие с раменна протеза

Въпреки че раменните протези стават все по-ценни, те никога не се доближават до качеството на истинска става. За да може новата става да продължи възможно най-дълго, трябва да се спазват няколко неща. Пациентът не трябва да прави резки движения, Спортове като бокс или тенис не се препоръчват. Освен това пациентът не трябва да повдига силно и да разпределя тежестта между двете ръце. Трябва да се избягват дългите надземни работи и ако паднете върху раменната протеза, трябва да се вземе рентген като проверка.

Силно се препоръчва леко трениране на мускулите на рамото и подвижност чрез разтягане; при физиотерапия на пациента се показват необходимите упражнения.

Спортовете с равномерни движения са безпроблемни за раменната протеза, като например Плуване, колоездене или танци.

Колко трае раменна протеза?

Колко дълго ще протече една раменна протеза не е точно до деня и също така не е толкова лесно да се каже по принцип. Срокът на експлоатация на използвания материал зависи от една страна, за кой материал или кой тип протеза е използван, колко висока е степента на увреждане на раменната става и до каква степен се стресира раменната става след операцията.

Средно може да се очаква, че Протетичен материал, заменен след 10 или повече години трябва да бъде, както показват първите признаци на износване.

До каква степен на увреждане се стига до раменна протеза?

Дали има или не степен на увреждане след имплантирането на раменна протеза зависи до голяма степен от процеса на оздравяване. След неусложнена операция и адекватни грижи и последваща терапия не се очаква или само много малко ограничение на движението в ставата. Непрекъснатото движение и засилване на обучението по рехабилитация е важно, за да се постигне възможно най-добрият резултат от операцията.

Ако, противно на очакванията, има сериозни ограничения за движение в ставата след имплантация (например поради усложнения след операция), трябва да се получи медицински доклад, с който може да се оцени степента на увреждане.

Протеза на раменната капачка

Протеза на раменната капачка е устройство за изкуствена обособяване, което се използва за заместване на унищожена глава на плечовата кост. Това е (най-вече) метална капачка, която е прикрепена към топката на главата на костта, за да покрие абразията на хрущяла или костта. Човек също говори за едно Hemiprosthesis или Hemiarthroplasty, тъй като за разлика от протеза с пълно рамо, плешката на главата и гнездото не трябва да бъдат заменени.

Протезата на раменната капачка може да се закотви с помощта на костен цимент, но също така са възможни хирургични техники без цимент. Протезата на раменната капачка се използва главно при

ревматични заболявания на раменната става (Ревматично рамо)
Некроза на плечовата кост (Некроза на главата на главата) или
Износване на рамото (Omarthrosis).

Протеза на раменната капачка служи като заместител на повърхността на главата на плешката.

Индикация за протеза на раменната капачка

Имплантирането на протеза на раменната капачка обикновено може да постигне добро намаляване на болката. Обхватът на движение на рамото може да бъде увеличен чрез целенасочено последващо лечение в сравнение със състоянието преди операцията. Ако обаче раменната става вече е фиксирана на място, преди да се използва протеза на раменната капачка, интервенцията не може да възстанови подвижността.

Протезите на раменната капачка се инсталират или в комбинация с подмяна на гнездото на раменната става или (най-вече) без изкуствена гнездо на ставите.

Хирургични процедури и рискове от протеза на раменната капачка

Раменната става се отваря или чрез преден или горен достъп (достигайки раменната става възможно най-нежно) и плешката. След това поставяте жица в центъра и избирате подходящия размер на протезата за капачката. С милиметър широк слой от износената повърхност на плечовата кост се отстранява със специален бур, за да може да се приложи имплантатът.

Ако е необходимо, също се имплантира съвместно гнездо. Или с костен цимент или без цимент с помощта на притискане, сега се поставя протеза на раменната капачка и след това главата на костта с протезата се поставя обратно в раменния цокъл. Това е последвано от подробно проучване на поведението при ходене на протеза на раменната капачка в гнездото на ставата и стабилността на рамото. Хирургическата рана се зашива отново и се поставя раменна шина.

По принцип степента на усложнения от инсталирането на протези на раменната капачка е ниска. Общите рискове важат за всяка операция:

тромбоза
емболия
Кървене
инфекция
Съдови или нервни увреждания
Нарушения за заздравяване на рани

Съществува и риск протезата да се изкълчи (измествам) бих могъл.

Предимства и недостатъци на протеза на раменната капачка

1. Предимства

За разлика от цялостната, изкуствена подмяна на раменната става, само много малка част от главата на плешката трябва да бъде отстранена с протеза на раменната капачка. По правило само повърхността на горната камера е предварително смляна, което щади здрави кости. Горната костна кост не трябва да се отваря с протеза на раменната капачка, тъй като протезата няма ствол, който трябва да бъде поставен в горната част на ръката.

Друго предимство на протезата на раменната капачка са малките хирургични точки за достъп; при определени обстоятелства протезата се използва само с помощта на минимално инвазивни хирургични техники ("Операция на ключодържателяОсвен това, ако протезата на раменната капачка се разхлаби, след години все още може да се използва напълно изкуствена раменна става.

2. Недостатъци

Протезата на раменната капачка обаче изисква достатъчно голяма опорна повърхност. Това означава, че увреждането на главата на костта не трябва да бъде прекалено голямо, за да се монтира протеза на раменната капачка. В отделни случаи това може да се определи само по време на операцията, поради което трябва да преминете към друга, по-подходяща раменна протеза.
Говорете срещу поставянето на протеза на раменната капачка:

бактериални инфекции
Парализа или увреждане на мускулите около рамото (Маншет с ротатор)
остеопороза
Нестабилност на костите и
Костна смърт (остеонекроза)

Последващо лечение на протеза на раменната капачка

По принцип е възможно незабавно натоварване на новата раменна става. По правило по време на едноседмичния престой в болница след монтирането на протезата на раменната капачка рамото се охлажда, раната се проверява и се прилага болкоуспокояващи. След 10 до 12 дни шевовете могат да се изтеглят.

Раменна гривна трябва да се носи около 6 седмици. През това време трябва да се практикува пасивната подвижност на рамото с помощта на физиотерапия. След отстраняване на раменната шина могат да се изпълняват активни упражнения с рамото. Спортовете, които оказват натиск върху раменете (като футбол, хандбал, ски спускане или тенис), са неблагоприятни за времето след използването на протезата на раменната капачка.

резюме

Тъй като хората зависят от добре подвижното рамо в ежедневието, ограниченията на заболяванията са много големи. Раменната протеза може да даде на пациентите по-голяма свобода на движение и по този начин да подобри качеството им на живот. Тъй като естествената става е унищожена по време на операцията, консервативните мерки трябва да бъдат изчерпани.

Може да отнеме много време, докато не бъде възможна добра и безболезнена подвижност след имплантирането на раменната протеза. Коя раменна протеза е избрана трябва да се решава индивидуално въз основа на медицинската история на пациента и съответните предварителни прегледи.