Параплегичният синдром

дефиниция

С параплегия или параплегия (мед. Параплегия, напречен синдром) човек разбира увреждане на гръбначния мозък и произтичащите от него симптоми. Прави се разграничение между пълен параплегичен синдром, при който гръбначният мозък е напълно разрязан, и непълен параплегичен синдром, при който гръбначният мозък е частично повреден.

Симптомите на параплегия зависят от размера на увреждането на гръбначния мозък.

Възможните причини

Гръбначният мозък протича в рамките на гръбначния стълб и заедно с мозъка образува централната нервна система (ЦНС). Гръбначният мозък се състои от нервни пътища, които служат за предаване на двигателна и чувствителна информация между мозъка и мускулите, кожата и вътрешните органи. Моторните пътища се използват за придвижване на мускулите, докато чувствителните нервни пътища дават възможност за възприемане на усещания като болка, усещане за температура и допир.

В повечето случаи (приблизително 70%) причините за параплегичен синдром са наранявания на гръбначния мозък, причинени от злополуки, напр. след мотоциклети или автомобилни аварии. Тъпата външна сила може да доведе до фрактури на гръбначния стълб и смачкване или компресия на гръбначния мозък.

Други причини за параплегия са нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, възпаление, херния дискове, инфекции или тумори. Инсулт в гръбначния мозък води до липса на кислород (med. спинална исхемия), т.е. поради запушване на кръвоносните съдове, гръбначният мозък вече не може да бъде доставен по подходящ начин и е повреден. При тежки херния дискове изтичащото дисково ядро ​​може да прищипа гръбначния мозък или нервните корени и по този начин да ги повреди. Параплегичният синдром често се причинява от тумори, които или произхождат директно от нервната тъкан в гръбначния мозък, или метастазират от други органи в гръбначния стълб. Масата причинява компресия и нараняване на гръбначния мозък.

Научете повече за темата тук: Параплегия.

Формите на напречния синдром

Непълният параплегичен синдром

В случай на непълен параплегичен синдром гръбначният мозък не е напълно разрязан или повреден. Това запазва функцията на отделните трактове на гръбначния мозък и позволява поне частично предаване на стимула. Симптомите зависят от височината на лезията. Въпреки това остатъчните функции в двигателните умения и чувствителността се запазват дори под повредата.

Непълната параплегия може да засегне или ръцете, или краката (med. парапареза) или всички крайници (мед. тетрапареза) засегне. Компресиите на гръбначния мозък от травма, тумори или херния дискове са основните причини за непълен параплегичен синдром.

Признаци на парализа в крака? Прочетете повече за това тук.

Пълният параплегичен синдром

При пълен параплегичен синдром се уврежда цялото напречно сечение на гръбначния мозък, като всички нерви са унищожени. Веднага след травматичното нараняване първоначално има гръбначен шок. Това е временно състояние, при което всички двигателни и неврологични функции под лезията се провалят напълно. Крайниците са парализирани хлабави.

След няколко седмици разхлабената парализа се превръща в спастична парализа, при която напрежението на мускулите е необичайно увеличено и мускулите стават постоянно напрегнати. Освен това при пълния параплегичен синдром се наблюдава загуба на чувствителност под нивото на лезията и появата на патологични рефлекси (напр. Бабински рефлекс), т.е. рефлекси, които не се срещат при здрави хора. Могат да възникнат и проблеми с пикочния мехур и червата.

Научете повече за темата тук: Еластичност.

Съпътстващите симптоми

Съпътстващите симптоми на параплегия зависят преди всичко от нивото на увреждане на гръбначния мозък. Под нараняването се нарушават функциите, които се контролират от засегнатата част на гръбначния мозък. Най-честите симптоми са парализа и загуба на чувствителност.

В повечето случаи увреждането възниква в долната област на гръбначния мозък и води до загуба на функция на скелетните мускули. Резултатът е парализа на долните крайници, т.е. краката. Извиква се изолирана парализа на долния крайник парапареза, като има предвид, че едновременната парализа на ръцете и краката като тетрапареза така наричаното.
Освен това има сензорни нарушения (med. Сензорни нарушения): пациентите страдат от променена или липсваща болка и температура, както и от загуба на тактилно усещане и усещане за допир.

Ако увреждането е в горната част на шията, може да настъпи парализа на диафрагмата, животозастрашаваща ситуация, при която пациентът вече не може да диша самостоятелно.
Друг симптом на параплегия е появата на патологични рефлекси, напр. рефлексът на Бабински. Това е рефлекс на ходилото на стъпалото, при който поглаждането на подметката кара големия пръст на крака да се разтяга, а другите пръсти се огъват.
Много хора, които са претърпели наранявания на гръбначния мозък, за съжаление също имат нарушения в пикочния мехур и ректума. В зависимост от височината на лезията често възникват проблеми с кръвообращението, тъй като контролът на кръвното налягане от автономната нервна система е нарушен.

Параплегичният синдром и съпътстващите го симптоми представляват силна психологическа тежест за засегнатите, поради което много пациенти развиват и депресивни настроения и депресия.

Прочетете повече за темата тук: Симптоми на параплегия.

Нарушения на пикочния мехур и ректума

Нараняването на гръбначния мозък може да наруши контрола на пикочния мехур и ректума. Пациентите не са в състояние да изпразнят пикочния си мехур и червата или не могат да ги изпразнят напълно. Поради неуспеха на мускулите на сфинктера и мускулите на тазовото дъно, параплегия води до неволно изхвърляне на урина и изпражнения. инконтиненция). Възможни са и смесени форми между нарушения на инконтиненцията и празнотата.

По време на рехабилитационното лечение страдащите се научават да се справят с разстройството и предприемат определени мерки, които улесняват живота с разстройство на пикочния мехур и ректума. Те включват напр. Да повлияе положително върху функцията на червата чрез упражнения за хранене и релаксация или да изпразни пикочния мехур независимо с катетри за еднократна употреба.

Научете всичко по темата тук: Инконтиненция.

Диагнозата

Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, пациентът трябва незабавно да бъде приет в болница. Там лекарите поставят диагнозата въз основа на медицинската история, която често е свързана с предишна злополука или нараняване на гърба.

Засегнатото лице показва признаци на парализа и патологични рефлекси. Лекарят може да определи височината на лезията чрез неврологични прегледи и с помощта на така наречените мускули за идентификация.Компютърната томография (КТ) показва фрактури и наранявания на гръбначния стълб, докато самият гръбначен мозък може да бъде оценен по-добре с помощта на магнитен резонанс (MRI).

Лечението

В случай на скорошна параплегия, основната причина обикновено е злополука. Отнасяйте се към пациенти със съмнение за увреждане на гръбначния мозък като абсолютни спешни случаи. Ако човекът е в безсъзнание, трябва да се проветрява, за да поддържа циркулацията стабилна. До пристигането на първата помощ е важно да преместите жертвата възможно най-малко, в противен случай гръбначният мозък може да бъде допълнително повреден. Спешният лекар позиционира пациента с шина и осигурява поддържането на жизнените функции (дишане и циркулация).
В болницата пострадалият гръбначен стълб се лекува хирургично или консервативно с позициониращи шипове и пациентът след това се обездвижва. Интензивно наблюдение се провежда през целия престой в болницата, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Дългосрочното лечение на параплегичен синдром се осъществява с цел активното подпомагане на останалите възможности за движение и укрепване на движенията последователности. Има специални съоръжения, които са специализирани в лечението на хора с параплегичен синдром. Пациентът се рехабилитира с физиотерапия, трудотерапия и използване на позициониращи релси. Парологичните пациенти често са зависими от инвалидна количка.
Важна цел на последващото лечение е реинтеграцията на съответния човек в неговия социален и, ако е възможно, професионален живот. Тъй като заболяването представлява силна психологическа тежест за пациента, е необходима психологическа стабилизация, която се осъществява чрез интензивна психологическа или психотерапевтична помощ. Много пациенти участват в групи за самопомощ.

В момента се изследват много нови подходи за лечение, за да се излекуват хората с параплегия. Опитите с животни показват, че увредените нерви в гръбначния мозък могат да бъдат подновени чрез прилагане на стволови клетки.
Друг подход е прилагането на Cordaneurin, лекарство, което стимулира регенерацията на нервните клетки и вече е показало първоначален успех в предклиничните проучвания. Тези резултати дават надежда, че параплегията, която по-рано се смяташе за нелечима, може да бъде лекувана успешно в близко бъдеще.

Трудовата терапия

Трудовата терапия засилва остатъчните функции и помага на пациента да се интегрира в ежедневието. Обучените трудови терапевти помагат на засегнатите да научат ежедневните задачи и последователностите на движение, като по този начин намаляват нуждата от грижи.

Терапията укрепва последователностите на движението, избягва лошата стойка и оптимизира боравенето с пациента с инвалидната количка (напр. Чрез тренировки за независим трансфер от инвалидната количка и отново обратно). Това може значително да подобри физическото състояние на пациента и засегнатите имат възможност да водят до голяма степен самостоятелен и независим живот.

Научете повече за темата тук: Трудова терапия.

Грижата

Параплегичният синдром изисква проследяване през целия живот на пациента. Грижата за остро параплегичен пациент включва преди всичко лечение на симптомите (напр. Нарушения на пикочния мехур и ректума), подпомагане на ежедневните дейности и чести препозициониране, за да се избегнат пролезите (med. Язва под налягане) избягвайте пациента. В началото на заболяването повечето пациенти са не само физически, но и психически лошо очукани и се чувстват претоварени от ситуацията. Тук е важна психологическата подкрепа, така че пациентът да не изпадне в депресия или да има нереалистични надежди.

Поради нараняването на гръбначния мозък и свързаните с него симптоми, пациентите имат проблеми с справянето с ежедневието. Обикновено засегнатите получават ниво на грижа и получават надбавка за грижа, за която могат да кандидатстват от застрахователната компания. Ако е налице параплегичен синдром, засегнатото лице се счита за тежко инвалидно и има право на пропуск на тежко инвалид и свързаните с него предимства.

Продължителността

Параплегичният синдром все още не е лечим. В редки случаи има спонтанно изцеление. Обикновено обаче пациентите носят последствията от увреждане на гръбначния мозък за цял живот и са зависими от инвалидни колички.

прогноза

Параплегия показва лоша прогноза. В много случаи непълният параплегичен синдром се превръща в пълен. В някои случаи е възможна частична ремисия, ако двигателната парализа отшуми в рамките на първите няколко дни.

Нервните клетки вече не могат да се делят и остават повредени завинаги след нараняване, което означава, че параплегия се счита за нелечима. През последните години обаче има многообещаващи изследвания със стволови клетки и нови лекарства, които се надяват, че един ден болестта ще бъде излекувана. Досега обаче нито един от тези методи не е довел до излекуване на параплегия.

Прочетете повече за темата тук: Лек за параплегия.