Амитриптилин
вещество
Амитриптилинът принадлежи към групата на антидепресантите. По-точно в групата вещества, наречени трициклични антидепресанти. Заедно с веществата Имипрамин, кломипрамин, дезипрамин и Doxepin Амитриптилинът е едно от най-известните и най-често предписваните лекарства от тази група вещества.
Механизъм на действие
Всяка секунда между отделните противникови нервни окончания се отделя т. Нар. Пратеник. Веществените вещества включват адреналин, норадреналин, серотонин, допамин и няколко други. Нервите комуникират помежду си чрез това издание. Само по този начин могат да се предават стимули и мисловни процеси и контрол на настроението и емоционалните усещания в мозъка. Антидепресантите действат върху деликатния баланс на освобождаването на тези невротрансмитери. Количеството освободени невротрансмитери може да бъде повлияно по различни начини. След освобождаването им те се поемат отново от пропастта между нервите, правят неефективни и се освобождават отново при последващо действие на нерв. Това усвояване на невротрансмитерите може да бъде блокирано. Това означава, че остават между нервите по-дълго (синаптична празнина) и може да работи там по-дълго.
Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия
По отношение на механизма на действие, острите ефекти трябва да бъдат разграничени от дългосрочните. При краткосрочно приложение трицикличните антидепресанти водят до инхибиране на споменатия механизъм за повторно поемане на норадреналин, серотонин и допамин. Дългосрочното приложение на амитриптилин води до намаляване на броя на рецепторите, към които невротрансмитерите се свързват и действат (бета рецептори). В същото време алфа рецепторите се регулират по-силно и правят по-чувствителни към невротрансмитерите. Това води до общо увеличаване на задвижването. Освен това, при продължителна употреба на лекарството, активността на веществото гама-амино-маслена киселина се увеличава във фронталния лоб. Приема се, че i.a. при депресия тази активност е намалена и следователно амитриптилинът може да има депресиращ ефект. Амитриптилинът има успокояващ ефект (седативни) от първата седмица, увеличаване на шофирането (thymeretic) от втората седмица и подобряване на настроението (thymoleptic), но третата седмица.
Странични ефекти на амитриптилин
при Използване на амитриптилин са най-често срещаните Странични ефекти:
- Суха уста
- Затруднено уриниране
- Запек, повишена сърдечна честота
и - Повишаване на вътреочното налягане (глаукома).
Освен това, прагът на припадък е понижен. Това може да доведе до задействане на a конфискация (епилепсия) попадат под амитриптилин.
В сърце то може аритмия (Сърдечни аритмии) и a Сърдечна недостатъчност спусъка.
Освен това може да бъде и прекалено Кожни обриви, повишени чернодробни тестове, нарушения в кръвообращението, повишен апетит и тегло, повишен растеж на косата и към нарушения на съня и ежедневна умора (Синдром на изгаряне)и Трудност при концентриране идвам.
Можете да намерите повече за страничните ефекти на амитриптилин на: Странични ефекти на амитриптилин
Подобно на много други психотропни лекарства, амитриптилинът има няколко странични ефекта, които обаче не е задължително да се проявят в еднаква степен при всеки пациент.
Докато при някои пациенти не се наблюдават почти никакви странични ефекти дори след продължителна употреба на амитриптилин, други пациенти страдат от няколко едновременни странични ефекти на амитриптилин.
Качване на тегло
Човек се среща особено често при прием на амитриптилин Качване на тегло, което е причинено от многократни атаки на глад и произтичащата от това увеличена консумация на храна.
Като цяло наддаването на тегло е често срещан страничен ефект на амитриптилин, засягащ един от десет пациенти. Някои пациенти развиват такава поради увеличаване на теглото и увеличен прием на храна Захарен диабет, така че така нареченият диабет.
умора
Друго често срещано Страничен ефект на амитриптилин е умора.
Това се случва главно в началото на лечението и може да се използва терапевтично, ако пациентите имат проблеми със заспиването. В този случай амитриптилинът може да се приема преди лягане и по този начин да помогне на пациента за по-добра почивка. Въпреки това умората е нежелан страничен ефект на амитриптилина, тъй като той бързо може да се превърне в липса на нагон, което в никакъв случай не е желателно при пациенти с депресия.
Неврологични странични ефекти
По принцип т. Нар. Централни нервни разстройства (странични ефекти, засягащи мозъка) са чести и се срещат при всеки десети пациент. В допълнение към умората като страничен ефект на Амитриптилин може също главоболие (Cephalgia), виене на свят (световъртеж), агресия и засилени тремори (треперене) идвам.
Амитриптилинът също може да причини странични ефекти върху окото. Преди всичко това може да доведе до промяна в зениците. Приемайки амитриптилин, те вече не могат да реагират адекватно на стимули от далеч или близо и се появяват така наречените приспособяващи разстройства на очите (Нарушения на настаняването).
Като цяло обаче трябва да се страхуват централни странични ефекти, т.е. странични ефекти, които се контролират от мозъка. Те включват нарушения в движението (атаксия), споменатата вече умора и сънливост, объркване, нарушения в концентрацията, повишена тревожност, много еуфорични настроения (мания), Безсъние, кошмари и по-рядко халюцинации.
Страничен ефект на амитриптилина, ужасен от много пациенти от мъжки пол, е загубата на сексуално желание и потентност (Загуба на либидо до загуба на потентност).
Странични ефекти върху сърцето
Над 10% от всички пациенти също изпитват странични ефекти от амитриптилин, които засягат сърцето.
Което включва Сърцебиене (Сърцебиене), един към ускорен пулс (тахикардия), както и проблеми с тиража (ортостатична хипотония).
Освен това, Амитриптилин може да причини a Сърдечна недостатъчност да се увеличи или дори да се влоши. Много рядко има т.нар AV блокт.е. нарушение на проводимостта в сърцето, което пациентът след това възприема като нарушение на сърдечния ритъм.
Поради страничните ефекти на амитриптилин върху сърцето, редовен преглед на сърцето с помощта на a EKGs задължително.
Странични ефекти върху стомашно-чревния тракт
Стомашно-чревния тракт (Стомашно-чревния тракт) се влияе от амитриптилина и се среща по-често запек (запек), гадене (гадене) и Суха уста (Ксеростомия).
Това може да стане толкова неудобно за пациента, че той може да консумира храна само с течност, тъй като в устата вече няма достатъчно слюнка.
Странични ефекти върху кожата
Страничните ефекти върху кожата поради амитриптилин са доста редки, но пациентите го правят повишено изпотяванекоето се оказва много неудобно за много пациенти.
Също Сензорни нарушения (Парестезия) са сред страничните ефекти на амитриптилин, които могат да засегнат кожата. Като цяло, когато започнете лечение с амитриптилин (около първите 2 седмици) страничните ефекти преобладават, а антидепресантният ефект настъпва само след около 2 седмици. След тези първи две седмици, когато тялото е свикнало с новото лекарство, страничните ефекти трябва да намаляват и действителният антидепресивен ефект на амитриптилин трябва да се увеличи.
Можете да намерите повече за страничните ефекти на амитриптилин тук.
Наддаване на тегло от амитриптилин
Наддаване на тегло под Терапия с амитриптилин е един от най-честите странични ефекти на психотропното лекарство.
Над 10% от всички пациенти наддават на тегло, докато приемат амитриптилин. От една страна, това се дължи на факта, че амитриптилинът може да наруши храносмилането и по този начин по-чести запек (запек), от друга страна, много пациенти страдат от желание за храна, докато приемат психотропното лекарство.
В резултат на това амитриптилинът може да доведе до наддаване на тегло. От друга страна, от друга страна, те отслабват, като приемат амитриптилин, тъй като те все по-често са под гадене и бълвоч Страдат. Други пациенти, от друга страна, не се оплакват нито от наддаване на тегло, нито отслабване, приемащи амитриптилин.
Ако пациентът обаче забележи, че е натрупал значително тегло поради амитриптилин, лекуващият лекар (психиатър) трябва да се вземе спешно решение дали друго психотропно лекарство може да се използва, тъй като покачването на тегло също води до развитието на а Захарен диабет (Диабет) или да Сърдечни проблеми (коронарна болест на сърцето) може да дойде.
области на приложение
Основно поле на приложение на амитриптилин сте депресивни заболявания, Трябва да се каже обаче, че това вещество е по-скоро отколкото втори избор използван за лечение на депресия. Първи избор лекарство са т.нар Инхибитори на обратното захващане на серотонин, Амитриптилин е лекарството за избор при депресия, което е свързано с възбуда.
Амитриптилин за мигрена
Амитриптилин може да се използва за лечение на мигрена. Това обаче не означава острата атака на мигрена, а превантивната (профилактична) употреба. Това означава, че лекарството трябва да се приема ежедневно, за да се постигне ефект, а не само при остра атака. В най-добрия случай, след няколко седмици употреба, това води до значително намаляване на честотата на пристъпите на мигрена.
Амитриптилинът е само едно от лекарствата с втори избор при профилактика на мигрена. Препоръчва се доза от 50-150 mg, като дозата започва постепенно и само нараства бавно. Профилактиката на мигрена с първи избор включва лекарства от групата на бета блокерите (метопролол, пропранолол, бисопролол - Вижте също: Бета блокери срещу мигрена) и антиепилептичните лекарства (топирамат и валпроева киселина) - Вижте също: Лекарства за епилепсия.
метаболизъм
Амитриптилинът се абсорбира значително. Поради високия си метаболизъм в първия цикъл, на черен дроб голяма част от веществото вече е инактивирана, така че само малка част може да попадне в останалата част на тялото и да работи. Лекарството също се метаболизира напълно в черния дроб. В случай на отравяне с амитриптилин, поради тази причина дехидратиращите антидоти не могат да помогнат.
Взаимодействия с други лекарства
Всички лекарства, които също са a антидепресант, седативен или респираторен депресивен ефект трябва да се комбинира внимателно само с амитриптилин. Това включва комбинацията с Алкохол, антихистамини, барбитурати, бензодиазепини, хипнотици, наркотици, невролептици, опиоиди и мускулни релаксанти, С тези вещества се появява така нареченият фармакодинамичен агонизъм, т.е. тези лекарства действат подобно на амитриптилин и съответно увеличават ефекта. Комбинацията от тези препарати трябва да се избягва или дозата трябва да бъде съответно коригирана.
Антихолинергиците, как Атропин и антипаркинсонови лекарства като Симпатомиметиците (симпатичен) добавят техните антихолинергични и симпатомиметични ефекти на амитриптилин. Така наречен МАО-инхибитори, които също се използват за лечение на депресия в отделни случаи, могат да имат последици от Централна нервна система нараства (така нареченото възбуждане). Това може да намали прага на припадък и по този начин да доведе до припадъци. Също може Нарушено съзнание (Намаляване на бдителността) възникне.
Комбинацията на амитриптилин с лекарства, които всъщност са срещу вас повишено кръвно налягане (високо кръвно налягане) се използват могат да намалят антихипертензивния ефект. Тези лекарства включват Клонидин, гуанетидин и Метилдопа.
Лекарствата, които се използват срещу сърдечни аритмии и комбинирани с амитриптилин, могат да увеличат антиаритмичен ефект експонат. Страничните ефекти, описани със следните лекарства, също могат да бъдат увеличени: Амиодарон, хинидини вероятно други Антиаритмични лекарства от клас I (Лекарства за нередовен пулс).
Амитриптилин и алкохол
Лекарството амитриптилин е така нареченото Психотропни лекарства.
Това означава, че амитриптилинът може да повлияе на психиката на хората, например тяхното емоционално състояние. Повечето психотропни лекарства не трябва да се консумират или само в много ограничена степен с алкохол.
Преди комбинацията от Амитриптилин и алкохол всеки фармацевт и лекар трябва да предупреди пациента, тъй като това може да доведе до взаимодействия. По принцип алкохолът често увеличава страничните ефекти на амитриптилина още повече.
За пациента това означава, че алкохолът при приема на амитриптилин увеличава централната седация, така че пациентът става много уморен и изтощен много бързо.
В допълнение, действителните антидепресанти и повишаващи настроението ефекти на амитриптилин могат да бъдат отслабени от алкохола.
Като цяло алкохолът насърчава страничните ефекти на амитриптилин и в същото време гарантира, че действителният ефект е отслабен. Независимо от това, много пациенти, които от години приемат амитриптилин, са се научили да се справят с лекарството и неговите странични ефекти толкова добре, че всеки път да консумират чаша шампанско или вино без тежки странични ефекти.
Опасни взаимодействия от съвместния прием на амитриптилин и алкохол обикновено не се очакват. Независимо от това, трябва да опитате да приемате лекарството сутрин, например, ако знаете, че искате да изпиете чаша алкохол вечер.
Преди всичко е важно големи количества алкохол и амитриптилин да не са съвместими, тъй като психотропните лекарства, като алкохола, се разграждат от черния дроб и може да възникне увреждане на черния дроб, ако се приема прекомерна консумация на алкохол и едновременна употреба на психотропни лекарства.
Въпреки това, рядката, умерена консумация на алкохол не е проблем, още повече, че повечето пациенти приемат амитриптилин за дълъг период от време (обикновено около 0,5-1 година) приемайте и по този начин ще можете да прецените как ще реагирате на лекарството и неговите странични ефекти. И все пак е важно да сте наясно с възможните странични ефекти от приема на амитриптилин при консумация на алкохол.
В допълнение към по-силното успокояване (повишена умора, умора) способността за шофиране също може да бъде нарушена. Това означава, че дори чаша пенливо вино може да доведе до това пациентът вече да не може да управлява автомобил, тъй като амитриптилинът кара пациента да се чувства по-малко в безопасност ("-пиян„) Усеща се, че би било без антидепресанта.
Съответно шофирането трябва да се избягва на всяка цена при пациенти, които приемат амитриптилин и са пили нещо. Освен това комбинацията от амитриптилин и алкохол означава, че сигурността на походката на пациента и способността му да говори се ограничават по-бързо.
Противопоказания
Амитриптилин не трябва да се дава, ако пациентът има някакви симптоми остър инфаркт покажете дали има коронарна болест на сърцето съществува, когато а Сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност) може да се диагностицира, когато пациентите едновременно получават a Разстройство на проводимостта на сърцето или ако има пакет от клонове на снопа.
Освен това трябва Амитриптилин не се дава, ако неврологични заболявания, като. епилепсия тъй като това лекарство понижава прага на припадък, което прави припадък по-вероятен. Назначавайте пациенти делир на, трябва Антидепресанти също не се дава, тъй като състоянието на делир може да се влоши. при маниакален пациент Амитриптилинът също не е посочен. Необходимо е особено внимание при пациенти с а глаукома защото активното вещество би могло допълнително да увеличи налягането в окото. В a доброкачествено уголемяване на простатата (Хиперплазия на простатата) и едно Стесняване на стомашния изход (Пилорна стеноза) лекарството също не трябва да се дава. Комбинация с МАО инхибиторна група лекарства трябва да се извършва само при строги указания. При пациенти с Чернодробна дисфункция лекарството също не трябва да се дава. Това важи и за пациентите един Бъбречна недостатъчност имам.
По време на един бременност човек трябва да избягва амитриптилин, ако е възможно. Дълго заподозрените тератогенни ефекти, които могат да доведат до малформации при детето, все още не са потвърдени, но причините за амитриптилин Нарушения на корекцията при новороденото. Ето защо бременните жени, които приемат това лекарство, трябва да раждат в специални клиники със свързана неонатология.
доза
Да се Лечение на депресия трябва да бъде амитриптилин 3 пъти на ден в дозата на 20-25 mg са дадени. А максимална амбулаторна доза от 150 mg / ден не трябва да се надвишава. в неподвижна наблюдавана зона може да достигне максималната дневна доза 300 mg на ден да бъде отгледан. В допълнение към прилагането в таблетна форма, терапията може да се проведе и чрез инфузия през вената. Тук трябва да се спазват други дозировки. Чрез инфузия Трябва 50 mg 1-3 пъти на ден (разтворен в разтвор на натриев хлорид) съответно. Трябва да се отбележи, че Дават се над 2-3 часа трябва да се проведе. Съществува и възможност за инжектиране на амитриптилин със спринцовка мускул да се инжектира. Индивидуалните дози от 25 mg не трябва да се превишават. при Деца и юноши под 16 години, амитриптилин трябва да се дава само ако е строго указано. Дозировка на 4-5 mg / kg на ден не се превишава. При пациенти с а Чернодробна дисфункция или един Бъбречна недостатъчност трябва да се коригира дозата.
Амитриптилин като капка
Има точно един фармацевтичен доставчик, който предлага амитриптилин под формата на капки. Продуктът се нарича Amitriptyline neuraxpharm или Amitriptyline neurax. Както при таблетките, индикацията за приемане на капки е депресивно заболяване или терапия на болка при невропатична болка. Амитриптилинът също понякога се използва за терапия на мигрена.
1 ml от разтвора съответства на около 20 капки и съдържа 40 mg от активната съставка амитриптилин. Препоръчителната доза трябва да се определи от лекуващия психиатър. Производителят препоръчва 150 mg амитриптилин като максимална амбулаторна дневна доза, в случай на стационарно лечение максималната дневна доза може да бъде до 300 mg.
Общите и много често срещани странични ефекти от капките включват наддаване на тегло, агресивно и неспокойно поведение, загуба на либидо или импотентност, замаяност, сънливост, умора, нарушения на говора, тремор (треперене на ръцете), затруднено фокусиране на очите върху обект, който е близо до окото (Нарушения на настаняването), сърцебиене и аритмии, спадане на кръвното налягане, запушен нос, сухота в устата, запек, гадене, повръщане, главоболие, повишаване на стойностите на черния дроб в кръвта, изпотяване, обрив и проблеми с уринирането (нарушения на диктуването).
Amitriptyline капки neuraxpharm изискват рецепта и се предлагат в аптеките. 30 ml от капките (20 капки = 40 mg) струват малко под 15 евро. Ако изпратите рецепта, разходите се намаляват до 5 евро на рецепта.
Микро лаборатории
Добавката Amitriptyline Micro Labs не обозначава специална лекарствена форма на лекарството, но е името на фармацевтичната компания, която произвежда много лекарства, включително амитриптилин. 50 филмирани таблетки Amitriptyline Micro Labs 10 mg струват добри 12 евро, ако имате частна рецепта само 5 евро на рецепта.
особености
С амитриптилин трябва да се отбележи, че ефект на повдигане на настроението едва след стимулиращ ефект възниква и така самоубийствени пациенти са по-изложени на риск след това лекарство. Ето защо трябва да се запита дали да се прилага лекарството или не Самоубийствена идея на разположение.
