Язва на дванадесетопръстника

дефиниция

Най- Язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстника) е възпалителен Чревна лигавична рана в района на дванадесетопръстник (Дуоденосъхраняваща). Дванадесетопръстникът е първата секция на тънките черва, следваща стомаха. Язвата, т.е. раната, се простира върху мускулния слой на тънко-чревната лигавица (Lamina muscularis mucosae)). Опасни усложнения възникват след язвата Кръвоносни съдове, особено артериите, в стената, тъй като също така атакува обилно кървене може да дойде. В редки случаи дори може да доведе до пробив чревната стена идвам.

Най- Язва на дванадесетопръстника принадлежи към групата на гастродуоденална язва, така че е тясно свързана с това Язва на стомаха свързани, тъй като е налице един и същ механизъм на заболяване. Дуоденалната язва се появява около пет пъти по-често от стомашната язва.

Обикновено язвата е на предната или задната стена на първата част на дванадесетопръстника, т.е. точно зад изхода на стомаха.

лечение

Целите на терапията са една Ускорете изцелението на дуоденалната язва, като в същото време КМинимизирайте усложненията и болката бих искал да. Терапията се състои от общи, лекарствени и оперативни аспекти.

Общата терапия поставя подкрепяща основа за лекарствена терапия и спомага за предотвратяване на рецидиви за дълъг период от време. Най-важният момент тук е на Въздържайте се от никотина в, Дори и с един Регулиране на диетата Лечението може да се ускори и да се намали болката (вижте диетата). Болкоуспокояващи като ASA (напр. Aspirin®) или ибупрофен трябва, ако е възможно, да бъдат прекратени или от друг, по-малко стомашно болкоуспокояващо заменен, това може да стане след консултация с лекуващия лекар.

Целта на лекарствената терапия е това Неутрализирайте агресивната стомашна киселина или да намали образованието си. Тук играят най-големите роли инхибитори на протонната помпа (Инхибитори на протонната помпанапример Пантопразол, Омепразол) че Директно намалете натрупването на стомашна киселина, Други лекарства като антиациди (неутрализиране на киселината) или хистамин-2-рецепторни антагонисти (намалено образуване на киселина) почти не играят роля в днешно време.

Стана а Хеликобактер пилори инфекция проверено, a Антибиотична терапия ("Италианска" или "френска" тройна терапия), проведена около Лекувайте инфекцията от Helicobacter pylori, Дуоденалната язва обикновено лекува след това без никакви проблеми. става няма инфекция с Helicobacter pylori доказано като правило a vЧетириседмична терапия с инхибитори на протонната помпа започнато. Ако има рецидив, т.е. повторение на язви, тази терапия може да бъде продължена след лекарски съвет.

Важно е при лекарствената терапия, че Медикаментите могат да се приемат докрай, както е указано, дори когато симптомите отшумятза да може язвата на дванадесетопръстника да излекува напълно. Прекъсващата терапия се препоръчва само в редки случаи, т.е. приемане на лекарства, когато са налице симптоми, и спиране, когато симптомите отшумят. При тази форма на терапия редовното ендоскопско наблюдение на язвата е важно, тъй като има повишен риск от рак.

Един оперативна терапия обикновено е само с една перфорация или ако имате масивно кървене необходимо.

Като профилактика терапията с инхибитори на протонната помпа с ниски дози може да се проведе за дълъг период от време. Ако лекарства като аспирин или ибупрофен трябва да се приемат редовно, трябва да се проведе превантивна терапия с инхибитори на протонната помпа.

Кои лекарства помагат срещу язва на дванадесетопръстника?

За лечение на язва на дванадесетопръстника, както беше споменато по-горе, като правило, основната Инхибитори на протонната помпа използва. Това са лекарства, които те Значително инхибират производството на киселина в стомаха. Тъй като стомашната киселина е най-вредният спусък при развитието на язва, забележимо се появява след няколко дни поглъщанеn Намаляване на оплакванията, Инхибиторите на протонната помпа включват пантопразол и омепразол.
има ли Хеликобактер пилори инфекция преди това това трябва да бъде премахнато. Има и така наречената ерадикационна терапия който се състои например от два антибиотика и инхибитор на протонната помпа. След това тази комбинация от три трябва да се приема в продължение на седем дни.
Лекарствата от групата на антиацидите също могат да се използват терапевтично. Те неутрализират стомашната киселина. Те включват, например, сукралфат и алуминиев хидроксид. Антиацидите в голяма степен са заменени от инхибитори на протонната помпа.

Прочетете също нашата тема: Инхибитори на протонната помпа в сравнение

Диета при язва на дванадесетопръстника

В присъствието на дуоденална язва трябва да бъде на едно се спазва здравословна и балансирана диета, Достатъчно фибри, които се съдържат главно в плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти, без прекалено мазни и без пикантни храни. Препоръчват се няколко малки хранения на ден. Също на едно достатъчно количество вода за пиене Трябва да се внимава, когато правите това по време на острия стадий на язвата Газираните напитки са по-склонни да се избягват, както и кафето.

По принцип не е необходима специфична диета в случай на язва на дванадесетопръстника, но симптомите могат да се подобрят значително с чести малки хранения, които редовно се разпределят през целия ден. Освен това трябва да се гарантира, че sПосочените по-горе „киселинни разхлабители“, които водят до повишено производство на стомашна киселина, трябва да се избягват. Класическите „киселинни разхлабители“ включват алкохол, кафе и други напитки, съдържащи кофеин (Cola!), Както и цитрусови сокове.

Може да ви интересува и следната тема: Диета при храносмилателни разстройства

Домашни средства за язва на дванадесетопръстника

Ако има язва на дванадесетопръстника, такава трябва да бъде не се лекува с домашни средства, а с ефективни лекарства, Ето защо трябва да видите вашия семеен лекар, който след това ще вземе решение за по-нататъшна терапия. Нелекуваната язва може да доведе до сериозни усложнения и следователно винаги трябва да се лекува, само домашните лекарства не са решение в този случай.

Като допълнение, домашните лекарства могат да се използват в консултация с лекуващия лекар. Прилагат се домашни средства за защита подходяща за стомаха храна, като грис и грис. Редовна консумация на Чай от вермут също може да осигури подобрение, не на последно място, защото пелинът има противовъзпалителен и храносмилателен ефект. Също Чай от лайка и Чай Мелиса използва се като домашно лекарство за язви на дванадесетопръстника.

Хомеопатия за язва на дванадесетопръстника

Точно като домашните лекарства, хомеопатичните лекарства не трябва да се използват само за язви на дванадесетопръстника. тъй като те обикновено не водят до лечение. Липсата на лечение може да доведе до развитие на понякога животозастрашаващи усложнения като кървене.

каузи

Когато Язва на дванадесетопръстника играе баланса между предпазен (предпазен) и атакуващ (агресивен) Фактори играят роля в чревната лигавица. В здраво тяло на агресивна стомашна киселина, който се влива от стомаха в дванадесетопръстника през защитна Слоев слой неутрализиран върху чревната лигавица. Ако този баланс е разрушен, т.е. ако има повече стомашна киселина от слуз, се развива язва на дванадесетопръстника.

Най-честите причини са Приемане на т.нар нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства като Аспирин® (ASS), диклофенак и ибупрофен). Тези лекарства намаляват производството на защитна слуз. Тези лекарства се използват заедно с глюкокортикоиди (Кортизон, преднизолон), рискът от язва на дванадесетопръстника отново нараства значително.

Друга често срещана причина е това Инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Тази бактерия се прикрепя към клетките на стомашната и дванадесетопръстната лигавица и ги атакува. Полученото в резултат Възпалителната реакция проправя пътя за язвена болест. Засегнатите често изпитват повишено производство на стомашна киселина с едновременно инхибиране на защитни фактори, като лигавичния слой, който защитава лигавицата. Резултатът е а повишен ефект на стомашната киселина върху лигавицата на тънките черва, Ако това се случи за дълъг период от време, могат да се развият язви.

Други важни рискови фактори са повишен стрес, пушене на цигари, т.е. консумацията на никотин, прекомерната консумация на алкохол и употребата на някои антидепресанти (SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, например циталопрам и флувоксамин).

Някои редки заболявания също могат да насърчат развитието на язви на дванадесетопръстника, като например а Свръхактивна паращитовидна жлеза, един Бъбречна недостатъчност и на Синдром на Золингер-Елисън, който е хормон, произвеждащ хормон на стомашно-чревния тракт, обикновено панкреаса.

Може да се интересуват и от следните теми: Странични ефекти на ибупрофен и Симптоми на инфекция с Helicobacter pylori

продължителност

Често пациентите с дуоденална язва са преминали определен път на страдание. Тъй като заболяването се среща често Развива се бавно, не може да се даде определено време за диагностициране. Ако всичко върви добре, често показва Подобрение след една до две седмици лечение с инхибитори на протонната помпа, След четири седмици лечение заболяването обикновено се счита за излекувано.

Въпреки това, дори и след години може Рецидивите, дуоденални язви се връщат, особено когато приемате определени болкоуспокояващи (НСПВС като ибупрофен или диклофенак и други) и ако пушите.

лек

Когато терапията с Киселинни инхибитори като пантопразол или омепразол се инициира, язвата обикновено лекува постепенно. Обикновено болката отшумява няколко дни след започване на лекарствена терапия. Въпреки това може да отнеме месеци, докато язвата зарасне напълно.

Може ли язва на дванадесетопръстника да стане ракова?

Злокачествената дегенерация рядко се среща при дуоденални язви, При стомашни язви злокачествената дегенерация се среща при около 1-2% от пациентите, при дуоденални язви дегенерацията е значително по-рядка.

С хронични болестни процеси дегенерацията като цяло е по-вероятна, поради което поне Ендоскопското изследване трябва да се извършва на всеки две до три години. Ако язва на дванадесетопръстника се лекува медикаментозно, дегенерацията е много по-малка.

Дуоденална язва или рак - как да се диференцира?

Развиват се язви на дванадесетопръстника рядък в рак. По-често това може да се случи при стомашни язви. За да можете да направите надеждно разграничение между язва и рак, a Вземане на проби от засегнатата област. След това пробата трябва да се изследва хистологично в патологичен институт, където след това може да се постави диагноза.

Симптоми

Водещият симптом е това, което е известно като Болка на гладно в горната част на коремаболка, която продължава ако не сте яли, Често се подобрява, когато започнете да ядете или когато вземете такова Антиациди (лекарство, което неутрализира стомашната киселина). Симптомите са предимно тежки сутрин.

Повече симптоми могат да бъдат Гадене и повръщане бъда. Ако вече има хронично кървене от дванадесетопръстника, Симптоми на анемия (анемия) правят забележими: умора и намалена устойчивост, задух, особено по време на упражнения, бледност (особено на лигавиците) и евентуално сърцебиене. В редки случаи може да се счупи кръв или кафяви изпражнения (изпражненията обикновено не са червени, а черни, което се причинява от съсирената кръв, която се е трансформирала в червата).

Симптомите като Болки в корема и подуване на корема може да се влоши при някои страдащи от консумацията на алкохол или никотин.

Дуоденална язва обаче може да бъде и напълно без симптоми избягал.

Признаци

Първите признаци на язва на дванадесетопръстника са Болка в горната част на корема, особено сутрин или след период от време без хранакоито стават по-добри след ядене. Ако симптомите продължават за дълъг период от време, може да се види определен период, в който болката е по-добра в някои моменти, отколкото в други моменти. Проучванията показват, че болката се появява главно през пролетта и есента.

Признаци на a остро кървене често се появяват без предишен коремен дискомфорт, вместо това се получава шок (шок с дефицит на обем, т.е. твърде малко кръв в съдовата система поради загуба на кръв чрез кървене) с ускорено дишане, сърцебиене, спад на кръвното налягане, бледност, студено изпотяване, объркване и вместо това се появява „извън синьото“ Загуба на съзнание.

Болка в гърба

Болки в гърба могат да възникнат, когато болката в горната част на корема се излъчва. Този вид лъчение се среща по-често при стомашни язвиобаче, разликата между двете локализации не може да бъде направена въз основа на този симптом.

Понякога болката може да се излъчва в рамото или гърдите, но това са всички много неуточнени героитъй като те се използват и при много други заболявания. Освен това болката излъчва различно при всеки човек.

Кървене от дуоденална язва

На около всеки десети пациент с язва на дванадесетопръстника, кървенето се появява веднъж в хода на заболяването. В зависимост от размера на кървенето, тези остри симптоми могат да доведат до циркулаторен шок и да станат опасни или могат да бъдат хронични за дълъг период от време.

Това са типични признаци на кървене Повръщане на кръв (Hematomaesis) и табуретки за катрани (Melena). Това е Черно обезцветяване на столчето поради възстановена кръв в червата. В a хронично кървене стъпка през постоянна загуба на кръв симптомите на анемия (анемия): умора и намалена издръжливост, задух, особено по време на натоварване, бледност (особено на лигавиците) и вероятно сърцебиене.

Диагнозата се поставя чрез ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (езофагогастродуоденоскопия). Трябва да се определи колко е тежко кървенето. По правило той също се лекува ендоскопски. Източникът на кървене може да се лекува по различни начини:

• от инжектиране (Много разреден адреналин се инжектира в кървящата лигавица на червата, което кара кръвоносните съдове да се свиват и кървенето да спре),
• от Фибриново лепило (Тук спрей, състоящ се от фибринови компоненти, се прилага върху кървенето, което причинява естественото образуване на кръвни съсиреци и по този начин спира кървенето),
• от механичен "подрязване„(В този случай щипките, направени от метал, се притискат към кървавия съд подобно на скобата за телбод, при което кървенето се спира механично) или
• от коагулация (Тук кървещият съд се изгаря с помощта на насочен електрически импулс, който затваря раната доста надеждно).

В най-редките случаи кървенето не може да се овладее по този начин и трябва да се извърши операция.

Диария от язва на дванадесетопръстника

Диарията всъщност не е типичен симптом на язва на дванадесетопръстника. Ако и двете се появят заедно, диарията обикновено има различна причина от язвата.

Метеоризъм при язва на дванадесетопръстника

Метеоризмът е симптом, който може да бъде по-често срещан с язва на дванадесетопръстника. Той обаче е неспецифичен, тъй като в много ситуации може да се появи газ. Много по-типична е болката на гладно в областта на горната част на корема които могат да се показват през нощта, например.

диагноза

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника се състои от няколко стъпки.
Първо, подробно интервю с пациента (anamnese), направена с последващ преглед на пациента.
Рядко е ректално изследване, извършвано чрез палпация, при което в изпражненията може да се открие невидима - така наречената окултна - кръв.

Надеждна диагноза се поставя от стомашно-чревно огледало (Esophago-стомашно-duodenoscopy), при което лекуващият лекар може сам да прегледа язвата и да вземе няколко малки проби от засегнатата чревна лигавица, които след това се изследват. Или гърлото е изтръпнало със спрей или има кратка упойка. Тогава изпитващият вкарва гастроскопа през устата и преминава през хранопровода и стомаха към дванадесетопръстника. Лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника може да бъде оценена с камера. За да може да се диагностицира язва със сигурност, трябва да се вземе проба от засегнатата област (биопсия) може да се вземе. Това се прави като част от гастроскопия. След това тази проба се изпраща в патологичен институт, където се изследва по отношение на тъкан (т.е. под микроскоп). В крайна сметка диагнозата може да бъде поставена само под микроскоп. Основният акцент е върху Helicobacter pylori инфекция и злокачествена дегенерация на клетките. Събирането трябва да се извърши, тъй като определена част от язвата може да стане злокачествена (злокачествен може да се изражда) и определено не искате да ги пренебрегвате.

Тестът за Helicobacter pylori се прави, за да се изясни развитието на дуоденалната язва. Ако се открият бактерии, първоначално се предполага, че те са причината, а ако не са открити, приемането на лекарства (определени болкоуспокояващи) е най-вероятната причина.

Ако има остро подозрение за перфорация на чревната стена, трябва да се направи рентгеново изследване. Пациентът поглъща рентгеново контрастно вещество под формата на каша, докато горната част на корема е рентгенова. Тук може да се наблюдава дали контрастното вещество изтича от дупки в чревната стена. Това ясно говори в полза на перфорация.

Ако не се постигне подобрение дори след продължителна терапия, може да се проведе дългосрочна pH-метрия. Тук стойността на pH в дванадесетопръстника се измерва с помощта на електрод за период от 24 часа. Може да покаже повишени нива на киселина, като признак на дисфункция и като причина за язва на дванадесетопръстника.

Прочетете повече по темата: pH, ултразвук на корема