вода в белите дробове

дефиниция

Водата в белите дробове описва белодробен оток, при който има масивно изтичане на течност от белодробните капиляри в алвеоларното пространство на белите дробове.

каузи

Тази статия обяснява някои от следните причини за появата на вода в белите дробове:

• сърдечна причина
• некардиални причини
• Инфекция на белите дробове
• хирургия
• рак
• метастази

Сърдечна причина

Вода в белите дробове (Белодробен оток) може да възникне от различни причини.

Най-често основната причина е сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност), което засяга главно лявата камера (левия сърдечен мускул) притеснения.
Ако сърцето е отслабено, то вече не може да изпомпва правилно кръвта в циркулацията. Това кара кръвта да се натрупва от лявата камера през лявото предсърдие и обратно в белодробната циркулация.
Това обратно налягане увеличава налягането в белодробните съдове. Това води до това, че течността от капилярите (най-малките белодробни съдове) в тъканта между белите дробове (междина) и алвеолите (Алвиолите) се пресова и се събира тук като вода.
Това се нарича сърдечен белодробен оток, тъй като сърцето е отговорно за натрупването на вода в белите дробове.

Прочетете повече по темата: Сърдечна недостатъчност

Некардиални причини

Втората най-честа причина за появата на вода в белите дробове е бъбречна недостатъчност (Бъбречна недостатъчност).
Когато бъбреците престанат да работят правилно, тялото вече не отделя достатъчно течности. Това води до общо прехидратация на организма.
В този случай кръвта е много по-тънка, тя съдържа повече течност, отколкото твърди компоненти, като протеин. За да се компенсира този дисбаланс, течността тече от кръвта в тъканта. Това може да доведе до задържане на вода в краката (Оток на краката, "дебели крака"), но и задържане на вода в корема (Асцит) или в белите дробове (Белодробен оток).

Такива случаи, при които водата в белите дробове няма причина, засягаща сърцето, се наричат ​​некардиален белодробен оток.
Несърдечният белодробен оток може също да е резултат от заболявания на белите дробове или от алергични реакции. В повечето случаи пропускливостта на белодробните съдове, т.е. пропускливостта на белодробните съдове, се увеличава и повече течност може да излезе в пространствата между белите дробове и алвеолите.

Прочетете много повече информация по тази тема: Причини за поява на вода в белите дробове

Инфекция на белите дробове

Пневмонията често може да бъде причинена от вода в белите дробове, което може да се види на рентген на гръдния кош Белодробен инфилтрат предавания. Пневмонията причинява натрупване на течност, а възпалителните клетки мигрират (левкоцити) от белодробните съдове в възпалената белодробна тъкан. Възпалението обикновено е резултат от инфекция с бактериален патоген, така наречената най-често срещана сред младите хора пневмококи (Глобуларни бактерии от рода Стрептококите, Syn. пневмокок) спусъка.

Пневмонията се проявява като внезапно, тежко усещане за заболяване с висока температура, продуктивна кашлица с гноен храчки (жълтеникаво-зелен) и повишена честота на дишането, затруднено дишане, което също може да бъде придружено от болка, ако възпалението засяга и белодробната мембрана се е разпространил.
Въпреки това, в случай на инфекция с други патогени и особено при пациенти в напреднала възраст, могат да се появят различни симптоми. С този т.нар атипична пневмония (Пневмония) има доста коварно начало с лека температура, главоболие и болки в тялото, суха кашлица и задух.

Прочетете повече за темата тук: Признаци на пневмония

хирургия

Възможно е временно задържане на вода в белите дробове, особено след големи операции.
Това може да има няколко причини. Доста често и особено след лягане за дълго време по време на операцията, това може да е индикация за намалена настройка и е напълно безобидно. През повечето време в белите дробове има само малко количество течност, която пациентът не забелязва.

По време на операция пациентите са предимно вентилирани, т.е. те не дишат сами и имат тръба, вкарана в вятърната си тръба. Въпреки мерките за безопасност, може да се случи, че пациентът се задави незабелязано по време на операцията.
Това може да доведе до пневмония, т.нар Аспирационна пневмония, възникват, което след това води до увеличаване на задържането на вода в белите дробове. Тук оплакванията на пациента обикновено са по-силни, отколкото при простата и неусложнена смяна по време на фаза на събуждане.

Има и тежки курсове, при които в белите дробове могат да се натрупат големи количества вода. Срив на органната система и множествена органна недостатъчност могат да доведат до наводняване на белите дробове с вода.
Мултиорганната недостатъчност се появява почти изключително след дълги и трудни операции и най-вече само когато пациентът е предварително подложен на стрес и има много съпътстващи заболявания. Пациенти в напреднала възраст, напр. чиито бъбреци преди това са увредени, които също имат тежка сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност) и имат захарен диабет и напр. които трябва да се подложат на операция на сърцето са изложени на висок риск от попадане на вода в белите дробове по време и след продължителна процедура.
Причината обикновено е, че в случай на многоорганна недостатъчност бъбреците вече не са в състояние да преместват водата от тялото.
След това тази вода се отлага в увисналите части на тялото, а също и в белите дробове. Ако количеството вода в белите дробове се увеличи значително, пациентът се чувства задух. Трябва да се започне бързо лечение. Тази причина е рядка и изисква спешно лечение с интензивно лечение.

Пневмонията се появява много по-често след тежки хирургични интервенции, които, ако са тежки, могат да доведат и до навлизане на вода в белите дробове. Освен задух може да причини и кашлица.
Поради тази причина след продължителни хирургични интервенции, особено на сърцето, обикновено се прави рентгенова снимка на белите дробове, за да се открие и лекува пневмония и вода в белите дробове в ранен стадий.

рак

При всеки рак водата може да се образува в белите дробове, докато ракът прогресира и се разпространява. В този случай обаче трябва да се разграничи къде се събира водата в белите дробове. Терминът "вода в белите дробове" обикновено се използва за описание на белодробен оток. Това е клинична картина, в която в резултат на променени условия на налягане в сърдечно-белодробната циркулация, течността навлиза в алвеолите.

Водата обаче може да се събира и в празнината между белите дробове и белодробната мембрана, така нареченият плеврален излив. Това е много по-често при ракови заболявания, особено рак на белите дробове. В хода на рак на белите дробове, около рака възниква възпалителна реакция, която се измива в течност, за да разгради възпалителното чуждо тяло. При по-големи количества от тази течност, като част от възпалителната реакция, тя може да се разпространи през белите дробове или цепнатите бели дробове и да причини силен задух. Допълнителните враснали лимфни съдове, които обикновено транспортират вредни вещества далеч, също могат да бъдат компресирани от рака, при което допълнителна лимфна течност се събира в белите дробове и също води до симптоми.

Друга причина за натрупването на вода в белите дробове може да бъде механичното препятствие на рака за движение на белите дробове. Голям, добре напреднал рак пречи на белите дробове да се разширят с нормалната си скорост. В резултат на това водата може да се събира в области, които вече не са достатъчно развити и да доведе до белодробен оток със силен задух.

Кликнете тук за статията: Рак на белия дроб

метастази

Метастазите са често срещано и страховито усложнение на почти всеки рак. Тук белите дробове са един от органите, в които се разпространяват голям брой тумори. След това тези белодробни метастази се държат по сходен начин с рака на белия дроб и могат да доведат до сериозни оплаквания в белите дробове.

Както при рака в белите дробове, наличието на метастази води до възпалителна реакция в заобикалящата тъкан. Това от своя страна води до приток на течност и поникване на нови лимфни съдове. Ако съотношението на притока на вода към оттока на вода не е балансирано, се развива белодробен оток и се образува вода в белите дробове.

Симптоми

В зависимост от стадия има различни прояви на симптомите. Отначало само в белодробната тъкан (междина) Течност, която по-късно навлиза в алвеолите (Алвиолите) и дори пресича бронхите. Колкото по-изразени са тези етапи, толкова по-силни са обикновено симптомите.

Ако течността все още е ограничена до чистата белодробна тъкан (междина) има по-бързо дишане или повишена честота на дишане (Тахипнея), утежнен шум при дишане и евентуално усъвършенстван вторичен шум при дишане по време на издишване (хрипове), което се описва като сух и свистещ звук. Може да се появи и "кипящ" звук на дъха. Това се причинява от въздушния поток в течността в алвеолите и може да се чуе със стетоскоп, докато слушате.

Можете също така да почувствате задух или задух като част от белодробния оток (задух) идвам. Това означава, че пациентът има затруднено дишане и не може да приема достатъчно кислород.
Този недостиг на въздух може да бъде толкова силно изразен, че засегнатият пациент трябва да използва помощните дихателни мускули. Тук пациентът е най-добре да диша в изправено седнало положение с активна опора на дишането (ортопнея).

Друг симптом е кашлицата. Това се причинява от дразнене на течност в алвеолите и бронхите. Може да излезе и пениста и кървава храчка.
Последните симптоми могат да бъдат обобщени като така наречената астма кардиал. Този така наречен астматичен кардиал включва задух, особено когато легнете, и свързаните с него симптоми като кашлица и задух. Те се подобряват чрез седнали позиции, които например принуждават пациентите да спят в полуседнало положение, за да получат подобрение на симптомите.

Като цяло недостигът на дъх може да се увеличи, така че да възникне субективното усещане за задушаване. Задухът също може да доведе до липса на кислород, което води до бледност и цианоза (Устните и върховете на пръстите са сини) изразява.

Прочетете също: Тези симптоми могат да ви помогнат да идентифицирате вода в белите дробове

Затруднено дишане с вода в белите дробове

Ако има течност в белите дробове или в плевралното пространство отстрани на белите дробове, белите дробове вече не могат да се разгръщат както обикновено с всеки дъх, от друга страна става въпрос за Намаляване на обменната площ за кислород.
В резултат на това с всеки дъх обичайното количество кислород вече не може да преминава през белите дробове в кръвта.
Ако ограниченията са само незначителни, засегнатото лице ще го забележи не в началото или просто да се по-големи усилия, Ако има увеличено натрупване на вода в белите дробове или по-голямо стесняване на белите дробове от един Плеврален изливсъответният човек се чувства вече с по-малко усилия Задух.

Тъй като белите дробове се свиват, това също се случва Затруднено дишане в покой, Веднага след като пациентът се оплаква от задух, трябва да се установи причината и да се назначи подходящо лечение. Първата стъпка е това Причина за водата в белите дробове да поправя.
След това следва Промиване на лекарства на водата от белите дробове, Това се прави с помощта на водни таблетки или инфузия, която може да се прилага за кратко време.
След инфузия лекарството може да се прилага и като таблетка за няколко дни или седмици. А Рентгенова снимка на белите дробове да се изпълнява. Ако в белите дробове има вода, това се забелязва под формата на светъл нюанс в рентгеновото изображение.

Кашлица с вода в белите дробове

Ако водата навлезе в белите дробове или лявата или дясната плеврална цепнатина, от една страна има намален обмен на газ, което може да доведе до появата на задух.

Белите дробове обаче се стимулират едновременно, което означава, че пациентите или се оплакват от суха или продуктивна и мокра кашлица.
Ако в белите дробове има много вода, обикновено има комбинация от задух и кашлица.
Има няколко други заболявания, при които е налице тази комбинация (например белодробна емболия или пневмония).

Поради тази причина първо трябва да се постави точна диагноза за произхода на задуха и кашлицата преди провеждането на лечението.
Обикновено рентгенът предоставя информация за причината. Може да се извърши бързо и е диагностично средство за избор.

Последствия от вода в белите дробове

Ходът на пневмония може да варира в зависимост от възрастта, състоянието на имунната защита, вида на патогена и използваната терапия. Например, младите и по-рано здрави хора се очаква да се излекуват, обикновено без последствия, след около четири до шест седмици. Въпреки това, възрастните хора и хората със здравословни проблеми имат възможност за по-дълъг курс на заболяване или по-бавно възстановяване.

Могат да се появят бронхоектазии (уголемяване на алвеолите) и белодробна фиброза (белези на белодробната тъкан), особено ако курсът е хроничен. Има и други усложнения на фона на пневмония. Например в Плеврално пространство, пространството между плеврата, обхващаща белите дробове, и плеврата, гной (т.нар. Плеврална емпиема) или течна (т.нар. Плеврален излив) се натрупват. Ако това доведе до силно ограничаване на дишането, лекар може да премахне течност чрез пункция и по този начин да подобри затрудненията с дишането.
В най-лошия случай пневмонията също може да се разпространи в кръвообращението и да се развие в така наречения сепсис (отравяне на кръвта). Тук патогенът може и други органи като такива. Б. засягат сърцето или бъбреците, което може да доведе до загубата им на функция и в крайна сметка до фатален изход.

В резултат на задържане на вода в белите дробове поради сърдечна или бъбречна слабост може да се появи тежък задух с развитието на белодробен оток, както и синьо оцветяване на лигавиците, носа и върховете на пръстите и пръстите на краката, като белите дробове, в случай на много тежко заболяване Вече не може да доставя адекватно тъканите с кислород.

Плевралната емпиема също е резултат от водата в белите дробове и описва натрупване на гной в белите дробове. Ето защо е препоръчително да се занимавате и с тази тема: Плеврална емпиема - какво стои зад нея?

диагноза

За да поставите диагнозата вода в белите дробове или белодробен оток, първо трябва да вземете достатъчна медицинска анамнеза, т.е. да говорите с пациента, за да запишете симптомите и да откриете възможни причини.

След това е необходимо клинично изследване. При това общата картина на пациента се оценява, за да се установи дали има външни признаци като бледност или синкаво обезцветени устни или пръсти (Признаци на цианоза, т.е. липса на кислород) дава.
Изпитващият обръща внимание и на дишането на пациента, дали диша интензивно, дали спомагателните дихателни мускули се разгръщат (Например да седите изправени с подпрени ръце), кашлица или дишащи звуци и по-бързото дишане могат да се чуят без стетоскоп.

Това е последвано от перкусия и аускултация, по време на които белите дробове се изследват по-внимателно. По време на аускултацията се обръща особено внимание на така наречените хрипове, мокър шумолене, който се появява като фонов шум в допълнение към нормалния шум при дишане и може да се чуе предимно в долните участъци на белите дробове.
Също чука (перкусия) на белите дробове често показва вода в белите дробове.

Често се прави рентген, за да се потвърди диагнозата. Въз основа на това изпитващият може да определи типичните промени в зависимост от тежестта и степента на белодробния оток.

Ако трябва да се изследват основните сърдечни заболявания, EKG (електрокардиограма) или сърдечен ултразвук (ехокардиография) да се изпълнява.

За да се определи тежестта на задуха, може да се направи анализ на кръвен газ с кръв от ушната мида или китката. Измерват се нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Разбира се, трябва да се отбележи, че при спешен случай, т.е. когато белодробният оток е много остър, диагнозата трябва да се постави по-бързо, за да се предприемат правилните мерки по-бързо.
След това могат да се пропуснат по-продължителни изследвания като подробна и дълга анамнеза.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

терапия

В терапията се прави разлика между незабавни мерки, които трябва да доведат до бързо облекчаване на симптомите и оплакванията, и каузална терапия, която трябва да реши първоначалния проблем, поради което в белите дробове е имало вода.
Във всеки случай е важно да бъдете приети в болница, тъй като във всички случаи трябва да се гарантира медицинска помощ.

Непосредствените мерки включват седнало положение на пациента, при което краката трябва да се държат ниско (висящи крака). Това понижава хидростатичното налягане в съдовете, особено белодробните артерии, което е предназначено да намали прехвърлянето на течност в тъканта. Важно е също да успокоите пациента и евентуално да свалите тесното облекло и други мерки, които улесняват дишането.

Успокоителни като морфин или диазепам могат да се прилагат за облекчаване на болката и успокояване. Това обаче не трябва да се приема, ако дихателната депресия (твърде бавно и недостатъчно дишане) присъства.
Освен това пациентът се снабдява с кислород през назогастрална тръба. В същото време секретът и течността трябва да се изсмукват през епруветка, за да се подобри остро ситуацията и да се улесни дишането.
В тежки случаи пациентът може да се наложи временно да се проветри.

Изборът на каузална терапия зависи от причината за заболяването.

Водата в белите дробове причинена ли е от сърдечна причина, т.е. слабо сърце (Сърдечна недостатъчност), трябва да се дават лекарства, които намаляват натоварването на сърцето. Те включват, например, нитроглицерин или диуретици, например фуроземид. Последните насърчават отделянето на вода от бъбреците, което намалява обема в кръвообращението и облекчава сърцето.

Ако бъбреците са слаби и обемът на кръвта и стресът са твърде високи, диализата ("Измиване на кръв") се показва.

Когато спусъкът е токсини или алергия, често се дават кортикостероиди.

Вода в дробовете ми въпреки диализата

Диализата е инвазивна процедура, която се използва главно при пациенти с бъбречна недостатъчност, за да се "измие" целия кръвен обем еднократно.
Диализните апарати също могат да бъдат програмирани за отстраняване на вода от тялото, за да се облекчи отока в различни части на тялото. Тъй като по време на диализната терапия се намалява само общият обем течност и водата не се изтегля от конкретна точка, отокът може да не се регресира достатъчно, въпреки диализата.
Ако случаят е такъв, трябва да изчакате няколко диализни сесии и да дадете време на тялото да преразпредели обема на течността. Освен това трябва да се обмисли лекарствената терапия за дехидратация и да се установи ограничение на количеството за пиене. Ако водата е само в пролуката в белите дробове, може да се направи пункция, която да облекчи налягането.

Пункция на белите дробове (плеврална пункция)

Ако водата е навлязла в белите дробове или плевралното пространство, има няколко начина да я извадите.

От една страна, причината за задействане, довела до вода в белите дробове, трябва да бъде изключена.
От друга страна, може да се направи опит да се увеличи производството на урина с промиващи лекарства (диуретици).
В резултат на това повече вода се транспортира от тялото едновременно. Ако това лечение се проведе за няколко дни, водата в белите дробове бавно ще намалее.

Лекарствата, които трябва да се измият, могат да се дават на пациента чрез инфузия (особено когато в белите дробове има голямо количество вода) или таблетки (особено когато има по-малко количество вода).

Ако тези мерки не са достатъчни и водата продължава да навлиза в белите дробове или плевралното пространство, трябва да се предприемат допълнителни и преди всичко инвазивни мерки, за да се предотврати нарастващата прехидратация на белите дробове.
Ако течността се събира в плевралното пространство, може да се използва малка игла за достъп до плевралното пространство.

След това течността изтича от пропастта и може да се събере. Човек говори и за т.нар Плеврална пункция.
Преди да направите това, зоната, която ще бъде пробита, се дезинфекцира и околният район се покрива стерилно.
Плевралният излив се открива с помощта на ултразвуково устройство и достъпът се поставя след това. Това остава там, докато не изтече достатъчно течност. Ако в плевралното пространство няма повече течност, пациентът обикновено започва да кашля. Успехът се потвърждава от рентген.

Ако не е изтекла достатъчно вода, може да се наложи повторение на тази пункция.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Плеврална пункция

прогноза

Ако лечението се започне бързо и ефективно, когато има вода в белите дробове, прогнозата е много добра.

В редки случаи пневмония (пневмония) възникват на базата на белодробен оток.

Важно е прогнозата винаги да зависи от вида и степента на основното заболяване, което го причинява.

Колко опасно може да бъде това в най-лошия случай?

Водата в белите дробове или в пропастта между белите дробове затруднява дишането и обмена на кислород. В зависимост от количеството и количеството на водата може да доведе до силен задух и липса на кислород. Ако водата в белите дробове се развива бавно и симптомите постепенно се увеличават, белите дробове също могат да понасят и да се адаптират към големи количества вода. Тук бавна терапия е достатъчна за източване на водата.

Ако обаче големи количества вода бързо постъпват в белите дробове или пролуката в белите дробове, белите дробове нямат достатъчен резерв и компенсационни механизми, което води до силен задух. Това може да се наложи да се лекува в интензивно отделение и може да изисква инвазивна вентилация.

Продължителност на живота

Ако пневмонията е причината за водата в белите дробове, това с типичните симптоми определено трябва да бъде разпознато и лекувано рано, тъй като това е сериозно заболяване. В края на краищата все още инфекциозната болест най-често води до смърт в индустриализираните нации.

По-възрастни пациенти, бебета, малки деца и имунокомпрометирани хора имат Предшестващите заболявания повишен риск. Следователно пациентите на възраст под 65 години с нестабилна сърдечно-съдова система или тези с нарушено съзнание определено трябва да се лекуват като стационарни в клиника. В допълнение към лекарствената терапия с антибиотик, общото състояние може да бъде наблюдавано и бързо да се предприемат подходящи мерки, ако се влоши. В случай на по-леки симптоми на пневмония може да се осигури и амбулаторно лечение, при което трябва да се извърши контролен преглед не по-късно от 2-3 дни след това.

Ако водата се задържа в белите дробове като част от друго основно заболяване, като сърдечна недостатъчност или бъбречна слабост, протичането на заболяването по същество зависи от това колко тежко заболяването вече е прогресирало и как се лекува. Често не е възможно излекуване, но симптомите често могат да бъдат облекчени до такава степен, че пациентът може да води почти неограничен живот. Това предполага, че засегнатото лице, освен лекарствената терапия, обръща внимание и на начина си на живот.

Повече за това: Продължителност на живота с вода в белите дробове