Неврология-Онлайн

Какви са признаците на мозъчен кръвоизлив?

Въведение

С мозъчен кръвоизлив (интракраниален кръвоизлив) има кървене вътре в черепа. Едно диференцира едно интрацеребрален кръвоизлив (Кървене в мозъчната тъкан) от едно Субарахноиден кръвоизлив (Кървене между средния и вътрешния слой на менингите). И в двата случая кръвоизливът води до компресия на околните мозъчни зони, недостатъчно снабдяване с кръв в мозъчната тъкан, доставяна от засегнатия съд, и повишаване на налягането вътре в черепа. В резултат на това се появяват характерни симптоми в зависимост от местоположението на кървенето. Те обаче обикновено не са специфични за мозъчен кръвоизлив и не могат да бъдат разграничени от симптомите на мозъчен инфаркт. Следователно изображенията са необходими за по-нататъшно разграничаване.

Кои са типичните признаци на мозъчен кръвоизлив - куршуми?

Симптомите на мозъчен кръвоизлив са многобройни. Трябва обаче да се има предвид, че не всички симптоми трябва да се появяват при пациент, за да се диагностицира мозъчен кръвоизлив. Обикновено изброените по-долу симптоми се появяват внезапно и се увеличават с напредването на заболяването. Чести симптоми на мозъчен кръвоизлив са:

внезапно, много силно главоболие (Анигилационно главоболие)
Гадене и повръщане, замаяност (нестабилна походка, проблеми с баланса)
внезапна слабост (пареза) или парализа (Plegia) на мускулите, обикновено ограничен до едната страна на тялото (Хемипареза или хемиплегия), особено в лицето, ръцете и краката
Изтръпване (също често засяга ръцете, краката или лицето)
Речеви нарушения (афазия) и говорни нарушения (дизартрия)
Зрителни нарушения (двойно зрение, замъглено зрение, едностранна загуба на зрително поле, отклоняваща се линия на зрение)
Други възможни симптоми: смущения в преглъщането, замъгляване на съзнанието (до безсъзнание или кома), припадък (епилептичен припадък)

Прочетете и за това Симптоми на мозъчен кръвоизлив

главоболие

Най-честият симптом на мозъчен кръвоизлив е главоболие, Обикновено главоболието започва внезапно, когато има кървене в мозъка. Болката често се предхожда от физическо напрежение или напрежение. В сравнение с класическите главоболия, болката е значително по-силна и се разпределя по цялата глава, поради което се нарича още „Анигилационно главоболие“Са определени.

Кръвотечението в мозъчната тъкан води до повишаване на налягането в черепа. Това дразни менингите около мозъка, които съдържат множество чувствителни нерви. В резултат на това допълнително повишаване на налягането (например поради допълнително кървене или кървене) в черепа води до увеличаване на главоболието на пациента.

виене на свят

В допълнение към главоболието, пациентите често съобщават замайване. Поради кървенето в мозъчната тъкан и произтичащото от това повишено вътречерепно налягане, нервните ядра в мозъчния ствол и мозъчният мозък се компресират или нарушават. Тук се осъществява централното регулиране на чувството за баланс. В резултат на това пациентът може да почувства частично дифузно виене на свят. Клинично има нестабилна походка, както и множество проблеми с баланса и координацията, които могат да бъдат проверени с помощта на многобройни тестове.

Прочетете и за това Замаяност в главата

ученици

Друг признак на мозъчен кръвоизлив могат да бъдат зеници с различни размери и липса на зенична реакция при излагане на светлина. Краниалните нерви, движещи се вътре в черепа, могат да бъдат компресирани или повредени от повишеното налягане в резултат на мозъчен кръвоизлив. Зрителния нерв (Оптичен нерв, черепен нерв II), както и нервите, инервиращи мускулите на очите (Окуломоторен нерв, черепномозъчен нерв III; Трохлеарният нерв, IV черепният нерв; Абдуценс нерв, черепен нерв VI) да бъдат засегнати. В резултат на това може да има липса на реакция на зениците при излагане на светлина или може да се стигне до неравномерни зеници в покой.

епистаксис

Изолирано кървенето в носа обикновено не е признак на мозъчен кръвоизлив, но въпреки това честите и неудържими кръвотечения от носа могат да бъдат признак на нарушение на кръвоизливите с повишена склонност към кървене. Тази повишена склонност към кървене от своя страна може да бъде причина за мозъчен кръвоизлив. Поради тази причина се препоръчва допълнителен специализиран преглед в случай на тежки и чести кръвотечения от носа.

В допълнение, тежко кървене от носа може да възникне и в случай на тежки падания и наранявания на черепа. Заедно с другите споменати симптоми, това може да е знак за травматично увреждане на мозъка с кървене в мозъчната тъкан.

Прочетете повече за това по-долу

Нарушение на кървенето
Травматично увреждане на мозъка

Неясна реч

Друг често срещан симптом на мозъчния кръвоизлив е неясната реч от страна на пациента (афазияВ зависимост от засегнатата мозъчна област, разбирането на речта (Wernicke афазия), както и речево производство (Афазия на Брока) да бъдат засегнати. В редки случаи разбирането на речта и производството са нарушени (глобална афазия).

Ако има нарушение на разбирането на речта, спонтанната реч обикновено е свободно, но без никаква връзка. Започнатата присъда често се отменя или повтаря.
Ако има нарушение в формирането на езика, спонтанната реч се забавя и спира. В резултат на това с големи усилия се формират само кратки изречения.

В допълнение, речта на пациента може да бъде нарушена и от дразнене на черепните нерви, снабдяващи мускулите на устата и челюстта. Повишеното вътречерепно налягане може да компресира тези нерви в черепа, което означава, че мускулите, необходими за формирането на речта, не могат или само частично се свиват.

Прочетете повече за това по-долу Повишено вътречерепно налягане

умора

Церебралният кръвоизлив често води до внезапно настъпване на умора и дори замъгляване на съзнанието. Това обаче не трябва да се бърка с предварително съществуваща хронична умора или изтощение. Обикновено пациентът изглежда променен и победен в рамките на няколко секунди. В зависимост от размера и степента на кървене в мозъка, съзнанието може да бъде замъглено до такава степен, че пациентът да е в кома.

Как показва мозъчен кръвоизлив в ранната фаза?

Внезапната поява на симптомите е характерна за мозъчен кръвоизлив. Обикновено споменатите по-горе симптоми не се проявяват едновременно, но все по-често един след друг. Симптомите зависят от местоположението на кървенето (мозъчен мозък, мозъчен мозък, мозъчен ствол). Обикновено пациентът забелязва внезапното начало на главоболие и гадене. Спонтанното зрително нарушение също може да бъде ранен признак на мозъчен кръвоизлив.От друга страна, парализата от едната страна, езикови или говорни нарушения, както и замъгляването на съзнанието и промените в личността често се наблюдават от близки или приятели в по-нататъшния курс.

В следващия курс обикновено има засилване на съответните симптоми. Това се дължи на факта, че мозъчният кръвоизлив има още по-силно изместващ ефект върху околната тъкан или че се появява вторично кървене в рамките на първите 24 часа.

Какви са типичните признаци при децата?

Подозираната диагноза на мозъчен кръвоизлив е много по-трудна при (малки) деца. Дори ако симптомите до голяма степен са подобни на тези при възрастни, децата често не могат да опишат болката, гаденето или зрителните си смущения. Освен това, разпознаването на промяна в поведението или личността е по-трудно, особено при малки деца.

За да се постави съмнението за диагноза мозъчен кръвоизлив при (малки) деца, е необходимо да се наблюдава внимателно детето. Бавните и неадекватни реакции, замъглена реч, постоянна умора (възможно с нарушено съзнание) и загуба на апетит (поради гадене) могат да бъдат първите признаци на мозъчен кръвоизлив при деца. Освен това зениците с неравномерни размери и липса на стесняване на зениците при излагане на светлина също могат да показват увреждане на мозъка.

При малки деца мозъчният кръвоизлив и произтичащото от това повишено вътречерепно налягане също могат да доведат до издуване на черепа (фонтанела) идват, тъй като те само осифицират в първите години от живота.