бяс
Синоними
Гнявна болест, хидрофобия, Гръцки: Лиса, латински: Бяс Френски: La Rage
дефиниция
бяс е Заразна болест на Централна нервна система, Патогенът е този към Рабдовирусите принадлежащ Вирус на бяс и става по-заразена от ухапване, вирусът им слюнка екскретирани животни като кучета или лисици.
Патогенът
Вирусът на бяс е вирус, който Невроните заразени и размножени там (невротропен вирус). Той принадлежи към групата на Рабдовирусите, Рабдовирусите имат обвивка, изработена от протеинови молекули, единично направление от копие на ДНК (РНК) и обикновено са пръчковидни. Вирусът е широко разпространен сред дивата природа и домашните животни. Засегнатите животни са: лисици, елени, кучета и котки. Но прилепи, порове, язовци, миещи мечки, скунси и вълци също могат да бъдат вектори.
предаване
Предаването става чрез заразените слюнка или урина животни, страдащи от бяс, особено с наранявания при ухапване и надраскване, но също така и с доверчиви близания в области с малки наранявания на кожата. Непокътнатата кожа не може да бъде проникната от вируса, но непокътнати лигавици като устната лигавица могат. Те се намират и в млякото на болните животни Вируси, Всяко животно, което се държи нетипично в зона с риск от бяс, се счита за бяс. Водещият симптом на заразено животно е липса на срамежливост пред хората в природата. Ветеринарите, лесовъдите, ловците, горските работници, месарите и лабораторният персонал са особено изложени на риск.
Много различните времена на инкубация са между 10 дни и няколко месеца. Колкото по-близо е точката за влизане на вируса до централната нервна система, толкова по-къса е тя.
епидемиология
бяс е много рядко инфекциозно заболяване. Честотата на заболяването е около 1: 100 000 000 по целия свят. Между 1977 и 1992 г. в Германия има четири смъртни случая от бяс. Последният път, когато човек беше диагностициран от бяс, беше през 2007 г., който беше заразен от ухапване от куче, докато беше в Мароко. В Индия има 50 000 смъртни случая от бяс.
През лятото на 2004 г. имаше предаване на вируси от бяс в един Трансплантация на органи в САЩ. Всички получатели на органи са умрели в резултат на инфекцията. През 2005 г. такъв инцидент се случи и в Германия: Донорът на органи предаде вируса на реципиента. Три от тях са умрели от бяс, останалите три са оцелели. Донорът преди това е бил в Индия.
история
Бяс е едно от най-дълго познатите инфекциозни заболявания. Вече около 2300 г. пр.н.е. беше известно, че болестта може да се предаде чрез ухапване. В древни времена Аристотел и Еврипид, гръцки драматург, се занимавали с болестта, а в гръцката митология например Артемида, богинята на лова, била мошеник или жертва на бяс. Августин от Хипо, римски философ от Средновековието, подозира произхода на бяс при дявола. Сириус (Гръцки: Куче), главната звезда в съзвездието на Голямото куче, получи името си от вярването, че разпространява чумата. Следователно, в средата на лятото, когато Сириус беше особено близо до слънцето, кучетата, заподозрени в бяс, са били измъчвани и убивани. Бесът отдавна е придружаван от митове, суеверия и фантазии на хората, главно защото неизбежно е довел до смърт. Произходът на вярата в върколаците също е тясно свързан с болестта, тъй като бяс се предавал чрез ухапването на вълци и заразеният човек става „подобен на вълк“. Расовете се лекували с ключа Хубертус, който бил посветен на св. Хуберт, покровител на лова. Този инструмент е бил ключ или пирон, който е направен да свети над въглен и след това се използва за изгаряне на раната от ухапване. През 1828 г. обаче използването на ключа на Хубертус е забранено от църквата. През 1885 г. ваксината е направена от Луи Пастьор (1822-1895), Френски медик и бактериолог. За това той използва атенюиран Вирус на бяс в Гръбначен мозък от зайци, зайците разработиха антитела срещу вирусите и Пастьор направи първата ваксина срещу бяс от изсушения гръбначен мозък.
каузи
Вирусът първо се размножава на мястото на влизане мускул - и съединителна тъкан, след което по протежение на нервите в гръбначния мозък и в мозък да се получи. Там те атакуват нервните клетки и се размножават отново. Това води до остро възпаление (възпаление на мозъка) и се развиват така наречените тела на Негри, някои от които се състоят от незрели вируси. Когато се достигне определен брой вируси, те се разпространяват отново по нервите, причинявайки парализа на тялото и в крайна сметка смърт. Слюнчените и слезните жлези също могат да бъдат засегнати, така че вирусът да може да се екскретира с техните секрети. Но само при 30 до 40% от заразените болестта избухва, която след това винаги завършва фатално, При агресивната форма мозъкът е особено засегнат, докато мълчаливата форма причинява възпаление на гръбначния мозък (миелит).
Симптоми
бяс е възпаление на мозъка (възпаление на мозъка) с трите най-важни симптома (Триада от симптоми) Състояния на вълнение, крампи и парализа.
Заболяването има три стадия:
- Продромален стадий (етап на меланхолия): Този етап варира по дължина и се характеризира с болка в раната, неспецифично усещане за заболяване, леко повишаване на температурата, главоболие, Гадене, потиснато настроение и личностни промени като нервност.
- Етап на възбуждане: Болка и тревожни усещания като изтръпване (изтръпване) се развиват (Парестезия) в областта на раната, както и нарушения на дишането, висока температура, безпокойство, Объркване и умствена възбудимост, които се увеличават при най-малък повод избухвания води. Освен това има увеличен приток на слюнка и сълзи, при което слюнката вече не може да се поглъща правилно поради парализа на мускулите на гърлото и следователно изтича от устата. Гледката на течност предизвиква силни спазми на фарингеалните мускули, което може да се разглежда като отвращение към пиенето (хидрофобност) така наричаното. Хидрофобността и препятствието при поглъщане пречат на вируса да се разрежда, което увеличава токсичните ефекти на вируса.
- Паралитичен етап: След 1-3 дни се наблюдава намаляване на възбудимостта и прогресивно Парализа на мускулите (моторизирани) и сетивата на допира (чувствителен). Смъртта идва от централна респираторна парализа и недостатъчност на кръвообращението. На този етап фаталният резултат не може да бъде спрян.
диагноза
Най- Диагностика на бяс е трудно при първоначално неспецифични симптоми. На първо място, подозрението за бяс е резултат от наблюдение на симптомите и питане на пациента за предишната му история (anamnese).
Най- ДНК на вируса на бяс може да се намери в слюнка, роговица на око и Церебрална течност (Гръбначно-мозъчна течност) чрез верижна реакция на полимераза (PCR), метод за възпроизвеждане на ДНК, да бъдат открити. Откриването на патоген и антитела може да се използва само в ограничена степен, тъй като откриването на отрицателни патогени не изключва бяс, а антителата се откриват само в кръв и течност след забавяне от около 7 до 10 дни. След смъртта гореспоменатите тела на Негри могат да бъдат намерени в тъканта на мозъка.
терапия
Няма специфична терапия, само симптомите могат да бъдат лекувани (симптоматична терапия). Раната от ухапване първо трябва да се изплакне обилно с вода и да се почисти със сапун. След това се дезинфекцира както обикновено и трябва да се държи отворено. Може да се наложи хирургично отстраняване на тъканта от раната (изрязване). Освен това, интензивните медицински мерки могат да помогнат на пациента в крайния стадий на заболяването. За целта той е приет в интензивното отделение, където се проследяват жизнените показатели, пациентът се прави спокоен и сънлив с лекарства и накрая се проветрява.
Ако има основателно подозрение за бяс, трябва да се извърши едновременна ваксинация незабавно, което означава, че пациентът получава антитела срещу бяс (пасивна ваксинация) и ваксината срещу бяс (активна ваксинация) едновременно. Около половината антитела срещу бяс трябва да се инжектират около раната, така че вирусите, останали в тъканта, да бъдат директно неутрализирани. Ваксинацията е ефективна само в ранния етап, в продромалния стадий. Освен това трябва да се провери защитата от тетанус.
Възможно е също така след контакт с патогена да се предприеме мярка за защита на организма и по този начин да се избегне огнището на болестта. За подробна информация прочетете нашата статия: Профилактика след експозиция - спасението?
Забележка:
Подозрението, болестта и смъртта от бяс се подлежат на уведомяване и трябва да бъдат съобщени на здравния отдел в рамките на 24 часа!
профилактика
Хората с висок риск са ваксинирани срещу бяс. От HDC- ваксина (НUman дiploid ° Сell) съдържа инактивирани вируси на бяс, които вече не могат да предизвикат болестта. Вирусите се отглеждат в човешки клетки или в пилешки клетки. След инжектирането тялото след това прави антитела срещу вируса. Тази активна ваксинация е сравнително безболезнена и се прилага в ръката в многократни дози няколко дни или седмица. Точният график на ваксиниране зависи от препарата и се уточнява от производителя. Това обикновено включва 3 дози на дни 0, 7, 21 или 28. Ваксинацията трябва да се повтаря след една година и след това на всеки 3-5 години.
-> Вижте също: Ваксинации за възрастни
Прогноза / рехабилитация
Само в 30 да се 40% от заразените болестта избухва, което, ако не се лекува, е фатално. Най-често смъртта настъпва чрез дихателна недостатъчност. Ако обаче едновременната ваксинация се извърши навреме и в съответствие с наредбите, вероятността от заразяване с бяс е много ниска.
резюме
Най- бяс е животозастрашаващо инфекциозно заболяване, причинено от вируси, което обикновено възниква при контакт с слюнка или от хапя предавани от заразено животно. Без лечение, появата на болестта винаги води до смърт. Причината за смъртта обикновено е Респираторен арест поради парализа от Дихателни мускули, Колкото по-близо е точката за влизане на вируса до централната нервна система (CNS) се намира, толкова по-бързо болестта избухва. Вирусът атакува централната нервна система и по този начин причинява парализа, спазми и необичайни усещания в кожата, но също така състояния на безпокойство, объркване и склонност към бързо развитие на интриги. Едновременната ваксинация с ваксина срещу бяс и антитела срещу бяс може да предотврати появата на болестта след инфекция, ако се направи навреме.
