шизофрения

Синоними в по-широк смисъл

• Разделяне на съзнанието
• ендогенни психози
• шизофренични психози
• Психози от шизофренния кръг на формите

дефиниция

За да се разбере терминът шизофрения, първо трябва да се изясни терминът психоза. Психозата е състояние, при което пациентът губи връзка с реалността (реалността). Обикновено ние хората възприемаме нашата реалност с помощта на сетивата си и след това я обработваме в своето мислене. В контекста на психоза или психотично състояние и двете могат да бъдат нарушени.

Шизофренията е форма на психоза, при която, от една страна, сетивното възприятие може да бъде нарушено и да се появят халюцинации, а от друга страна, самото мислене също може да бъде силно нарушено. Обработката на възприятията може напр. водят до заблуди.

Като цяло хората в психотично състояние постепенно губят връзка с реалността и по този начин с живота си. Струва им се все по-трудно да изпълняват възложените им задачи (като партньори, служители, водачи и т.н.).

Това, което психозата или шизофренията не означава, е раздвоена личност или множествено разстройство на личността!

Прочетете повече по темата на: Разстройство на личността или какво е шизофренична психоза?

Симптоми

Като цяло клиничната картина или симптомите могат да варират значително от пациент до пациент. Въпреки че това е многостранно заболяване, клиничните симптоми са разделени на 3 класа:

• Положителни симптоми
• Отрицателни симптоми
• Психомоторни симптоми

Особено специфични за шизофренията са например нарушенията на собственото чувство за себе си в смисъл на външен контрол, при които засегнатите имат чувството, че мислите им не са свои, сякаш идеите са дадени или взети от тях. Една заблуждаваща опитност също е част от шизофренията, например под формата на параноя или мегаломания. Акустичните халюцинации под формата на коментари, предимно отрицателни гласове, вероятно придружени от други халюцинации, също са много характерни. Освен това мисленето и логическите комбинации обикновено са ограничени и средата и преживяванията вече не могат да се тълкуват правилно.

Афектът, т.е. емоционалният им опит, също е нарушен, което обяснява очевидната апатия. В някои контексти обаче са възможни и неподходящи реакции и неразбираеми реакции. Тежестта на тези симптоми варира в зависимост от формата на шизофрения. Множеството личности, тъй като често са поставени във филми и телевизии, са доста рядко срещано явление при шизофрения.

Някои от описаните по-горе симптоми са много специфични за шизофренията, докато някои симптоми са по-съпътстващи. Поради тази причина те са разделени на симптоми от 1-ва и 2-ра степен.

Прочетете повече за това: Симптоми на шизофрения

Симптоми от 1-ви ранг

Терминът "симптом от първи ред" се разбира като симптоми, които могат да дадат ясна индикация за възможното присъствие на шизофрения, тъй като те са много специфични за шизофренията.

Един от най-често срещаните симптоми на първия ред е чуването на гласове.Разграничава се глас в диалог и коментар, както и звучащи мисли, т.е. усещането, че собствените мисли се повтарят от друг човек. Последното често кара засегнатите да усещат, че са продиктувани от мислите на другите.
Освен това може да има телесно повлияващи преживявания, което описва, че засегнатите имат чувството, че някой друг има достъп до тялото си и, например, вдигат ръка, въпреки че не искат. Много хора сравняват тези преживявания с усещането да си марионетка.

Допълнителни симптоми от първи ранг са мисловните импулси, разпространението на мисълта, лишаването на мисълта. С последното засегнатите усещат, че най-вече свръхестествено същество като дявола ще им даде мислите си и че вече не могат да имат ясни мисли.
Този спектър от симптоми включва и усещането, че се влияе от волята и заблуждаващото възприятие, т.е., че реалните възприятия получават заблуждаващо значение.

Симптоми на 2-ро ниво

Симптомите на второто ниво не са много специфични за наличието на шизофрения, за разлика от симптомите на първото ниво. Важно е да се разбере, че това разделение на ранг не прави никакви изявления за тежестта или ефектите на отделните симптоми, а по-скоро описва спецификата на тези симптоми за шизофрения.
Халюцинациите, които могат да се появят и при други психични заболявания, са пример за такъв симптом. Тук се прави разлика между акустични, оптични и обонятелни халюцинации. Афективните разстройства също могат да бъдат част от спектъра на симптомите при шизофрения. Тези разстройства включват например депресивни настроения, преувеличена еуфория, недоумение или така наречената паратимия, т.е. разлика между изражението и това, което се усеща. Пример за последното би било, когато човек се смее, когато всъщност се чувства много тъжен.

В допълнение, засегнатите могат да имат заблуди идеи или убеждения.
Тези заблуди идеи обикновено са свързани с другите симптоми на шизофрения. Например хората с визуални халюцинации често си представят в смисъл на заблуда, че са преследвани или наказани от по-висша сила.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на шизофрения

Положителни симптоми

Симптомите на много психични заболявания са разделени на положителни и отрицателни симптоми. Терминът положителни симптоми тук включва всички симптоми, които се добавят в сравнение с нормалното състояние

При шизофрения това включва акустични и визуални халюцинации, като слухови гласове. В комбинация с най-вече съществуващите заблуди идеи или въображения, те могат да доведат до пълно изкривяване на реалността за засегнатите и драстично да намалят качеството на живот.
Други симптоми, които могат да бъдат причислени към положителните симптоми, са формални и съществени разстройства на мисълта. Първите обикновено се описват от пациентите с шизофрения като блокада на мислите или като грабеж на мисли от по-висша сила, което означава, че те вече не могат да преследват логически влакови мисли. За разлика от тях, свързаните със съдържанието разстройства на мисълта вървят ръка за ръка с налудни идеи или разстройства на егото.
Така нормалните обстоятелства често са свързани със самия човек и се прави опит да се намери обяснение за това, което обикновено не е разбираемо за външни лица.

Други положителни симптоми са:

• Поведението се променя
• Нарушения в емоционалната изява
• асоциативно разхлабване (дезориентация)
• Постоянства (повторения)
• Неологизми (слово творения)

Положителните симптоми са отговорни за типичната картина на шизофренията и са особено изразени при остри атаки. Те реагират добре на обичайните антипсихотични лекарства и се лекуват много по-лесно от негативните симптоми.

Отрицателни симптоми

За разлика от положителните симптоми, терминът отрицателни симптоми включва всички симптоми, които са свързани със загубата на нормални физически и умствени способности, като умствен дефицит или обедняване на речта.

Афективните разстройства също са включени в този спектър от симптоми. Обикновено те вървят ръка за ръка с намаляване на шофирането и липса на интерес, което след това може да доведе до социално оттегляне.
В областта на умственото представяне често може да има тежки ограничения, които се увеличават с напредването на заболяването. Освен това има силно намаляване на способността за концентрация и обедняване на речта.
Ако шизофренията вече се среща при деца и момчета, могат да се опишат и ограничения в двигателните умения, в смисъл на мускулна слабост и проблеми с координацията.

За съжаление, лекарствата почти нямат ефект върху тези оплаквания, така че лечението на негативни симптоми е изключително трудно.

Заблудите

При така наречената заблуда се нарушава съдържанието на мисленето (идеи, вярвания). Като част от заблудата, пациентите развиват идеи, които вярват (в смисъл на „знание“) са верни, въпреки че не са верни. Те отстояват своите идеи и идеи с огромен ангажимент и обикновено не допускат противоречия. Понякога, но в никакъв случай не винаги, тези идеи изглеждат доста логични и добре обмислени дори на външни лица, така че човек може да говори за направо „заблудена система“. Има някои „типични“ заблуди при шизофрения.

• Параноидна заблуда
  С този тип заблуда пациентите се чувстват преследвани, застрашени или дори подтиснати.
  Например: Автомобилите, които минават покрай него, могат внезапно да принадлежат на тайната служба. Съседът, който не се поздрави, планира атака с бъгове. Звънещият пощальон изведнъж се превръща в хит мъж и на улицата се чувствате постоянно наблюдаван или следван.
• Мегаломания:
  Съдържанието на тази лудост е величието на пациента.
  Например: Пациентът счита себе си за спасител на света, най-блестящият учен, пряк потомък на Наполеон или Исус или някой друг прекалено дееспособен човек.
• Контрол лудост:
  Това води до идеята, че собствените действия, мисли или импулси се влияят и контролират от други „сили” или хора.
  Например: Пациент, който изпитва мислите си като странни и променени, може да бъде твърдо убеден, че неговият съсед от другата страна на улицата го „облъчва“ с устройство. Също така физически оплаквания като неспокойствие или болки в стомаха ниеrden обяснява с "действия" на други хора.
• Мания за връзка:
  В заблудата отношенията пациентът вижда определени действия, ситуации, предмети или хора като важни за него.
  Например: Пациентът вярва, че телевизионните или радиопредавания предават текстове за тях лично. На пътните знаци може да има и скрито съобщение, указващо посоката, в която пациентът трябва да се движи.
• Бедност лудост
  Тук пациентът знае за предстоящата си финансова разруха, въпреки че реалистично няма опасност. Тук по-специално притесненията се въртят около грижите за близките
• Хипохондрична заблуда:
  Тук пациентът знае, че страда от поне едно сериозно физическо заболяване. Това заболяване често се възприема като неизлечимо и фатално от пациента. Отрицателните резултати и уверенията на няколко лекари не могат да го разубедят от това убеждение.
• Грешка заблуда:
  Болният знае, че е съгрешил срещу висша или по-ниска сила. Ако човекът е вярващ, съдържанието на лудостта често е религиозно. Ако няма особена духовност, грехът може да се разпростре върху светските проблеми.
• Нихилистична заблуда:
  Това е заблуда, която външните хора намират за особено обезпокояваща. В резултат на неговата възприемана пустота пациентът отрича съществуването като личност и вероятно също съществуването на света около него.

Нарушения в мисленето и говоренето

При много пациенти с шизофрения се забелязва забележим израз, който се дължи най-вече на промяна във формалното мислене. Формално не означава какво мислите по отношение на съдържанието, но как човек мисли.
За по-добро обяснение най-често срещаните формални промени в мисленето са изброени по-долу.
За пълнота трябва да се спомене, че подобни формални разстройства на мисълта естествено се срещат и с други разстройства, като напр могат да се появят мания, деменция и др.

• Асоциативно разхлабване (дезориентация):
  Това означава, че пациентите идват от "Höcksken auf Stöcksken". Дори дребните външни стимули карат пациента да загуби следа. Като цяло, целият езиков поток изглежда непоследователен и труден или невъзможен за разбиране.
  Например: Пациент се пита дали вече е получил лекарствата си днес. Той отговаря: Не, не ги искам ... те винаги имат такива глупави странични ефекти. Зет ми също е глупав. Вече 2 години е със сестра ми. 2-те идва преди 3 ... пред къщата е по-добре, отколкото зад къщата и т.н.
• Постоянства (повторения):
  При този тип разстройство на мисленето отделни думи или изречения или части от изреченията се повтарят отново и отново. Но това също означава твърдо задържане на мисълта или липса на гъвкавост в мисленето.
• Неологизми (творения на думите):
  Пациентите „измислят“ нови думи и ги включват като нещо в потока на речта си.
• Нарушения в емоционалната изява
  Този тип разстройство е аномалия, която имат много шизофреници. Те често имат големи трудности да се държат емоционално адекватно на ситуацията. Тъжна новина, например, се смее, красива ситуация може да доведе до отчаян плач. Като цяло общото настроение може да бъде сравнително непредсказуемо. Може да има изблици на радост за сравнително кратък период от време, последвани от изблици на гняв.

Халюцинации

Халюцинациите се превеждат слабо като „погрешни възприятия на сетивата“. Нашите 5 сетива предават на нас стимули, с които се справяме с околната среда. В контекста на шизофренията може да се случи едно или повече от тези сетива да получават и предават несъществуващи стимули.

Най-често срещаната е „чутата“ халюцинация (акустична халюцинация). Тук пациентите чуват или т. Нар. Насочени или ненасочени халюцинации. Ненасочените халюцинации са напр. Пукане или шумове на двигателя.
Посочените халюцинации са по-чести и обикновено идват под формата на гласове. Като практикуващ трябва да бъдете много внимателни какво казват тези гласове на пациента. От една страна е възможно да има разговор между пациента и халюцинацията (диалогизиране на гласове), от друга страна, че гласовете не са съгласни, а говорят за пациента (коментиращи гласове).
Трети вариант е особено проблематичен. Това са командните гласове (императивни гласове). Често пъти пациентите имат много силно желание да се предадат на тези команди с надеждата да намерят покой. Следователно наложителната халюцинация винаги е причина за стационарно лечение, тъй като съществува повишен риск от самонараняване. (Ако е необходимо и против волята на пациента. Вижте също темата на закона за грижите).

Втората най-често срещана халюцинация е „видяната“ халюцинация (оптична халюцинация). Тук могат да се появят всякакви неща (животни, хора, предмети). Типичен и добре известен пример за оптична халюцинация са така наречените „бели мишки“ по време на делириум за спиране на алкохол.
По-рядко срещани са вкусът (вкусови) Халюцинации, чието съдържание е най-вече за храна и напитки; миришещите (обонятелни) халюцинации, при които лошите миризми (напр. дим и гнила миризма) са на преден план или филцовите (тактилни) халюцинации, при които са описани „пълзящи насекоми“, електрически удари или сърбеж.
При пациенти с шизофрения често може да се наблюдава повишено възприятие дори преди началото на истински халюцинации. Цветовете се възприемат като по-ярки, звучат като по-силни.

Прочетете повече по темата на: Халюцинации

Психомоторната система

Терминът психомотор описва частите от последователността на движение, които могат да бъдат модулирани от психологически процеси.

В контекста на психични заболявания като шизофрения тази връзка между психиката и движението може да бъде нарушена, което може да доведе до различни симптоми.
Това включва обучението на автоматизмите за движение, които могат да се представят в много различни форми. Например, хората могат да развият автоматизма, че винаги трябва да повтарят всичко, което чуят веднага, или винаги да извършват движение, противоположно на това на наблюдаваните хора.
Друг симптом е развитието на тикове, неволно потрепване на мускулите, което се повтаря бързо. Също така може да има силно изразено двигателно неспокойствие, като постоянно бягане напред и назад в стая.

За разлика от споменатите симптоми, които са свързани с повишено движение, психомоторните разстройства също могат да бъдат свързани със силна липса на движение и липса на шофиране.

Научете повече за темата тук Кърлежи.

Нервността като симптом

Нервността, която се проявява при повечето пациенти с шизофрения, се прибавя към негативните симптоми и често е един от първите признаци на проявата на шизофрения.

Появата на тази изразена нервност може от една страна да се обясни с фундаментално разстройство, което може да съществува в контекста на тези заболявания. Въпреки това, други възможни симптоми на шизофрения, като халюцинации, могат да доведат до нервност, защото засегнатите не знаят как да се справят с тази ситуация. Освен това двигателната неспокойност може да се наблюдава при много пациенти като част от психомоторно разстройство, което може да засили картината на нервността.

Изразеното неспокойствие също е много често при пациенти с шизофрения. Това неспокойствие възниква от една страна от нарушение на психомоторната система, което може да бъде свързано с развитието на тикове, автоматично движение или желание за постоянно движение.
Но психологическите аспекти също играят основна роля в развитието на неспокойствие. Например, пациентите с шизофрения често не могат да имат ясни мисли и с напредването на заболяването обикновено развиват заблуждаващи идеи, които могат да бъдат засилени чрез визуални и акустични халюцинации.

Всички тези фактори означават, че засегнатите никога не могат да си почиват както физически, така и психически.

Депресивните настроения като симптом

В около половината от всички случаи началото на шизофренията е свързано с потиснато настроение или депресивно настроение.

Това се основава главно на общо умствено и духовно забавяне, което може да върви ръка за ръка с развитието на безрадостност. Някои пациенти съобщават, че се чувстват празни вътре. Резултатът често е охлаждането на социалните контакти с приятели или семейство, което може да доведе до пълна социална изолация.

Тези симптоми могат в началото лесно да бъдат объркани с наличието на депресия, което е една от причините шизофренията рядко да бъде диагностицирана на толкова ранен етап.

Също така може да се наблюдава мислене над нормалното ниво.Това се дължи на описаните по-горе формални разстройства на мисълта и означава, че мислите се въртят отново и отново около една и съща, неприятна тема, без да се намери решение.
Освен това много пациенти търсят възможно обяснение за появата на халюцинации, което след това често завършва с заблуди.

Научете повече за темата тук Депресии.

Лоша концентрация като симптом

Развитието на липса на концентрация е много ранен симптом за появата на шизофрения и присъства при почти всички пациенти.

От една страна, това се дължи на общото нарушение на благосъстоянието, което е налично при много пациенти с шизофрения. Но причината може да бъде и така наречената загуба на мисли, от която много страдащи се оплакват. След това описват, че вече не биха могли да имат ясни мисли, защото някой друг, обикновено по-висша сила, ги ограбва от мислите им.
В допълнение, често съществуващите акустични и визуални халюцинации могат да доведат до постоянно претоварване на стимули и разсейване, което след това да доведе до тежка лоша концентрация.

Прочетете повече за тази тема тук: Лоша концентрация.

Нарушенията на съня като симптом

Повечето пациенти с шизофрения страдат от тежки нарушения на съня с напредването на заболяването, което е резултат от многото възможни симптоми.
Често съществуващата психическа и двигателна свръхактивност може да означава, че засегнатите не могат да си починат. При често срещаната форма на параноидна шизофрения много пациенти страдат и от заблуди, които вървят ръка за ръка с параноя и водят до нарушения на съня.
Освен това възможните акустични халюцинации са възможна причина за развитието на нарушения на съня

Нарушенията в съня обикновено се лекуват с хапчета за сън, дори и с шизофрения.

Прочетете повече по темата тук Нарушения на съня.

Пренебрегване на личния външен вид

Пренебрегването на личния външен вид представлява, в допълнение към други симптоми, като депресивно настроение или нарушения на паметта, друг ранен симптом на появата на шизофрения и се проявява в ок. 20-40% от засегнатите.

Този симптом е класифициран като общо нарушение на благосъстоянието и е свързан със загуба на хигиена.
Това се дължи на факта, че много пациенти с шизофрения се оттеглят и личният външен вид играе все по-маловажна роля за тях. Този симптом обикновено се засилва чрез увеличаване на социалната изолация.

Лъжи като симптом

Много често при пациенти с шизофрения са чужди хора, които чувстват, че са излъгани, когато засегнатото лице опише заблудите си или говори за халюцинации, които са виждали или чували.
Най-вече човек забравя колко реално се чувства човек, страдащ от шизофрения, като такива халюцинации или гласови възприятия. Засегнатите хора обикновено не могат да кажат дали нещо наистина е истинско или просто част от халюцинация
Тези впечатления се подсилват от развитието на заблудите и се търси първостепенна причина за възприятията, които след това бързо се оказват като лъжа на външни хора.

За разлика от тях, пациентите с шизофрения могат действително да лъжат, за да скрият действителното присъствие или степен на заболяването от роднините. Това явление обикновено е по-изразено в началото на заболяването.

Раздразнителност като синдром

Един от ранните признаци за появата на шизофрения могат да бъдат нарушения в настроението, като повишена раздразнителност.
Това се случва особено при най-честата форма на заболяването - параноидна шизофрения, която се фокусира върху развитието на заблуди и акустични халюцинации.
Засегнатите бързо получават впечатление, че са излъгани от всички други хора и че не искат да им вярват, което впоследствие може да се изрази като силна раздразнителност

Симптоми около очите

Много пациенти с шизофрения имат проблеми непрекъснато да следват бавно движещ се обект с очите си и да се провалят поради бързите и резки погледи. Все още не е ясно установено дали това може да се отдаде чисто на психологически стрес или конкретно на шизофрения. В момента се провеждат проучвания по тази тема, за да може да се открие шизофрения в очите на ранен етап, но очните прегледи все още не са част от днешната диагностика.

Какви могат да бъдат остатъчните симптоми?

Обозначаването на остатъчните симптоми включва всички симптоми, които все още съществуват след успешна терапия или излекуване на заболяване.

При шизофрения обикновено това се случва след остър пристъп. Като цяло може да се каже, че отрицателните симптоми са значително по-доминиращи от положителните.
При много пациенти след остър епизод на шизофрения може да се разпознае промяна в личността в различна степен, което често се свързва с депресивно настроение и социално оттегляне. В допълнение, нарушенията на паметта и концентрацията могат да бъдат постоянни и при някои пациенти.

Само в малка част от пациентите не се откриват остатъчни симптоми, след като остър пристъп отшумя.

Прочетете повече по тази тема на: Какво представлява шизофренният остатък?

Симптоми при деца

Шизофренията е сравнително рядко заболяване при деца и момчета. За съжаление прогнозата на заболяването зависи до голяма степен от възрастта на първото заболяване и следователно е по-лоша при децата, отколкото при възрастните.

Първите симптоми на шизофрения при деца често са много неспецифични, като разстройства на мисълта и често се тривиализират и се приписват на процеса на развитие. В резултат на това повечето детски шизофрени се диагностицират правилно само в по-късна възраст.
Други ранни симптоми на шизофрения могат да включват нарушения на физическото, умственото и социалното развитие. Може да се установи, че усвояването на езика обикновено се случва само няколко месеца до години по-късно, отколкото при други деца, и че са налице умерени до тежки проблеми с координацията и мускулна слабост. Освен това има афективни колебания, като изразена раздразнителност, странно поведение или усещане за безхаберие. Често липсва и социален интерес.

В допълнение към тези ранни симптоми, в хода на заболяването може да се развие целият спектър от симптоми на шизофрения, като халюцинации, заблуди, слухови гласове и др.

Прочетете повече за това: Шизофрения при деца

Има ли безопасен тест за шизофрения?

В психиатричната медицина няма наистина безопасен тест за каквато и да е болест. По-специално шизофренията не е еднородно заболяване, тъй като всеки пациент има много индивидуално изражение и показва различни симптоми. Следователно обективирането на психологическите отклонения с помощта на тест е трудно, а със заболявания, сложни като шизофрения, просто невъзможно. Вместо това диагнозата се поставя чрез записване на типични симптоми и изключване на други причини. Следователно, преди да бъдат провеждани тестове за откриване на шизофрения, трябва да се извърши задълбочен физически и неврологичен преглед и поне едно изображение на мозъка. Злоупотребата с вещества като причина за симптомите също трябва да бъде изключена. След това проведените тестове не записват директно шизофрения, а по-скоро типични мисловни разстройства, каквито могат да възникнат при това заболяване. Следователно няма истински тест за шизофрения или въпросник, какъвто е случаят с депресията например, а само общи тестове за когнитивно представяне и психологическо благополучие.

Прочетете повече по темата на: Как можете да тествате за шизофрения?

Какво трябва да мислите за онлайн тестовете?

Тъй като, както вече беше споменато, няма надежден тест за шизофрения, болестта не може да бъде регистрирана по подходящ начин чрез онлайн тестове. Повечето пациенти с шизофрения не вярват, че така или иначе са болни и затова не биха взели такъв тест сами. Независимо от това, подобни онлайн оферти могат да бъдат полезни за разпознаване на тревожни симптоми при себе си или член на семейството, класифицирането им правилно и изясняването им от лекар. Следователно онлайн тестовете не могат да дадат надеждна диагноза, но те могат да доведат засегнатия или техните близки в правилната посока и по този начин да ги насочат към професионална помощ.

Какви лечения има?

Лечението на шизофренията е трудно, тъй като няма каузална терапия. Основните подходи са следователно лекарства, по-точно антипсихотици (по-рано известни като невролептици) и психотерапия или поведенческа терапия за облекчаване на симптомите. За съжаление, много малко пациенти осъзнават, че са болни и поради това е трудно да се мотивират към продължителна терапия. Можете да стигнете до пациента само ако той има проблеми в ежедневието поради своите симптоми, т.е. ако той също се облагодетелства субективно от терапия и ако се доверява на практикуващия.

Най-добрият успех се постига чрез медикаменти. Те засягат главно така наречените плюсови симптоми, като напр Заблуди и халюцинации. Отрицателни симптоми, като например Загубата на шофиране и апатия за съжаление почти не се влияе от лекарствата. Страничните ефекти също са основен проблем с антипосихотиците, преди всичко нарушенията в последователността на движение, като напр Потрепване или неволни движения, които могат да продължат, дори след като спрете да приемате лекарства. Ето защо днес човек се опитва да се откаже от по-малко ефективните лекарства, тъй като те имат значително по-малко странични ефекти и да допълни лечението с психотерапия.

Прочетете повече по темата на: Терапия за шизофрения

Кои лекарства могат да помогнат?

Силно мощни, т.е. много ефективни лекарства са например типичните антипсихотици като бен- или халоперидол. Те работят много добре и много бързо, но имат големия проблем с двигателните странични ефекти като неволно потрепване и гримаса, така че те трябва да се дадат само за кратко днес. Новите атипични лекарства клозапин и рисперидон имат малко по-различен ефект и следователно имат странични ефекти, които са по-лесни за контрол, но въпреки това са много ефективни и сега са първият избор при лечението на шизофрения.

По-слабо мощните вещества са например кветиапин или пипамперон, които имат успокояващ, а не антипсихотичен ефект и поради по-добрия си профил на странични ефекти са предпочитани за по-леки курсове на заболяване. Въпреки че в днешно време почти няма сериозни, неконтролируеми странични ефекти, нежеланите реакции са чести и при по-новите лекарства. Следователно всички пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани и наблюдавани.

Може ли шизофренията да се излекува?

Лекарите нямат налични методи за причинно-следствено лечение; лекарствата и психотерапията се използват само за контрол на симптомите и за предотвратяване на рецидив. Предполага се, че около една трета от всички пациенти се възстановяват напълно след първата атака и по този начин се излекуват, една трета ще претърпи поне един рецидив, а последната трета ще развие хронична шизофрения. Ранната терапия има положителен ефект върху прогнозата, тъй като психозата не може да се развие напълно и рискът от остатъци намалява, но лечението се поддържа само, а не се постига директно.

С антипсихотиците рискът от рецидив може да бъде намален от над 80% до по-малко от 20%, а лекуваните пациенти обикновено са без рецидив, ако лечението е започнало достатъчно рано. Но дали този рецидив не е постигнат чрез лекарствата, които поддържат симптомите само под контрол, или дали пациентите са действително излекувани, може да се каже само в дългосрочен план. Благоприятни прогностични фактори са женският пол, добрата социална интеграция, краткото и остро начало на пристъпите на шизофрения и ранната терапия. Отрицателните фактори от друга страна са мъжкият пол, лошата психосоциална ситуация и постепенното начало на заболяването с изразени негативни симптоми и забавено лечение.

Прочетете повече по темата: Може ли шизофренията да се излекува?

курс

Шизофренията е много индивидуална. По отношение на хода е известно така нареченото правило „1/3“, което гласи, че при една трета от пациентите симптомите се появяват веднъж и след това не отново. Втора трета има повтарящи се "атаки", а една трета остава в така нареченото "остатъчно състояние", при което вече няма остри положителни симптоми (виж по-долу), а общ и постоянен спад в ефективността.
Болестта често протича в споменатите по-долу 3 фази, които могат да имат много различни дължини. Но той може да бъде и хроничен без тази фаза.

Има три различни фази на заболяването.

• Продромалният стадий:
  В тази фаза няма класически симптоми (виж по-долу) на шизофрения. По-скоро общата производителност първоначално намалява. Засегнатото лице има все повече трудности да се концентрира върху своята работа или други задачи в ежедневието. Те често губят интерес към своите близки хора и работата си, но също така и към външния им вид и личната хигиена. Често има подчертано социално оттегляне, увеличаване на тревожността и нарушения на съня. Понякога заблудите могат да звучат като (виж по-долу) или се забелязва все по-объркано мислене.
• Активният (цъфтящ) етап:
  В тази фаза, която е действителната фаза на заболяването, се появяват изброените по-долу симптоми. Тези симптоми трябва да се появяват почти непрекъснато в продължение на месец или повече, за да се постави диагноза шизофрения. В някои случаи тази фаза се предизвиква от психосоциален стрес.
• Остатъчната фаза
  Тази трета фаза напомня симптомите на фазата на продромалния стадий. По правило острите симптоми вече не се проявяват, но пациентът все още не е „старецът“. Често има вид изтощение с повишена нужда от сън и депресия (постпсихотична депресия). Тази фаза може да продължи само за кратко време, в резултат на което пациентът почти възвръща старите си показатели и може да води живот както преди.
  Но също така може да се окаже, че той продължава да страда от „остатъчни симптоми“ и остава в остатъчната фаза. За съжаление, при този пациент е по-малко вероятно симптомите да бъдат напълно разрешени. Често се наблюдава, че след години на остатъчни симптоми следва друга флоридна фаза, която след това отново се слива в остатъчната.
  Трудно е да се предвиди кой пациент ще се „възстанови“ до известна степен (пълна ремисия) след първоначална психотична атака и кой ще продължи да бъде силно увреден в живота.
  Изследванията показват, че вероятността за благоприятен изход е по-висока, ако човекът е водил успешен живот преди заболяването (високо ниво на преморбидно изпълнение на ролята), ако разстройството е предшествано от стресово събитие, ако е започнало рязко без дълга продромална фаза или ако тя се появи на средна възраст.

Какви могат да бъдат признаци на предстояща шизофрения?

Повечето психиатрични заболявания започват с така наречената продромална фаза, при която първите аномалии се появяват при пациента, но все още не са изразени типични симптоми. Този етап може да започне години преди същинската психоза. Първите признаци обикновено не са заблуди или други типични характеристики на шизофрения, а по-скоро негативни симптоми като депресия и социално оттегляне. Пациентите са неспокойни, притеснени от притесненията и способността им да мислят и да се концентрират е нарушена, възприятието им се консумира все повече и повече и губят връзка с реалността. Те често усещат приближаваща заплаха, която по-късно може да се превърне в лудост като част от психозата.

За съжаление, първите признаци са много неспецифични и също толкова добре могат да бъдат израз на други проблеми и заболявания, като депресия. В много случаи близките съобщават с ретроспекция, че пациентът е станал странен години преди психозата и е продължил да се оттегля. По-специфичните признаци се изразяват само месеци до седмици преди началото на психозата, когато се появи заблуда или се появят халюцинации.

Научете повече за тази тема на: Признаците на предстояща шизофрения.

Честота и продължителност на появата на шизофрени

Честотата и продължителността на остър шизофреничен разрив варират в широки граници. Ако епизодът започне изключително остро и е първият по рода си, той може да се лекува добре с лекарства и напълно изчезва след няколко седмици. Тогава шансовете са добри, че няма да има други симптоми. Пациентите с по-чести възпаления, които са склонни да започват бавно, често се нуждаят от месеци лечение и са изложени на висок риск от поява на още една болест. Най-лошата прогноза е при пациенти с ясно изразени отрицателни симптоми, тъй като те често продължават дори с лекарства.

Продължителност на фаза на шизофрения

Продължителността на шизофренната фаза зависи до голяма степен от пациента, предишното му заболяване и терапията. Ако се приемат лекарства и това е първата атака, симптомите обикновено могат да се овладеят след няколко седмици и да се избегнат рецидиви. Ако пациентът страда от шизофрения дълго време и може да не приема никакви или само нередовни лекарства, пълната картина на психозата може да се запази от месеци до години. При някои пациенти острият епизод дори се превръща в хронична шизофрения, която не отшумява напълно и някои симптоми продължават.

Причини за шизофрения

Все още не е точно ясно защо човек става шизофрен. Известно е, че гените трябва да имат голямо влияние върху развитието на болестта, тъй като много пациенти имат роднини с една и съща диагноза. Проучванията показват, че рискът от развитие на заболяването се увеличава 5 до 15 пъти, ако роднина от първа степен има шизофрения. Ето защо се смята, че най-важна роля играят генетичните фактори. Освен всичко друго, причинителните гени регулират метаболизма на различни пратеници в мозъка, особено допамин, поради което дисбалансът на тези сигнални вещества е отговорен за много симптоми на шизофрения и се използват антипсихотични лекарства, които влияят на допаминовите рецептори. Независимо от това, обаче, увреждането на мозъка или нарушеното развитие на мозъка също е показано като фактор, който допринася за много пациенти. Тъй като обаче не всеки с такива рискови фактори става шизофрен, се подозира, че съществуват и други обстоятелства, напр. околната среда, трябва да играе роля. Ако има определена генетична и биологична диспозиция, фактори като стрес или злоупотреба с наркотици могат да предизвикат симптомите.

Научете повече за темата тук: Причини за шизофрения.

Какви проблеми имат шизофрениците във взаимоотношенията?

Ефектите на шизофренията върху връзката на пациента са много сложни и силно зависят от това колко тежка е психозата. В най-добрия случай партньорът може да бъде приведен в терапията, пациентът се настройва оптимално с лекарства или дори се лекува и двойката е по-тясно свързана след това от преди. В най-лошия случай обаче пациентът се оттегля все повече и повече, преживява пълна промяна на личността и все повече се отчуждава от партньора си или го включва в болестта и така се превръща в огромно бреме. Независимо от точния курс, винаги е важно да се грижите за партньора, който обикновено страда от болестта на любимия човек.

Колко висока е наследствеността на шизофренията?

Генетичният стрес изглежда най-големият рисков фактор за развитие на шизофрения. Ако нямате роднини с шизофрения, рискът от заболяване е по-малък от 1%. Ако са засегнати роднини от втора степен, рискът се увеличава до 3-5%, а за роднините от първа степен дори до 9-12%. Ако и двамата родители или близнакът са засегнати, съществува риск от 50%. Поради това се приема, че над 80% от всички заболявания на шизофрения са повече или по-малко генетични. Тези гени обаче правят само човека податлив на шизофрения и без неблагоприятни фактори на околната среда, дори хората с висок генетичен риск обикновено не се разболяват.

Прочетете повече за темата тук: Наследяване на шизофрения.

Кои форми на шизофрения могат да бъдат разграничени?

Трите основни форми са параноидна, хебефренична и кататонична шизофрения. Параноидната форма се характеризира главно с заблуди и свързани симптоми. При хебефреничната шизофрения обаче фокусът не е върху заблудите и халюцинациите, а върху намаляването на афекта. Това може да се види в апатичното, глупаво поведение на пациента. Кататоничната шизофрения се проявява в пълната изолация на пациента, който не говори и не се движи. Тази форма е най-трудна за справяне.

Какво е параноидна шизофрения?

Параноидната шизофрения е най-честата форма на шизофрения. Основният симптом тук е параноя, т.е. заблуда, обикновено придружена от акустични халюцинации, напр. под формата на гласове в главата. Тези гласове са най-вече коментиращи и пренебрежителни, затова преценяват пациента и неговите действия и по този начин го носят все повече и повече. Параноята е популярна като параноична, но думата грубо преведена означава само „против ума“ и в медицински смисъл описва всяка форма на заблуди, поради което параноидната шизофрения не винаги трябва да бъде параноична. Много пациенти също развиват заблуди от величие или комбинация от различни заблуди. В повечето случаи заблудата се състои в неправилно тълкуване на други хора, пациентът възприема поведението на своите близки хора като враждебно, сякаш всички са срещу него и искат нещо лошо за него, така че наистина има някаква параноя. Това първоначално се проявява като безпокойство и общо недоверие, но може да се развие и в сложни теории за конспирация.

Моля, прочетете и нашата основна статия за това: Какво е параноидна шизофрения?

Какво е шизофрения симплекс?

Както споменахме по-рано, има много различни форми на шизофрения. Следователно не е ясно дали наистина винаги е едно и също заболяване или шизофренията не е просто чадър термин за много различни психози, които трябва да бъдат разгледани и диференцирани по-отблизо. Шизофрения симплекс е една от тези форми, която в повечето случаи показва само така наречените отрицателни симптоми и следователно е много различна от типичните форми на шизофрения. Това означава, че пациентите са засегнати главно от намалени емоции, т.е. изглеждат апатични и безпредметни, но рядко страдат от заблуди или халюцинации. Следователно те се забелязват главно по неадекватното си поведение, пациентите изглеждат някак странни и оттеглени. За съжаление, тежестта на симптомите се увеличава с течение на времето и е много трудно да се лекува, тъй като често срещаните лекарства засягат главно положителните симптоми. Следователно прогнозата за шизофрения симплекс все още е неблагоприятна.

Какво представлява шизофренният остатък?

Подобно на повечето психиатрични заболявания, шизофренията е повече или по-малко рецидивираща. Това означава, че симптомите в крайна сметка ще отминат сами, дори без терапия, но те също могат да се върнат. Много от пациентите са без симптоми и практически се излекуват след еднократна атака, но за съжаление не всички от тях постигат пълна ремисия, т.е. пълно разрешаване на всички симптоми. Ако някои тежки аномалии останат след тежка шизофренна фаза, това се означава като остатък от шизофрения. В повечето случаи положителните симптоми протичат като напр. Заблуда и халюцинации, които се повтарят, така изчезват напълно, докато отрицателни симптоми като напр. Апатията и безразличието могат да останат като остатъци дори между атаките. За съжаление, те могат да се влошат с всяка атака и трудно могат да бъдат лекувани. Следователно остатъците са основен проблем при хроничните курсове на шизофрения.

Можете да намерите повече информация за остатъците от шизофрения тук: Какво представлява шизофренният остатък?

Лежи при пациенти с шизофрения

Пациентите с шизофрения са психично болни, но не и глупави. Те знаят, че техните убеждения са посрещнати с отхвърляне и в един момент започват да казват на хората това, което искат да чуят. С такива лъжи те прикриват симптомите си от една страна, а от друга се опитват да избегнат потенциални преследвачи и враждебни хора. Затова психиатрите се опитват много да реагират на пациента без преценка и да изградят отношения на доверие, за да не бъдат излъгани.

Намалява ли се продължителността на живота с шизофрения?

Шизофренията не е преди всичко физическо заболяване, но има огромен ефект върху психичното здраве, а оттам и върху физическото здраве, напр. върху сърцето и съдовете. Ако не се лекува, шизофренията е изтощителна. Рисковото поведение, което пациентите проявяват в заблудата си, напр. рисковано шофиране, ако се чувстват следени. Самоубийството е проблем и при пациенти с шизофрения, когато те вече не могат да видят друг изход. Шизофренията не ви прави основно физически болен, но продължителността на живота се намалява с няколко години до десетилетия, особено в дългосрочна форма, поради психологическия стрес и злополуките или самоубийствата.

Защо шизофрениците са по-надарени в изкуство?

Много пациенти с шизофрения се обръщат към изкуствата, за да могат да изразят своите емоции. Арт терапията е популярен подход за всички психични заболявания, тъй като е доказано, че помага на пациентите, а дълбоката шизофрения с халюцинации разбираемо осигурява на човека огромно количество вдъхновение. Следователно това, което се получава от това, обикновено не се дължи само на потенциален талант, а преди всичко на израз на емоционалния живот на пациента. Следователно изкуството е най-вече просто огледало на шизофренията, силно сложно и завладяващо заболяване.

Шизофрения и алкохол - съвместими ли са?

Много вещества имат определен психогенен потенциал и поради това могат да предизвикат или засилят психозите. Това важи особено за наркотиците, но алкохолът може също да влоши симптомите поради опияняващото му действие. Като невротоксин, алкохолът и други лекарства също могат да увредят мозъка, което също има отрицателен ефект върху шизофренията. Освен това повечето антипсихотични лекарства не се съчетават с алкохола. Ето защо има много причини пациентите с шизофрения да стоят настрана от алкохола.

Психоза и шизофрения - каква е разликата?

Лекарят разделя психиатричните заболявания на няколко категории, например на неврози (например обсесивно-компулсивно разстройство) и психози (например шизофрения). Тези термини имат доста неуточнено значение на простогласните и често се използват синонимно или в грешен контекст. Следователно шизофренията е клинична картина, психозата е само нейният чадър термин, така че шизофренията е една от многото психози. Класификацията и номенклатурата на психиатричните заболявания е много сложна и много от медицински неутралните термини са натоварени с предразсъдъци, така че пациентите често се чувстват етикетирани като „луди“ с диагнозата си. Освен това имената, които са известни на широката популация, често са твърде неточни. Поради това много лекари използват термина шизофрения психоза, а не термина шизофрения и допълнително категоризират клиничната картина въз основа на нейния подтип, за да опишат възможно най-точно индивидуалния вид и да не дискриминират пациента.

Прочетете и статията: Каква е разликата между шизофрения и психоза?

Шизофрения и депресия - каква е връзката?

Както вече беше описано, ако не се лекува, шизофренията води до масивно психологическо и физическо износване в дългосрочен план. В много случаи получените симптоми отговарят на всички критерии за депресия. Въпреки това, шизофреничните симптоми често са трудни за разграничаване от симптомите на депресия, по-специално отрицателните симптоми са сходни и при двете заболявания. Поради това се подозира, че има голям брой нерегистрирани случаи на депресия сред пациентите с шизофрения; точните данни за честотата варират в зависимост от изследването. Често се диагностицира като постхизофренна депресия след остър пристъп, който може да продължи по-дълго от обикновената депресия и е свързан с висок риск от самоубийство. Разграничаването между шизофрения и депресия е важно, тъй като терапията е различна и пациентът трябва да бъде подпомогнат възможно най-скоро. Ако лечението се наложи рано, прогнозата за постхизофренична депресия е добра и повечето пациенти се възстановяват от нея, макар и след много месеци или няколко години.

Прочетете повече по темата на: депресия

Шизофрения и аутизъм - каква е връзката?

До 1980 г. аутизмът се разглежда като подтип на шизофрения, вид детски вариант на заболяването. Днес знаем, че има отделни клинични картини, които се различават не само във възрастта на пациента. И двете заболявания обаче са много променливи и някои форми са много сходни. Освен това има пациенти, които показват характеристики и на двете заболявания. Все още не е изяснено дали в такива случаи трябва да се поставят две диагнози или има ли смесени форми на аутизъм и шизофрения.

Прочетете повече по темата на: аутизъм