Феохромоцитом

Синоними в по-широк смисъл

Надбъбречен тумор

Английски: феохромоцитом, феохромобластом

дефиниция

Феохромоцитомът е тумор, който произвежда хормони (обикновено адреналин и норадреналин). В 85% от случаите туморът е в надбъбречната жлеза.

В повечето случаи (85%) туморът е доброкачествен, 15% са злокачествен. Обикновено (90%) феохромоцитомът е едностранно, но 10% са двустранни.
Освен това феохромоцитомите се диференцират въз основа на хормоните, които произвеждат. Около 2/3 произвеждат адреналин и норадреналин. Злокачествените тумори се характеризират с допълнителното им производство на допамин.

Феохромоцитомът е пример за вродено заболяване, свързано със свръхактивни надбъбречни жлези. Свръхактивните надбъбречни жлези могат да имат сериозни последици за организма. Научете повече за тази тема на: Какви са последствията от свръхактивна надбъбречна жлеза?

резюме

Феохромоцитомът е тумор, обикновено разположен в надбъбречната жлеза, който произвежда хормоните адреналин и норадреналин.
Най-често това е доброкачествен тумор.
Ако туморът също произвежда допамин, той е злокачествен. Това производство на хормони причинява повишаване на кръвното налягане на пациента. Други симптоми включват сърцебиене, бледност и изпотяване. В допълнение към симптомите, за диагностициране се използват различни тестове и образни процедури. В центъра на терапията е хирургичното отстраняване на тумора. Симптомите сами могат да бъдат лекувани и с медикаменти.

Няма профилактика. Прогнозата зависи от достойнството (доброкачествено или злокачествено) на тумора.

Фигура надбъбречните жлези

1. ребра
2. бъбрек
3. гръбначен стълб
4. авторът не може да разчита :-)
5. басейн
6. Надбъбречна жлеза
   
   Надбъбречната жлеза е разположена в така наречения горен полюс на бъбрека и, както виждате, той е значително по-малък от бъбрека.

каузи

Причината за високо кръвно налягане може да се обясни по следния начин:
Тъй като туморът е най-вече в Надбъбречна жлеза е установено, резултатът е високо кръвно налягане. Медулата на надбъбречната жлеза произвежда адреналин и Norepinephrine.
Клетките на надбъбречната медула растат неконтролируемо в феохромоцитом. Туморът произвежда същите хормони (адреналин и норадреналин), които се произвеждат, когато симпатична нервна система (Симпатичната нервна система е част от така наречената автономна нервна система, която без доброволно влияние може да контролира много параметри като кръвно налягане пот между другото регулирано) повишаване на кръвното налягане.
Норепинефринът повишава кръвното налягане, като го понижава гладка мускулатура артериалните съдове да се свият. Адреналинът, от друга страна, променя кръвното налягане чрез увеличаване на минутния обем (обем, който от сърце в една минута) на сърцето. Освен това ускорява сърдечната дейност.

В момента се опитваме да обясним защо самият феохромоцитом се развива, както следва:
Предполага се, че около 10% от тези тумори се срещат в семейства. Следователно определен наследствен компонент, който е в нашите гени, има определено значение за развитието на тумора и появата на болестта.

Симптоми / оплаквания

Повишава се кръвното налягане, което или остава на относително постоянно ниво, или е придружено от високи стойности (пикове на кръвното налягане) и понижения.

Особено когато кръвното налягане се извисява, пациентът се оплаква от:

• главоболие
• пот
• Сърцебиене
• Тремор (тремор)

Други важни симптоми са бледа кожа и загуба на тегло !! Повишен брой бели кръвни клетки могат да бъдат открити в кръвната картина.

Ако лицето е зачервено и е натрупано тегло, това говори срещу диагнозата феохромоцитом.

диагноза

Диагнозата се поставя от една страна на клиниката (симптоми / оплаквания), от друга страна с помощта на лабораторни изследвания и образна диагностика (MRI / КТ).

В допълнение към горните симптоми (главоболиеСърцебиене, сърцебиене), лекарят може да направи следните заключения:

При 24-часовото измерване на кръвното налягане физиологично действително понижаващото кръвно налягане през нощта липсва.

Извършва се измерване на Хормонитекоито обикновено се формират от феохромоцитоми. Може да се измери или в урината, или в кръвта.
Или самите хормони или техните продукти на разпадане (например ванелин бадемова киселина) се измерват в 24-часовата урина. Стойности над 200 ng / l имам стойност на болесттастига хормоните да са под стойност от 50 ng / l лъжа, те се наричат нормален класифициран.
Стойностите по-горе се прилагат в кръвта 2000 ng / l като патологичен (болестен), Стойности по-долу 500 ng / l сте нормален.
След това, ако се подозира феохромоцитом, може да се използва и хормонът Допаминът да се определи. (Обикновено допаминът се получава само от злокачествени тумори от този тип - освен редовното производство на допамин в организма, разбира се).

За да получите резервно копие на диагнозата, се провежда тест за потвърждение. Това се прави от пациента Clonidine, централно действащо средство срещу високо кръвно налягане, прилагано (прилагано). Обикновено концентрацията сега спада Катехоламините (Адреналин и норадреналин) в кръвта. Това обаче не се случва с автономна катехоламинова ерозия поради феохромоцитом.

Сравнителното измерване между количеството на хормоните в дневната урина и количеството в нощната урина (след прилагане на клонидин) също помага да се установи диагнозата. През нощта - урината обикновено се проявява при здрави пациенти, но също и при пациенти с първична хипертония (не е причинена от друго заболяване високо кръвно налягане), рязък спад на катехоламините. Ако това не е така, тогава има феохромоцитом.

Локализацията на феохромоцитома е чрез образна диагностика, като например свръхзвуков, Компютърна томография (КТ) или Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) възможен.

терапия

Както често се случва, има два различни метода на терапия, които могат да се използват. По-подходящото решение трябва да бъде взето индивидуално. Като правило, в зависимост от степента на тумора и заболяването, се прави опит за консервативно лечение. Въпреки това, размерът и нарастването в заобикалящата тъкан също може да попречи на операцията. Въпреки това, той идва на първо място.

хирургия

Ако феохромоцитомът е само от едната страна, се отстранява цялата надбъбречна жлеза. Ако заболяването е двустранно, се прави опит за частично запазване на надбъбречната жлеза, за да се спести на хормонозаместителната терапия на пациента.

Консервативно лечение

Първо, болестта се лекува, като се опитва да облекчи симптомите, т.е. понижаване на кръвното налягане. Това се прави с различни антихипертензивни лекарства (лекарства срещу високо кръвно налягане).

Ако има неоперабилен тумор, ще лечение администриран, който синтеза (структура) на катехоламините (адреналин и Norepinephrine) инхибира.

Туморът вече има метастази (Дъщерни тумори), тогава обикновено само химиотерапия.

профилактика

Тъй като не са известни специфични фактори за развитието на феохромоцитома, благоприятстващи растежа или началото на заболяването. Съответно, превенцията трудно може да се направи.
Само членовете на предразположените семейства трябва да обмислят генетично консултиране, за да проверят дали могат да се правят превантивни тестове. Вероятността да се разболеете също може да бъде приблизително изчислена в генетичен консултативен център.

прогноза

Прогнозата е различна. След хирургичното отстраняване на тумора се появява при 80% от пациенти, които са имали доброкачествен феохромоцитом до един нормално кръвно налягане.
При всички останали пациенти с отстранен доброкачествен тумор има т.нар есенциална хипертония пред. Така кръвното налягане все още е високо поради други причини.

При доброкачествени тумори, 5-ти - годишна преживяемост относно 95%, Ако има злокачествен тумор, който вече е разпространил метастази (дъщерни метастази), 5-годишната преживяемост е само 44%.