Офтамология

Операция на катаракта

Въведение

Единственото успешно лечение на катаракта в момента е операцията. Важно е да се определи основната причина. Както при всички лечими последствия от заболяване, извършената операция може да доведе до подобрение в дългосрочен план само ако основното заболяване се лекува по подходящ начин едновременно.
Хирургията на катаракта е често срещана практика в наши дни и е може би най-широко проведената операция в света. Години опит са намалили сериозните усложнения до минимален (приблизително 1%) остатъчен риск. Обикновено операцията на катаракта се извършва в рамките на 20 минути.

С течение на времето са разработени различни методи на лечение. Първо можете да избирате между т.нар интракапсуларни и екстракапсуларни операции разграничат.

И двете интракапсулни методи става цялото лещи с нейната капсула (Опаковане) далеч. Тази процедура често се е използвала в миналото. В наши дни обаче се провежда само в редки случаи, когато капсулата на лещата вече не може да бъде получена.
И двете екстракапсулни методи премахва се само капсулата на предната леща. След това съдържанието на лещата се смачква и изсмуква с помощта на ултразвук. Задната капсула обаче се оставя да стои. По този начин предните и задните сегменти на окото (зад лещата) остават естествено разделени и усложненията са по-малко, отколкото при интракапсуларните методи.

След отстраняването на лещата човекът първоначално не е в състояние да възприема рязко обекти от близко разстояние, тъй като му липсва пречупващата сила на лещата.
Този тип обективност се нарича афакия.
С помощта на сменяеми изкуствени лещи стана възможно да се справим с този проблем. Разработени са изкуствени лещи, които се вписват в тях око може да се използва. Пречупващата сила е преди това с a Ултразвукова машина изчислено и сравнено с другото око. Тъй като пречупващата сила - разлики между двете очи не трябва да бъде твърде голям, защото в противен случай на ретината ще има различни размери на изображението и това мозък вече не могат да комбинират (обединят) двете изображения.
Има три типа лещи:

Леща на задната камера:
Това е най-популярният тип лещи. Той се вкарва в капсулната торба (в която преди това е била разположена естествената леща) и е прикрепен там с еластични скоби.
Леща на предната камера:
Ако капсулната торба не е запазена, може да се използва този тип леща. Той е пред ириса (Ирис) поставен и фиксиран в ъгъла на камерата. За съжаление, от време на време могат да настъпят тъканни промени и вътрешността на роговицата (роговия ендотел) може да се повреди.
Лещи на базата на ирис:
При този тип лещи действителната леща е разположена и пред ириса, докато закрепването е зад ириса (леща на ирисовия нокът).

Изкуствени лещи се състоят от едното PMMA (POlymетилmetакрилат или също плексиглас Наречен) Силиконова гума или изключен Акрилни съполимери (използва се главно за сгъваеми лещи). Свойствата на материала са разработени по такъв начин, че да няма токсичен (токсичен) Продуктите се разпределят или лещите се разтварят във водния хумор.
при деца лечението на катаракта е малко по-трудно, защото очите все още са в растеж а размерът и силата на пречупване все още се променят. Следователно първоначално се търси корекция с контактни лещи при деца под 2 години.
След 2-годишна възраст обикновено се използват изкуствени лещи. Но и тук се правят специални изчисления за пречупваща сила и растеж.

Рискове от хирургия на катаракта

Рискове по време на, непосредствено след и в рамките на първите 24 часа след операцията:

Кървене
Синина в окото или черно око
Пропаст в роговицата, причинена от разреза
Инфекция или вътрешно възпаление на очите
Глаукома (зелена звезда)
Изразена кривина на роговицата (астигматизъм)
Отлепване на ретината
Руптура на задната капсула

Седмица до месец по-късно:

Движение на поставената вътреочна леща в окото

Два до четири месеца по-късно:

Подуване на макулната тъкан (макула = място на най-остро зрение на ретината)
Вторична катаракта

Може да се интересувате и от тази статия: Макулен оток

Време на работа

Продължителността на a катаракта (Катаракта) зависи значително от практиката на хирурга и варира в зависимост от сложността на отделния случай 10 и 60 минутисъс средно 20 минути.

Първото едно око се оперира, а другото, ако то също е засегнато от катаракта, се извършва като втора операция известно време по-късно.

Анестезия за катаракта

В случай на анестезия за операция на катаракта, анестезията обикновено се прилага с помощта на капки за очи.

По време на операция на катаракта местният анестетик обикновено се прилага като капка за очи или гел за очи. Алтернатива е проводящата анестезия, чрез която защитните рефлекси на окото се изключват и окото е напълно неподвижно и също безболезнено.За много нервни хора също трябва да се обмисли възможността за обща анестезия, но това е много трудно за тялото и затова Избира се само в крайни случаи. Друг метод, използван за локална анестезия в офталмологията, е Ретробулбарна анестезия (RBA).

Тук се поставя анестетична инжекция отстрани на очната ябълка, така че по време на операцията се постига и свобода от болка. Много подобен вариант е този Парабуларна анестезия (PBA), но с помощта на по-къса игла.

Лазерна операция

Инфрачервеният фемтосекунден лазер се използва при лазерна корекция при аметропия на окото от 2004 г.
За операции с катаракта днес лазерната процедура означава, че операцията може да се извърши без ръчен разрез от хирург, което допълнително понижава степента на усложнения.

Операцията сега е много по-лесна за планиране благодарение на компютърно управление, базирано на изображения. Това увеличава точността и предсказуемостта на резултата от интервенцията.

С един поглед:

стандартизирани, прецизни лазерни разрези
Перфектно отваряне на капсулата на лещата (капсулорхексис) и по този начин перфектно прилягане на новата леща
40% по-малко вредна енергия в окото
по-точни резултати
по-малко човешки източници на грешки чрез компютърно управление
възможно намаляване / компенсиране на кривината на роговицата (астигматизъм)
значително по-малко усложнения и странични ефекти

Разходи за хирургия

Стандартната операция е напълно поета в Германия като услуга за каси, с една сгъваема азntraОkulare L.ins (IOL) се вкарва в окото.

Освен това са на разположение допълнителни опции или алтернативни хирургични методи, които са свързани с допълнителни разходи за пациента.

Например, the Фетална катаракта Лазерно лечение едва 1000 евро на око за избор, в който операцията се извършва с помощта на лазерни лъчи.

Има и различни допълнителни опции, които могат да бъдат закупени за оптимизиране на обектива. Това варира от подобрено цветово зрение до подмяна на очила и струва между 1000 и 2000 евро.

Проследяващото лечение за операция на катаракта включва няколко последващи прегледа през следващите три месеца. Те се извършват в амбулаторни условия от утвърдени офталмолози и се таксуват чрез техните практики. Общо могат да се очакват разходи между 150 и 200 евро.

Хирургия на двете очи едновременно

сте и двете очи на катаракта засегнатата, операцията на по-лошо засегнатото око винаги започва.
След това последващите грижи отнемат няколко седмици и приблизително шест до осем седмици човек може да говори за изцеление на лекуваното око. Процедурата на второто око обикновено може да се проведе няколко дни след първата операция. Въпреки това, има препоръка да планирате операциите между поне седмица до месец. Това дава възможност да се наблюдават всички усложнения, които могат да възникнат след първата операция, за да се вземе предвид това при втората операция и, ако е необходимо, да се противодейства на тях профилактично.

Ако обаче бъде взето и решението за процедура Мултифокални лещи, втората операция трябва да се проведе след по-малко от седмица. Това е, за да се избегне разликата между двете очи да стане твърде голяма и адаптирането към новите визуални условия да се осъществи с по-малко усложнения.

Последващо лечение и продължителност на лечението

Тъй като зрението се подобрява отново след операцията, трябва да се поставят нови очила след няколко седмици

След процедурата лекуваното око се дава малко по-дебело Превръзка за мехлем покрит и пациентът остава в стаята за наблюдение за известно време, за да се увери, че циркулацията му е стабилна и няма други странични ефекти.

Ако това е така, той вече може да следва няколко часа да бъдете освободени у дома, но разбира се трябва да се връщате за редовни прегледи.
Не е възможно да шофирате кола веднага след операцията на катаракта, но пациентът все още може да яде и пие както обикновено в деня на операцията, а лекарствата също могат да се приемат както обикновено (обаче лекарят трябва да бъде информиран за лекарството и дозировката му.) При диабетици и пациенти с Лекарства за високо кръвно налягане темата за лекарствата трябва да бъде обсъдена преди операцията.

Докато мехлемът превръзка е върху окото и окото все още не е зараснало напълно, трябва да се внимава при измиване и душ и зоната да не влиза в контакт със сапун. Също спортен, като. Плуване, трябва да се направи пауза и физическо натоварване, които ви карат да се потите повече, трябва да се избягват. Пред прах човек също трябва да защитава окото.

Четенето и гледането на телевизия обикновено е възможно отново след малко повече от седмица. Тъй като зрението се е променило, е необходимо да се поставят нови очила. Това може да стане около четири до шест седмици след операцията, когато окото е заздравяло напълно и е свикнало с новата леща.

Усложнения и странични ефекти

Операцията на катаракта е една от най-безопасните и -със 7000 интервенции годишно само в Германия- най-често извършваните рутинни операции в целия свят и страничните ефекти и усложненията са изключително ниски.

97 до 99 процента от всички проведени операции на катаракта са напълно неусложнени. Въпреки това, като всяка хирургическа интервенция, процедурата обикновено включва някои рискове.
Например, задната стена на капсулата може да се разкъса по време на операцията.

Зад лещата е стъкленото тяло в човешкото око, което се състои от гелообразна, прозрачна течност и запълва почти цялото око.
Притиска се с масата си върху ретината в задната част на окото и я държи плътно притисната към основата си. Ако част от стъкловидната течност изтича, когато капсулата се разкъса, стъкловидното тяло губи обем и вече не може да натисне правилно ретината. Ретината може да се отдели от земята, което се нарича отлепване на ретината.
Рискът от разкъсване на капсула с интракапсуларна екстракция на катаракта е около шест до осем процента, докато капсулата почти никога не се среща при екстракапсуларни екстракции на катаракта.

Също много рядко, но теоретично възможно е навлизането на бактерии във вътрешността на окото, където те могат да доведат до възпаление (Ендофталмит). В най-лошия случай, ако възпалението не се лекува, засегнатото око може дори да ослепее.
По време на процедурата може да има и повишаване на налягането вътре в окото, което води до спукване на малки кръвоносни съдове в задната част на окото.
Изтичащата кръв може да бъде в очите (вътреочното), както и в капсулата на лещата (интракапсуларни) се натрупват. Въпреки това, с вероятност по-малка от 1%, това усложнение е изключително рядко.

По тази причина изключително рядко се развива макулен оток. Това създава натрупване на течност в областта на най-острото зрение, "жълтото петно", което може да доведе до значителни зрителни проблеми.

В резултат на разреза в роговицата и последващото й зарастване роговицата може да бъде по-извита известно време след операцията, отколкото преди.
Това обаче обикновено се разраства отново след няколко седмици.
Ако обаче има силно влошаване на зрението, необичайно силно зачервяване или дори силна болка след операцията, е наложително да се види офталмолог, тъй като това е офталмологичен спешен случай.

Широко разпространено следствие от операцията на катаракта е така наречената "след катаракта" (известна още като Вторична катаракта определения).
В зависимост от хирургичния метод, той се среща при около 20 до 30 процента от пациентите.
По-младите обикновено са по-засегнати от по-възрастните.

Тук задните части на капсулата на лещата, все още останали в окото, стават мътни и подобно на действителната катаракта преди това влошават зрението.
Премахването на това замъгляване обаче е много просто: с помощта на лазер или друга хирургична процедура частите на капсулата на лещата се отстраняват бързо и без риск и зрението се възстановява незабавно.