Лекарства за болестта на Крон

Въведение

Болестта на Крон е така нареченото хронично възпалително заболяване на червата, или IBD за кратко. Тече в шпорите и не е лечимо. Следователно, засегнатите обикновено са принудени да приемат лекарства през целия си живот, за да се предотврати появата на нови пламъци (поддържане на ремисия).

Докато преди няколко десетилетия кортизонът беше единственото известно лекарство за лечение на болестта на Крон, днес ние имаме голям брой различни групи активни съставки, които са подходящи за лечение на остър пристъп, поддържане на ремисия или в някои случаи и двете.

Прочетете повече по тази тема: Терапия на болестта на Крон

Какви групи лекарства има?

Както вече споменахме, се прави разлика между лекарства за лечение на остра атака и лекарства за поддържане на ремисия.

Кортизоновите препарати все още играят основна роля при остро лечение, но използването им при продължителна терапия е забранено поради потенциално тежки странични ефекти. За разлика от тясно свързания месалазин (5-ASA), активната съставка сулфасалазин се е утвърдила и при лечението на рецидиви при болест на Крон.

Антибиотиците също се използват успешно за лечение на възпаления; метронидазол и ципрофлоксацин са лекарства по избор.

Имуномодулаторите от групата на TNF блокери (адалимумаб, инфликсимаб) също се използват в случай на много тежки атаки или такива, които не могат да бъдат контролирани по друг начин. В крайна сметка остър епизод може да изисква хирургическа намеса.

Да се Поддържане на ремисия, така че в Дългосрочна терапия, е активната съставка, особено при предишно оперирани пациенти месалазин (5-ASA) се използва.

Често само това лекарство не е достатъчно. Тогава ела Имуносупресори използван, но възможно с тежки странични ефекти може да върви ръка за ръка, поради което редовни проверки са от съществено значение. Тук имат себе си Метотрексат, Азатиопрингг и тясно свързаните 6-меркаптопурин установени. Алтернатива на тези имуносупресори са TNF блокерите (инфликсимаб, адалимумаб), които също се използват при остра терапия, но които също имат нежелани странични ефекти при продължителна терапия алергична реакция или Промени в кръвната картина може да предизвика.

Активните съставки са наскоро одобрени за поддържане на ремисия при болестта на Крон Vedolizumab, т.нар Интегринов антагонист, и Устекинумаб, a Интерлейкинов антагонист, Поради своевременността им малко преживявания все още от продължително лечение.

Кортизонова терапия

Кортизон се използва при болест на Крон особено за лечение на остри рецидиви за използване. Тя може да бъде системна като таблетка или в в някои случаи и локално като клизма или клизма.

С леки до средни атаки почти винаги водят до кортизонови добавки Подобряване на оплакванията, Дори и най-тежките избухвания могат да бъдат поставени под контрол в около половината от случаите. Щом тягата свърши, трябва да опитате това Спрете да приемате кортизон отново и вместо това използвайте други лекарства, които са по-подходящи за продължителна терапия.

В противен случай кортизонът може да бъде един от тези, използвани за глюкокортикоиди типични странични ефекти олово: Повишаване на теглото се случва, особено чрез Съхранение на вода в тъканта (оток). Освен това може, освен всичко друго Костна загуба (остеопороза), Отслабване на имунната система и създаване на Захарен диабет (Стероиден диабет) идвам.

при локално приложение Много по-малко кортизон попада в кръвта, поради което и той по-малко странични ефекти идва. Кортизонът обаче е дори в локална форма не за дългосрочна терапия подходящ, тъй като страничните ефекти все още могат да се появят в някакъв момент.

Азатиопрингг

Активното вещество Азатиопрингг е т.нар имунодепресанта, Това е намалява функцията на имунната система.

Този ефект се използва в терапията на болестта на Крон, както е в случая с Възпалението в червата е намалено става. Това се постига с помощта на Умножаването на определени атакуващи клетки на имунната система спря става. Следователно азатиоприн се нарича и т.нар цитостатици класифициран.

Най- Странични ефекти на азатиоприн са относителни неспецифичнатака че може да бъде наред с други неща Косопад, повишен риск от инфекция, гадене, бълвоч, диария, Отслабване, треска, Болки в ставите и Промени в кръвната картина да води. То също може тератогенни работа, поради което е от Не се приема за бременни жени би трябвало.

Поради този голям брой възможни странични ефекти, на терапия с азатиоприн винаги отдолу близък медицински надзор, Независимо от това, той е подходящ за продължителна терапия на болестта на Крон, защото това Рискът от странични ефекти при добър лекарски контрол е нисък е.

биологична

Биологичните вещества (наричани също биологични или биофармацевтични) са лекарства, които много приличат на или наподобяват собствените протеини на организма. В случай на болест на Крон например се използват антитела, които атакуват специфични клетки или просто молекули в тялото и по този начин се борят с възпалението.

Използват се главно адалимумаб и инфликсимаб, като и двата са насочени срещу медиатора на възпалението TNF.

Лекарствата vedolizumab, антитяло срещу определен протеин на някои имунни клетки и ustekinumab, което е насочено срещу медиаторите на възпалението interleukin-12 и interleukin-23, също са наскоро одобрени. Тъй като тези две биологични продукти са наскоро на пазара, има малко данни за дългосрочните ефекти или страничните ефекти от продължителната употреба.

Предимството на всички споменати биологични вещества е, че те имат сравнително малко странични ефекти, тъй като имат само много специфична мишена в организма и в най-добрия случай не засягат други клетки и молекули. Въпреки това, антителата могат също да предизвикат специфични странични ефекти.

Важен страничен ефект е възможната поява на алергични реакции. Биологичните вещества обикновено се произвеждат от други организми и са от нечовешки произход. Това може да доведе до имунни реакции срещу „чуждите“ структури.

Прочетете повече по темата на: биологична

Лекарства в ремисия

За поддържане на ремисия човек използва лечениекоито са в Дългосрочна терапия през години или десетилетия приемливо ниски странични ефекти имам. Редовни медицински прегледи, често с мониторинг на кръвната картина, въпреки това винаги са необходими, за да се избегнат колебанията в нивото на активните вещества в кръвта.

Често се използва тук Имуносупресорикоито имат благоприятни активни съставки Метотрексат, Азатиопрингг и 6-меркаптопурин са одобрени за лечение на болестта на Крон. Особено при продължително имуносупресивно лечение Проверките на кръвната картина са от съществено значениетъй като тези лекарства действат върху кръвообразуващата система на костния мозък.

Като алтернатива могат да се използват и антитела. Тук са инфликсимаб и Адалимумаб от групата на TNF блокери, антагонистът на интегрин Vedolizumab и антагониста на интерлевкина Устекинумаб разрешен.

Лекарството месалазин, неразделна част от почти всяка дългосрочна терапия за тясно свързаното заболяване Язвен колит е за съжаление изглежда неефективно при дългосрочната терапия на болестта на Крон да бъде. само преди оперирани пациенти извлечете полза от това.

Лекарства за болки в ставите при болест на Крон

Болките в ставите са едно чест съпровод на болестта на Крон. Понякога ставите също са възпалени (артрит), но се случва по-често Болки в ставите без признаци на възпаление.

В острия епизод обикновено се засягат по-големите стави, докато в ремисия именно малките стави причиняват проблеми. За съжаление е забранено да се приема обичайното антиревматични обезболяващи (Например диклофенак) при наличие на болест на Крон, тъй като това може да има рецидивиращ ефект, Тук са по-подходящи Парацетамол и Метамизол.

Към това Рецидив на болка да се предотвратявам, трябва да бъде преди всичко Самолечение на болестта на Крон да стане. Ако болката продължава въпреки добре контролираното основно заболяване, трябва да започнете с a антиревматична терапия може да се стартира, например с Метотрексат (първи избор), който действително се използва за лечение на малария хлороквин или. хидрокисхлороквин, Leflunomide или Sulfasalazine.

Ако все още няма подобрение, TNF антителата (инфликсимаб и адалимумаб) се използват, както в основната терапия за болестта на Крон. Въпреки това, като нежелан страничен ефект, тези TNF антитела също могат сами да доведат до болки в ставите.

Можете ли да лекувате болестта на Крон без лекарства?

Болестта на Крон е системно заболяване, което може да бъде тежко. Като такъв той се лекува в конвенционалната медицина с много силни лекарства, възможните странични ефекти от които карат много страдащи да се отклоняват.

Изкушението, алтернативни терапии на някои "чудотворци"които рекламират пълно лечение на болестта е разбираемо страхотно. Все още трябва от това силно обезкуражен да стане. Няма терапия, чиято ефективност е доказана по-голяма от тази на лечението с наркотици.

Алтернативни процедури като хомеопатични лекарства или много специални диетични планове Трябва, ако е само поддържаща да се използва за фармакологична терапия.

Лекарствата никога не могат да бъдат прекратени без разрешение. В противен случай трайното възпаление може и ще бъде Трайно увреждат храносмилателния тракт, Фистули, белези, абсцеси, чревна непроходимост, чревни перфорации и повишен риск от рак на дебелото черво са резултат. Опасно за живота разпространение на възпалението върху цялото тяло също е абсолютно възможно.