Маска анестезия

Въведение

С помощта на маска анестезия се освобождава поставяне на вентилационна тръба и пациентът се проветрява чрез маската, т.е. снабден с кислород. Тази форма на вентилация може да се използва за кратки интервенции, при които пациентът може да лежи на гърба си.

Анестезиологът трябва да държи маската с лек натиск върху устата и носа по време на цялата процедура. При анестезия с маска при възрастни анестетикът се прилага през вената.
Обикновено децата се оставят да вдишват анестетичен газ през маската.

Прочетете повече по тази тема в нашата основна статия: анестезия

Процедура за маска анестезия

След общата подготовка за анестезията, вентилационната маска често се държи на няколко сантиметра над лицето на пациента. Този процес се нарича преоксигенация. Кислородът изтича през маската и пациентът диша в обогатен с кислород въздух. Това ще помогне за насищане на кръвта с кислород, доколкото е възможно.
Тази стъпка е много важна за анестезия с дихателна тръба, но не вреди нито при анестезия с маска.

След това се прилага обезболяващо средство и анестетик чрез венозен достъп, след което пациентът губи съзнание за много кратко време. В този момент дихателното задвижване се проваля и трябва да се стартира вентилация. За да направите това, главата се поставя назад, за да изчистите дихателните пътища. Тогава анестезиологът извършва маневра на Esmarch. С тази дръжка долната челюст се изтласква напред и основата на езика се повдига. Това допълнително разширява дихателните пътища.

В устата се поставя тръба Guedel, така че езикът да не пада обратно и да пречи на вентилацията. Тази тръба изглежда като извита тръба, която води от зъбите до входа на гърлото. След това поставяте вентилационната маска на устата и носа.
Със специална дръжка маската се държи върху лицето с леко налягане, така че да не може да избяга въздух. Реалната вентилация може да се извърши ръчно през определени интервали от вентилатора или с помощта на балон.

Прочетете повече по темата: Инкубационна анестезия

Предимства на маска анестезия

Предимството на маска анестезия е много ниската степен на инвазивност (увреждане на тъканите). Маската се държи само върху лицето и тръбата Guedel, която се вкарва, за да остави дихателните пътища отворени, почива в областта на устата. Няма риск от увреждане на структури в областта на гърлото, гласните струни или вятърната тръба, както е при конвенционалната вентилация. Освен това зъбите, устните или езикът не се увреждат от вентилация с маската.

В допълнение, лекарството за отпускане на мускулите (мускулен релаксант) може да бъде отказано по време на маска анестезия. По време на редовна анестезия това лекарство е много важно, за да може да се постави вентилационната тръба.

Прочетете повече по темата: обща упойка

Недостатъци на маска анестезия

Маската анестезия е подходяща само за кратки интервенции, тъй като анестезиологът или специално обучен анестезиолог трябва да държат маската по всяко време. Задържането на маската ограничава свободата на движение и действия на персонала и означава, че за поддържане на такава упойка са необходими двама специалисти.

Задържането на маската също може да бъде много усилено, тъй като трябва да се гарантира, че през краищата на маската не излиза въздух и че въздухът от вентилатора попада в белите дробове.

По време на анестезия на маска хранопроводът и вятърната тръба не се разделят с вентилационна тръба. Това означава, че издигащият се стомашен сок може да попадне в дихателната тръба. Следователно само пациенти с маска анестезия, които са безопасно трезви, могат да бъдат оперирани. Освен това са възможни само операции с маска анестезия, при които пациентът може да лежи на гърба си. Позиционирането от едната страна на тялото или върху стомаха не е възможно с маската и е противопоказание за анестезия на маска.

Следващата тема също може да ви интересува: Отклоняване от анестезия - процедура, продължителност и рискове

Рискове от маска анестезия

Въпреки че дихателните пътища могат да се поддържат относително чисти със специални дръжки и тръба Guedel, ситуацията с вентилация никога не е толкова добра, колкото с вентилационната тръба, която почива директно във вятърната тръба.
Ако добрата вентилация с маската не е възможна, анестезиологът винаги ще вземе решение за последваща интубация, т.е. поставяне на маска за ларинкса.

Вторият основен риск е липсата на защитна бариера между вятърната тръба и хранопровода. Тази бариера обикновено се формира от дихателната тръба. По време на анестезия с маска стомашният сок може да се издигне и да изтича през дихателната тръба в белите дробове. Ако това е изключително стомашен сок, това е неблагоприятно, но все още не е вредно само по себе си, тъй като стомашният сок може да се разгради в белите дробове. Ако обаче в стомашния сок има частици храна и те след това попаднат в белите дробове, това може да доведе до пневмония. Следователно само напълно трезви пациенти могат да получат маска анестезия.

Научете повече за: Рискове от анестезия

Специални характеристики на маска анестезия при деца

Дори и при деца, маска анестезия е подходяща само за кратки интервенции и не може да се използва за всяка операция. Децата често получават упойващите лекарства като газ през маската, която по-късно се използва за вентилация, а не през венозен достъп.

Прочетете повече по темата: Анестезия при деца

Маска анестезия при зъболекар

Маската анестезия е вид обща упойка. Общата анестезия рядко е необходима при зъболекаря и изисква денталната практика да има специална операционна зала и да работи с екип от анестезиолози.

При някои зъбни заболявания обаче процедурата може да се извърши под обща анестезия. В зависимост от стандарта на практиката или клиниката, анестетиците се дават като газ или през вената, или през маската. След като пациентът спи, обаче, във вятърната тръба винаги се поставя малка тръба. Масова вентилация не е възможна по време на зъбни интервенции.

Намерете повече информация на: Обща анестезия при зъболекаря

Какви са алтернативите за маскиране на анестезия?

Има две често срещани алтернативи за маскиране на анестезия. От една страна, вентилацията може да се извърши по класическия начин с помощта на вентилационна тръба. По-нежният метод е да поставите маска на ларинкса. Маската на ларинкса запечатва областта над ларинкса с мека възглавничка, която се надува.

След това вентилацията се извършва като анестезия с вентилационна тръба, но предимството е, че гласните струни и вятърната тръба не се повреждат от вентилационната тръба. Маската на ларинкса също е полезна само за кратки интервенции и, както при маска анестезия, пациентът трябва да бъде напълно трезвен.

Прочетете повече по темата: Видове анестезия