Вътрешна Медицина

Коронарна болест на сърцето (ИБС)

Синоними в по-широк смисъл

Исхемична болест на сърцето, стесняване на коронарната артерия, Ангина пекторис, Коронарен синдром, стягане в гърдите, дискомфорт в гръдния гръден кош
високо кръвно налягане, Сърдечен удар

Английски: коронарна болест, коронарна болест на сърцето

дефиниция

Ако има а коронарна болест на сърцето (ИБС) са коронарните съдове (Коронарни артерии), чрез която сърдечният мускул се снабдява с кислород и хранителни вещества, свива. Намалява се притока на кръв в коронарите, така че сърцето е недостатъчно снабдено.
Най-честата причина за коронарна болест на сърцето в развитите страни е тази Атеросклерозата (Т.нар. Втвърдяване на артериите) на коронарните съдове. Стените на съда се втвърдяват, съдът губи своята еластичност и диаметърът на съда става по-малък. Ограничаването на кръвния поток води до коронарна недостатъчност, т.е. на Коронарни артерии вече не може да задоволи нуждата на сърцето от кислород; съществува диспропорция между предлагането и търсенето на кислород Сърдечен мускулоттук и миокардната исхемия, т.е. дефект или Недостатъчно кислородно снабдяване на сърцето, възниква.

Честота на ИБС и поява в популацията

В западните индустриализирани страни коронарната болест на сърцето и последствията от него са най-честата причина за смърт. Вероятността за живот на развитие на ИБС е 30% за мъжете и 15% за жените.

Болката в гърдите (ангина пекторис) или сърдечен удар често са първите симптоми на стесняване на коронарната артерия.

каузи

Коронарната артериална болест възниква като част от многопричинно заболяване. Това означава, че развитието на болестта се обуславя от различни причини. Важно значение за това играят така наречените сърдечно-съдови рискови фактори.

Тютюнопушенето, наднорменото тегло, захарният диабет и високите нива на липидите в кръвта увеличават риска от развитие на коронарна артериална болест. Калцификацията на артериите (това е известно като артериосклероза) се счита за основната причина за заболяването. С ИБС сърдечните съдове в крайна сметка се стесняват. Коронарните артерии са кръвоносни съдове, които лежат около сърцето като венец и го снабдяват с кислород. Стесняването на сърдечните стени се причинява от натрупвания на мазнини и калций, така наречените плаки. Поради тези стеснения засегнатите части на сърцето вече не могат да бъдат достатъчно снабдени с кислород. Това често е особено изразено при физическо натоварване и се появяват симптоми.

Можете да научите повече за темата тук: Причина за коронарна болест

Типични рискови фактори

дим
Малко движение
Нездравословна диета
прекалена пълнота
Постоянно високи нива на липиди в кръвта (особено висок LDL холестерол и нисък HDL холестерол)
Диабет (захарен диабет)
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
Стрес, емоционално напрежение
Увеличена възраст
Наследствено предразположение към втвърдяване на артериите (артериосклероза)

Може да се интересувате също от: Диета при сърдечни заболявания

Каква роля играе алкохолът?

Консумацията на алкохол обикновено не е забранена при коронарна болест на сърцето. Умерената консумация от 1 до 2 чаши вино или бира от време на време трябва да се съгласи с болестта. Повишената консумация на алкохол не води директно до инфаркт, но все още е нездравословна.

Алкохолът насърчава развитието на затлъстяване и влияе на някои лекарства.

Някои учени препоръчват случайна консумация на алкохол, тъй като намалява сърдечно-съдовия риск. Човек говори за 25 грама за мъже и 15 грама за жени на ден, въпреки че в никакъв случай не бива да пиете всеки ден.

Симптоми

Ангина пекторис

Ангина пекторис е типичният симптом на коронарна болест на сърцето (ангинални оплаквания). Обикновено тъпата, притискаща болка се локализира от пациента зад гърдата и често се простира в пръстен около гърдите. Често пациентите съобщават за лъчева болка в ръцете, предимно в лявата ръка. При жените болката в горната част на корема се появява по-често, отколкото при мъжете, което може да бъде разбрано погрешно като проблеми със стомаха и червата (стомашно-чревни оплаквания).

Има две форми на стенокардия:

Стабилна ангина пекторис: Симптомите се появяват редовно и след определени натоварвания или дейности и продължават няколко минути. Физическото и емоционално натоварване, студ или пълен стомах могат да бъдат отключващи фактори.
Болката отшумява бързо след прием на лекарства (нитро препарати) и / или по време на физическа почивка и има постоянна интензивност от атака до атака.
Нестабилна стенокардия: Тази форма на болка в гърдите, която възниква поради недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, също се нарича синдром на инфаркт и се комбинира с остър инфаркт на миокарда за образуване на коронарния синдром.
Болката от нестабилната стенокардия е по-изразена от тази на стабилната ангина пекторис и може да се появи и по време на почивка. Възможно е също така от стабилна ангина да се развие. Нестабилните пектангинални оплаквания са по-малко лесни за справяне с лекарствата, отколкото със стабилната форма на ангина. Често интензивността, честотата и продължителността на пристъпите на болка се увеличават с напредването на коронарната болест.

В 20% от случаите нестабилната стенокардия се превръща в сърдечен удар, поради което е необходимо стационарно наблюдение и преглед на пациента: сърдечен удар трябва да се изключи чрез диагностични мерки, тъй като само по себе си не може да се разграничи от нестабилна стенокардия поради подобни клинични симптоми е.

Класификация на ангина пекторис:

Канадското сърдечно-съдово общество класифицира зависима от упражнения ангина пекторис в четири степени:

I степен: Пациентите нямат оплаквания при нормален стрес. Те се проявяват при много силно или продължително натоварване.
II степен: Ангиналните оплаквания засягат пациента умерено само при нормални дейности.
III степен: Производителността на пациента е ясно ограничена поради болка в гърдите.
IV степен: Пациентът е значително ограничен в представянето си и чувства болка при всяко физическо натоварване или дори в покой.

Тази класификация се използва за класифициране и оценка на болката стенокардия при пациента.

Прочетете повече по темата: Симптоми на сърдечен удар

Болка в гърдите

Коронарната артерия може да причини болка в гърдите, особено зад гръдната кост, която често се излъчва към шията, челюстта, ръцете или горната част на корема. През повечето време това е припадък, притиснат в гърдите, който се проявява при физическо натоварване или стрес.
Тази гръдна стегнатост се нарича ангина и тя е кардинален симптом на коронарна болест. Възниква, когато сърцето за кратко е по-слабо снабдено с кръв през съдовите стеснения.

Прочетете и нашата статия: Налягане в гърдите - какво да правя

Задух

В допълнение към болка в гърдите или стягане в гърдите, различни неспецифични симптоми като задух могат да се появят при коронарна болест на сърцето. При задух (задух) засегнатите страдат от усещане за затруднено дишане и задух. Задухът често е придружен от страх от задушаване, което може да паникьозира засегнатите.

Ако има изразена задух с диагностициран CAD, сърцето трябва да се изследва старателно.

Сърдечната недостатъчност е усложнение на CAD и може да причини задух.

Можете да намерите повече информация по темата тук: Затруднено дишане поради слабо сърце

Необходимо е задълбочено проучване, за да се адаптира съответно терапията и да се облекчат симптомите колкото е възможно повече.

Каква е продължителността на живота с коронарна болест на сърцето

Продължителността на живота с коронарна болест зависи от много фактори. Броят на засегнатите коронарни артерии и местоположението на тесните места са от съществено значение за прогнозата (прогноза за ИБС). В зависимост от това къде са стеснени съдовете, които доставят сърцето с кислород, различните части на сърцето са засегнати от болестта. В зависимост от местоположението на тесните места, например, може да се повлияе сърдечната проводимост, което оказва силно влияние върху продължителността на живота.

Доколко е прогресирала коронарната болест на сърцето, също е определящо за прогнозата. Наличието на други заболявания като захарен диабет или нарушения на кръвообращението също са от решаващо значение за продължителността на живота.

Важно е да се разпознае заболяването в ранен стадий и да се лекува конкретно. Това води до добра прогноза и можете да избегнете усложнения от ИБС като сърдечен удар и сърдечна недостатъчност. Дългосрочната прогноза за коронарна болест зависи от това как пациентът променя начина си на живот. Рисковите фактори за ИБС трябва да бъдат намалени колкото е възможно повече и много упражнения и здравословна диета са основните правила.
Затлъстяването и консумацията на никотин трябва да се избягват и лекарствата, предписани за заболяването, трябва да се приемат редовно. Има различни възможности за терапия на коронарна болест на сърцето, които обикновено водят до добри резултати и могат да дадат възможност на пациентите да водят дълъг живот без симптоми.

Прочетете повече по темата: Продължителност на живота при коронарна болест

Общи терапевтични подходи

Коронарната болест на сърцето е заболяване, което не може да бъде излекувано. Но с целенасочена терапия можете да живеете добре с болестта.

Терапията на ИБС има две цели:

1. Облекчете дискомфорта

2. Предотвратяване на опасни усложнения.

За да се предотврати прогресията на заболяването, всяка терапия включва промяна в начина на живот. Това включва много упражнения, здравословна диета и не пушене.

Използването на лекарства обикновено се препоръчва дори когато няма симптоми, за да се противодейства на прогресията на заболяването. В зависимост от тежестта на заболяването самото лечение може да бъде достатъчно за лечение на ИБС. Има и хомеопатични подходи (хомеопатия за ИБС). Ако обаче симптомите не могат да бъдат облекчени достатъчно с лекарства, има и други терапевтични възможности.

CAD може също така да се лекува хирургично с така наречените стентове или с байпас. Стентовете са тънки тръби, изработени от телена мрежа, които поддържат свитите кръвоносни съдове постоянно отворени. При байпасна операция се използва собствен кръвен съд или изкуствена тъкан на тялото, за да се преодолее пропастта.

Тук ще намерите информация по темата: Терапия на ИБС

лечение

Има лекарства, които се предписват като стандарт за коронарна болест на артерията, тъй като имат положителен ефект върху прогресирането на болестта. Те включват антитромбоцитни лекарства и статини.

Антитромбоцитните средства предотвратяват прилепването на тромбоцитите към стените на коронарните артерии и причиняват образуване на плаки. Примери за това са лекарства с активни съставки като ацетилсалицилова киселина (Aspirin® protection 100), клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Някои изследвания показват, че тези лекарства могат да помогнат за удължаване на живота ви и предотвратяване на усложнения като сърдечни пристъпи.

Статините (например симвастатин) са лекарства, които осигуряват ниско ниво на липиди в кръвта. Те също са познати разговорно като лекарства за понижаване на холестерола и те намаляват количеството на холестерола, което се приема от храната, постъпваща в кръвта.

В зависимост от симптомите и други заболявания могат да се използват други лекарства като бета блокери или АСЕ инхибитори.

Статините

Статините са лекарства, които понижават нивата на липидите в кръвта, като инхибират HMG-CoA редуктазата (метаболитен ензим, необходим за образуването на холестерол). Един от най-важните рискови фактори за коронарна болест е високият холестерол. По-точно, повишено ниво на LDL задейства CHD. LDL се прикрепя към стените на съдовете и води до отлагането на други клетки там. В хода на процеса на места се образуват калцификати, съдът се стеснява. Статините могат да противодействат на това развитие чрез инхибиране на образуването на LDL.

ASS

ASA е съкращението за ацетилсалицилова киселина, известно още като аспирин и по дефиниция е обезболяващо. В допълнение към обезболяващия ефект обаче той има и ефект на разреждане на кръвта, поради което е подходящ за лечение на коронарна болест на сърцето (ИБС).
Така наречените тромбоцити се активират в тялото, за да помогнат на кръвния съсирек при наранявания. Те се прикрепят един към друг и така спират кървенето. ASA действа върху тромбоцитите и инхибира агрегацията им (= слепване). При CAD има стеснения в коронарните артерии. Кръвта се разрежда с лекарства като ASA, така че в тези области да не се образуват кръвни съсиреци и след това да влязат в мозъка, например.

Кога се нуждая от байпасна операция?

Байпасната операция има за цел да насърчи притока на кръв в застрашените области на сърдечния мускул в случай на ИБС с помощта на диверсионни мостове, байпасите. Тези отклонения водят кръвта около съдовите стеснения, така че засегнатите области на сърдечния мускул да бъдат добре снабдени с кръв с байпас.

Индикацията за байпасна операция за симптоматична коронарна болест съществува преди всичко, когато съдовите стеснения са на анатомично неблагоприятни места, например много близо до съдов изход или съдови места, които се разклоняват. Пациентите, които страдат от захарен диабет или бъбречна недостатъчност в допълнение към СН, по-често се изпращат за байпас, отколкото за стентиране поради сложните съдови стеснения.

По правило коронарните байпаси елиминират стенокардията, причинена от CAD и значително удължават преживяемостта.

стент

Стентът е малка кръгла телена мрежа, която може да се използва за лечение на коронарна артериална болест (ИБС). ИБС се характеризира с това, че на някои места коронарните артерии са стеснени. Това означава, че не може да изтече достатъчно кръв и тъканта зад нея е недоставена.
Стентът може да се използва за разширяване на стеснението отново. Това обикновено се довежда до сърцето чрез катетър. Катетърът е напреднал или през съд в слабините, или през съд на предмишницата до сърцето. На място стентът може да бъде поставен точно в преди това диагностицираното тясно място.

По време на процедурата местоположението на стента може да се провери с рентгенови лъчи. След като стентът е поставен в съда, той се надува с малък балон, така че да се опира в стената на съда. Поради твърдата телена мрежа на стента, съдът обикновено не може да се свива отново в този момент. За да увеличите ефекта още повече, има стентове, които са покрити със специални вещества. Те трябва да предотвратяват повторното образуване на калцификати.След поставянето на стента трябва да се проведе допълнително лекарствено лечение с разредители на кръвта като ASA или клопидогрел. Това ще предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Кога имам нужда от стент?

В допълнение към байпасната хирургия, стентът е опция за пациенти с коронарна болест на сърцето при определени условия. Стентът е малка тръбна метална мрежа, която се вкарва в засегнатия съд, за да поддържа съда отворен. Има стентове, които са с лекарствено покритие и имат противовъзпалителни и инхибиращи растежа лекарства върху тях, така че съдовата тъкан да не се размножава, както и стентове без лекарства.

В случай на стентове без лекарства, сърдечният пациент трябва да приема антикоагулантни лекарства като ацетилсалицилова киселина (Aspirin® protection 100) или клопидогрел за най-малко една година.

Стентът може да се използва при пациенти, при които съдовите шаблони са разположени по-просто, в прави участъци, а не директно в клони и съдови изходи. Стентът обикновено се въвежда само при симптоматична коронарна болест, когато симптомите засягат качеството на живот.

Какъв е курсът на ИБС?

Коронарната артериална болест може да поеме различни курсове. Най-честият симптом е болка в гърдите (ангина пекторис), която протича като пристъп. Други неспецифични симптоми могат да варират по тежест, като задух, спад на кръвното налягане, повишен пулс, бледа кожа, гадене, изпотяване или болка в горната част на корема.

При CAD дори може да се окаже, че симптомите напълно отсъстват, тогава човек говори за CAD с тиха миокардна исхемия. Тази форма е често срещана при възрастни хора и диабетици.

При класическия курс на ИБС симптомите се проявяват само в началния етап, когато нуждата на сърцето от кислород се увеличава, т.е. по време на упражнения или стрес. Ако болестта прогресира и кръвоносните съдове се влошат, симптомите могат да се появят по-често.

Ако болестта на коронарната артерия не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения, като сърдечна недостатъчност и страховит инфаркт. В условията на опасен инфаркт могат да се появят всички форми на сърдечна аритмия, които могат да бъдат фатални. При хроничен ход на CAD след сърдечен удар засегнатите страдат от сърдечна недостатъчност и повтарящи се опасни сърдечни аритмии. За да има положително влияние върху хода и прогнозата е важно да се диагностицира коронарната артерия възможно най-рано и да се лекува целенасочено.

Можете ли да спортувате с CHD?

Пациентите с коронарна болест могат и трябва да спортуват. Липсата на упражнения е рисков фактор за развитието и прогресията на ИБС. Ако спортувате редовно и достатъчно, забавяте влошаването на заболяването и усложненията като сърдечна недостатъчност и инфаркт.

Спортовете за издръжливост са добри за засегнатите, например колоездене, ходене, джогинг или плуване. Препоръчително е първоначално да изпълнявате тези дейности с ниска до умерена интензивност. Можете също да направите силова тренировка за изграждане на отделни мускулни групи. Интензивността и честотата на тренировките трябва предварително да се обсъдят с лекуващия лекар.
Спортовете с топка са по-малко подходящи за пациенти с коронарна болест, тъй като играчите бързо стават „твърде амбициозни“ и абсолютно искат да достигнат до топките, дори ако са се претоварили.

Наследява ли се ИБС?

Коронарната болест на сърцето не се наследява в класическия смисъл. Съществува обаче семеен риск, ако единият или двамата родители също са развили съдово заболяване на възраст под 60 години. Съдовата калцификация (артериосклероза) играе важна роля тук, тъй като е основен рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето.

Разделяне на асимптомно и симптоматично ИБС

Недостатъчното снабдяване с кислород в клетките на сърдечния мускул (миокардна исхемия) се проявява в различни форми:

Асимптоматична ИБС, наричана още тиха исхемия на миокарда: Пациентът не чувства никакви симптоми.
Някои пациенти с коронарна болест, особено тези със захарен диабет и пушачи, изпитват безболезнени ангинови атаки. Въпреки че сърдечният мускул е недостатъчно снабден и няма достатъчно наличен кислород, пациентите не чувстват стягане в гърдите. Тази клинично безшумна форма на ИБС може да доведе до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), внезапна сърдечна смърт или сърдечна аритмия, въпреки липсата на симптоми.
Симптоматичен кислороден дефицит (исхемия), причиняващ симптоми:
- Angina pectoris (термините болка в гърдите, "стягане на сърцето", "стегнатост на гърдите" се използват синоними)

Усложнения

Внезапна сърдечна смърт

Коронарната артериална болест има при над 80% от пациентите, които преживяват внезапна сърдечна смърт. Около 25% от пациентите с ИБС умират от внезапна сърдечна смърт в резултат на сърдечни аритмии.

Сърдечен удар

Сърдечният удар е ужасно усложнение от коронарна болест. В контекста на СН, коронарните съдове се променят патологично. Плаки се образуват във вътрешността на съдовете (съдов лумен) и в засегнатите области се влошава притока на кръв. Може да се случи, че съдовата стена се разкъсва и се образуват малки кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да блокират коронарната артерия и да причинят инфаркт.

За да се избегне инфаркт, е важно да се лекува болестта на коронарната артерия възможно най-рано и редовно да се приемат лекарствата.

Прочетете също нашата тема: Признаци на сърдечен удар

Сърдечна аритмия

Много сърдечни аритмии са свързани с коронарна болест. Ритъмът на биене на сърцето може да бъде забавен (брадикардиална аритмия) или ускорен (тахикардиална аритмия).

Сърдечна недостатъчност

Ако има постоянно недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул и мускулните клетки вероятно са загинали, функцията на сърцето може да бъде ограничена: Като помпа за всмукващо налягане поддържа кръвното налягане в съдовата система чрез редовното си биене и осигурява притока на кръв (перфузия) към всички органи - лъжи Ако има болест на коронарната артерия със стеснени съдови лумени, самото снабдяване на сърцето е недостатъчно, а капацитетът на изпомпване е недостатъчен (недостатъчен).

Можете да намерите повече информация по тази тема в нашата тема сърдечна недостатъчност.

диагноза

Как се диагностицира СН?

Кардиолог диагностицира и лекува болест на коронарната артерия. Вашият семеен лекар също е контактна точка, особено при първите признаци и подозрения за исхемична болест на сърцето. На първо място е важна подробна анамнеза. В този разговор между лекар и пациент подробно се обсъжда предишната история, семейни заболявания и текущи оплаквания.

Физикалният преглед може да идентифицира рискови фактори за ИБС и да следи сърцето. Лабораторно изследване се провежда рутинно и може например да докаже предишен сърдечен удар. За да се диагностицира коронарната болест, са необходими образни процедури, които показват притока на кръв към сърцето.

Ако има съмнение за ИБС, EKG първо се изписват, веднъж в покой и веднъж под стрес, например на велосипеден ергометър. Коронарната болест все още може да бъде нормална на ЕКГ. Затова обикновено са необходими повече методи за изследване, за да се диагностицира заболяването. Може да се направи сърдечен ултразвуков преглед, за да се проверят камерите на сърцето, клапите и кръвния поток. С тази техника не можете да видите коронарните артерии, но можете да направите заключения за притока на кръв поради движението на мускула.

Сцинтиграфия на миокарда е изследване, което може да се извърши и в покой и при стрес. При сциниграфията във вената на пациента се инжектира слабо радиоактивно маркирано вещество, което освен всичко друго се натрупва в коронарните артерии. След това радиоактивното излъчване може да бъде показано на изображения и всякакви съдови стеснения в коронарните артерии могат да бъдат открити. Този метод обикновено дава по-добри резултати от ЕКГ.

Важно изследване за диагнозата на ИБС е коронарната ангиография, наричана още сърдечен катетър. Този метод на изследване може да се използва и терапевтично, например за поставяне на стент.

В някои случаи са необходими допълнителни методи за изобразяване, за да се определи тежестта на ИБС, например PET, CT и MRI.

Какви промени прави коронарната артериална болест върху ЕКГ?

При засегнатите пациенти с коронарна болест електрокардиограмите (ЕКГ) се изписват в покой и при стрес:

ЕКГ в покой, при който пациентът е в покой, е нормално за повечето засегнати.
При стрес, например на велосипеден ергометър, когато сърцето консумира повече кислород и коронарните артерии не могат да задоволят тази нужда, ЕКГ се променя особено, когато болестта е прогресирала значително.

Промените на ЕКГ обикновено се проявяват само когато коронарните артерии са свити с поне 50 - 70%. В повечето случаи са необходими повече тестове за диагностициране на болестта и нейната тежест.

Прегледът на сърдечния катетър

Ангиографията на сърдечния катетър е изследване, при което коронарните артерии се рентгенират за идентифициране на стеснени съдови места. Изследването е инвазивно, тъй като катетър се въвежда през ингвиналната артерия или арменната артерия и в коронарните артерии.
Катетърът е много тънка, дълга тръба, през която се вкарва контрастно вещество в коронарните артерии, за да бъдат видими. Малки промени в рентгена могат да показват напреднали етапи на CAD и увреждане на съдовата стена.

Алтернативни причини

Болести за изключване на ИБС (диференциални диагнози)

Болката в гърдите е характерна за ИБС, но се среща и при други заболявания, които не са ограничени до сърцето.

Сърдечна болка, причинена от сърцето може Сърдечни аритмии възникват с учестен пулс или с a миокардит възникне. Пациентът в а Криза на високо кръвно налягане (хипертонична криза) с много високи стойности на кръвното налягане, често има силна болка в областта на гърдите. Клапна болест на сърцето често са придружени от проблеми с гърдите.

Причини за Болка в гърдитекоито не са свързани със сърдечните заболявания, може да са в областта на белите дробове: Едно Пневмония (Плеврит) причинява силна болка и намалено общо състояние на пациента, както при коронарна болест на сърцето или пристъп на стенокардия. А Белодробна емболия, запушването на белодробна артерия от отпуснат тромб, например от венозната система на краката, причинява силна болка в гърдите и е важна диференциална диагноза за ИБС и инфаркт на миокарда.

Дисекция (издуване) на главната артерия (Аневризма на аортата) или един Възпаление в медиастинума (средна област на гърдите) са други възможни причини за болка.

има ли Рефлуксна болест и ако пациентът има киселинна регургитация, могат да се появят симптоми като усещане за парене зад гръдната кост, което може да се тълкува като болка при стенокардия. Ендоскопското изследване на хранопровода и стомашния вход се използва за диагностициране на стомашно-хранопровода отлив.

А остър панкреатит (остър панкреатит) е заболяване на горната част на корема и причинява силна, пръстеновидно излъчваща болка в областта на Гръден кош (гръден кош). Панкреатитът може да бъде потвърден чрез определяне на липаза и амилаза, два ензима на панкреаса в кръвта.

Болка, сравнима с ангина атака, също може да бъде причинена от a Жлъчни колики причинил. Заключете тук Камъни в жлъчката (Холецистолитиаза) или по-малки конкременти на жлъчния мехур, така че се появява жлъчно закъснение с възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Това възпаление е изключително болезнено и може да причини болка да се излъчва в кожата Зона на ребрата идвам.

анатомия

Самото сърце става чрез Коронарни артерии (Коронарни артерии) снабдени с кислород и хранителни вещества. Те възникват от аортата

(Главна артерия) и се напълва с кръв по време на фазата на релаксация на сърцето, в диастола.

Най- дясна коронарна артерия (Коронарна ария) започва от дясната страна на аортата и протича първо отпред на сърцето, за да достигне най-накрая задната част на сърцето като Ramus interventricularis posterior. Той се простира до върха на сърцето.

Най- лява коронарна артерия възниква отляво от аорта, тече към предната част на сърцето и се разделя на околоцветния клон, който се простира до диафрагма обърната към сърдечната повърхност се простира и Ramus interventricularis anterior.

Дясната коронарна артерия снабдява дясното предсърдие (предсърдие) и дясната сърдечна камера (вентрикула), задната част на сърдечната преграда (septum interventriculare), синуса и AV възел които генерират сърдечната дейност.

Лявата коронарна артерия доставя лявото предсърдие, лявата камера, голяма част от сърдечната преграда и малка част от предната стена на дясната камера.

Има различни видове коронарно снабдяване.

За повечето хора (60-80%) т. Нар. Балансиран или нормален тип доставка при които гореспоменатата ситуация на снабдяване преобладава през коронарните артерии.

В Правен тип, което се среща при 10-20% от хората, снабдяването на сърцето от дясната коронарна област преобладава, т.е. тя доставя и големи части от лявото сърце.

Лъжи а Тип вляво преди това, което е и при 10-20% от хората, площта, покрита от лявата коронарна артерия, е по-голяма от площта, покрита от дясната коронарна артерия.

Тези анатомични характеристики са в случай на такъв Коронарни артериизатварянето е от решаващо значение за терапевтичната процедура.