Можете ли да излекувате улцерозен колит?

Въведение - къде стоим с терапията?

Подобно на болестта на Крон, улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на червата (IBD), която има своята пикова честота при млади възрастни между 20 и 35 години. Причината за улцерозен колит все още е до голяма степен неизвестна, но се подозира - подобно на болестта на Крон - генетично предразположение, което в крайна сметка води до нарушение на бариерната функция в чревната лигавица, така че откриването и контрола на бактериите не може да протича гладко там.

Язвеният колит, при който възпалението на лигавицата е ограничено до дебелото черво и ректума, е - за разлика от болестта на Крон (възможно е загуба на целия стомашно-чревен тракт) - лек чрез хирургично отстраняване на дебелото черво (проктоколектомия) по принцип е възможно. Тази процедура обаче обикновено се извършва само в краен случай. Тъй като болестта прогресира при рецидиви, е установена лекарствена терапия, която е адаптирана към тежестта на съответните рецидиви на заболяването и в най-добрия случай към една опрощаванет.е. интервал без симптоми, но не лекува.

Прочетете повече за това на:

• Разрив на улцерозен колит
• Симптоми на болестта на Крон

Какво можем да постигнем с терапиите днес?

При лекарствената терапия, която трябва да бъде индивидуално адаптирана към тежестта на съответния епизод, симптомите могат в идеалния случай да отшумят или дори (временна) свобода от симптомите, така че да съществува т.нар. опрощаване е постигнат.

Тъй като улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на червата, т.е. продължава постоянно, симптомите могат да избухнат отново дори след ремисия. За да се избегне това, обикновено се продължава така наречената поддържаща ремисия терапия, дори когато симптомите и по този начин активната фаза на заболяването са приключили. Следващият възможен епизод трябва да бъде предотвратен или отложен колкото е възможно по-дълго.

В зависимост от тежестта на рецидивите се използват различни лекарства (поотделно или в комбинация), всички от които имат общо, че са лекарства, които влияят и отслабват имунната система на място или системно. Окончателното излекуване на заболяването е възможно само ако чревните отдели, които могат да бъдат засегнати при улцерозен колит, да бъдат отстранени хирургично. Въпреки това, тъй като това е основна процедура, тази процедура се разглежда само в случай на много тежки болестни процеси.

Прочетете повече за това по-долу Терапия на улцерозен колит

Кои подходи за лечение са обещаващи от днешна гледна точка?

Язвеният колит се лекува в така наречената стъпкова терапия, което означава, че използваните лекарства се използват според тежестта на симптомите.

В случай на незначителни рецидиви, локално приложение на лекарството месалазин (5-ASA препарат) като супозитория или ректална пяна е достатъчна, докато умерените атаки изискват допълнително перорално приложение на месалазин или трябва да се използва комбинация от локално приложение на месалазин и кортизон. При тежки рецидиви системното приложение на кортизон като шокова терапия е обещаващо, но ако това не е достатъчно, можете да преминете към други имуносупресори като циклоспорин А, инфликсимаб или азатиоприн.

Ако рецидивът е бил преборен и има временна свобода от симптоми, поддържането на ремисия обикновено се опитва с локално или перорално приложение на месалазин (възможно е и приложение на азатиоприн и инфликсимаб). Поддържането на ремисия с кортизон не трябва да се извършва поради страничните ефекти. В повечето случаи при този терапевтичен подход болестта е хронично прекъсваща, т.е. рецидиви и фази без симптоми се редуват. По-рядко, въпреки терапията, се появява хроничен, непрекъснат курс, т.е. курс, който не показва интервали без симптоми. Интензивността на оплакванията може да варира индивидуално.

Прочетете също нашата тема: биологична

Какво влияние имат лекарствата върху лечението днес?

Лекарствата, използвани понастоящем за съществуващ улцерозен колит, не влияят на изцелението като такова.

Използваните лекарства обикновено са така наречените имуносупресори, които имат ефект, че имунната система, която в случай на улцерозен колит е локално увредена в областта на дебелото черво, се модулира, повлиява или инхибира при нейното префункциониране с цел да сведе до минимум или дори да предотврати дискомфорта.

Въпреки това, все още не може да се постигне окончателно лечение с тях. Възможно е обаче постигането на ремисия, при която засегнатите пациенти да живеят напълно без симптоматика, но съответната продължителност до евентуален следващ епизод на заболяването варира от човек на човек.

Прочетете повече за това по-долу Лекарства за улцерозен колит или месалазин

Каква е перспективата - дали язвеният колит ще бъде лечим?

Язвеният колит, като хронично възпалително заболяване на червата, което стриктно засяга само големия и ректума, по принцип вече е лечим. Хирургичното отстраняване на същите тези участъци на червата предотвратява повторната поява на болестта. Операцията обаче е голяма и последствията, които стоят зад нея, не могат да бъдат пренебрегвани: отстранява се незначителна част от чревната система, която оказва влияние върху храносмилането и производството на изпражненията; След това изпражненията се изхвърлят или чрез изкуствен анус (стома) или - ако това е възможно индивидуално хирургически - чрез запазен континенция, новосъздаден хирургически резервоар (илеоанална торбичка).

Все още не е известна лекарствена терапия, която води до трайно излекуване на улцерозен колит. Това е особено трудно, тъй като причината за това заболяване все още не е напълно изяснена. Лечебният подход, който в момента успешно се използва за борба със симптомите, предполага, че има нарушение в работата на имунната система.

Каква е настоящата продължителност на живота с улцерозен колит?

Продължителността на живота при съществуващ улцерозен колит зависи преди всичко от степента, в която са засегнати дебелото черво и ректума, но и от усложненията, които може да представи това хронично възпалително заболяване на червата.

При изолирана зараза на ректума и сигмоидния контур на дебелото черво обикновено пациентите имат напълно нормална продължителност на живота. Колкото по-нататък възпалението се разпространява по дебелото черво, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Ако са засегнати цялото дебело черво и ректума (Pancolitis) човек говори за 20-годишна преживяемост от около 80%.

Курсът на заболяването също е определящ: хронично-прекъсващите курсове с адекватна терапия обикновено имат по-добра прогноза от хронично-непрекъснатите курсове, тъй като болестта е постоянно активна. Остро-фулминантният ход може да бъде животозастрашаващ, при който заболяването възниква внезапно в пълната му картина и в най-силната си форма.

Усложненията, които могат да станат опасни в хода на заболяването, са например кървене (остро масово кървене или хронично кървене), разкъсвания в чревната стена, възпалителна реакция на околния перитонеум (перитонит), така нареченият токсичен мегаколон (остро разширяване на дебелото черво) и развитието на карцином на дебелото черво поради хроничното възпаление на чревната стена.

Прочетете повече по тази тема на: Продължителност на живота при улцерозен колит