Синдром на шийния гръбнак - как ще ви бъде помогнато!

Синоними

  • Синдром на шийния гръбнак
  • Синдром на шийката на матката
  • Хронични проблеми с шийните прешлени
  • Болки в шията
  • Cervicalgia
  • Cervicobrachialgia

Въведение

Все повече и повече хора страдат от остра или хронична болка в шийния отдел на гръбначния стълб.

Причините за това са многообразни. Една от основните причини със сигурност се вижда във факта, че все повече хора днес прекарват голяма част от времето си в седнало положение. Работата с компютър, честото гледане на телевизия, дългите пътувания с кола - всичко това допринася значително за факта, че болките в гърба като цяло и по-специално оплакванията на шийния гръбнак се увеличават бързо през последните години.

каузи

В повечето случаи причините за синдром на шийния гръбначен стълб се крият в различните компоненти на мускулно-скелетната система в шийния отдел на гръбначния стълб. Тази част на гърба е най-гъвкава, поради което също е склонна към износване на ставите на прешлените на тялото и костени приставки по краищата на тялото на прешлените.

По-специално при по-младите хора мускулното напрежение във врата или раменете е най-честата причина за оплаквания от комплекса на синдрома на шийния гръбнак. Това от своя страна може да бъде причинено от лоша стойка, често и продължително седене и липса на физическа активност чрез спорт.

Друг фактор, който не бива да се подценява при развитието на синдром на шийния гръбначен стълб, е стресът, който също може да задейства или насърчава мускулното напрежение.

По-редки причини са например възпалителните промени поради инфекция или ревматично заболяване.

В допълнение, синдромът на шийния гръбначен стълб може да се развие в резултат на предишен инцидент (например камшик след сблъсък в задната част или спортни наранявания) или след операция на шийния гръбначен стълб. Едностранната поза или движенията по време на работа също могат да доведат до типичните симптоми на синдром на шийния гръбначен стълб, както и неправилно позициониране на главата по време на сън.

Херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб рядко е причина за синдром на шийния гръбначен стълб.

Прочетете много повече информация в нашата тема:

  • Причини за синдром на шийния гръбнак

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Преглед на заболяванията, които могат да причинят синдром на шийния гръбначен стълб

Следните заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб могат да доведат до синдром на шийния гръбначен стълб:

  • Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб
  • Стеноза на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб)
  • Фасет синдром
  • Остеохондроза
  • Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб
  • Дискова изпъкналост на шийния отдел на гръбначния стълб (изпъкналост на шийния отдел на гръбначния стълб)
  • Блокади (сегментарна дисфункция)
  • Whiplash (изкривяване на шийните прешлени)
  • Нарушения на мускулното напрежение
  • Соматоформно разстройство на болката
  • фибромиалгия
  • и още много

Причини поради износване

Причините за износването на гръбначния стълб представляват голямо предизвикателство за всички участващи. Пациентите често са измъчвани от оплаквания от дълго време и по този начин мускулите стават по-къси поради постоянното напрежение. Терапията тук е много сложна. Терапията започва веднага след отшумяване на симптомите. Тъй като износването не може да бъде обърнато, засегнатите рискуват да възникнат рецидив по всяко време. Целта на леченията е укрепване на гърба, защото само силните мускули могат да стабилизират гръбнака. Активното сътрудничество и инициативност могат да имат много положителен ефект върху процеса и да доведат до по-бърза свобода от симптоми.

Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Както при другите причини за синдрома на шийния гръбначен стълб, ходът на подхлъзнат диск също е много променлив. Отново много фактори и степента на херния диск играят основна роля. Шансовете за успех на терапията са много високи, но курсът често е продължителен, продължителността на лечението от 3-6 месеца е реалистична. В допълнение, има съобщения за спонтанно изцеление на засегнатите от намаляване на херния диска, от друга страна също случаи на трайно увреждане на нервите или съдовете, които вече не могат да се излекуват и принуждават пациента да се подложи на лечение през целия живот.

Прочетете повече по темата:

  • Прогрес на херния диск

Психични причини

Психологическите причини също могат да бъдат лекувани физически с топлина или физиотерапия. Тук обаче е изключително важно премахването на емоционалните причини. Хората, страдащи от стрес, могат да използват методи за релаксация, психотерапия или методи като биофийдбек, за да се справят със своите оплаквания или да разрешат вътрешните си конфликти. Тези терапевтични подходи са много дългосрочни и продължителността често не може да бъде оценена предварително. В случай на големи психологически проблеми често може да се наложи дълбоко психологическо лечение. Тази терапия има за цел да разкрие дълбоки конфликти у хората, които са физически забележими тук при синдрома на шийния гръбнак. Тук дълбочината описва както дълбочината на психиката, така и дълбочината на времето. В краен случай несъзнателните събития се обработват до ранна детска възраст. Тази терапия е много продължителна и в краткосрочен план често не е успешна.

В обобщение от текста може да се види най-късно, че няма фиксиран период, в който човек може да се освободи от синдрома на шийния гръбначен стълб. Облекчаването от болката често е много бързо и лечението на причината може да бъде много досадно. Терапията включва твърде много компоненти (физиотерапия, лекарствена терапия, топлина и студ приложения до психологическа терапия), за да можем да направим точно изявление за продължителността. Засегнатите хора могат да окажат положително влияние върху индивидуалния ход на заболяването, като укрепват гърба си, решават възможни емоционални проблеми и непрекъснато пренареждат жизнените си навици, за да бъдат по-благоприятни за гърба, за да станат и да останат максимално безсимптомни.

Фигура синдром на шийния гръбнак

Фигура синдром на шийния гръбнак

1-ви - 3-ти - шиен гръбначен стълб (шиен гръбначен стълб)

  1. Първи шиен прешлен (носител) -
    атлас
  2. Втори шиен прешлен (струг) -
    ос
  3. Седми шиен прешлен -
    Прешлени изпъкнали
  4. Първи гръден прешлен -
    Vertebra thoracica I
  5. Ъгъл на рамото - акромиона
  6. Глава на Humerus - Caput humeri
  7. Плешка - скапула
  8. Humerus - раменна кост
  9. Дванадесети гръден прешлен -
    Vertebra thoracica XII
  10. Париетална кост - Париетална кост
  11. Церебрум - теленцефалона
  12. Церебелум - малък мозък
    A - задната част на главата
    B - врат
    С - рамо
    D - горната част на ръката

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Терминът синдром на шийния гръбначен стълб обхваща различни неясни състояния на болка в шийния отдел на гръбначния стълб. Възможни често срещани симптоми на синдрома на шийния гръбнак са например болка в областта на шията и раменете, а също и болки в шията и гърба, които се причиняват главно от напрежение или втвърдяване на мускулите (мускулно напрежение).
Тази болка може да бъде пареща или издърпваща и може да се простира до вътрешната страна на лопатките и задната част на главата. Болката често се засилва с движенията на главата. Втвърдяването в областта на рамото и шията може да доведе до крива поза, което води до по-нататъшно напрежение в мускулите.

Сковаността на врата и болката при движение на главата също може да показва синдром на шийния гръбнак. В някои случаи главоболието, което се разпространява отзад черепа (главоболие с напрежение), може да бъде симптом на синдрома на шийния гръбнак.
Синдромът на шийния гръбначен стълб също може временно да доведе до пристъпи на мигрена, нарушения на съня, относително неспокойствие и екстремна умора.
В ранните стадии на заболяването симптомите се появяват само рядко и за кратко време, обикновено те се задействат от определени движения на главата. В по-напредналите стадии болката може да се появи и в покой и през нощта и по този начин да стане хронична. Засегнатото лице често е силно ограничено в ежедневието от симптомите на синдрома на шийния гръбнак.

Описани са също шумове в ушите, виене на свят, нарушения на баланса, затруднения при преглъщане, гадене и зрителни нарушения. Тези симптоми често се появяват при стресови или стресови ситуации.
Ако прищипан или раздразнен нерв е отговорен за синдрома на шийния гръбначен стълб, това може да доведе до изтръпване и сензорни смущения (напр. "Мравучкане на мравки" в ръцете или главата).

Прочетете също: Изтръпване на главата и скалпа

Освен това, запушванията в синдрома на шийния гръбначен стълб могат да повлияят и на вегетативната нервна система, което може да доведе до повишено изпотяване, сърцебиене и нервност.
В някои случаи в напреднал стадий на синдрома на шийния гръбначен стълб може да се появи чувство на слабост и намаляване на силата, в крайни случаи до парализа.

Ако синдромът на шийния гръбначен стълб е причинен от камшик или спортно нараняване, в началото често няма симптоми. Може да се случи, че главоболие в областта на шията и тилната област се появяват само дни или месеци по-късно, а подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб е все по-ограничена. Скованият врат често е придружен от силно главоболие.

Прочетете повече за това:

  • Симптоми на синдрома на шийните прешлени
  • Болка в областта на раменете - какво трябва да знаете за това

Съпътстващи симптоми

Синдром на шийния гръбнак и главоболие

Главоболието в комбинация със замаяността не е рядък симптом на синдрома на шийния гръбнак. Мускулното напрежение в областта на шията и раменете може да доведе до силно главоболие. Причината за това често е, че мускулното напрежение дразни менингите, които са много енергизирани и реагират със симптоми на болка. От друга страна, главоболие със замаяност може да бъде причинено и от нарушение на кръвообращението. Дори малките несъответствия и напрежението в областта на шийните прешлени могат да нарушат кръвоснабдяването на мозъка и сетивните органи, което може да предизвика главоболие и дори мигрена.
Терапията за тези симптоми се състои от комбинация от физиотерапия за разхлабване и укрепване на мускулите на шията, както и масаж и лекарствено лечение за облекчаване на болката и отпускане на мускулите.

Прочетете повече по тази тема на:

  • Синдром на шийния гръбнак и главоболие
  • Болки в шията с главоболие

Синдром на шийния гръбнак и виене на свят

Симптомът на замаяност при синдрома на шийния гръбначен стълб често е свързан с нестабилна походка или нарушено усещане за положение в пространството. Замайването се увеличава с движения или след продължителна напрегната стойка на главата и често се появява паралелна болка в областта на шията.
Замайване, причинено от синдрома на шийния гръбнак, може да продължи само няколко минути или да се разтяга в продължение на няколко часа. Определени сензорни и нервни клетки предават информация от мускулите и сухожилията в областта на рамото и шията до балансните органи.
С всяка промяна в позицията или стойката на мускулите, мозъкът може да регулира баланса и пространствената ориентация. Напрежението в мускулите на шията, херния дискове в шийния отдел на гръбначния стълб или други тригери на синдрома на шийния гръбначен стълб могат да нарушат обмена на информация между сензорните клетки и равновесните органи, причинявайки замаяност.
Диагнозата световъртеж, причинена от синдром на шийния гръбнак, в повечето случаи е диагноза на изключване, тъй като първо трябва да се изяснят много други причини за световъртеж. Лечението на виене на свят може да бъде много различно в зависимост от причината; отпускането на напрежението в мускулите на раменете и шията обикновено подобрява симптомите на замаяност за кратко време.
Противовъзпалителните и обезболяващи лекарства във връзка с физически терапевтични упражнения, акупунктура, неврална терапия или масажи също могат да подобрят замаяността, причинена от синдром на шийния гръбнак.

За повече информация, моля, прочетете и нашата тема:

  • Синдром на шийния гръбнак и виене на свят

Синдром на шийния гръбнак и гадене

Последиците от синдром на шийния гръбначен стълб могат да бъдат много сложни. Типичните оплаквания са преди всичко болки в гърлото и болки във врата, Зрителни нарушения, Главоболие и замаяност. Макар и по-рядко, гаденето се описва и в някои случаи. В много случаи това трябва да се оцени като последица от световъртежа. Затова често има комбинация Главоболие с гадене

По същия начин е възможно гаденето да е вегетативна реакция на тялото към болка Това често се случва с тежки или постоянни главоболия.

Тъй като симптомите на световъртеж в частност са трудни за лечение, терапията за гадене при синдрома на шийния гръбначен стълб започва с такъв Елиминиране на болката На. Например, това може да стане с помощта Обезболяващите като парацетамол или ибупрофен. Слаби опиоиди като трамадол или Тилидин трябва да се използва с повишено внимание, тъй като те рискуват да влошат гаденето. За да се предприемат целенасочени действия срещу гадене, антиеметици (Лечение за гадене) като Vomex (Дименидрината) или Съединени щати (ализаприд) за изхвърляне.

Синдром на шийния гръбнак и зрително увреждане

Зрителните нарушения са патологични промени в оптичното възприятие. Зрителните нарушения могат да се проявят, например, чрез трептящи очи, намалена зрителна острота, ограничено зрително поле или двойно зрение.

При синдрома на шийния гръбначен стълб понякога има зрителни нарушения в комбинация с мигренозен пристъп. В допълнение към силното главоболие могат да се появят светкавици или трептене на очите.
Зрителните нарушения, които се появяват при синдром на шийния гръбначен стълб, се причиняват най-вече от нарушения в кръвообращението в мозъка, например, предизвикани от стесняване на артерия в областта на шийката на матката. Две малки гръбначни артерии протичат надясно и наляво през костен канал в цервикалния гръбначен стълб и снабдяват мозъка с кислородна кръв. В случай на синдром на шийния гръбначен стълб със стесняване на една от двете артерии, особено при екстремни ротации на главата, нарушения на кръвообращението и по този начин може да се получи недостатъчно снабдяване на мозъка, което задейства зрителните нарушения.
Херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб може да причини зрителни смущения в допълнение към много различни симптоми (като парализа на ръцете, изтръпване или изтръпване). По принцип зрителните нарушения в синдрома на шийния гръбначен стълб са доста рядък симптом и се появяват по-специално при психологически стресови ситуации.

Прочетете повече по темата:

  • Синдром на шийния гръбнак и зрително увреждане
  • Трептене на очите

затруднено преглъщане

Затрудненото преглъщане може да бъде симптом на синдрома на шийните прешлени. Ето защо, ако имате проблеми с преглъщането, винаги трябва да изключите проблем с шийния гръбнак.

От една страна, гладък акт на преглъщане изисква функциониращ скелет, така че, например, челюстната кост може да се движи свободно. Ако цервикалният гръбначен стълб е променен поради злополука, лоша стойка или износване (дегенерация), положението на челюстта и темпоромандибуларната става също може да бъде променено, което прави акта на преглъщане труден или дори болезнен.
Освен това, в условията на синдром на шийния гръбначен стълб, остеофитите могат да възникнат от шийния отдел на гръбначния стълб и да причинят проблеми с преглъщането. Тези увеличения на телата на прешлените могат механично да ограничат хранопровода.
Освен това, поради възпалителни процеси в шийния отдел на гръбначния стълб, подуването на околната тъкан може да доведе до механични ограничения при преглъщане. Понякога тези бегачи се възприемат от пациента като усещане за чуждо тяло.

Друга възможност за затруднения при преглъщане в комбинация с внезапна болка в шията и скован врат може да бъде калцификация на сухожилие на мускула директно пред шийния гръбначен стълб (M. longus colli). Това калциране на сухожилието може да се случи в хода на синдром на шийния гръбнак. Калцификацията на сухожилието се придружава от възпалителен процес. Това възпаление може да се разпространи в мускулите на гърлото, които са много важни за процеса на преглъщане.
Това може да причини мускулни спазми и болка в гърлото при преглъщане.

Синдром на шийния гръбнак и втвърдяване на мускулите

Списъкът на симптомите, които могат да бъдат предизвикани от синдрома на шийния гръбначен стълб, е доста дълъг. Освен болки в гърлото и шията, виене на свят и главоболие са и т.нар миогелоза много типични симптоми на цервикален синдром. Това е описано втвърдяване на мускулите. Общите термини от жаргон са Твърдо затягане или мазол, Те се изразяват като болезнени при натиск, с размер на маслина, движещи се по посока на влакната на мускула Indurations и се срещат най-вече върху силно натоварени мускулни зони, като правите гръбни мускули. Поради болката, причинена от синдрома на шийния гръбнак, пациентите често приемат неестествени Пози за облекчение на раменния пояс и областта на шийния гръбначен стълб. В отговор на това Неправилно зареждане миогелозите също могат да се образуват тук. Те обикновено се лекуват първо с масажи и физиотерапевтични упражнения. В допълнение, или ако терапията е неуспешна, можете също болкоуспокояващо или Мускулни релаксанти (Лекарства за отпускане на мускулите) може да се използва. Едно също е полезно Топлинна терапия с червена светлина или топли възглавници и компреси.

Синдром на шийния гръбнак и високо кръвно налягане

Явлението, че Кръвно налягане капки, когато хиропрактикът огъва шиен прешлен отдавна е известен. Въпреки това отне малко време, за да разбера как да го направите високо кръвно налягане (хипертония) в a Синдром на шийния гръбнак може да дойде. Междувременно е установено, че мускулите на шията са свързани с мозъчна област, което е a Контролна функция върху кръвното налягане, дишането и сърдечната дейност упражнения. Например напрежението в мускулите на раменете и шията в случай на синдром на шийния гръбнак може да изпраща необичайни сигнали до тази област на мозъка, като по този начин влияе на кръвното налягане.

Мускулите на шията играят важна роля при оценката на положението на тялото в пространството. Дори малки промени в стойката се предават на мозъка от мускулите на шията. Ако има синдром на шийния гръбначен стълб, комуникацията между мускулите на мозъка и шията е нарушена и се предава неточна информация. Поради тази причина могат да се появят симптоми и оплаквания като синдром на шийния гръбнак виене на свят, Главоболие и просто високо кръвно налягане, В допълнение, хронично натоварване на болката върху мускулите на шията води до синдрома на шийния гръбнак повишен стрес за цялото тяло. При хората стресът се проявява чрез неспокойствие, нарушения на съня, изпотяване, а също и чрез повишаване на кръвното налягане. В много случаи лечението на причината за синдрома на шийния гръбначен стълб може да нормализира кръвното налягане, без да се налага приемане на антихипертензивни лекарства. Често самото лечение на синдрома на шийния гръбначен стълб води до обезболяващи, противовъзпалителни и облекчаващи напрежението лекарства физиотерапия Упражнения, Масажи или Топлинна терапия до подобряване на симптомите на високо кръвно налягане.

Тъй като високото кръвно налягане може да има множество причини, определено трябва да бъде щателно изследване на лекар съответно. В повечето случаи (около 95%) е високото кръвно налягане есенциална хипертониякоето означава, че в тези случаи не може да се установи пряка причина за високото кръвно налягане.

Синдром на шийния гръбнак и сърдечни проблеми

Голямо разнообразие от симптоми може да бъде свързано със синдром на шийния гръбнак. Те включват главоболие и болки във врата, както и замаяност, звън в ушите и изтръпване в горните крайници.
Симптомите на други органи на органи също често се причисляват към синдрома на шийния гръбначен стълб. Освен белите дробове и храносмилателните органи, това включва и сърцето. Въпреки че няма налична специализирана литература или текущи изследвания, връзка между симптомите на сърцето, като сърцебиене (екстрасистола) и синдром на шийния гръбначен стълб, не е абсурдна. Нервните влакна на автономната нервна система, състоящи се от симпатиковата и парасимпатиковата част, протичат по гръбначния стълб. Тази система контролира телесните функции като кръвоток, стомашно-чревна перисталтика, дишане, а също и сърдечната функция - независимо от съзнателното влияние.
Нервът, отговорен за снабдяването на по-голямата част от вътрешните органи (вагус нерв), преминава през отвор в черепа от двете страни по протежение на каротидните артерии и по-късно надолу по хранопровода към гръдния кош. Напълно е възможно хроничното напрежение в мускулите на шията да доведе до дразнене на вагусния нерв и в резултат на това до сърдечно спъване.

Симпатичните нерви, втората част на вегетативната нервна система, също текат близо до гръбначния стълб. Нервите, които контролират сърдечната функция, се събират в областта на шийния гръбначен стълб, за да образуват плексус от нерви и поради това могат да се раздразнят или наранят в хода на синдром на шийния гръбначен стълб поради неправилни разстройства и запушвания на шийните прешлени или херния диск на един или повече шийни прешлени. В резултат симпатичният контрол може да се смеси при синдром на шийния гръбнак. Симпатичната нервна система обикновено гарантира, че сърцето бие по-бързо и по-енергично, например при стрес. Ако нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб дразнят тези нерви, това може да накара нервите, водещи към сърцето, да дават фалшиви сигнали. Това може да доведе до сърцебиене, сърцебиене или аритмия.

Повтарящите се сърдечни проблеми трябва да се лекуват основно чрез лечение на причината, в случая - синдрома на шийния гръбнак.

Прочетете повече по темата:

  • Препъване на сърцето през гърба (болка)

Глухи пръсти

При синдром на шийния гръбнак, някои хора понякога имат изтръпнали пръсти като допълнителен симптом.

Двете или само едната ръка могат да бъдат засегнати. Освен това не всички пръсти на ръката обикновено са засегнати в еднаква степен. Причината за симптома е, че при синдрома на шийния гръбначен стълб нервните корени, излизащи от гръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб, могат да бъдат раздразнени. Много от тези нервни пътища се стичат до ръцете и в крайна сметка до върховете на пръстите. Освен всичко друго, те предават усещания от пръстите назад през гръбначния мозък до мозъка, където се възприемат. Дразненето по този начин може да причини дискомфорт като изтръпване на пръстите.

Тъй като обаче друга причина като херния диск или притиснат нерв в ръката също може да бъде отговорна за тези оплаквания, при съмнение трябва да се извърши медицински преглед.

Тази тема може да ви интересува:

  • Синдром на карпалния тунел

Синдром на шийния гръбнак и психиката

Синдромът на шийния гръбнак, подобно на много други хронични заболявания, е в много отношения свързан с психиката. Много пациенти, които страдат от хронично заболяване, се диагностицират от лекар като психологическа причина за техните симптоми. Това се дължи главно на факта, че физическата причина за синдрома на шийния гръбначен стълб често е трудна или трудна за определяне и голямо разнообразие от методи на лечение са недостатъчни. Това е свързано с голямо чувство на неудовлетвореност както за лекуващия лекар, така и преди всичко за пациентите, тъй като те смятат, че не се приемат насериозно. Независимо от това, синдромът на шийния гръбначен стълб всъщност може да има и психосоматичен произход. Нашето (често несъзнавано) психическо състояние често има по-голямо влияние върху физическото ни благосъстояние, отколкото бихме искали да признаем. Психологически стресова ситуация от всякакъв вид може да доведе до напрежение в областта на шията и шията, което от своя страна задейства симптомите, характерни за синдрома на шийния гръбнак.

Можете да прочетете повече за това в:

  • Синдром на шийния гръбнак - ефекти и последствия

продължителност

Колко дълго симптомите продължават при синдром на шийния гръбначен стълб, зависи изцяло от причината и степента на заболяването. По принцип е важно да се разпознае спусъка на синдрома на шийния гръбначен стълб на ранен етап и да се започне индивидуално подходяща терапия. За да се предотврати дългосрочен дискомфорт, причинен от синдром на шийните прешлени, корекцията на позата трябва да се извършва чрез физиотерапевтични упражнения, шийният гръбначен стълб трябва да се стабилизира чрез изграждане на мускули, трябва да се избягват неправилни натоварвания по време на спорт и да се наблюдават ергономични аспекти при ежедневна работа.

Ако болката продължава без предишен инцидент, трябва да се консултирате с лекар най-късно след една или две седмици. От друга страна, незабавно посещение при лекар е показано в случай на трайни сензорни смущения в рамото или ръката, виене на свят, звън в ушите, симптоми на парализа, нарушения на зрението или след инцидент. Ако синдромът на шийните прешлени не бъде лекуван за няколко години, трайно повишеното мускулно напрежение може да измести позицията на шийните прешлени една спрямо друга. Това води до по-голям стрес и износване на шийния отдел на гръбначния стълб, което се отразява в стесняване на дисковото пространство. Придобитите гръбначни несъответствия трудно могат да се нормализират, но в повечето случаи симптомите могат да бъдат облекчени.

Ако симптомите се подобрят в рамките на 3 седмици, човек говори за остър (= внезапен) синдром на шийния гръбначен стълб. Ако симптомите продължават повече от 3 месеца, човек говори за хроничен (= персистиращ) синдром на шийния гръбначен стълб. Между тях има един вид преходен период между формите, който след това се нарича "субхроничен". Като правило, колкото по-дълго съществуват симптомите, толкова по-дълго ще отнеме лечението. През това време обаче засегнатите не трябва да продължават да страдат от най-вече несъществените си симптоми. От самото начало болкоуспокояващите лекарства могат и трябва да бъдат предписани от лекаря, така че засегнатите да не се обезболяват бързо и след това да се започне терапия. Лекарствата, които отпускат мускулите, също осигуряват допълнително бързо облекчение. И двете лекарства обаче не са подходящи за борба с причините и трябва също така да се лекуват интензивно.

В обобщение, важи следното: времето до освобождаване на болката трябва да бъде сравнително кратко, времето до подобряване на причината е значително по-дълго.

Причината за внезапен (= остър) синдром на шийния гръбнак е това, което е известно като "камшик". Бързото спиране при пътнотранспортни произшествия води до масово пренатягане на главата, включително всички структури в областта на шийните прешлени. Масивното разтягане може да доведе до наранявания на конструкциите в това пространство. След това те причиняват на пациента типичните оплаквания като болка във врата или скованост на шията, тъй като мускулите на шията реагират на такива масивни стимули с пълно напрежение. Заздравяването на тази вреда определя продължителността на оплакванията. В много случаи нараняванията заздравяват в рамките на дни до седмици без последващи щети. Въпреки това камшикът може да се превърне в постоянен синдром на шийния гръбнак с постоянни симптоми. Това трябва да се избягва. Предишното увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб също може да забави лечебния процес. Физиотерапевтичните упражнения, от друга страна, могат да съкратят дните до възстановяване.

Ако запушванията на шийния отдел на гръбначния стълб (= най-малките прешлени на гръбначния стълб) са причина за синдрома на шийния гръбначен стълб, дори няколко физиотерапевтични лечения могат да доведат до изключително подобрение на симптомите. Най-малкото изместване води до дисбаланс в чувствителната система на костите, мускулите и връзките, които държат гръбнака в неговия отвес. Можете да видите тези ефекти най-впечатляващо в масивното напрежение в мускулите на шията. В допълнение, тези смени могат да притискат и нервите, което има въздействие под формата на мравучкане, изтръпване, болка и др. Върху различни части на тялото. Ако причината се върне в баланс от опитен терапевт или лекар с помощта на специални техники, често се случва незабавно подобрение. Диагнозата на цервикална блокада обикновено се предхожда от дълга медицинска анамнеза. Успехът може да бъде постигнат чрез няколко лечения с различно естество (например топлина за разхлабване на мускулите плюс физиотерапия). Това също може да ускори подобряването на състоянието. И тук, колкото по-дълго симптомите са продължили, толкова по-големи са промените в мускулите и връзките и по-дълго време може да отнеме връщането им в почти подобрено състояние.

Прочетете повече по темата:

  • Продължителност на синдром на шийния гръбнак

терапия

Лечението на синдрома на шийния гръбначен стълб е предназначено предимно за разхлабване на напрегнатите мускули на раменете и шията, за да се премахне болката. В зависимост от тежестта и степента на симптомите, причинени от синдрома на шийния гръбнак, може да бъде избран най-подходящият вариант за терапия. Това трябва да се направи след консултация с лекуващия лекар или терапевт.

За терапия на болка могат да се използват противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, както и мускулни релаксанти за облекчаване на напрегнатите мускули на раменете и шията.
Така наречената терапия с пшеницата има обезболяващ ефект и отпуска мускулите. Под кожата в болезненото място се инжектира медикамент (например локален анестетик).
Локалните приложения на топлина имат подобен ефект, тъй като мускулите са отпуснати и се освобождава напрежението. Например за това са подходящи затоплящи мазилки, кремове и други подобни.
Терапевтичното използване на вани (балнеотерапия) също може да осигури облекчение.

Ръчният масаж също може да облекчи симптомите на синдрома на шийните прешлени. Масажите често се комбинират с топлинни процедури, като облъчване с червена светлина или топлинни пакети.
Ако обаче синдромът на шийните прешлени се повтаря, масажите са чести незадоволителен, под физиотерапевтично ръководство със специфични упражнения трябва да се подобри кръвообращението в областта на рамото и шията, да се премахне напрежението и да се укрепи мускулите.

Така наречената йонофореза (стимулиращо текущо лечение) предлага възможност за терапия на синдрома на шийния гръбначен стълб. Йонофорезата използва електрически ток за въвеждане на малки количества лекарства за разхлабване на мускулите в подкожната тъкан. Това лечение с електрическа стимулация отнема около десет до двадесет минути и изисква повече повторения за постигане на достатъчен ефект (най-малко шест приложения). Лечението с електростимулация не е показано за хора с пейсмейкъри или метални импланти.

Лечението с ултразвук е друг терапевтичен метод срещу симптомите на синдрома на шийния гръбначен стълб. Ултразвукова глава, от която излъчват нечути звукови вълни, се премества от терапевт над напрегнатите мускули. Тези звукови вълни причиняват вътрешно триене в тъканта и генерират топлина. Това създава така наречения микромасаж, който отпуска напрежението.

Дългосрочният успех на терапията за синдрома на шийния гръбначен стълб зависи преди всичко от засегнатото лице, което се научи как да избегне подновяване на претоварването и да намери подходящо упражнение за облекчаване на симптомите.

Допълнителна информация можете също да намерите тук:

  • Синдром на шийните упражнения
  • Как най-добре да облекчите напрежението във врата?

физиотерапия

Задачите и възможностите на физиотерапията (физиотерапията) по същество обхващат три аспекта при лечението на остри или хронични оплаквания на шийния отдел на гръбначния стълб:

  1. Облекчаване на болката и контрол на състоянието на нарушено мускулно напрежение (мускулен тонус).
  2. Стабилизиране и целенасочено изграждане на мускули на поддържащите мускули в шийния отдел на гръбначния стълб.
  3. Разпознаване и изключване на задействащите фактори (профилактика)

1. Облекчаване на болката и регулиране на нарушения мускулен тонус (състояние на напрежение):

Тази тема със сигурност е най-важната в първата, остра фаза на жалбата. Основната грижа в тази ранна фаза на синдрома на шийния гръбначен стълб е борбата с проблема с болката. По-нататък се обсъждат само възможностите за физиотерапевтична терапия. За възможностите за лечение в обхвата на медицинските терапии се прави справка за отделните клинични картини.

Често причината за оплакванията е повишаване на налягането върху междупрешленните дискове, особено на долните шийни прешлени. Това може също да доведе до натиск върху сдвоените нервни корени в междупрешленния отвор (неврофорамен), излизащ между два прешлена.

Следователно обещаващ терапевтичен метод е ръчното облекчаване на междупрешленните дискове и нервните корени чрез внимателно издърпване в надлъжна посока на главата (сцепление).

Друг изпитан вариант за лечение на болка е да се отпуснете напрегнатите мускули с помощта на насочени масажни техники. Фокусът тук е преди всичко върху масажа на рамото-шията, който е изключително напрегнат при почти всички пациенти с проблеми на шийния отдел на гръбначния стълб. Разтягането, известно още като разтягане, на засегнатите мускулни влакна има подобен ефект. Разтягането от опитен физиотерапевт със сигурност е по-ефективно, но можете да постигнете добри резултати и чрез самостоятелно разтягане.

Един вид терапия, който често се използва при мануална терапия, а също и в традиционната китайска медицина (ТКМ), е „лечение с тригер”. Характерните болкови точки се лекуват с лечение под налягане.

В острата фаза на симптомите често е препоръчително физиотерапевтичните мерки да се допълнят с локално приложение на топлина (например фанго, червена светлина и др.). Мускулната релаксация, причинена от топлина, често вече облекчава болката. Максималният релаксиращ ефект може да се постигне, ако след прилагането на топлина следва релаксиращ масаж, тъй като напрегнатите мускули вече са в отпуснато състояние и са по-достъпни за терапия.

2. Стабилизиране и целенасочено развитие на поддържащите мускули в шийния отдел на гръбначния стълб:

В случай на синдрома на шийния гръбначен стълб тази част от физиотерапията обикновено започва само когато острата болка вече е стихнала донякъде. Ефективната програма за мускулни упражнения може да засили отслабените мускулни групи и по този начин да предотврати появата на симптомите отново или поне значително да намали интензивността на болката. Укрепваните мускули се изморяват по-бързо, по този начин се претоварват по-бързо и по този начин предлагат по-добра и по-дълга защита за непроходимите структури на шийния гръбначен стълб (междупрешленните дискове, гръбначните стави и др.)

На първо място трябва да се проведе изометрично укрепване на мускулите. В този контекст изометрията се разбира като мускулно напрежение, в което обаче не трябва да има видимо движение. Произходът и вмъкването на мускулите не се сближават. Пациентът е изложен само на такава голяма съпротива, че може да реагира безболезнено с индивидуалното си представяне.

Правилната интеграция на шийния отдел на гръбначния стълб в изправена стойка също трябва да се изработи най-късно в тази терапевтична фаза. Аксиалната интеграция в този случай означава, че главата се държи прави като удължаване на гръбначния стълб. Важен принцип при засилване на тренировките във всички области на гръбначния стълб се основава на факта, че гърбът е стабилизиран, т.е. прави чисто задържаща работа и не извършва никакво активно движение. Тренировъчният ефект за гърба се настройва, защото активните упражнения за движение на ръцете затрудняват още повече задържането на основните мускули.

При всички оплаквания на шийния отдел на гръбначния стълб също трябва да се помни, че причината за оплакването може да е в други части на тялото. Всеки път, когато се появи болка във врата, трябва да се изследва и областта на рамото. Торакален и лумбален гръбначен стълб (гръден гръбначен стълб, шиен гръбначен стълб) също трябва да се преглеждат редовно. Доста малко проблеми с болката в шийния отдел на гръбначния стълб всъщност са причинени от нарушаване на подлежащия гръбначен стълб.

3. Разпознаване и премахване на задействащите фактори:

Третият момент във физиотерапевтичното лечение на синдромите на шийния гръбначен стълб, който е решаващ за дългосрочния терапевтичен ефект, е елиминирането на причинителните разстройства (профилактика). Това включва, например, учене на приятелско поведение с ежедневно обръщане и избягване на особено стресиращи движения. Това може да се илюстрира особено добре с помощта на примера за седнала стойка пред компютъра.

След дълги периоди на седене повечето хора приемат все по-крива поза. Често раменете се издърпват нагоре, когато пишете на клавиатурата, което води до типичното напрежение в мускулите на раменете и шията при почти всички пациенти, работещи на бюрата си. За да има все още добър изглед на екрана, шийният гръбначен стълб често се пренатяга, което увеличава проблема с болката или може да доведе до допълнителни оплаквания. Физиотерапевтично лечение на произтичащия синдром на шийния гръбначен стълб, който обещава дългосрочен успех, може да се проведе само ако се избегне подобно нарушение. За целта е необходимо да се идентифицират и отстранят подобни нарушения.

Дори незначителните промени в работната среда или в ежедневието често водят до значително облекчение на симптомите. Например, неблагоприятното позициониране на монитора при работа само с компютъра може да бъде основната причина за болезнено напрежение в мускулите на шията и шията. За щастие нещата се промениха към по-добро в тази област през последните години. Много компании се опитват да направят условията на труд максимално удобни за връщане. Ключовата дума „ергономията на работното място“ става все по-важна за избягване на хронична болка в гърба (удобно ежедневно поведение / училище във врата). Фирмените лекари помагат за създаването на ергономично работно място в много компании.

Прочетете повече по тази тема на:

  • Физиотерапия при синдром на шийния гръбнак

остепатия

Остеопатията е метод на лечение, който може да се назначи на алтернативната медицина. Философията на остеопатията казва, че човекът се лекува изцяло и основните разстройства на неразположенията се третират така, че да се възстанови естествената енергийна и функционална хармония.
При остеопатично лечение на синдром на шийния гръбнак първо се оценява стойката на тялото и главата на съответния човек, докато стои и седи. Напрежението на съединителната тъкан се тества върху цялата повърхност на тялото и се усеща напрегнатите мускули. Ограничаването на движението, причинено от синдрома на шийния гръбначен стълб, се проверява в сравнение отстрани.
След това остеопатичната терапия се състои от комбинация от въртене на главата, мускулно напрежение от засегнатото лице и точно определени движения на шийния гръбнак от остеопата.
По правило всеки прешлен се третира индивидуално, а съседни стави, като рамото, се изследват и се лекуват за ограничена подвижност. След отстраняването на костните блокажи остеопатичното лечение включва разхлабване на съседните меки тъкани, мускули, връзки и съединителна тъкан.

Прочетете повече по тази тема на:

  • Остеопатия при синдром на шийния гръбнак

Хомеопатия при синдром на шийния гръбнак

Лечението на синдрома на шийните прешлени често е много досадно и осигурява само незадоволителни резултати. Поради тази причина много пациенти прибягват до натуропатични алтернативи след неуспешни опити на конвенционалната медицина. На първо място, по темата за хомеопатията при синдром на шийния гръбнак, трябва да се спомене, че няма смислени изследвания за ефектите на хомеопатичните лекарства като цяло. Теоретичните основи на хомеопатията (като принципа на потенцирането) дори противоречат на съвременните химически и физически познания. В същото време предлаганите хомеопатични лекарства не са регламентирани от действащия понастоящем Закон за лекарствата, но са подчинени на техните собствени, научно необосновани разпоредби.

Въпреки това са налични редица различни хомеопатични лекарства за лечение на синдрома на шийните прешлени. В зависимост от причината, качеството и местоположението на болката или напрежението, причинени от синдрома на шийния гръбнак, се използват препарати като Rhus токсикодендрон, Actaea racemosa, Arnica или Bryonia. По-подробна информация за това може да бъде получена от подходящо обучен алтернативен практикуващ.

Във всеки случай обаче е необходимо повишено внимание, ако болката се засили или разшири остро. В този случай винаги е препоръчително да потърсите лекарска помощ.

Прочетете също: Хомеопатия при синдром на шийния гръбначен стълб

Домашни средства

Изпробвани и тествани са различни прости домашни средства за облекчаване на симптомите, причинени от синдром на шийния гръбначен стълб.

Мнозина целят топлинна обработка на засегнатия регион по различни начини, за да се облекчи мускулното напрежение. При душ, например, топлата вода със средна струя топла вода може да бъде насочена специално към шията за около пет минути. Излъчването на червена светлина до три пъти на ден за около десет минути всеки път също е подходящо.

Други прости, но ефективни домашни средства са упражненията за движение, които трябва да се изпълняват редовно и които не изискват допълнителни помощни средства. В така наречения мелничен кръг, протегнатите ръце се движат в противоположни посоки в широки кръгове, докато стоят и се ръководят близо до тялото. Посоката трябва да се променя от време на време.

Упражнение за синдром на шийния гръбнак

Силните и отпуснати мускули на гърба и шията формират основата за пълно излекуване на синдром на шийния гръбнак и му пречат да се развие отново. Следователно при синдрома на шийния гръбначен стълб изрично се препоръчват физическа активност и упражнения.

Ако обаче имате проблеми с гръбначния стълб, трябва да изберете спорта добре, тъй като спортът, който е твърде напрегнат или стресиращ за гръбначния стълб, в противен случай може да предизвика синдром на шийните прешлени. Плуването с гръден удар например трябва да се избягва, тъй като това може бързо да напрегне мускулите на шията и да доведе до проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб. Подходящ тип плуване е плуване със задна линия. Гърбът и гръбначният стълб като цяло се укрепват и шията се облекчава.

Освен това водните спортове не увреждат гръбначните стави, както може да се случи, например при джогинг. Йога е много подходяща и за укрепване на мускулите на гърба. Йога също помага за намаляване на емоционалния стрес, което също може да предизвика напрежение в областта на шията и гърба. Други подходящи спортове са например туризъм и ходене, но също и нежна тренировка за сила. Във всеки случай физическата активност винаги трябва да се адаптира към индивидуалното ниво на фитнес.

Можете да намерите повече информация по тази тема на: Упражнения при синдром на шийния гръбнак

Съвети за вкъщи

Когато става въпрос за самолечение на синдрома на шийния гръбнак, симптомите и съответната фаза на оплакването са решаващите критерии за лечение.

Първо, няколко думи за възможностите за облекчаване на болката по време на острата фаза. Трябва да се има предвид, че възприемането на болката е различно за всеки човек. Това, което вече означава непоносима болка за единия, все още може да понася другия сравнително добре. Съответно следващите съвети и получените резултати разбира се възприемат различно от отделните пациенти. Не може да се очаква и „панацея“, тъй като не всяка форма на лечение е еднакво ефективна за всички хора. Общото предимство на всички физически и физиотерапевтични терапии е добрата поносимост на формите на лечение, които се използват. Нежеланите странични ефекти са почти нула.

Приложенията на термична (топлина / студ) представляват важна група физиотерапевтични мерки за лечение на синдром на шийния гръбнак.

За разлика от студената терапия, топлинните приложения (термотерапия) се използват много по-често при синдрома на шийния гръбнак. Това е форма на терапия, която е много ефективна и подходяща за самолечение в домашни условия.

Възможностите у дома са например използването на различни зърнени възглавници (възглавници от лимец, възглавници от черешов камък и др.), Които се нагряват в микровълновата и след това се поставят върху болезнените места. Всеки, който има лампа с червена светлина, също може да я използва добре.

По-малко известни, но много ефективни приложения за топлина са така наречената „гореща роля“. Първо горещата вода се излива във валцувана кърпа във формата на фуния. След това намажете болезнените участъци на тялото с мократа кърпа. Предимството пред зърнена възглавница или бутилка с топла вода е, че тази влажна топлина обещава по-голям лечебен успех.

Втората донякъде забравена възможност за топлинна терапия е да се направи компрес от варени якета картофи. Сварените картофи се пюрират малко и се поставят в кърпа, която не трябва да е прекалено гъста, за да може все пак да попадне достатъчно топлина (например чаена кърпа, ленена кърпа) След това тази кърпа се поставя върху болезнените участъци на тялото и се оставя там известно време. Нишестето, съдържащо се в картофите, отстранява получените метаболитни „отпадъци“ от мускулите. Продължителността и честотата на различните приложения за топлина зависи изцяло от личните чувства. По принцип няма какво да се каже срещу ежедневната топлинна терапия.

Възможните приложения на студената терапия (криотерапия) са доста ограничени при синдрома на шийния гръбначен стълб. Само в няколко изключителни случая той има разрешение, напр. при възпалително прегряване на мускулите. В този случай мускулите трябва да се охлаждат, но бих искал изрично и фундаментално да препоръчам "нежен" метод. Горещо препоръчвам да не използвате лед или дори да използвате леден спрей. Температурите под нулата всъщност вече не се използват в съвременната физиотерапия. Една от възможностите за разумно прилагане на студ би била например терапията със студени и влажни кърпи.

Кук опаковките са изпитано домашно лекарство от години и са добър начин за понижаване на прегрятите мускули до физиологична (нормална) температура. Търговският кварк се прилага върху възпалената зона и се покрива с кърпа. След около 15-20 минути кваркът просто се отстранява отново.

В случай на силно напрежение в мускулите на шията, струва си да се опитате да постигнете релаксация със самостоятелно упражнение, базирано на принципа на лечение с точка на натиск. Това лечение не е точно приятно в началото, но е изключително ефективно при определени причини за болка (например болезнено подуване на мускулите). Тенис топките, които първо се поставят на пода, са подходящи за самолечение. Сега лягате по гръб на земята и легнете с напрегнатите мускули директно върху тенис топките. Това налягане е доста болезнено и неудобно в началото, но след известно време дискомфортът отшумява и мускулите започват да се отпускат.

лечение

Чисто физиотерапевтичната и физикалната терапия може да не са достатъчни, особено в остри фази на болка. Тук е необходимо използването на допълнителна лекарствена терапия. Това винаги трябва да се обсъжда с лекуващия ви лекар! По този начин нежеланите странични ефекти и усложнения могат да бъдат сведени до минимум и да се обсъдят всяка нетолерантност / противопоказания.

В случай на синдром на шийния гръбначен стълб, лекарствата често се използват за краткосрочно лечение. В повечето случаи се предписват обезболяващи и противовъзпалителни таблетки. Чрез облекчаване на симптомите, те трябва да помогнат да се гарантира, че естествената активност и движение са възможни, за да се освободи обикновено основното мускулно напрежение.

От друга страна, лекарствата за болка не са подходящи за дългосрочна употреба като продължителна терапия поради опасни странични ефекти за период от време, по-дълъг от няколко дни. Някои лекари също предписват директно мускулни релаксанти, въпреки че употребата им при синдром на шийния гръбнак е противоречива. Същото се отнася и за инжектиране на лекарства като локални анестетици директно в мускулите на шията или в изходните точки на нерва. Повечето лекари днес съветват срещу подобни процедури, тъй като ефектът е само краткосрочен и лечението е свързано с рискове като риск от възпаление. Дългосрочно облекчение от синдром на шийния гръбнак не трябва да се постига чрез лекарства, а чрез достатъчно здравословно натоварване и случайни приложения на топлина.

Лекарствата, подходящи за лечение на синдром на шийния гръбнак, са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства
  • Ибупрофен
  • диклофенак
  • Celebrex
  • Парацетамол
  • Новалмин сулфон
  • Трамадол
  • Valoron
  • Katadolon
  • Дяволски нокът
  • и още много

Имате мускулно-релаксиращ ефект:

  • Mydocalm
  • Диазепам

диагноза

Синдромът на шийния гръбнак описва непоследователна комбинация от различни симптоми, които могат да бъдат причинени от много различни клинични картини. Следователно няма преглед, чрез който може да се постави диагнозата.

По-скоро при поставянето на диагнозата първоначално се изключва наличието на друга специфична клинична картина. Ако няма доказателства за това, диагнозата на синдрома на шийния гръбначен стълб може да се постави в случай на нехарактерни оплаквания в областта на шията, шийния гръбнак и рамото. При представянето пред лекаря първите стъпки са най-важни за по-нататъшната процедура. От една страна, в медицинското интервю (анамнеза) се пита точно кои симптоми са били налични, тъй като когато са съществували, което ги задейства и при необходимост ги облекчава.

Освен това се извършва целенасочен физически преглед, по време на който лекарят обръща внимание на възможни несъответствия, напрежение и възпалителни реакции. В зависимост от констатациите от анамнезата и физикалните прегледи, лекарят ще реши дали е показана допълнителна диагностика за изясняване или изключване на други причини или може да се постави диагнозата синдром на шийния гръбначен стълб. Важно е да информирате лекаря за собствените си идеи или притеснения относно симптомите, които сте изпитали.

MRI

ЯМР (магнитно-резонансна томография) не трябва да се използва редовно при диагностициране на синдром на шийния гръбначен стълб. Синдромът на шийния гръбначен стълб може да бъде диагностициран, ако няма данни за сериозна причина за симптомите или причините за симптомите, които изискват специфично лечение. В такъв случай ЯМР обикновено не показва ненормални резултати.

ЯМР трябва да се използва само ако тази сложна диагноза е свързана с последствие за лечението на пациента. Такъв може да бъде случаят, например ако лекарят подозира въз основа на ненормална констатация при физикалния преглед, че има изразена херния диск, който може да се наложи да се оперира или ако трябва да се изключи нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб поради злополука. Често обаче първо се прави обикновена рентгенова или компютърна томография (КТ).

Повече за това:

  • ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб